植网式缝合填塞止血法在剖腹肝癌冷冻治疗中的应用

在剖腹肝癌氩氦刀冷冻治疗过程中 ,由于短时间内肿瘤冷冻中心处的温度达到 - 16 0℃ ,易形成肝脏穿刺创面的裂开 ,缝合打结时极易撕裂 ,实际上造成创面不易闭合 ,难以止血易造成缝合止血困难。我们采用肝脏创面植网式缝合法 ,并用明胶海绵对网内创面进行填塞止血 ,取得了良好的效果 ,现报告如下。1　材料与方法1 1　病例资料　本组 2 4例中 ,男 2 1例 ,女 3例 ;年龄 2 4～ 70岁 ,平均 5 3岁。所有患者均有明确的病理诊断 ,所有患者的出凝血指标均在正常范围。1 2　设备　应用的设备有美国Endocare公司研制的CRY OcareTM4刀低温手术系统 ,…     

肝癌的氩氦刀冷冻治疗

探讨氩氦刀冷冻治疗肝癌的方法、安全性及疗效。应用四刀系统对 46例晚期肝癌患者分别采取开腹冷冻、经皮穿刺冷冻及手术切除肝断面的冷冻治疗。结果示 ,全组无手术死亡 ,无出血、胆瘘、肝破裂及穿刺道转移等并发症 ;术前AFP值增高的 17例 ,术后AFP值均有下降 ,其中 12例恢复正常 ,46例患者均得到 1年以上随访 ,16例存活 1年以上 ,3 0例 1年内死亡 ,1年存活率为 3 4 8%。其中肝癌病灶 <5cm者 5例 ,均生存 1年以上 ;病灶 5～ 10cm者共 2 6例 ,1年存活 9例 ( 6例肝功能异常者均 1年内死亡 ) ;病灶 >10cm者 15例 ,有 2例存活 1年以上。初步研究结果示 ,冷冻为不能手术切除的肝癌提供了一有效的治疗途径 ;经皮穿刺或经腹冷冻治疗肝癌是一种安全、有效且微创的治疗新方法     

反义c—myc寡核苷酸抑制人肝癌细胞SMMC—7721生长

用逆转录病毒载体将反义ｃ ｍｙｃ质粒通过ＰＡ317包装后转染人肝癌细胞 ,能够抑制人肝癌细胞的生长[1 ] ,本研究采用反义ｃ ｍｙｃ核酸技术初步观察了反义ｃ ｍｙｃ寡核苷酸(ＯＤＮ)对人肝癌细胞ＳＭＭＣ 772 1生长的抑制作用。材料和方法一　寡核苷酸的合成及修饰　正义、错配及反义ｃ ｍｙｃＯＤＮ(均为 15 ｍｅｒ)的合成和硫代磷酸化修饰均由上海生物工程公司完成。二　人肝癌细胞ＳＭＭＣ 772 1培养和基因转染　人肝癌细胞ＳＭＭＣ 772 1在 37℃、5 %ＣＯ2 条件下 ,用 10 %胎牛血清(ＦＢＳ) 16 40液进行培养。选取对数生长期ＳＭＭＣ …     

B超引导下经皮氩氦刀治疗肝癌

目的：探讨经皮穿刺氩氦刀治疗肝癌的原理,方法及安全性。方法：15例肝癌患者,超声引导下穿刺,CRY Ocare-TM低温手术系统冷冻头插至瘤体远端冷冻。结果：15例病人冷冻治疗后无手术死亡,无肝破裂,出血,胆瘘,皮肤冻伤及穿刺道种植转移或感染等并发症,术后有1例出现气胸及反应性胸腔积液,术后低热有8例,术前AFP值增高的8例病人,术后AFP值均有下降,其中4例恢复正常。术后彩色多普勒B超显示肝癌内血供消失,术后1－5个月所有病人均进行了一次以上CT检查,见瘤体均有不同程度缩小,增强扫描亦未见强化灶。结论：B超引导下经皮穿刺氩氦刀治疗肝癌是一种合理,安全,有效,微创的新治疗方法。     

