闭合穿针结合夹板、托板、弹力带治疗肱骨骨折

目的 :探讨闭合穿针结合夹板、托板、弹力带治疗肱骨骨折的临床效果。方法 :选择足够长度的2 5～ 3 0mm骨园针两枚 ,于大结节内、外侧分别钻入骨折近端髓腔至骨折线处 (肱骨下段骨折可于肱骨外髁和 或鹰嘴窝上 1 0cm钻入 ) ,在X线机下进行整复 ,骨折复位后 ,将两枚骨园针穿入对侧髓腔 8cm以上 ,针尾剪短并折弯 ,埋于皮下 ,小夹板结合压垫做外固定。用一直角托板连同夹板及前臂一起用沙布绷带捆绑 ,固定前臂于旋前位 ,置于胸前 ,再用肩肘弹力带以适当弹力固定于肩及肘部。结果 :随访 8个月～ 3年 ,临床愈合时间为 4～ 9周 ,平均 36天 ,无 1例感染、骨折不愈合、畸形愈合及上肢功能障碍。结论 :此种方法将整个上肢连为一体 ,缩短了骨折愈合时间 ,减少了骨不连的发生。     

应用髓腔内V形针加骨粘固剂治疗不稳定股骨粗隆间骨折(附11例临床报告)

我院自1987年以来对11例股骨粗隆间骨折（Ⅳ型）采用髓腔内V形钉加骨粘固剂固定，效果良好，现报告如下。临床资料本组11例．男8例，女3例。年龄26～65岁，平均44．2岁。交通事故8例，坠跌伤2例。滑跌伤1例。手术方法硬膜外麻醉．Watson－Jonce切口，暴露骨折处，对骨块尽量保持软组织联结，选适当长度V形外自近端髓腔逆行打入穿出粗隆顶，骨折对位后再顺向将针打入远端髓腔针尾略出粗隆顶1～1．5cm，维持对位后用骨粗固剂沿V形针周围，上下髓腔内加压填塞，尽量越过骨折线上下各4～5cm，将骨块按原位复位，骨块间不可嵌入粘固剂以防“间…     

锁骨骨折外科治疗临床体会

目的探讨内固定治疗锁骨骨折的方法;方法切口以骨折部为中心沿锁骨作切口,显露骨折端,先试行复位,再以2.5mm或3.0mm克氏针沿骨折远端髓腔钻入,从肩锁关节穿出,扩通髓腔后再退出,然后顺行或逆行打入2.5mm克氏针。结果经15个月以上的随访,针尾留在肩峰端的10例中,术后1个月左右3例出现退针,骨折部成角畸形,再次以重建钢板手术治疗,退针率30%。针尾留在胸锁关节端的21例中,X片示骨折皆解剖复位,1个月后X线片示有少量骨痂生长,3个月后有大量骨痂生长,无退针、骨延迟愈合和骨不连发生,肩关节功能恢复良好。结论改良克氏针加PDS缝线治疗锁骨骨折效果显著。     

经皮穿针治疗前臂不稳定骨折36例分析

经皮穿针治疗前臂不稳定骨折３６例分析山西省人民医院（０３００１２）李太虎，梁秀华自１９８２年起，我院采用手法复位，经皮克氏针髓腔内固定治疗尺桡骨干骨折３６例。取得较好结果。资料与方法尺桡骨双骨折１８例，孟氏骨折１２例，盖氏骨折６例（均为新鲜闭合性损伤）。男性１９例，女性１７例。年龄最小１６岁，最大５７岁，平均２７岁。随诊时间：６个月至７．５年。平均７个月。３个月内愈合１９例，６个月内愈合１１例，８个月内愈合６例。针眼渗出１５例，鹰嘴处皮下滑囊炎１０例，肘关节伸直受限５°者４例，前臂旋转受限１０°至２０°者１１例。治疗方法：于臂丛麻醉加局麻下，病人端坐于电视ｘ光影象增强器旁。前臂中立位，平放于增强器上。常规消毒、铺单。肘关节屈曲，在透视下确定尺骨鹰嘴进针点。用克氏针经皮穿刺至骨膜，锤击钢针进入鹰嘴骨质。正侧位ｘ线检查克氏针在尺骨髓腔内，进针至近折端０．５ｃｍ处。两助手分别握持腕肘部做对抗牵引，术者手法折顶、提按、分骨，整复和维持骨折复位。透视断端无重叠、侧方移位，锤击钢针进入远段髓腔至尺骨颈处，针尾弯曲，敷料包扎。桡骨骨折复位，折顶、提按、回旋、矫正侧方移位和旋转移位、加偏心纸压垫、前臂夹板固定。孟氏骨折，桡     

