化疗联合放疗治疗进展期眼内视网膜母细胞瘤的结果

目的：判断化疗联合全眼放疗治疗双侧性ＲｅｅｓｅＥｌｌｓｗｏｒｔｈＶ级视网膜母细胞瘤的视力和解剖学结果及存活率。地点：一所视网膜母细胞瘤的全国转诊中心（英国，伦敦）患者：自１９８９年３月１日～１９９５年４月３０日就诊并接受治疗的１４例双侧性Ｒｅｅｓｅ－ＬｌｌｓｗｏｒｔｈＶ级视网膜母细胞瘤的患者。介入方式：用化学疗法（碳化铂，鬼臼乙叉甙和长春新碱）和全眼放疗（４０～４４ＧＹ，２０～２２等分子数）。复习     

化学疗法治疗眼内视网膜母细胞瘤的进展

视网膜母细胞瘤是眼科最常见的小儿胚胎性恶性肿瘤，眼球摘除及外部粒子束放疗等传统治疗方法疗效虽好，却导致患儿丧失眼球或发生严重的并发症。新近一些研究借鉴了小儿其它系统恶性肿瘤的化疗方案，联合中局部治疗方法治疗眼内ＲＢ，以期替代传统的治疗方法。本文回顾了眼内ＲＢ化疗的历史，介绍了新的化疗方案及其适应证，疗效和副作用等情况，并介绍了环孢霉素Ａ在化疗中的使用。     

局部治疗加化疗治疗眼内视网膜母细胞瘤

目的探讨局部治疗加化疗治疗眼内视网膜母细胞瘤的效果。方法对11例眼内视网膜母细胞瘤病人使用联合化疗(长春新碱、卡铂、环磷酰胺、VP 16)加局部治疗。有4例在3个方案的化疗后行眼球摘除术。结果停药后平均随访9.4月,有2例双眼视网膜母细胞瘤复发,其余患眼随访中无新病灶或对侧眼无病灶。结论对于眼内期视网膜母细胞瘤病人使用化疗加局部治疗是有效的,化疗可能有预防肿瘤转移的作用。     

化学减容术联合局部疗法治疗眼内晚期视网膜母细胞瘤的近期疗效观察

目的:察化学减容术联合眼肿瘤局部加强治疗方法治疗晚期眼内 视网膜母细胞瘤 的疗效。 方法:对9例13只视网膜母细胞瘤（RB）患眼采用化学减容术联 合眼肿瘤局部冷冻和(或)经瞳孔温 热 疗法（TTT）进行治疗，并对其临床随访资料进行回顾性分析。化学减容术采用长春新碱， 卡铂和依托箔苷（VEC）方案。平均随访时间15.3个月。 结果：所有13只患 眼均对化学减容术显 示出良好初始反应。经第一疗程化疗后，肿瘤基底最大直径平均缩小37.2%；肿瘤厚度平均 缩小46.7%。6只眼视网膜下积液部分或完全吸收，10只眼视网 膜下肿瘤种植明显减少、消失或钙化，11只眼玻璃体内肿瘤种植明显减少、消失或钙化。治疗期间及治疗后随访期间共有8只眼出现了肿瘤和(或)肿瘤 种植的复发和(或)新发，经补充冷冻和(或)TTT治疗后，最终2只眼（2/13）摘除，11只眼 得以保留，其中8只眼恢复或保持较好有用视力。9例患者均未发生白血病、肝肾功能及听力 损害等严重化学治疗毒性反应。 结论：对高度进展的晚期RB，化学减容术在治疗初期显示了良好的初始反 应。化学减容术联合眼肿瘤局部加强疗法近期内可有效控制视网膜肿瘤、视网膜下种植及 玻璃体内种植； 远期疗效有待继续观察。     

视网膜母细胞瘤细胞系HXO—Rb44化疗敏感性及多药耐药性研究

对视网膜细胞瘤细胞系ＨＸＯ－Ｒｂ４４进行１１种不同类抗癌药物的敏感性测试，显示该细胞系存在多药耐药现象，该细胞系在手术取材前及培养过程中，未接触过任何抗癌药物，提示这种多药耐药现象为该肿瘤细胞固有的。本研究为进一步探索视网膜母细胞瘤的化疗抗性，寻找新的抗癌靶点提供了理论依据。     

视网膜母细胞瘤化疗进展

视网膜母细胞瘤是婴幼儿的一种先天性眼内恶性肿瘤,其治疗手段有化疗、眼球摘除术、外放疗、光凝治疗、冷冻治疗、内放射敷贴术.近年来化疗作为一种很有前途的疗法而受到重视.在视网膜母细胞瘤的眼内阶段,人们通过化疗来缩小肿瘤体积,以便于进一步进行局部治疗,化疗亦能预防眼内肿瘤转移及预防三侧性视网膜母细胞瘤.但单用化疗不能治愈视网膜母细胞瘤.化疗具有副作用,主要为骨髓抑制.     