α—L—岩藻糖苷酶在原发性肝癌诊断中的价值

我们应用α Ｌ 岩藻糖苷酶 (α Ｌ ｆｕｃｏｓｉｄａｓｅ ,ＡＦＵ )与甲胎蛋白 (ＡＦＰ)同时检测的方法 ,以探讨ＡＦＵ在原发性肝癌 (ｈｅｐａｔｏ ｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ ,ＨＣＣ)诊断中的应用价值。1　材料和方法将我院 1998年 6月至 1999年 12月的住院或门诊患者随机分为 4组。第 1组 ,ＨＣＣ患者 41例 ,其中男性 2 9例 ,女性12例 ,平均年龄 5 2 .5岁 ;第 2组 ,肝脏良性肿瘤患者 5 8例 (肝血管瘤 32例 ,肝囊肿 2 6例 ) ,其中男性 31例 ,女性 2 7例 ,平均年龄 49岁 ;第 3组 ,肝硬化患者 35例 ,其中男性 2 0例 ,女性 15例 ,平…     

彩超引导下自动活检技术的临床应用

使用美国ＢＡＲＤ可调式穿刺枪在超声引导下 ,对 5 4例拟诊肿瘤患者经不同途径取材活检 ,为临床提供了确切可靠的诊断依据。总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料5 4例均为我院门诊或住院病人 ,其中男 2 9例 ,女 2 5例 ;年龄 2个月～ 61岁 ,平均 34岁。经体检或超声检查拟诊为性质待定的实性占位病变 ,肿块直径 2 .2～ 10 9ｃｍ。1.2　超声检查及穿刺方法使用美国ＡｃｕｓｏｎＡｓｐｅｎＴＭ彩色多普勒诊断仪 ,配Ｅｃ7腔内探头、Ｌ7及Ｃ3探头 ,附加相应穿刺装置 ,如ＢＡＲＤ自动活检枪、18～ 2 1Ｇ穿刺针、Ｓｏｎｏｐｓｙ Ｃ1 针 ( 2 1…     

经皮穿刺氩氦刀冷冻治疗转移性肝癌22例

目的:探讨氩氦刀冷冻治疗转移性肝癌的疗效及临床意义.方法:2001年7月～2002年12月转移性肝癌患者22例在B超引导下行经皮穿刺氩氦刀冷冻治疗肝脏肿瘤术.术后患者定期复查血清肿瘤标记物、B超检查及CT或MRI.结果:术后12个月存活率为81.8%,术后18个月存活率为63.6%,术后24个月存活率为22.7%,术后并发症包括1例急性肾功能衰竭,4例胸腔积液,1例腹腔局部积液,全部病例均有一过性肝功能损害.结论:美国CryocareTM氩氦刀冷冻治疗中晚期转移性肝癌是一种微创、相对安全、疗效可靠的新方法.对于失去手术治疗机会且TAE疗效不好的中晚期转移性肝癌是一种有效的治疗方法.     

肝动脉插管化疗栓塞和瘤内注药治疗未切除肝癌

1996年我科采用手术直视下肝动脉插管 (ＤＤＳ泵 )化疗栓塞和瘤内注无水乙醇治疗未切除肝癌 3 0例 ,化疗栓塞剂为碘化油加丝裂霉素 2 0ｍｇ制成的乳剂。结果报告如下 :一般资料　 3 0例中男 2 7例 ,女 3例 ,年龄 3 3～ 68岁 ,平均5 0 .5岁 ,均合并肝硬化 ,ＡＦＰ大于 40 0ｕｇ/ｍｌ ,ｃｈｉｌｄＡ级 9例 ,Ｂ有 19例 ,Ｃ级 2例 ,肝细胞癌 2 8例 ,胆管癌 2例 ,肿瘤直径≤5ｃｍ者 4例 ,6～ 10ｃｍ者 2 3例 ,>10ｃｍ者 3例。方法　手术探查已不能切除 ,直视下置管 (ＤＤＳ泵 ) ,经胃网膜右动脉插管于供应肿瘤血流的血管内 ,注亚甲蓝证实后 ,通过…     