陈旧性肩关节后脱位伴肱骨外科颈骨折1例报告

1　病例报告患者男性 ,4 1岁。因骑自行车摔倒致肩部肿痛、畸形 ,活动受限。在当地私人诊所行肩关节 X线片检查结果提示肱骨外科颈骨折 ,未报告肩关节后脱位。予以行手法复位超肩关节小夹板固定屈肘位悬吊 ,6周后去除夹板出现肩部肌肉萎缩、活动受限。为进一步诊治来我院复查 ,门诊行肩关节 X线片检查 ,结果提示肩关节后脱位伴肱骨外科颈骨折 ,骨折对位不良 ,骨折处见大量骨痂生长。收住入院后在臂丛麻下行肩关节前上后路切开复位 ,骨折复位两枚克氏针交叉固定 ,术后行超肩关节石膏夹固定屈肘位悬吊。复查 X线片检查结果提示肩关节脱位复…     

股骨颈骨折65例手术治疗分析

目的 对股骨颈骨折手术方法进行改进，降低股骨头缺血坏死骨不连。方法 三刃钉固定5例，多针固定加植骨17例，多枚拉力加压螺钉固定加植骨15例，人工股骨头置换28例。结果 三刃钉固定术后头坏死率为40％，多针固定加植骨术后头坏死率为11．7％，多枚拉力加压螺钉固定加植骨术后头坏死率为6．7％。结论 多枚拉力加压螺钉固定加植骨是目前治疗青壮年股骨颈骨折较为理想的手术方法。     

克氏针髓内固定治疗锁骨骨折

目的 探讨克氏针髓内固定治疗锁骨骨折的临床效果。方法对73例患者,以骨折处为中心做一长3～5cm的切口,暴露锁骨断端,从锁骨远侧断端髓腔钻入的1枚〈2mm克氏针,出口大致在喙锁关节的内后侧,在肩的后外侧穿出。结果73例骨折愈合时间平均为7周（6—8周）。64例愈合后局部无疼痛,恢复正常活动时间平均为4个月（3～6个月）。6例术后则有因天气变化偶然疼痛或因患肢上举产生肌肉酸痛,3例骨不连术后均有局部隆起和肩部轻度内收畸形。结论锁骨骨折用1枚φ2mm的克氏针髓腔内固定和钢丝环扎可发挥较强的固定作用。     

克氏针结合钢丝张力带治疗肘内翻

目的 :研究克氏针结合钢丝张力带治疗肘内翻的临床效果。方法 :采用肱骨髁上截骨后 ,由远折端外侧向内上方穿越骨折线交叉打入两枚克氏针 ,再由近端外侧骨皮质钻一骨洞 ,内穿一钢丝 ,呈“∞”字绕过二针尾 ,逐渐拧紧。术后屈肘 90°位石膏外固定。结果 :优 37例 ,良 5例 ,总优良率 10 0 %。结论 :克氏针结合钢丝张力带治疗肘内翻 ,可促进骨折的愈合 ,为早期进行功能锻炼创造了条件 ,并且防止肘内翻的再次发生。     

