上臂离断再植一例报道

患者　女 ,2 0岁 ,维吾尔族。 1997年 12月 11日 ,工作时不慎滑倒 ,右上臂被卷入煤炭传送带 ,致绞轧性撕脱性完全离断。伤后 4ｈ来我院急诊。检查 :面色苍白 ,血压只有 60 0ｍｍＨｇ( 7.5ｍｍＨｇ =1ｋＰａ) ,脉搏 12 0次 ｍｉｎ。右上臂中段离断 ,正中神经 (长 6ｃｍ)及尺神经自近断端被抽出并有挫伤 ,肱骨外露。远断端肢体创面被大量煤渣污染。诊断 :创伤性休克 ,右上臂完全离断伤。立即对近断端伤口进行初步处理如止血、消毒敷料包扎等 ;同时积极开展抗休克治疗。经 1ｈ抢救 ,患者的休克已基本纠正 ,立即在全麻下行断肢再植术。两断端…     

断肢异位寄养二期回植一例报告

肢体离断后近端毁损 ,而远端肢体相对完整 ,则无法行缩短再植或移位再植[1] ,多行截肢术。 2 0 0 0年 8月 ,我院收治 1例右上肢高位离断合并上臂内侧大面积软组织毁损者 ,将右前臂及手寄养于右小腿后行二期回植取得成功。患者　女 ,40岁。右上臂被机器绞伤离断后 8ｈ于 2 0 0 0年8月 16日急诊入院。入院检查 :血压 75 / 5 2ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,神志淡漠 ,面色苍白。右前臂自肘关节处完全撕脱离断 ,正中神经从近端抽出约 12ｃｍ ,肱动、静脉从肘关节上3ｃｍ处离断 ,尺、桡骨闭合性骨折。右上臂内侧自腋窝处以远大面积皮肤、…     

绞轧撕脱性上臂离断缺血16小时再植成功一例

该例患者就诊时正值本地高温季节 ,离断肢体未经任何保护 ,创面污染软组织绞轧撕脱热缺血 16h ,年仅 10岁 ,并伴休克。经全力再植完全成功。作者认为对复杂肢体离断伤不应受诸多致伤因素限制 ,应尽可能抢救肢体。绞轧撕脱性上臂离断缺血16小时再植成功一例$银川市解放军第五医院手显微外科@闫乔生     

腹部双蒂皮瓣修复断肢大面积皮肤缺损一例报告

1999年 9月 2 7日 ,我科曾收治 1例右前臂严重碾挫离断伤。经再植术后因挫伤皮肤大面积坏死 ,用腹部双蒂皮瓣修复 ,结果皮瓣全部成活。患者　男 ,3 0岁 ,司机。被高速行驶的汽车挤断右前臂后1.5ｈ入院。入院检查 :面色苍白 ,体温正常。脉搏 90次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 1次 /ｍｉｎ ,血压 112 .5 /82 .5ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ)。右前臂中下段完全离断 ,创面污染严重 ,前臂远端及手背皮肤被严重碾挫 ,呈逆行脱套状撕脱。右手掌侧及 5指皮肤完整。Ｘ线片示 :右前臂尺、桡骨多段粉碎性骨折 ,尺骨茎突骨折。入院诊断 :右前臂完全离断伤。…     

上臂撕脱性离断热缺血16小时再植成活1例

1病例资料患者,女,10岁,因车祸绞扎伤致左上臂撕脱性离断16小时入院。检查:失血性休克状态,血压12/7Kpa,心率130次/分。左上臂自中下1/3处完全离断,肱二头肌撕脱,肱三头肌自鹰嘴处撕脱,残端正中神经自远端抽出约20cm并挫伤,桡神经自肱骨中段完全离断,近端无法寻找,连于肢体远端的尺神经被抽出约30cm并挫伤,创面被大量泥土及金属碎屑污染,断肢已有异味。诊断:创伤性休克;左上臂完全离断伤。入院后积极纠正休克。急诊在连续臂丛麻醉下彻底清创后,显微镜下再次检查创面见肱动脉、肱深动脉及伴行静脉和头静脉两断端严重挫伤,各血管缺损约6cm,修…     

上臂绞轧撕脱离断再植成功一例

患者女性,20岁。右上臂被机器绞轧撕脱离断2小时急诊入院。检查:右上臂中下段离断。仅正中神经、尺神经连接。两断端皮肤肌肉组织不规则缺损,肘部及前臂中上段皮肤软组织挫伤,创面污染。清创。切除挫灭失活的皮肤软组织,肱骨缩短     

