宫腔镜手术诊治子宫内膜癌的研究

子宫内膜癌发病率逐年上升,寻找有效诊治手段愈显重要。宫腔镜检查直观、可定位活检,已成为子宫内膜癌诊断和分期的重要手段。宫腔镜检查可提高早期子宫内膜癌诊断率,但是否引起癌细胞腹膜腔内扩散有争议。利用宫腔镜注射追踪剂探测前哨淋巴结安全可行,可为子宫内膜癌的治疗提供新手段。宫腔镜手术微创,可保留子宫,不破坏盆腔解剖结构,不影响卵巢功能,已逐渐尝试性用于治疗有手术禁忌证的子宫内膜癌患者。宫腔镜检查还可用于子宫内膜癌腔内放疗前准确定位、放疗后观察疗效与随访。     

宫腔镜诊断子宫内膜癌的准确性评价

目的评价官腔镜检查诊断子宫内膜癌的准确性和判断宫颈是否受累的可靠性.方法对64例子宫内膜癌进行官腔镜检查和分段诊刮,将结果与术后病理相比较.结果64例子宫内膜癌中,官腔镜检查无一例漏诊,而分段诊刮漏诊率为12.5%;宫腔镜检查判断宫颈受累情况与术后病理结果相符率为96.9%,而分段诊刮相符率为84.4%(P＜0.05).结论官腔镜检查结合定位活检是诊断子宫内膜癌和判断宫颈是否受累的可靠方法.     

宫腔镜检查在诊断子宫内膜癌中的价值

子宫内膜癌是常见的女性生殖道恶性肿瘤 ,其发病率近年有所上升 ,发病年龄有推迟的趋势。宫腔镜检查直接检视和活检和病理学检查是筛查高危人群 ,早期发现和准确诊断子宫内膜癌及其先兆的最佳方法。1　宫腔镜检查的适应证和禁忌证1.1　适应证　①异常子宫出血 ;②异常声像图所见 ;③不育症与计划生育问题 ;④激素替代或应用三苯氧胺所致子宫内膜的生理或特殊改变。1.2　禁忌证　无绝对禁忌证 ,下为相对禁忌证。①盆腔感染 ;②多量子宫出血 ;③想继续妊娠者 ;④近期子宫穿孔 ;⑤宫腔过度狭小或宫颈过硬 ,难以扩张者 ;⑥患有严重内科疾患 ,难…     

子宫内膜癌诊治进展

子宫内膜癌(endometrial cancer,EC)是女性常见的恶性肿瘤之一,近年发病率有明显上升趋势,因此其诊治理念也不断更新.首先.在临床诊断与分期方面,宫腔镜、超声及腹腔细胞学等检查的意义增加.宫腔镜检查有利于发现微小病灶并定位活检,已成为诊断子宫内膜痛重要手段:超声及腹腔细胞学检查对肿瘤分期及预后判断有较大意义.其次,腹腔镜手术对早期子宫内膜癌治疗显示良好应用前景:放化疗、激素治疗等辅助疗法对中晚期及复发性子宫内膜癌有一定疗效.最后,保留生育功能的观念不断更新.在保证治愈率前提下,尽可能保留女性生育功能已成为妇科肿瘤治疗新理念,反复子宫内膜诊刮及孕激素治疗早期子宫内膜癌已有不少报道.     

子宫内膜癌诊治进展

子宫内膜癌（endometrial cancer,EC）是女性常见的恶性肿瘤之一,近年发病率有明显上升趋势,因此其诊治理念也不断更新。首先,在临床诊断与分期方面,官腔镜、超声及腹腔细胞学等检查的意义增加。宫腔镜检查有利于发现微小病灶并定位活检,已成为诊断子宫内膜癌重要手段;超声及腹腔细胞学检查对肿瘤分期及预后判断有较大意义。其次,腹腔镜手术对早期子宫内膜癌治疗显示良好应用前景;放化疗、激素治疗等辅助疗法对中晚期及复发性子宫内膜癌有一定疗效。最后,保留生育功能的观念不断更新。在保证治愈率前提下,尽可能保留女性生育功能已成为妇科肿瘤治疗新理念,反复子宫内膜诊刮及孕激素治疗早期子宫内膜癌已有不少报道。     

