住院期自杀肿瘤患者的临床特点及成因探讨

目的:探讨住院期间实施自杀的肿瘤患者的临床和心理特点,分析其自杀的可能成因。方法:收集我科2003年4月1日~2004年6月30日住院治疗期间实施自杀4例患者的一般临床资料,调查其心理状况以及自杀可能相关因素,其中抑郁程度使用汉密尔顿抑郁分级量表进行调查,对患者发生自杀的可能成因进行回顾性分析。结果:4例患者皆为晚期肿瘤并伴有疼痛和功能障碍且性格内向,自杀前皆有不同程度的精神抑郁和经济窘迫,严重缺乏家庭社会关爱。结论:晚期肿瘤患者的疼痛和功能障碍、精神抑郁、缺乏家庭社会关爱、经济窘迫可能是促成患者自杀的主要成因。     

中国大陆宁养肿瘤患者691例生活质量研究报告

目的:评估宁养医疗服务前后晚期肿瘤患者的生活品质,为宁养医护人员实施医疗干预、有效改善患者生活质量提供依据.方法:691例接受宁养服务的晚期肿瘤患者自愿完成问卷调查,统计分析宁养医疗干预前后患者的躯体症状、心理压力和精神层面以及社会、家庭支持受影响的差异.结果:接收宁养服务前,晚期肿瘤患者的躯体症状、心理压力和精神层面均已受到不同程度的影响,在家庭和社会支持方面影响较小.宁养医疗服务干预后,患者的躯体症状和心理压力明显缓解,特别是疼痛症状得到一定控制;同时,患者的精神层面需求提高.结论:通过开展宁养医疗服务,最大程度地改善肿瘤患者的躯体症状,缓解其心理压力,提升其精神层面需求,可使晚期肿瘤患者全面提高生活品质.     

社区肿瘤患者抑郁患病状况及其影响因素研究

[目的]了解社区肿瘤患者中抑郁的患病状况，探讨肿瘤患者发生抑郁的可能影响因素。[方法]对上海市新华社区464例癌症患者，使用抑郁自评量表Zung评价抑郁状况，采用调查问卷收集一般人口学信息和疾病相关信息，采用多因素Logistic回归等统计学方法分析影响因素。[结果]社区肿瘤患者中抑郁症患病率17.9%，男性、女性分别为16.3%和19.3%；高龄组（≥80岁）抑郁患病率达31.3%，高于其他年龄组患病率（P=0.006）。受教育程度和有无疼痛是影响抑郁状况的主要因素，初中及初中以下文化程度患者发生抑郁的可能性是初中以上文化程度者的2.013倍（OR=2.013,95%CI：1.154-3.510）；有疼痛者发生抑郁的可能性是没有疼痛者的2.947倍（OR=2.947,95%CI：1.578-5.504）。[结论]尽管本社区肿瘤患者抑郁症状患病率目前较低，但文化程度较低，有疼痛症状的肿瘤患者出现抑郁症状的可能性较大，应加强对这一人群的心理健康指导和支持。     

中晚期癌症患者首次住院期间心理状况变化及影响因素研究

目的：探讨中晚期癌症患者首次住院期间心理健康状况及其影响因素。方法：对120名中晚期首次住院进行放化疗的癌症患者,在治疗前、中、后三个时期采用SCL-90量表进行自评式心理健康状况调查研究。结果：SCL-90量表调查显示中晚期癌症患者治疗前心理健康状况明显差于治疗后状况,与SCL-90常模比较表现为异常的心理状态。单因素方差分析得出血红蛋白水平、疼痛状况、家庭及社会支持、自我评价状况、营养状态、行为状态、年龄、医疗报销、性别及知情状况等十一个因素对患者心理健康影响较大,多元逐步回归分析提示在不同治疗时期影响心理健康状况的主要因素又不尽相同。结论：在癌症治疗过程中缺乏家庭及社会支持、疼痛、贫血、营养状态差及较差的经济状况等因素对中晚期癌症患者心理健康可造成较大的负面影响。     