双侧上臂完全离断再植成活一例初步报告

患者男性，１６岁，工人。１９９５年２月１６日，因工作不慎，双上肢被机器皮带轮绞入，离断，伤后１小时来院。体格检查：下肢血压１１．８９／７，９９ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ），脉搏９６次／分，面色苍白，神志清楚，心肺检查正常。左上臂于中段离断，仅正中神经相连，骨断端外露，创面渗血，皮缘不整齐。右上臂于中上１／３完全离断，皮肤干肩关节撕脱，上臂皮肤及肌肉挫灭，断端三角肌裸露，肽骨双骨折，有１２ｃｍ长骨块横在断端。离断的右上肢前臂成角畸形，有多处皮肤擦伤，断端渗血，创面污染严重。诊断：双恻上臂完全…     

伴有大面积皮肤缺损的上臂撕脱性离断再植成功2例报告

上臂撕脱性离断再植成活及功能康复是一个棘手问题,尤其伴有肢体大面积皮肤缺损,治疗更加困难。我院近两年成功地治疗了２例撕脱性上臂离断伴大面积皮肤缺损的患者,体会如下。１ 资料与方法１．１ 临床资料例１：女,４７岁。１９９９年４月被搅石机绞伤右上肢,造成右上臂中上１／３高位离断,伤后５小时来院行断臂再植手术。术中见右上臂上段完全离断,离断前臂尺桡骨中段开放性、粉碎性骨折,右上肢约４０％皮肤挫灭缺损。例２：男,１８岁。２０００年４月因车祸致右上臂上段撕脱性离断。离断右上臂上侧、前臂及手背侧皮肤缺损,面积…     

撕脱性上肢完全离断再植的体会

撕脱性上肢完全离断再植的体会张基仁，齐勇，杨立民，周宏斌，井岩我院从１９８８～１９９３年，再植撕脱性上肢完全离断２例。介绍如下。例１男性，３１岁。１９８８年１２月１３日，左上臂套入矿车钢丝中被撕脱性勒断，伤后４小时行再植。远近断端各有５ｃｍ软组织严重...     

静脉动脉化再植全拇指旋转撕脱性完全离断成功一例报告

1994年周礼荣等[1] 和 1998年潘昭勋[2 ] 应用静脉动脉化再植末节或指尖获得成功。 1999年田立杰等[3] 应用静脉动脉化方法再植切割性全拇指离断成功。 2 0 0 0年 11月 7日收治 1例全拇指旋转撕脱性完全离断患者 ,应用静脉动脉化方法再植成功。患者　男 ,5 6岁。 2 0 0 0年 11月 7日下午 ,左拇指被皮带绞伤后 2ｈ入院。局部检查 :拇指自掌指关节处旋转撕脱性完全离断 ,挫伤及污染重 ,近端神经血管及拇长屈、拇长伸肌腱均被抽出 ,掌指关节面完整。立即在臂丛麻醉下行断指再植术。近、远端彻底清创后 ,剪除失活组织 ,再次消毒后行再植术。( 1)…     

吻合血管完全离断性全头皮撕脱再植

利用显微技术吻合血管是完全离断性全头皮撕脱再植有头发生长的重要前提。我院自 1990年来对 6例具血管吻合条件的完全离断性全头皮撕脱伤行吻合血管再植 ,效果满意。临床资料本组 6例均为女性 ,年龄 17～ 3 9岁。致伤原因均为长发卷入织机 ,均为完全离断型全头皮撕脱伤 ,撕脱头皮最大面积为 :2 8cm× 3 0cm ,最小面积为 2 0cm× 2 5cm。手术时间 :伤后 2～ 6h 5例 ,伤后 8h 1例。吻合动脉类型 :单侧颞浅动脉 2例 ,单侧颞浅动脉加对侧枕后动脉 1例 ,单侧颞浅动脉加双侧枕后动脉1例 ,双侧颞浅动脉 2例。吻合静脉类型 :均为双侧颞浅静脉分支 ,…     

病案报告：伴有大面积皮肤缺损的上臂撕脱性离断再植成功2例报告

上臂撕脱性离断再植成活及功能康复是一个棘手问题，尤其伴有肢体大面积皮肤缺损，治疗更加困难。我院近两年成功地治疗了2例撕脱性上臂离断伴大面积皮肤缺损的患，体会如下。     

断臂再植2例报告

我院于今年为２例年龄分别为１０岁及１６岁的儿童断臂进行了再植手术,术后再植肢体顺利成活,功能正在恢复之中,现报道如下。１ 病例资料例１：男,１０岁。２００１年１月１７日玩耍时不慎滑倒,右上臂被卷入机器皮带轮中,头部撞在机器上,致右上臂绞轧撕脱性完全离断,头部外伤。伤后２ｈ来我院就诊。检查：患儿意识不清、面色苍白,血压１２／８ｋＰａ,脉搏１２０次／分。ＣＴ检查报告：右颞顶部脑挫裂伤伴颅内血肿。右上臂在肘上８ｃｍ处完全离断,桡神经、正中神经、尺神经挫伤较重,其中尤以尺神经为著。呈马尾状、肱骨外露、远…     

