广州地区耐青霉素肺炎链球菌分离状况及药物敏感性

目的　调查广州地区耐青霉素肺炎链球菌分离状况及其对８ 种抗菌药物体外抗菌活性,用以指导临床治疗时抗菌药物的选择。方法　采用Ｅｔｅｓｔ 方法。结果　从临床分离的１０２ 株肺炎链球菌中低耐药株１２ 株,对８ 种抗菌药物中阿莫西林／ 克拉维酸钾、头孢曲松、头孢呋辛、头孢克罗、氧氟沙星等抗菌活性在敏感范围,以阿莫西林／ 克拉维酸钾和头孢曲松最敏感,对青霉素、苯唑西林、阿齐霉素耐药。结论　广州地区耐青霉素肺炎链球菌的分离率不高,但随着抗生素的广泛使用,耐药株有可能增加,应引起高度重视。     

耐红霉素肺炎链球菌的分子生物学研究

目的研究耐红霉素肺炎链球菌的分子生物学特点。方法社区获得性肺炎呼吸道标本分离的肺炎链球菌共45株,进行抗生素药物敏感性试验,对耐药菌株采用PCR方法检测红霉素的耐药基因ermA/ermB/mefA,同时采用脉冲场凝胶电泳技术和青霉素结合蛋白基因多态性追踪耐药菌株之间的同源性,以获得耐药菌株的分子流行病学特点。结果45株肺炎链球菌中对红霉素耐药24株,均为多耐药肺炎链球菌;青霉素耐药14株,其中11株（78.6%）同时耐红霉素。22株（92%）的红霉素耐药株为MLS表型,即同时耐克林霉素,2株为M型耐药。经PCR扩增,20株（83.3%）具有ermA/B基因,6株（25.0%）同时有erm和mef基因,2株（8.3%）只有mef基因,2株未能检测到erm或mef基因。脉冲场凝胶电泳和青霉素结合蛋白基因多态性检测未发现不同地区相同的耐药克隆株。结论erm基因编码的核糖体突变是肺炎链球菌耐红霉素的主要机制,本研究未发现不同地区相同的耐药克隆株。     

肺炎链球菌耐药性研究进展

肺炎链球菌是重要的致病菌,近年来肺炎链球菌对青霉素等多种药物的耐药性在全球普遍呈上升趋势。同时,分子生物学方法的应用使肺炎链球球菌耐药性的发生和传播机制得到了较全面的阐述。     

青霉素不敏感的肺炎链球菌pbp2b基因新的变异

目的 调查本地区青霉素不敏感肺炎链球菌(PNSP)的pbp2b基因和氨基酸序列的变异特点.方法 2006年1-12月收集肺炎链球菌临床分离株24株,检测其对青霉素的敏感性,对青霉素不敏感肺炎链球菌的青霉素结合蛋白pbp2b基因进行PCR扩增和测序以及序列比对与生物信息学分析.结果 在13株青霉素不敏感肺炎链球菌[最低抑菌浓度(MIC)≥0.1 mg/L]中,均发生紧邻SSN的Thr445→,Ala替换以及Glu475→Gly、Thr488→Ala/ser的替换;而Glu332→Gly的替换也较常见,存在于12株PNSP(MIC≥0.25 mg/L);另外,在7株青霉素耐药的肺炎链球菌(MIC≥3 mg/L)中,均发生了紧邻KTG之后Ala618→Gly的替换,且这7株菌属于Back's Ⅱ群,与韩国菌株J77的核苷酸及氨基酸序列一致,而菌株14,15,8,11及24的氨基酸序列出现了新的变异,已向GenBank提交序列,获得序列号:EU035970,EU056919,EU056920,EU056921,EUl06886.结论 本地区大多数的青霉素耐药肺炎链球菌pbp2b基因的变异序列高度相似,而青霉素中度敏感肺炎链球菌的基因序列产生新的变异.     