经距跟骨穿针治疗胫腓骨下段开放性骨折疗效观察

我们自1982～1997年应用经距骨、跟骨穿针内固定治疗12例腔胖骨下段开放性粉碎性骨折,疗效较好,报告如下。临床资料一、一般资料本组12例,男8例,女4例。年龄24～68岁。骨折部位：胜胖骨骨折线距踝关节scm以内,均为开放性粉碎性骨折。2例伴有胜前肌断裂;1例伴有胜前肌、附长伸肌、趾长伸肌断裂,胜前动脉断裂、缺损。受伤原因：高空坠落伤3例,车祸9例。二、治疗方法本组病例均急诊清创后,先将胖骨复位固定。10例为三棱针髓内固定,针尾折弯于外踝。胖骨复位固定后选用二根直径3cm或3·scm骨圆针,自胜骨骨折远端髓腔内经距骨及跟骨从…     

经皮弹性骨圆针内固定加小夹板外固定治疗前臂双骨折

作者自1999年8月至2003年3月应用经皮弹性骨圆针(简称骨圆针)内固定加小夹板外固定治疗尺桡骨双骨折共38例，获得满意疗效。现报告如下。     

国人股骨尺骨髓腔的测量与临床意义

<正> 在骨折应用髓内针或进行人工股骨头植换时,由于不了解髓腔狭窄的部位,而盲目的插入髓内针或人工股骨头时,往往在通过骨髓腔最狭窄处时造成新的骨折或卡针。形成手术的困难和失败。1984年我们进行了股骨、尺骨各30支髓腔内径和骨皮质的测量,并对髓腔内最狭窄点与狭窄区的范围,骨髓腔中线与髓内针进针方向之间的夹角等进行了研究,现报道如下。     

骨圆针代替弓形针治疗胫骨中下段12例骨折

胫骨中下段骨折是骨折不愈合的好发部位，对于粉碎性或多段骨折固定上比较困难，一般采取弓形针内固定，但在无弓形针的情况下，采取骨圆针代替弓形针固定胫骨中下段骨折，同样取得了较好的效果。１ 临床资料 自１９９７年以来，共施行骨圆针替代弓形针固定胫骨中下段骨折１２例，其中男８例，女４例，年龄１８～６５岁，粉碎性骨折６例，多段骨折２例，斜行骨折３例，横折１例，术后均达到了骨性愈合。２ 方法 基本同弓形针内固定术相同，骨折处小切口使骨折复位，沿内外踝上方１．０ｃｍ斜行用电钻钻入骨圆针，当骨圆针进入胫骨下段骨髓腔…     

粮尿病患者新选择——记新疆医科大学医疗中心门诊部糖尿病中心

骨质疏松症是骨形成与骨吸收之间的动态平衡因各种原因被打破．即骨吸收量大于骨形成筮，造成总体骨量的减少。大量的临床实验已揭示出骨质疏松症主要是骨质丢失增多．骨皮质变薄．骨小梁变细．髓腔增宽。骨的脆性变大，极易发生自发性骨折或轻微外伤即可引起骨折。治疗骨质疏松症，饮食疗法和药物疗法同样重要为了避免骨质疏松症患在得了此病后“病急乱投医”．这里先介绍一点骨质疏松症的食疗方法。     

骨折后外支架固定术后体会

<正>我科是创伤为主的外科,骨折病人多。自2000年开展外支架固定术以来,发现造成骨不连的现象较多,现介绍下如下:1病例介绍病例1:彭军,女,24岁,于2004年3月因胫骨下段粉碎性骨折行外支架固定手术。一月后,拍片示骨折线清晰。第二月复查,骨折对位对线好,骨折线清晰,断端间骨质轻度硬化征象。半年后,拍片示断端髓腔关闭。骨质硬化,两断端骨痂无连接融合,形成骨不连。     