晚期肿瘤患者营养状况与焦虑、抑郁的相关性分析

目的 研究晚期肿瘤患者营养状况与焦虑、抑郁不良情绪的相关性。方法 筛选2019年1月至2020年1月在重庆市 巴南区人民医院肿瘤科住院的晚期肿瘤患者，调查营养风险筛查2002（NRS 2002）评分、体质指数（BMI）、血液学指标（总蛋白、 白蛋白、血红蛋白）；用住院患者焦虑抑郁量表（HADS）对患者的焦虑、抑郁情况进行评估；分析晚期肿瘤患者营养状况与焦 虑、抑郁之间的关系。结果 1501例晚期肿瘤患者中 22.39%（336/1501）的患者 BMI<18.5 kg/m2，NRS 2002≥3 分发生率为 56.70%（851/1501）。存在营养风险患者总蛋白、白蛋白、血红蛋白以及BMI更低；比较不同癌种，晚期消化道肿瘤患者营养不 足及存在营养风险比例最高。焦虑症状阳性率为78.61%（1180/1501），抑郁症状阳性率为69.62%（1045/1501），NRS 2002评分 与焦虑、抑郁呈正相关；BMI与焦虑、抑郁呈负相关。结论 晚期肿瘤患者营养不足、营养风险发生率高，焦虑、抑郁不良情绪普 遍，NRS 2002评分越高，BMI越低，焦虑抑郁程度越重。针对营养风险高、营养不足的晚期肿瘤患者我们应加强营养治疗以及 对焦虑、抑郁不良情绪的干预。     

麻醉性镇痛药治疗癌痛的规范化使用

癌症产生的疼痛是患者最常见、最难以忍受的症状，尤其到了晚期的癌症疼痛，使患者痛苦万分。有效的止痛治疗是世界卫生组织(WHO)癌症规划4大重点之一。治疗方法诸多，最主要手段是药物治疗。正确使用镇痛药物，提高晚期癌痛患者生活质量，是社会和家庭广为关注、亟待解决的问题。     

原发性肝癌中、晚期患者疼痛治疗效果观察

原发性肝癌中、晚期患者疼痛治疗效果观察据包水飞，李锦仁（江苏启东市少直卫生院，邮编２２６２３３）报道：１９８３年１２月至１９９３年１２月该院根据肿瘤登记，病历资料及前瞻性调查，搜集中晚期肝癌患者共２１２例，其中１５９例出现不同程度的疼痛。疼痛多为原发...     

放疗期间宫颈癌患者生存质量及影响因素分析

目的：调查放疗期间宫颈癌患者的生存质量状况,分析其影响因素。方法：采用生存质量核心量表（FACT-G）对109例放疗期间宫颈癌患者进行调查。结果：宫颈癌患者生存质量总分为64.92±14.32,社会/家庭状况得分最高,为18.84±3.34,功能状况得分最低,为13.52±4.43。经济收入、年龄、婚姻状况、疼痛及睡眠是生存质量的影响因素。结论：放疗期间宫颈癌患者生存质量不高,应加强对经济条件差、年轻、单身、疼痛及睡眠质量差的患者的干预,以提高生存质量。     

晚期恶性肿瘤患者心理状况初步分析

背景与目的：晚期肿瘤患者的生活质量、心理状况等正在受到广泛的关注和重视,本研究初步评估晚期恶性肿瘤患者的心理状况,并分析其影响因素。方法：对2011年9月-2013年3月于复旦大学附属肿瘤医院综合治疗科住院治疗的晚期肿瘤患者,在家属陪同及医师的指导下,分别完成焦虑自评量表(self-ratinganxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)、生活质量调查问卷(EORTCQLQ-C30)、社会支持评定量表、90项症状清单(symptom checklist 90,SCL-90)等调查量表,并对各量表的结果进行统计学分析。结果：共56例患者入组。所有患者中,18例有抑郁倾向,24例有焦虑倾向,16例焦虑合并抑郁。分析显示,有心理障碍组,除认知功能外,躯体、角色、情绪、社会功能评分明显较无心理障碍组低,而SCL-90评分及疲倦、疼痛、呼吸困难、失眠、食欲丧失、经济困难等方面,有心理障碍组评分较无心理障碍组明显升高。患者SAS、SDS评分与整体生活质量呈负相关,而与患者的症状评分呈正相关。结论：晚期恶性肿瘤患者中,存在心理障碍的患者比例较高,且心理障碍会严重影响患者的生活质量。对于主诉症状较多或者自觉生活质量较差的患者,需要更多地关注其心理状况,必要时进行一定的干预,以缓解症状,提高生活质量。     