耐多药肺炎链球菌是儿童耳病的病原

据Medscape．com10月18日报道（原载JAMA 2007；298：1772-1778，1803—1804），一项前瞻性对照分析研究显示：一种耐多药的肺炎链球菌菌株，血清型19A，可以导致少数儿童患有无法治疗的急性中耳炎（AOM），虽然鼓膜穿刺和高选择性的左氧氟沙星在部分病例治疗有效，但是作者警告应该谨慎使用左氧氟沙星。     

唾液链球菌肺炎并脓胸一例

患者男性 ,2 2岁 ,既往体健 ,因干咳、左胸痛伴发热 3天于 2 0 0 0年 2月 2 1日入院。 3天前出现干咳 ,伴左胸刺痛 ,以咳嗽及左侧卧位时为著 ,感胸闷 ,无紫绀 ,伴稽留热 ,体温最高为 39 7℃ ,无畏寒、寒战。来院摄胸片提示左侧中等量胸腔积液 ,查血白细胞 6 1× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 89,为进一步诊治收住院。入院查体 :体温 39 1℃ ,呼吸 2 8次 /ｍｉｎ ,脉搏86次 /ｍｉｎ ,血压 134/ 6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 133ｋＰａ) ,全身无皮疹 ,左肺呼吸运动减弱 ,左下肺语颤减弱 ,叩诊浊音 ,呼吸音低 ,两肺未闻及音。心律齐 ,未闻及杂音。腹…     

儿童肺炎链球菌肺炎诊断及防治策略

肺炎链球菌是5岁以下儿童死亡的主要病原体,也是重症肺炎和坏死性肺炎最常见病原体。肺炎链球菌对常用抗菌药物特别是大环内酯类耐药日趋严重,但病原学检测仍是个难题,如传统的培养分离法、现代的分子生物学技术尚不能满足临床快捷、准确、安全、价廉的要求。如何准确识别肺炎链球菌,合理应用抗菌药物,减少耐药性以及推广肺炎链球菌疫苗是儿科医师面临的一大挑战。该文对肺炎链球菌肺炎临床表现、诊断、治疗及预防进展进行综述。     

耐青霉素肺炎球菌研究进展

耐青霉素肺炎球菌在世界范围内的广泛流行给临床治疗带来极大困难，本就其研究进展作一综述。     

肺炎链球菌致脓胸1例

患者女 ,45岁 ,因无明显诱因发热 1周于 2 0 0 2年 3月 5日入院。查体 :体温 3 8℃以上 ,伴咳嗽 ,咳白色粘液痰 ,有时痰呈铁锈色 ,无咯血。检查血 WBC2 7.3× 10 9/L,白细胞分类计数 N0 .98,Hb87g/L。无菌抽取患者胸腔积液 ,呈黄色 ,浑浊 ,有凝块 ;李凡他实验 ( + + + ) ,WBC3 0 0～ 5 0 0 /HP,多核0 .75 ,单核 0 .2 5 ,并可见成堆细胞。直接接种于增菌液 (法国梅里埃公司生产 )及血琼脂平板 ,3 6小时后增菌液浑浊 ,血琼脂平板上呈灰白色半透明较小扁平菌落。长时间培养后成脐窝状 ,涂片染色为革兰氏阳性球菌 ,矛头状双排列 ,为肺炎链…     

331株肺炎链球菌的耐药性及基因分型

目的 了解杭州地区肺炎链球菌临床株的耐药性及青霉素耐药株的分子流行病学特征。方法 用Etest法测定菌株对青霉素的最低抑菌浓度(MIC)，用纸片扩散法测定肺炎链球菌对其他8种抗生素的耐药情况。并以盒式聚合酶链反应(PCR)和青霉素结合蛋白(PBP)基因指纹等分子生物学方法分析菌株间的亲缘关系。结果临床分离得到肺炎链球菌331株，Etest法测得55株(16．6％)青霉素高度耐药株(PRSP)，127株(38．4％)青霉素中度耐药株(PISP)。纸片扩散法测得氨苄西林、复方新诺明、红霉素、四环素、利福平、氯霉素的耐药率分别为1．2％、47．7％、90％、84．3％、0．3％及13％。所有菌株对氧氟沙星、万古霉素敏感。保存存活的35株PRSP可分为17种盒式-PCR谱型，PBP2X、PBP2B、PBP1A的指纹各为5种、7种、5种。盒式谱型A、H的菌株其耐药谱、MIC值和PBP基因指纹高度一致。结论杭州地区肺炎链球菌临床株的青霉素耐药率较高，非β-内酰胺类红霉素、四环素、复方新诺明的耐药率亦较高。杭州地区可能有耐药克隆的流行。     