原发性肝癌43例介入治疗临床分析

原发性肝癌在消化系统恶性肿瘤中发病率位居前列 ,目前尚无满意的治疗方法。早期肝癌首选外科手术切除 ,然而多数患者就诊时已属中晚期或伴有肝硬变 ,失去手术切除机会。基于肝脏的特殊解剖结构 ,介入治疗已经成为治疗原发性肝癌的一种主要手段 ,我院自 1997年来对 43例原发性肝癌患者进行了介入治疗 ,现报道如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 43例中 ,男 3 6例 ,女 7例。年龄 3 8～82岁 ,平均 5 7岁。肿瘤直径小于 5ｃｍ者 9例 ,5～ 10ｃｍ者 2 6例 ,大于 10ｃｍ者 6例 ,弥漫性肝癌 2例。肝功能ｃｈｉｌｄＡ级 2 1例 ,Ｂ级 19例 ,Ｃ级 …     

胃癌眼球转移一例

患者男 ,46岁。自觉左眼前黑影 ,渐出现视物变形来我院就诊。Ｂ超检查发现左眼球内鼻上眼底光带前 17 2ｍｍ×17 2ｍｍ× 8 8ｍｍ大半球实性占位 ,ＳＬＯ ＩＣＧ ,ＣＴ检查均符合 ,怀疑脉络膜黑色素瘤 ,给予Ｄ 80每次 2 0Ｇｙ ,Ｘ 刀照射后 ,于 2 0 0 0年 9月 2 9日行左眼球摘除术。术后病理报告肿物占据玻璃体的 3/4 ,眼球后方可见 2ｃｍ× 1ｃｍ× 1ｃｍ的肿物 ,为左眼腺癌 ,视神经未见癌侵及。后行头、颈、胸、腹ＣＴ检查发现胃窦部占位 ,小弯侧淋巴结肿。行ＰＥＴ检查 ,发现胃窦部代谢增高灶及周围数个较小代谢增高灶 ,左眼眶周围未见…     

"双异"联合治疗晚期非小细胞肺癌37例

异环磷酰胺 (ｉｆｏｓｆａｍｉｄｅ ,ＩＦＯ)与异长春花碱 (ｎａｖｅｌ ｂｉｎｅ ,ＮＶＢ)在非小细胞肺癌 (ｎｏｎ ｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ ,ＮＳＣＬＣ)治疗中的有效率分别为 2 1%～ 30 %及 2 9%～33% [1,2 ] 。我们将二者联合用于晚期ＮＳＣＬＣ的化疗 ,观察其近期临床疗效及毒性反应 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 37例肺癌患者均为晚期不能手术的ＮＳＣＬＣ ,其中男性 2 5例 ,女性 12例 ,中位年龄 54岁 (38～ 72岁 ) ;鳞癌 19例 ,腺癌 15例 ,腺鳞癌 3例 ;初治 2 6例 ,复治 11例 ;根据ＵＩＣＣＴ…     

开放式磁共振导航下经皮穿刺肝癌的冷冻消融治疗

目的：探讨在开放式磁共振（MRI）监视下、采用经皮穿刺方法进行肝癌冷冻消融治疗的可行性、疗效和安全性。方法：采用新奥博为0．3-T开放式MRI系统对20例病人中的22个肝肿瘤进行冷冻消融治疗。冷冻探针通过实时监视被置于消融病灶中,冷冻消融术采取氩氦刀（Cryo—Hit）,对临床体征、症状、实验室检验和影像学结果进行评估,并术后随访。结果：在MRI引导下经皮穿刺冷冻探针均成功置于病灶内,共对20例病人22个肝肿瘤进行了冷冻消融治疗（共24次治疗）,手术期间MRI显示冰球扩展并包裹整个肿瘤,包裹肿瘤的冰球在MRI图像中呈现边缘清晰的信号暗区。使用一个冷冻探针形成最大的冰球为5．0cm×2．5cm×2．5cm、使用4个冷冻探针形成的冰球最大为7．6cm×5．5cm×5．0cm。冷冻消融治疗有血清肝酶水平临床上的改变,没有引起严重的并发症。术后随访1—6月,肿瘤经影像检查体积缩小者5例,增大3例,无变化12例。手术切除肿瘤1例,病情进展死亡2例,死于消化道出血。结论：MRI引导下经皮穿刺的肝脏肿瘤冷冻消融治疗是可行和安全的。MRI能够在手术期间引导冷冻消融治疗,以及用于评估冷冻消融治疗的效果。     