上海市控制癌症疼痛规划的实施及效果

上海市根据WHO癌痛控制目标，在肿瘤防治规划中提出了到2000年上海市“晚期肿瘤病人医疗照顾率达到85％”和“让癌症病人无痛”的目标。在实施过程中，积极采取措施，推进政策改革和贯彻实施，从晚期肿瘤病房入手，推进医务人员癌痛知识培训；并发动社会开展广泛的宣传教育，向大众普及癌症止痛知识，开展医务人员、患者及其家庭对癌痛认识的调查，评价规划实施效果。目前，规划的目标基本达到，各项措施的实施取得了明显成效。     

晚期恶性肿瘤患者及家属抑郁焦虑状况及影响因素

[目的]探讨晚期恶性肿瘤患者及家属抑郁焦虑状况及影响因素。[方法]采用Ζung编制的抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）及抑郁焦虑影响因素调查表,分别对210例晚期恶性肿瘤住院患者及其416例家属进行调查分析。[结果]恶性肿瘤患者及家属抑郁焦虑发生率及SDS和SAS评分均高于中国常模,均有显著性差异（P〈0.001）。影响患者和家属抑郁的前5位因素分别依次是：治疗费用、治疗效果、治疗不良反应、对家庭责任未尽、生活自理能力下降和治疗效果、治疗不良反应、治疗费用、生活自理能力下降、对家庭责任未尽。影响患者和家属焦虑的前5位因素分别依次是：治疗效果、治疗费用、生活自理能力下降、对家庭责任未尽、治疗不良反应和治疗效果、治疗不良反应、治疗费用、对家庭责任未尽、对疾病的恐惧。[结论]晚期恶性肿瘤患者及家属抑郁焦虑发生率均高于正常人,针对其主要影响因素积极干预,可能改善患者及家属负性心理状况,提高生活质量。     

晚期肿瘤患者营养风险及影响因素的研究

目的:探讨晚期肿瘤患者的营养风险及可能的影响因素。方法:收集2018年1月到2020年6月我院肿瘤内科收治的94例晚期肿瘤患者的临床资料，采用KPS评分评估患者的体力状况，采用营养风险筛查量表（NRS2002）筛查患者的营养风险，采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评估患者的疼痛程度，分析患者的营养风险情况及其可能的影响因素。结果:94例晚期肿瘤患者中有营养风险的患者(NRS2002评分≥3分的患者)共53例，占56.4%；年龄＞70岁患者共34例，有营养风险患者占70.6%，与年龄≤70岁患者具有显著统计学差异；KPS评分≤60分患者有37例，有73.0%患者存在营养风险，与KPS＞60分患者有显著统计学差异；不同BMI指数及疼痛程度的患者间有显著的统计学差异。消化系统肿瘤共有59例，有营养风险者占43例，总营养风险发生率达72.9%(43/59)。结论:晚期肿瘤患者营养风险的发生率较高，消化道肿瘤更显著，年龄、KPS评分、BMI指数、疼痛是其重要的影响因素。     

癌痛治疗的近况

据世界卫生组织统计，全世界每年新发生肿瘤患者约700万，其中30％-50％有不同程度的疼痛。在我国每年新增肿瘤患者160万，最近调查显示：各期病程中，伴有不同程度的疼痛者占51．1％，早、中、晚期患者分别占30％、50．6％、66．4％，晚期癌痛患者约60％-90％为剧痛。世界卫生组织于1982年在意大利组织专家会议，成立了世界卫生组织癌痛治疗委员会。经讨论一致认为，应用现有的为数有限的镇痛药物，就可解除大多数癌痛病人的疼痛，并提出到2000年达到全世界范围内“使癌症病人不痛”的目标，向全世界推荐三阶梯药物止痛方法和有关原则。现…     