肺炎患儿肺炎链球菌的分离及耐药性分析

目的 调查肺炎患儿肺炎链球菌的分离及耐药性.方法 通过对415例肺炎患儿痰及咽拭子标本培养,分离SP,予以细菌鉴定和药敏的试验.结果 415例标本中共分离出肺炎链球菌96株（23.13%）,炎链球菌对青霉素的耐药率为41.67%.在检测的β-内酰胺类抗菌药物中,头孢噻肟与头孢曲松较为敏感,分别为66.66%、79.16%.对青霉素敏感和不敏感的肺炎链球菌其对头孢噻肟、头孢曲松、头孢呋辛、红霉素、阿奇霉素及克林霉素的敏感性也各不相同,P〈0.01.结论 肺炎儿童SP分离率高,SP对万古霉素、左氧氟沙星敏感性高,对头孢噻肟、头孢曲松、头孢呋辛及氯霉素比较敏感,对青霉素耐药率比较严重.     

N-乙酰半胱氨酸对大鼠肺炎链球菌肺炎的保护性研究

目的探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)对肺炎链球菌感染大鼠所致肺炎是否有保护作用。方法本实验采用国际通用方法制造肺炎链球菌肺部感染模型。用清洁级Wistar大鼠24只,随机分为3组,每组8只,A组(未灌NAC注菌组)、B组(灌NAC注菌组)、C组(未灌药未注菌组)。从实验第1天开始A组给予NAC药物灌胃,B组以等量无菌注射用水灌胃。第4天A、B组通过气管注入0.4ml肺炎链球菌稀释液,对照组通过气管注入0.4ml无菌生理盐水,每组仅注入1次;第7天后处死取材,测定中性粒细胞表面CD11b/c、中性粒细胞活性氧浓度(ROS),白介素-10(IL-10)、白介素-6(IL-6)含量。病理切片,观察肺组织结构变化。结果 A组显微镜下明显可见肺泡大小不一致,肺泡间隔增宽增厚,间质内大量中性粒细胞、淋巴细胞浸润。B组也可见上述病理变化,但较A组减轻,C组肺泡大小较一致,肺泡间隔无明显增宽增厚,间质内极少量中性粒细胞及淋巴细胞浸润。AB两组间中性粒细胞CD11b/c比较差异具有统计学意义(F=53.65,P0.01);两组间中性粒细胞活性氧(ROS)比较差异具有统计学意义(F=63.97,P0.01);两组间IL-10比较差异具有统计学意义(F=74.66,P0.01);两组间IL-6比较差异具有统计学意义(F=238.59,P0.01),以上指标均B组较A组值低。结论 N-乙酰半胱氨酸能够减轻大鼠肺炎链球菌肺炎的炎症反应和肺组织破坏,其抗氧化作用对肺炎链球菌所致肺炎可能有一定保护作用。     

呼吸道感染肺炎链球菌分离株的耐药性分析

目的研究呼吸道感染患者肺炎链球菌分离株的耐药情况。方法通过细菌培养获得肺炎链球菌，对获得的肺炎链球菌进行药敏实验。结果呼吸道分离肺炎链球菌中青霉素耐药(PRSP)占39．3％，对头孢哌酮／舒巴坦、头孢克洛、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢曲松、环丙沙星、左氧氟沙星、红霉素、克林霉素、复方新诺明、万古霉素、利福霉素的耐药率分别为39．3％，13．8％，36．6％，17．2％，35．9％，16．6％，40．0％，36．6％．51．7％，38．6％，60．0％，0和17．2％。结论吉林省肺炎链球菌对青霉素的耐药率已经处于较高水平，耐青霉素菌株对其他抗生素普遍耐药．已经发现对三代头孢菌素耐药菌株，未发现万古霉素耐药菌株。     

国内耐药肺炎链球菌的流行现状

肺炎链球菌可引起细菌性肺炎、中耳炎和脑膜炎等疾病,是当今发达国家和发展中国家共有的一个重要病原.由于抗生素长期的过度使用,许多肺炎链球菌菌株能够同时耐受多种常用的抗生素,使得临床可应用的有效抗生素越来越少.耐药肺炎链球菌正在朝着超级细菌方向发展.这种现状值得我们关注并寻求近期和长期的解决方法.本文对国内肺炎链球菌耐...     