加压螺纹钉多针治疗股骨颈骨折疗效对比

目的 比较两种内固定方法对股骨颈骨折的治疗效果。方法 两组股骨颈骨折患者75例，分别采用加压螺纹钉与多枚斯氏针内固定方法治疗并随访。结果 疗效按Harris评分标准，加压螺纹钉组功能评定为优者17例，良12例，可4例，差3例；多枚斯氏针组功能评定为优者15例，良16例，可4例，差4例。两组优良率分别达80．5％和79．5％，无显著性差异。在并发症的发生中，加压螺纹钉组1例钢钉松动合并骨折不愈合，1例骨折不愈合，1例股骨头坏死。多枚斯氏针组3例钢针松动；1例骨折不愈合；2例股骨头缺血性坏死。结论 加压螺纹钉与多枚斯氏针内固定是治疗股骨颈骨折的有效方法，可促使患者早期活动，提高生活质量。     

股方肌肌蒂骨瓣移植加折断式螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折80例报告

目的：采用股方肌肌蒂骨瓣移植以尽快恢复股骨头的血运，促进股骨颈骨折的愈合，减少股骨头坏死的发生率。方法：经髋关节后外侧手术入路，将骨折解剖复位后，用三枚折断式螺纹钉内固定，于股骨颈后方凿骨槽，切取股方肌肌蒂骨瓣嵌入骨槽内；结果：本组80例，经随访76例获骨性愈合，愈合率95％；随访时间6个月-5年，失败4例，占5％；结论：股方肌肌蒂骨瓣的股止点较宽，具有充分而固定的血管供应，采用此骨瓣移植治疗股骨颈骨折，可尽快地恢复股肌头的血运，提高骨折的愈合率。多枚可折断式加压螺纹钉内固定，对股骨颈髓腔的血供干扰较少，固定牢固可靠，骨折断端的接触紧密，有利于骨折愈合。此术式是治疗股骨颈骨折可共选择的好方法之一。     

注射针头简易固定指(趾)骨骨折

手指及足趾损伤中常伴有指（趾）骨骨折，而以末节指（趾）骨骨折较多见。复位固定方法很多。小夹板固定、克氏针固定、钢板固定等各有优缺点，从1998--2007年我应用7号注射针头经皮内固定治疗指（趾）骨骨折，操作简单，效果满意，报告如下。     

中西医结合治疗桡骨远端骨折39例

目的 观察中西医结合治疗急性创伤性桡骨远端骨折的临床疗效。方法 对39例桡骨远端骨折患者行手法复位，小夹板固定，功能锻炼及中西医结合治疗。结果 39例全部临床愈合，平均愈合时间30．2d，功能恢复良好。结论 本疗法具有疗程短，功能恢复好，无骨不愈合或畸形愈合，无合并症等优点；“化瘀接骨膏”是一治疗骨折的可靠良方；小夹板固定有利于骨折愈合和功能恢复.     

阿仑膦酸钠对骨折愈合的影响

目的 研究阿仑膦酸钠对骨折愈合的影响。方法 48只日本大耳白兔随机分为对照组和实验组各24只。48只大白兔建立单侧尺桡骨骨折模型并夹板固定，实验组犬白兔给予0．05％阿仑膦酸钠溶液2mL。于实验第2，3，4和6周分别取实验组和对照组大白兔各4只，取骨折标本分别摄X线片、测定骨密度及行常规病理切片检查，观察骨痂生长情况、骨痂的骨密度的区别及常规病理切片的变化。结果实验组与对照组比较骨折端骨痂的骨密度降低，差异有显著性（P〈0．05），骨痂塑形减慢，骨折线消失延迟。结论 阿仑膦酸钠对骨折愈合有抑制作用。     

钻头在管状骨骨折内固定术中折断的原因及取出方法

四肢管状骨骨折应用钢板及髓内针内固定是较常见的治疗方法。我们对800例管状骨骨折实施上述方法手术中发生各种钻头折断残留于骨板及髓腔内7例，占8．75‰。现将其发生原因及取出方法报告如下。