妇科恶性肿瘤患者中-重度抑郁影响因素分析

[目的]探讨妇科恶性肿瘤患者中重度抑郁的影响因素．为干预及提高患者的生活质量提供依据。[方法]共有76例患者人组。用Zung氏抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）凋查患者的抑郁和焦虑;用简明疼痛调查表调查疼痛情况：用流式细胞仪测定外周血中的T细胞亚群、NK细胞、CIK细胞、Th1、Th2细胞因子。用Logistic回归分析以上因素与患者中一重度抑郁之间的关系。[结果]影响中一重度抑郁的因素有：肿瘤分期、Hb和焦虑;T细胞亚群、NK细胞、CIK细胞及Th1、Th2因子与中一重度抑郁无关。[结论]影响中一重度抑郁的因素有肿瘤分期、Hb、焦虑：细胞免疫可能与中一重抑郁无关,需要进一步证实。     

洛屈治疗恶性肿瘤转移性骨痛的近期疗效观察

恶性肿瘤晚期常并发骨转移，尤以肺癌、乳腺癌、鼻咽癌等多见。表现为骨痛、功能障碍及病理性骨折。由于其严重影响患者的精神，食欲、睡眠，因而解除疼痛对于提高肿瘤患者的生存质量有着至关重要的意义。本文观察自1996年10月～1999年12月用洛屈治疗32例骨转移癌，取得良好的近期临床疗效，现报告如下。     

癌痛问题解决了吗？

晚期肿瘤引起的疼痛是最常见、也是最痛苦的症状，癌痛会从心理、生理、精神和社会多个方面破坏患者的生存质量。所以，解除癌症病人的疼痛需要医生、病人、家属三方面的努力。推行世界卫生组织对癌症病人的三阶梯止痛原则已有十余年了，但至今病人未得到足够止痛仍然普遍存在，即使在经济发达国家，     

74例癌症住院患者心理状况相关因素分析

[目的]分析癌症患者住院期间的心理障碍因素及其相关因素，为实施科学的心理评估提供参考依据。[方法]应用William WK Zung编制焦虑（SAS）、抑郁（SDS）量表和自行设计的心理影响因素调查表，对74例住院癌症患者进行调查。[结果]74例住院癌症患者焦虑（SAS）和抑郁（SDS）的发生率分别是35．1％和64．9％.单因素分析显示与焦虑抑郁有显著性相关因素分别有食欲、恐惧感和经济水平、放疗、肿瘤知识。多因素分析显示与焦虑有显著性相关因素有婚姻状态、食欲和恐惧感；与抑郁有显著性相关的因素有食欲和是否放疗等因素。[结论]癌症患者存在不同程度心理障碍，应对癌症患者住院时期心理评估，采取针对性心理治疗．     

晚期癌痛居家宁养患者生存期及其相关因素分析

摘 要：［目的］ 通过对晚期癌痛居家患者的基本状况、癌痛强度、活动能力、生活质量、生存期的调查,分析其生活现状及其相关影响因素,构建晚期癌痛居家患者生存模型。［方法］ 选取310例上海市崇明地区晚期癌痛居家患者作为统计分析对象,分析患者疼痛强度数字评分、活动能力、生活质量及生存期与患者性别、年龄、文化水平、居住情况、家庭人均月收入、肿瘤种类之间的相关性,并利用自适应助推法（adaptive boosting）构建晚期癌痛居家患者生存期分类模型。［结果］ 晚期癌痛居家患者的生存期与患者疼痛数字评分呈负相关,与活动能力评分、生活质量评分呈正相关,患者基本状况包括性别、年龄、文化水平、居住情况、家庭人均月收入和肿瘤种类,都是影响晚期癌痛居家肿瘤患者生存期的直接或间接因素。基于以上研究结果构建了分类正确率约为70%的晚期癌痛居家患者生存期分类模型。［结论］ 晚期癌痛居家患者作为一个特殊的弱势群体,影响其生活质量及生存期的因素较为复杂,通过adaptive boosting算法构建的分类模型可以为居家医疗服务提供参考意见。     