2022年1—12月咸阳市某儿童医院住院儿童肺炎链球菌感染的流行病学及临床特点

目的 总结2022年1—12月咸阳市某儿童医院住院儿童肺炎链球菌（SP）感染的流行病学特点及临床特点,为SP感染的早期诊断提供参考。方法 选取2022年1—12月咸阳市儿童医院住院的SP感染患儿423例。收集SP感染患儿的年龄、性别、住院时间及合并感染情况,总结患儿SP感染流行病学特点。收集患儿临床症状、影像学检查结果及血液生化结果,同时与非SP感染肺炎患儿比较血液生化结果,总结患儿SP感染的临床特点。结果 不同年龄段、性别及季节之间SP感染率比较,P均>0.05;SP感染患儿合并感染的其他病原体主要为甲型流感病毒、呼吸道合胞病毒、EB病毒、人副流感病毒3型、腺病毒。SP感染患儿临床症状：咳嗽414例、扁桃体肿大302例、发热290例、鼻塞175例、胃肠道反应93例、流涕63例、喘促67例、呼吸困难7例;影像学检查结果：289例提示异常,其中双肺127例、右肺87例、左肺69例,主要表现为斑片及条索影改变243例、肺纹理增粗70例;与非SP感染肺炎患儿相比,白细胞计数、中性粒细胞百分比、中性粒细胞计数、超敏C反应蛋白、血清淀粉样蛋白A、血沉均高（P均<0.05）,红细胞、前...     

肺炎链球菌蛋白质疫苗研究进展

随着肺炎链球菌(SP)耐药菌株的不断出现使得疫苗研发备受关注,但目前使用的荚膜多糖及其结合疫苗有很大局限性。因此,针对SP主要毒力因子的蛋白质疫苗迅速发展,其中SP单一蛋白质疫苗包括溶血素、表面蛋白A、表面黏附素A、三组氨酸蛋白D、黏附毒力因子A,蛋白质联合疫苗包括多价重组蛋白质联合疫苗、多价蛋白质融合疫苗,已取得一定实验和临床效果,有望替代多糖疫苗。     

2006～2007年南京地区肺炎链球菌耐药情况分析

目的 了解南京地区肺炎链球菌对常用抗菌药物的耐药性.方法 琼脂稀释法测定130株肺炎链球菌对14种抗菌药物最低抑菌浓度.结果 130株肺炎链球菌中,耐青霉素肺炎链球菌的检出率为51.5%;头孢呋辛、头孢噻肟、阿莫西林、头孢曲松的耐药率依次为69.2%、17.7%、6.2%和3.1%;四环素、红霉素、阿奇霉素和克林霉素耐药率分别为93.8%、92.3%、90.8%和89.2%;万古霉素、新喹诺酮类左氧氟沙星和莫西沙星、替加环素、利奈唑胺均敏感.结论 南京地区肺炎链球菌对青霉素、红霉素、阿奇霉素、克林霉素、四环素、头孢呋辛等抗生素耐药性高,应注意合理选择用药.     

A族链球菌的基因组流行病学研究进展

A族链球菌(group A Streptococcus, GAS)是世界十大人类感染性疾病的病原体之一。近些年,GAS所引起的猩红热在全球出现"再现"现象。随着基因测序技术的快速发展,在全球范围内,基因组技术已逐渐被应用于疾病监测和暴发调查之中。本研究在大量GAS分子流行病学文献的基础上,借助解决GAS种群...     

肺炎链球菌自溶素LytA研究进展

自溶素是一种内源性酶,广泛存在于细菌表面,参与细菌分裂、细胞黏附、细菌自溶以及细胞壁的更新等重要生理活动。本文对肺炎链球菌自溶素LytA结构、功能、调控及应用研究现状进行了综述。     

肺炎链球菌耐药性研究进展和现代抗生素研发趋势

肺炎链球菌是社区获得性感染的常见疾病如肺炎、中耳炎、脑膜炎、败血病等的主要病原菌。长期以来,因肺炎链球菌对青霉素高度敏感,青霉素被作为治疗其感染的首选良药。近年来,由于环境污染,抗生素在临床治疗上的大量使用及不当使用,导致肺炎链球菌对青霉素和大环内酯类抗生素表现出很高的耐药性,并呈现逐年增加的趋势,而且出现对其他抗生素（如喹诺酮类抗生素等）的多重耐药性。