视网膜母细胞瘤的综合治疗策略

视网膜母细胞瘤（RB）是婴幼儿眼内常见的恶性肿瘤。随着现代科学技术的进步以及新的诊疗手段的问世,使得临床医生对于RB的治疗有了更多选择,也使得我们对于RB患儿选择采用不同的个体化综合治疗方案的治疗策略得以实施。传统的治疗理念在不断发生更新和转变,我们应根据我国RB发病的实际情况,学习借鉴国外对RB先进的治疗经验,努力探索并逐步建立符合我国国情的规范化RB综合治疗新模式,这对提高RB患儿生存率,改善生存质量都具有十分重要的意义。     

视网膜母细胞瘤治疗后的眼内手术

目的：分析对治疗后的视网膜母细胞瘤进行眼内手术的结果，并且对眼部及全身结果进行评估。设计：回顾性非比较性病例研究。患者：在视网膜母细胞瘤治疗后进行眼内手术的连续45例患者。主要结果测评：（1）视网膜母细胞瘤的复发，（2）需行眼球摘除术，（3）全身转移。当不存在上述评测结果，总结果判定为满意，而当存在1项或更多结果，则判定为不满意。结果：34例患者（76％）仅接受了白内障手术，单纯巩膜扣带术，或经睫状体平坦部玻璃体切割术1种手术，而11例（24％）患者接受了2种或更多的联合手术。总计16例患者（36％）获得的最终视力好于20／200。不满意的结果包括有14例（31％）视网膜母细胞瘤复发，16例（36％）眼球摘除术，3例（7％）全身转移。5例（20％）接受白内障手术，5例（63％）接受巩膜扣带术和9例（75％）接受经睫状体平坦部玻璃体切割术。在视网膜母细胞瘤的治疗结束与眼内手术的时间间隔在结果满意的患者中为26个月，而在结果不满意的患者中为6个月。结论：在某些特定的临床情况下，对治疗后的视网膜母细胞瘤患者进行眼内手术有充分理由。在大多数病例中，白内障手术是安全和有效的。然而，巩膜扣带术和经睫状体平坦部玻璃体切割术可能伴有视网膜母细胞瘤复发、眼球摘除术和全身转移的高风险性，因此有理由采用谨慎的方法。     

视网膜母细胞瘤的冷冻治疗

视网膜母细胞瘤的冷冻治疗徐日理王景昭张春立胡士敏陈英杰视网膜母细胞瘤（ｒｅｔｉｎｏｂｌａｓｔｏｍａ，ＲＢ）为婴幼儿常见的恶性肿瘤，是摧残视力和危及生命的严重眼病［１］。１９８１～１９９５年我们用单纯冷冻疗法治疗视网膜母细胞瘤，取得了良好的效果，现将有...     

眼科手术或联合系统化学疗法治疗视网膜母细胞瘤的短期观察

观察视网膜母细胞瘤（RB）患者全身化学药物治疗联合局部治疗的临床效果。方法回顾分析2006年8月至2007年9月本院收治的68例84只眼行全身化疗联合局部治疗并随访3个月以上的RB患儿的临床资料。所有患儿均进行眼部超声（B型超声或彩色多普勒超声）、影像学（CT/MRI）以及眼底照相检查（RetCam婴幼儿眼底照相机）,确诊为RB的患儿共66例82只眼,双眼16例,单眼50例;男性36例,女性30例。按照国际眼内视网膜母细胞瘤分期（IIRC）系统分期,A期选择局部治疗（包括激光光凝和冷冻疗法）,B、C、D、E期在系统化疗（CCTV方案,环孢霉素、卡铂、替尼泊苷、长春新碱）的基础上,联合手术（包括局部治疗、眼球摘除和眶内容剜出）治疗。随访时间6~13个月,平均8.6个月。结果 按IIRC分期,A期5只眼,B期6只眼,C期5只眼,D期15只眼,E期51只眼（包括球外转移的）;治疗结束后22只眼得以保存,其中,A~E期分别为5、6、5、4、2只眼,分别占同期治疗眼的100%、100%、100%、26.7%、3.9%;死亡5例,均为E期患者,占总人数的7.6%。结论 眼科手术或联合系统化学治疗RB是有效的,其疗效与患者肿瘤的临床分期有关,A、B、C期患者治疗效果较好,D、E期次之。     