乳腺癌诊疗过程中的心理问题及干预策略研究

目的：探讨乳腺癌患者诊疗过程中的心理问题及干预方法，提高乳腺癌的综合治疗水平。方法：将109例乳腺癌患者分成实验组和对照组，对实验组65例乳腺癌患者在诊疗全过程给予心理干预治疗。采用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale．SAS）抑郁自评量表（sell-rating depression scak，SDS）对两组乳腺癌患者在初诊时、手术后10d及化疗后4个月的心理问题进行调查．比较两组患者各阶段心理问题的发生率。结果：绝大多数乳腺癌患者在诊疗各个阶段合并多种不同程度的心理障碍。初诊时对照组焦虑、抑郁、躯体症状、外形关注和自卑的发生率分别为86．4％、61．4％、77．3％、47．7％和2．3％。实验组焦虑、抑郁、躯体症状和外形关注的发生率分别为89．2％、29．2％、80．0％和46．2%。经过心理干预，术后10d实验组患者抑郁、躯体症状的发生率较对照组明显降低．P〈0．05：化疗后4个月实验组患者焦虑、抑郁、外形变化关注和自卑的心理障碍发生率较对照组也明显降低，P〈0．05。结论：乳腺癌患者的心理障碍是一个较为突出的问题，心理干预可以降低各种心理障碍发生率及反应程度，对缓解患者紧张状态，减少生物治疗的不良反应，恢复良好的心理及社会功能具有较为积极的作用。     

癌症患者生存质量影响因素分析

目的:分析影响癌症患者生存质量的相关因素。方法:调查对象为2009-12-10-2010-12-31在我院住院的癌症患者,全部被试者完成一般资料问卷、中国癌症患者生活质量调查问卷(QLQ)、数字疼痛强度量表(NRS)、抑郁自评量表(SDS)和社会支持评定量表(SSRS)。应用SPSS 19.0统计学软件,采用ANOV方差分析、Pearson相关性分析以及多元逐步回归分析等方法完成数据统计。结果:符合本次调查的癌症患者有234例,男119例(50.85%),女115例(49.15%)。平均年龄(60.92±12.13)岁。婚姻状况(F=2.671,P=0.048)、受教育程度(F=2.858,P=0.024)、性格特征(F=11.223,P=0.000)、病后锻炼情况(F=14.574,P=0.000)、癌症病程(F=5.014,P=0.001)、治疗方式(F=2.293,P=0.028)、疼痛程度(F=10.639,P=0.000)、抑郁程度(F=11.321,P=0.000)和社会支持(F=4.726,P=0.000)等均影响患者的生存质量水平。病后锻炼情况(r=0.360,P=0.000)、总社会支持(r=0.345,P=0.026)、主观支持(r=0.338,P=0.035)以及对支持的利用度(r=0.439,P=0.000)与患者的生存质量呈正相关,疼痛程度(r=-0.489,P=0.000)、抑郁程度(r=-0.745,P=0.000)与患者的生存质量呈负相关。多元逐步回归分析发现,最后纳入回归方程的因素有4个,分别为抑郁程度、疼痛程度、病后锻炼情况和对支持的利用度,回归方程为Y(生存质量)=59.403-0.389X14(抑郁程度)-0.624X13(疼痛程度)+1.252X7(病后锻炼情况)+0.387X18(对支持的利用度)。结论:良好的婚姻状况、较高的受教育程度、性格外向、癌症病程短和较少的有创性治疗,均有助于癌症患者保持较好的生存质量水平。疼痛和抑郁可能是影响癌症患者生存质量的2个重要因素,随着疼痛程度和抑郁程度的加重,癌症患者的生存质量下降;病后参与适宜的身体锻炼可能通过改善患者的情绪状态而改善其生存质量;癌症患者获得的社会支持越多,其感知的生存质量可能越好。