宫腔镜对诊断子宫内膜癌的价值

目的 探讨宫腔镜检查对子宫内膜癌和子宫内膜增生的诊断价值。方法 对206例具有临床症状伴子宫内膜高危因素者行宫腔镜检查的结果进行回顾性分析。结果 宫腔镜下诊断为子宫内膜癌及可疑癌共37例(18.6％),经病理证实为子宫内膜癌22例,其中19例进行了手术,术后病理报告宫颈管未受侵15例,受侵4例,与术前宫腔镜诊断符合率94.7％。术中腹水细胞学检查阴性13例,阳性1例,可疑1例。206例中经病理证实Ⅰ～Ⅲ级非典型增生12例,宫腔镜诊断分别为:可疑癌4例,子宫内膜增生3例,正常或萎缩宫内膜4例,内膜结核1例。结论:宫腔镜检查直观病灶,准确定位活检,尤其适用于早期诊断。另外宫腔镜检查能够明确病灶部位和范围,提高宫颈管术前是否受侵的诊断率。     

电视宫腔镜技术在子宫内膜癌早期诊断中的应用价值

目的:探讨宫腔镜下子宫内膜癌早期病变特点及诊断性刮宫与宫腔镜下活检的临床价值。方法:对宫腔镜高度疑诊子宫内膜癌者,分别采用诊断性刮宫及宫腔镜下活检,对比两种方法的诊断准确性。结果:宫腔镜高度疑诊子宫内膜癌19例,宫腔镜下活检经病理确诊18例,镜下诊断与病理吻合率为94.74%,其中5例为无临床症状且B超检查正常者。经诊断性刮宫确诊者9例,检出率为50%,漏诊率50%(9/18)。结论:对子宫内膜癌的诊断,宫腔镜下活检明显优于诊断性刮宫,尤其对早期微小的局限型子宫内膜癌病灶;诊断性刮宫和B超检查对子宫内膜癌的诊断有帮助,但不能作为排除诊断的依据。     

宫腔镜在诊断子宫内膜癌及癌前病变中的价值

目的 探讨宫腔镜检查对子宫内膜癌和子宫内膜癌前病变的诊断价值。方法 回顾分析1994年4月至1999年2月206例具有临床症状伴子宫内膜癌高危因素行宫腔镜检查病列。结果 宫腔镜诊断子宫内膜癌及可疑癌37例（18.0%）,经病理证实为癌者22例（10.7%）,19例进行了手术,术后病理证实宫颈管受侵4例,未受侵15例,与之相比,手术前宫镜诊断符合率为94.7%。术中腹水细胞学检查15例,阴性13例,阳性1例,可疑1例。206例中经病理证实I～Ⅲ级非典型增生12例,而宫腔镜下诊断为可疑癌4例,增生4例,正常或萎缩子宫内膜3例,内膜结核1例。结论 宫腔镜检查直观病灶,准确活检,适用于早期诊断,同时明确病灶部位和范围,提高宫颈管受侵与否的诊断率,但是宫腔镜下难以区别各类型子宫内膜增生性质。     

子宫内膜癌诊治的几个问题

子宫内膜癌是常见的、发病率逐渐上升的妇科及女性生殖道肿瘤。在美国每年约有34000个新病例,6000人死于该病。在妇女患癌排名中,已居第4位,其前3位依次是乳腺癌、肺癌和大肠癌。子宫内膜癌和子宫颈癌的发病比率已从60年代的1∶10变为现今的1∶1。我国虽尚缺乏大规模调查和癌症登记分析,但挑战之势已见端倪。实际上,我国妇科肿瘤工作者于近年对子宫内膜癌投入了很大的关注和研究。目前,我国这方面的研究,基本上处于国际的相应水平。1996年,本刊发表了两家医院有关特殊类型的子宫内膜癌的报告,即子宫乳头状浆液性癌(ＵＰＳＣ),并刊登了编者按…     

内镜在子宫内膜癌诊治中的应用

宫腔镜下子宫内膜活检提高了子宫内膜癌诊断的准确率,可能导致癌细胞的逆行性扩散,但对预后无明显影响。宫腔镜下癌灶切除术联合孕激素治疗为有生育要求的早期患者带来新的治疗方法。腹腔镜下全面分期手术应用于早期子宫内膜癌的治疗是安全可行的,且具有术中出血及术后疼痛少,住院时间短,恢复快,术后感染、盆腹腔粘连及淋巴囊肿形成少,生活质量高等优点,对患者预后无不良影响。术中举宫器的使用尚有争议。     