全身化疗联合局部化疗治疗视网膜母细胞瘤眼眶侵犯

目的 探讨全身化疗联合局部化疗对视网膜母细胞瘤(Rb)眼眶侵犯患者的临床效果.方法 从2009年2月到2011年1月,中山大学中山眼科中心诊断的17例17只眼影像学显示明显Rb眼眶侵犯患者,接受CEV方案(卡铂、依托泊甙和长春新碱)全身化疗联合卡铂眶周注射治疗.其中12例(原发眼眶侵犯9例,继发眼眶侵犯3例)诊断后立即联合化疗;其余5例(原发眼眶视神经侵犯)先行眼球摘除术再用联合化疗.结果 所有患者对术前化疗有明显反应.9例原发眼眶侵犯的患者中,8例在联合化疗后3个疗程行眼球摘除术,7例术后病理回报肿瘤坏死或限于球内,1例回报视神经断端肿瘤浸润;另1例仅联合化疗后6个月复发视神经侵犯,行眼球摘除术病理显示视神经断端肿瘤浸润.3例继发眼眶侵犯的患者对联合化疗有完全反应.随访时间平均12.5个月(7～23个月).7例因中枢神经系统转移死亡.13个月的生存率为48.5％.结论 采用全身化疗联合眼局部化疗对眼眶视网膜母细胞瘤是有效的,有可能替代眶内容剜除术和眼外放疗.     

化疗缩小双侧视网膜母细胞瘤

目的：评价应用化疗和局部治疗双侧视网膜母细胞瘤的方法。     

视网膜母细胞瘤自杀基因疗法的研究进展

视网膜母细胞瘤（Rb)是婴幼儿最常见的眼内恶性肿瘤,其发病率有逐渐升高的趋势。Rb的恶性程度高,发病早,可侵及单眼和双眼,对视功能的损害极大,甚至威胁生命,自杀基因疗法是目前肿瘤基因治疗中一种具有很大临床应用前景的治疗策略。但其用于视网膜母细胞瘤治疗的研究近年才刚刚起步,本综述从作用机制,旁观效应,设计策略及基础实验的疗效评估等方面介绍近年来视网膜母细胞瘤自杀基因疗法的研究进展。     

化疗药物诱导视网膜母细胞瘤细胞凋亡模型的建立

目的 检测不同类型肿瘤化疗药物对视网膜母细胞瘤（ｒｅｔｉｎｏｂｌａｓｔｏｍａ ＲＢ）细胞系ＨＸＯ－ＲＢ４４的诱导凋亡作用,建立该细胞系的细胞凋亡模型,作为今后研究化疗药物诱导ＲＢ细胞凋亡机理的工作基础。方法 将长春新碱、阿糖胞苷、氨甲喋呤、环磷酰胺、噻替派、米托蒽醌、阿克拉霉素、吡喃阿霉素、顺铂、卡铂、丝裂霉素、足叶乙甙第十二种化疗药物分别以１０＾－９、１０＾－８、１０＾－７、１０＾－６、１０＾－     

转导肽疗法用于葡萄膜黑色素瘤和视网膜母细胞瘤

目的：确定对原癌蛋白HDM2和Bcl-2有抑制作用的转导肽是否能够对葡萄膜黑色素瘤和视网膜母细胞瘤细胞有选择性的杀灭作用。     

眼内视网膜母细胞瘤初期处理中的化学减容法

背景：化学减容法是一种缩小肿瘤体积以便于施行更集中，损伤轻的治疗性措施。目的：确定化学减容法是否可以用来减小视网膜母细胞瘤（Ｒｂ）的大小以避免应用球眼摘除术或外源性放疗而采用的一种更为保守的方式。方法：应用一项前瞻性，导向性和研究来评价在一组患有Ｒｂ的患者中应用长春新碱盐，鬼臼乙叉甙，碳铂进行２个月化学减容法的作用，本项研究中包括２０例患者的３１只眼中的５４个肿瘤。结果：在初诊时，肿瘤在基底平均为     

玻璃体手术治疗眼内晚期视网膜母细胞瘤临床研究

目的　探讨玻璃体手术治疗眼内晚期视网膜母细胞瘤的效果。方法　２０１２年７月至２０１３年６月,选择眼内晚期（Ｄ期或Ｅ期）视网膜母细胞瘤患儿１１例（１２眼）,采用博士伦２３Ｇ玻璃体切割系统,进行玻璃体视网膜手术,包括玻璃体切割、肿瘤切除、视网膜光凝、眼内填充等。手术后随访６～１８个月（平均９．４个月）。结果　所有患眼均完成视网膜肿物切除。术后１０眼视网膜裂孔封闭、视网膜复位;２眼因肿瘤范围大,视网膜大部分切除。８眼硅油填充,２眼行Ｃ３Ｆ８填充,２眼未作眼内填充。随访末,病情稳定者８眼,肿瘤复发４眼,眼球摘除１眼,因肿瘤眼外转移去世１例,２眼再行玻璃体内注射马法兰。硅油取出３眼,硅油置换１眼,４眼硅油长期填充。视力保持０．２以上５眼,患儿因年龄小不配合视力检查者７眼。并发白内障２眼,行白内障摘出术。结论　玻璃体手术能够有效切除眼内晚期视网膜母细胞瘤,对保留眼球和患眼视力,提高患儿生存率有一定帮助,但其安全性和长期疗效还有待进一步研究。