立体定向放射治疗肝癌7例

肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,由于肝脏血运丰富,血流缓慢,许多肿瘤都可沿血行播散至此。肝癌的治疗,目前以手术治疗为主,而采用体部Ｘ线刀治疗肝癌在内报道较少,我科自1999年2月底以来,采用立体定向放射治疗肝癌7例,随访3～6个月,现报告如下:资料　本组病人男6例,女1例,年龄45～60岁。肺癌肝转移3例,原发性肝癌2例,鼻咽癌肝转移1例,肾癌肝转移1例,共计9个病灶,确诊经过ＣＴ、ＭＲＩ及临床诊断。方法　病人确诊后采用菲利浦Ｓｌｉ直线加速器和国产ＯＵＲ公司立体定向计划系统以及定位框架,采用体部Ｘ线刀定位架在ＣＴ机上定位照片,在ＴＰＳ…     

超声引导经皮冷冻治疗原发性肝癌

目的 探讨经皮穿刺深度冷冻治疗原发性肝癌的方法,安全性及临床应用的初步经验。方法 11例原发性肝癌患者,超声引导下穿刺至肝内肿瘤表面,LCS—2000冷冻机5mm冷冻头插至肿瘤中心冷冻。结果 11例病人冷冻治疗后恢复均顺利,无手术死亡及肝破裂、出血、胆瘘、穿刺窦道种植转移等并发症,穿刺部位愈合良好,5例肿瘤缩小≥50％,1例肿瘤完全消 失。结论 超声引导下经皮冷冻治疗肝癌是一种安全、有效、微创的治疗新方法。     

IEP方案治疗非小细胞肺癌的近期疗效观察

1996年 1月～ 2 0 0 0年 1月采用ＩＥＰ方案治疗晚期非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ) 2 4例 ,结果总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 4例 ,男 2 0例 ,女 4例 ;年龄 35～ 6 5岁 ,中位年龄 48岁。均经病理学证实为ＮＳＣＬＣ。其中病理类型 :低分化鳞癌12例、腺癌 7例、腺鳞癌 3例、大细胞癌 2例。根据ＵＩＣＣ分期 ,Ⅲｂ期 11例 ,Ⅳ期 13例。均有可测量病灶 ,Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ评分均在6 0分以上 ,无肝肾功能损害 ,预计生存时间 3个月以上。1.2　方法ＩＦＯ 2ｇ静脉滴入 ,ｄ1～ 5( Ｍｅｓｎａ解救 ) ;Ｖｐ 16 10 0ｍｇ静脉滴入 ,ｄ1…     

氩氦刀经皮超导靶向冷冻治疗肝癌--附9例报道

目的采取经皮穿刺冷冻疗法治疗无手术切除机会的肝癌,寻求原发及转移肝癌治疗的新手段.方法利用氩氦超导手术系统(简称氩氦刀),经CT及B超对肝脏肿瘤进行定位,在B超引导下经皮穿刺置入氩氦刀对病灶冷冻,刀尖温度达零下140度,持续15～20分钟后,热融温度升至零上20度.重复一次.B超实时监测冷冻过程.结果9例肝癌患者接受治疗,B超及CT影像能够观察到病灶受到冷冻的范围,AFP值在治疗后有所减低,术后有短暂的低热和肝功能损害,不用特殊处理,自行恢复.2例治疗后出现便血.多数患者治疗后短期内生活质量有所提高.结论氩氦刀经皮冷冻治疗肝癌,创伤微,反应小,安全性高,是治疗无手术切除机会肝癌的一种新手段,远期疗效尚有待观察.     