宫腔镜辅助下分段诊断性刮宫术在诊断子宫内膜癌中的应用

目的 探讨宫腔镜辅助下分段诊断性刮宫（诊刮）术诊断子宫内膜癌的临床应用价值。方法 子宫内膜癌患者156例,分为单纯分段诊刮（A）组93例,及宫腔镜辅助下的分段诊刮（B）组63例,比较两组术前诊断子宫内膜癌的准确率。结果 A组手术病理分期与临床分期相比,期别提高的百分率为34％（31／92）,期别降低的百分率为15％（14／92）,对宫颈受累估计的准确率为75％（68／91）,腹腔洗液细胞学阳性率为32％（23／71）;B组分别为43％（27／63）,3％（2／63）,90％（56／62）和35％（18／51）。两组间手术病理分期与临床发期相比期别提高的百分率及腹腔洗液细胞学阳性率比较,差异无显著性（P＞0．05）;而两组间手术病理分期与临床发期相比期别降低的百分率及对宫颈受累估计的准确率比较,差异有显著性（P＜0．05）。结论 宫腔镜以确切了解子宫内膜癌患者宫颈受累情况,提高了在其辅助下分段诊辞术前诊断子宫内膜的准确率,且不增加患者腹腔洗液细胞学检查的阳性率。     

子宫内膜癌诊治中存在的问题与思考

随着子宫内膜癌研究的不断深入 ,和对其生物学行为的进一步了解 ,子宫内膜癌的诊治在观念和方法上有了很多变化 ,尤其是 1 988年新的国际妇产科联盟 (FIGO)手术病理分期标准的应用 ,使子宫内膜癌的治疗形成了以手术为主 ,放疗、化疗和激素治疗为辅的治疗模式。但是 ,在临床实际工作中 ,还存有很多问题和分歧 ,这些问题和分歧常常困扰着妇科肿瘤医生的临床决策。本期《中华妇产科杂志》发表的有关子宫内膜癌诊治的系列研究论文 ,就是针对目前存在的问题和分歧 ,从不同层面和角度进行的研究 ,很有代表性 ,这对临床医生进一步正确理解子宫内…     

宫腔镜诊治子宫内膜息肉临床分析

目的：总结宫腔镜诊断子宫内膜息肉的准确性和治疗效果。方法：选取2007年1月－2012年9月宫腔镜检查诊断子宫内膜息肉120例患者临床资料。结果：120例患者在B超声监护下完成宫腔镜子宫内膜息肉切除术,手术恢复良好。没有出现一例手术并发症。手术后病理检查诊断子宫内膜息肉109例,宫腔镜诊断正确率91％应用宫腔镜治疗,月经增多有效率82％,阴道不规则流血有效率100％。结论：B超声监护下诊断治疗子宫内膜息肉是安全有效的。     

宫腔镜在子宫内膜癌诊治中的应用

对于早期局灶型子宫内膜癌,宫腔镜直视下活检诊断比诊刮或分段诊刮更为准确,且能够观察宫颈是否受累,结合影像学可在术前初步判断肿瘤扩散范围。宫腔镜手术电切病灶后配合大剂量孕激素,促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a),宫腔内左炔诺孕酮释放系统(LNGIUS)等,也可用于经严格选择的早期、年轻有生育需求的患者。     

宫腔镜联合孕激素治疗年轻患者早期子宫内膜癌的疗效及预后分析

目的:探讨宫腔镜联合孕激素治疗年轻早期子宫内膜癌患者的疗效及预后。方法:回顾性分析四川大学华西第二医院2008年1月至2014年12月自愿接受宫腔镜联合孕激素治疗的年轻早期子宫内膜癌16例患者的临床资料,且随访资料完整。所有患者行宫腔镜下刮宫或宫腔镜下病灶切除+刮宫,其中7例联合口服醋酸甲羟孕酮(250 mg/d,MPA组),9例联合醋酸甲地孕酮(160 mg/d,MA组)治疗。比较两组患者缓解、复发及生育等情况。结果:随访中位时间为54个月(17~90个月),其中12例(75.0%)完全缓解,3例(18.8%)部分缓解,1例(6.2%)无反应,MPA组和MA组的完全缓解率分别为71.4%(5/7)和77.8%(7/9),差异无统计学意义(P0.05)。16例患者中有3例在完全缓解后复发(MPA组1例,MA组2例),复发平均时间为42个月。16例患者中有8例(50.0%)完成了妊娠(其中1例2次妊娠),有6次(66.6%)妊娠顺利生产,3次(33.3%)流产。结论:宫腔镜联合孕激素治疗对于年轻早期子宫内膜癌患者保守治疗是有效的,其中MPA和MA的治疗效果无明显差异,但均存在着一定的复发风险,所以应对其进行严格的筛选和严密的随访。     