旋转撕脱性断指再植26例报告

手指旋转撕脱性离断伤较复杂 ,处理较为棘手。 1 989年以来 ,我科共收治手指旋转撕脱性离断伤 2 6例 ,再植成功 2 4例 ,术后功能恢复较为满意。一、资料与方法1 .一般资料 :本组共 2 6例 ,男 1 8例 ,女 8例 ;年龄 1 6～ 45岁 ,平均 2 5.4岁。指别 :拇指 1 0个 ,示指 8个 ,中指 5个 ,环指 3个。伤因 :患者手指被高速旋转机器卷入后猛烈抽手 ,伤指在旋转牵拉、挤压的合力作用下造成撕脱性离断。离断平面 :掌指关节平面 8例 ,手指近节 1 2例 ,近侧指间关节 6例。 1 8例断指的指血管、神经、肌腱均自近端抽出 1～ 5ｃｍ不等 ;8例掌指关节离断者 …     

上臂绞轧撕脱性离断再植疗效分析

上臂绞轧撕脱性离断伤伤情严重,离断肢体两断端组织尤其是神经血管损伤严重,断端参差不齐,有时还可能会发生部分或全臂丛神经的根性撕脱,这些给离断肢体再植的成活及术后功能恢复造成了极大的影响。我科自1985年对5例上臂绞轧撕脱性离断肢体进行了再植,就其疗效作一分析。     

前臂毁损离断异位寄养二期回植再造一例

患者女,9岁.因车祸受伤后2h急诊来院,因失血过多患儿已处于休克状态,血压73/41mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa).专科检查:左前臂自肘下毁损性完全离断,肱骨髁上约3cm皮肤缺损,肘关节裸露,环状韧带撕脱,桡骨小头脱出,肘关节及腕上约13 cm软组织缺损,仅尺、桡骨存在且粉碎性骨折,手掌尺侧可见软组织挫痕(图1).断肢无一期再植条件,但患儿家属强烈要求保肢.     

断耳回植后静脉危象成功处理一例

病例介绍，患者女，36岁。于2003年7月1日上午9时工作中左耳不慎被纤维丝缠绕绞勒，致左耳廓完全撕脱（图1，2），简单包扎后4h入院。检查：意识清楚，血压16/9.5kPa，脉搏95次/分，左耳廓自基部离断，耳垂残存高约1cm，其余平耳后皮肤，软骨从基底撕脱，断面不整齐，耳廓后中下1/3处皮下见两条长3cm撕脱的枕小神经耳支与耳廓相连，离断的左耳廓皮肤完整无明显挫伤。     

小指旋转撕脱性离断再植成功一例

患者男,23岁.工作时右小指不慎卷入制塑机,保护性回抽肢体导致小指旋转撕脱性离断2 h入院.临床检查:右小指自掌指关节处完全离断,创缘不规则,小指指深、浅屈肌腱自肌腱肌腹交界处撕脱,指伸肌腱离断并向远端抽出长约5cm,小指固有伸肌自掌指关节平面离断,双侧指固有神经、动脉及部分指背静脉均呈"鼠尾"状抽出至远断端.     

前臂动静脉完全撕脱断离套入再植一例

患者男性,35岁。右前臂被制砖机致伤后8小时20分入院。检查:右臂肱骨上1/3处闭合性粉碎性骨折,前臂下1/3处完全撕脱性离断,断面不整齐,断离远端创面污染严重,尺骨缺失8cm。 即行颈丛神经麻醉下彻底清创。尺骨残端修整,桡骨相应截除缩断8cm,行桡腕关节融合术。     

用废弃手再造对侧手拇指伴桡侧组织毁损一例

病例　男 ,34岁。 2 0 0 0年 6月 2 1日被火车压伤 ,左上臂离断和右手拇指、示指离断合并手掌桡侧大半毁损伤。患者于伤后 3ｈ急诊入院。局部检查 :左上臂中上 1/3处完全离断 ,近、远残端的皮肤、肌肉组织被严重碾挫并伴有骨及软组织的大量缺损 ,左手则完整 ;因组织缺损长度过长已没有再植的价值。右手拇、示指于指根部离断 ,手指已毁损 ;中指部分皮肤缺损 ;环、小 2指完整。右手掌 (大鱼际区 )和手背部皮肤及软组织缺损。为了保留残存右手的部分功能 ,利用患者废弃的左拇指连同左手部皮瓣 (手背桡侧 4/5和手掌桡侧面 1/5 ) ,异位再造右手拇…