肝癌异位供血介入治疗的临床研究

经导管肝动脉化疗栓塞 (ＴＡＣＥ)是肝癌非手术治疗中的首选疗法 ,但肝癌的异位供血是直接影响ＴＡＣＥ疗效的重要因素之一。我们通过对 34例肝癌异位供血介入治疗 ,分析探讨对异位供血的介入处理和价值。一、材料与方法1 临床资料 :本组男性 2 9例 ,女性 5例。年龄 36～ 6 7岁 ,平均年龄 5 2 .7岁。全部患者均经临床检查、甲胎蛋白测定、Ｂ超、ＣＴ和血管造影综合确诊。其中原发性肝癌 2 7例 ,肝转移瘤 5例 ,肝癌术后复发 2例。2 方法 :采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法经皮股动脉穿刺插管 ,行常规腹腔动脉造影。其中肠系膜上动脉造影 19例 ,超选…     

氧化铁增强MRI术前检出肝细胞癌与联合动脉性门脉造影CT及肝动脉造影CT的比较

应用接收者操作特性曲线 (ＲＯＣ)比较氧化铁增强ＭＲＩ、联合动脉性门脉造影ＣＴ(ＣＴＡＰ)及肝动脉造影ＣＴ(ＣＴＡ)检出肝细胞癌 (ＨＣＣ)的能力。共 2 0例病人 ,男18例 ,女 2例 ,3 5～ 66岁。手术 18例 :肝段切除 4例 ,肝叶切除 12例 ,扩大肝右叶切除 1例 ,肝移植 1例。另 2例在活检后做了术中超声与射频热切除。ＨＣＣ大小为 0 .3ｃｍ～ 14.0ｃｍ ,平均 4 .1ｃｍ。乙肝表面抗原阳性16例 ,丙肝抗体阳性 2例。 16例肝切除标本检查证明有肝硬化。肝脏手术在影像学检查后 3周内进行。所有病人无ＨＣＣ的肝段由术中超声 ( 7例 )及ＣＴ至少随…     

NIP方案治疗晚期非小细胞肺癌31例的疗效观察

我们采用ＮＩＰ方案对 3 1例初治的Ⅲｂ和Ⅳ期的非小细胞肺癌 (ｎｏｎ ｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ ,ＮＳＣＬＣ)患者进行了治疗 ,现将疗效及不良反应报告如下。1　临床资料1.1　一般资料3 1例为我院 1998年 1月至 2 0 0 0年 12月收治的患者 ,均经细胞学或病理学诊断为非小细胞肺癌 ,其中鳞癌 18例 ,腺癌 9例 ,大细胞癌 3例 ,细支气管肺泡癌 1例。Ⅲｂ期 14例 ,Ⅳ期 17例。男性 2 3例 ,女性 8例 ,中位年龄 5 9岁 (3 4～ 74岁 ) ,均为初治患者 ,有可测量的病灶。Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ >70分 ,体力状况 (ＷＨＯ标准 ) 0～ 2级。预计…     

肝癌立体定向放射治疗临床分析(附52例)

立体定向放射治疗(ＳｔｅｒｅｏｔａｃｔｉｃＲａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙＳＲＴ)是利用立体定向技术对病灶区进行精确定位,采用多野、分次、大剂量适形野对病灶区实施聚焦照射,我科1998年7月至1999年10月对52例不能手术肝癌患者进行ＳＲＴ治疗,全部病例经病理学确诊,报告分析如下:临床资料　本组52例,男48例,女4例,年龄32～78岁(中位年龄55岁)原发肝癌42例,肝细胞癌36例,胆管细胞癌6例,转移癌10例,临床靶体积(ＣＴＶ)2～819ｃｍ3,病灶直径小于3ｃｍ8例,3～5ｃｍ15例,5～8ｃｍ20例,大于8ｃｍ9例,19例合并肝硬变、腹水、黄疸。治疗方法:ＳＲＴ治…