宫腔镜对子宫内膜癌诊断及癌细胞播散影响的研究进展

子宫内膜癌早期诊断、早治疗是提高患者生存预后的关键。宫腔镜诊断子宫内膜癌直视、能够定位活检、弥补了超声及诊断性刮宫的不足,同时了解病变范围及宫颈受侵情况,准确性高。宫腔镜灌流介质可能造成子宫内膜癌细胞的腹膜腔播散存有争议,但对患者的生存预后没有影响。     

宫腔镜检查致子宫内膜癌细胞扩散的因素探讨

目的：探讨宫腔镜检查对子宫内膜部病人的腹腔冲液检查结果是否有影响。方法：采用回顾性分析经宫腔镜检查诊断和经分段诊刮诊断为子宫内膜癌的腹腔冲洗液检查结果共156例。结果：经宫腔镜检查诊断的59例病人中，腹腔冲洗液阳性率（20．3％），高于经分段诊刮诊断者（13．4％），但差异无统计学意义，在肌层浸润＜1／2的子宫内膜癌病人中，经宫腔镜癌病人中，经宫腔镜诊断者其腹腔冲洗液阳性率（22．6％）明显高于经分段诊刮诊断者（8．1％）。结论：宫腔镜检查用于诊断子宫内膜癌时有可能引起癌细胞的扩散。     

子宫内膜癌的手术治疗

子宫内膜癌主要治疗方法为手术、放射及药物治疗。由于癌变位于宫腔进展较缓慢 ,诊断时多为临床早期 ,即病变局限于子宫 ,有手术治疗的可能。特别在 1988年ＦＩＧＯ对子宫内膜癌 (ＥＣ)实行手术—病理分期之后 ,手术治疗的重要性已受到妇科肿瘤学界进一步重视。应根据患者全身情况 (年龄、有无内科合并症 ) ,术前对癌变累及范围 (临床分期 )及恶性程度估计 (病理类型及分级 ) ,选择和制定治疗方案。早期患者原则上以手术治疗为主 ,按术后病理、手术分期及存在复发高危因素选用辅助治疗 ;晚期则采用放射、手术、化疗等综合治疗。1　术前检查…     

子宫内膜癌126例临床病理分析

近年来 ,子宫内膜癌发病率上升 ,文献报道其发病率已接近宫颈癌[1] 。子宫内膜癌手术前后的分期与病理分级的符合率、适当的手术范围对患者的预后至关重要。本研究回顾性分析了 1993～ 2 0 0 1年 ,在我院经手术治疗的子宫内膜癌患者 12 6例的临床病理资料 ,对临床分期、手术病理分期及手术前后诊断存在的差异的临床意义及治疗效果进行分析。现报道如下。1　资料及方法1.1　研究对象选择 1993年至 2 0 0 1年间北京大学第一医院经手术治疗的子宫内膜癌患者 12 6例。年龄 39～ 72岁 ,平均 5 9岁 ,其中绝经前 31例 ,主要表现为月经过多与紊乱 ;…     

子宫内膜癌206例临床分析

子宫内膜癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一 ,近年来 ,其发病有逐年增高的趋势。本研究旨在对我院 10年来收治的子宫内膜癌患者的临床资料进行分析 ,以阐明本病的临床生物学行为、预后及其相关因素 ,为治疗提供参考。一、临床资料1 资料来源 :回顾性分析北京协和医院妇产科自 1990年 1月至 2 0 0 0年 1月收治的 2 0 6例子宫内膜癌患者的临床资料 ,患者年龄为 (5 7± 11)岁 (2 5～ 89岁 )。临床表现为不同程度的阴道出血者 187例 ,占 90 8%。其中 ,绝经者 15 0例 ,占 93 8% (15 0 16 0 ) ;未绝经者 37例 ,占 80 4 % (37 4 6 )。2 诊断 :诊断…