贲门癌术后吻合口复发的再手术

贲门癌术后复发是造成术后死亡的主要原因之一 ,既往对于贲门癌术后吻合口复发的再手术持谨慎态度 ,但是近年来考虑到贲门癌对放、化疗均不敏感 ,对再次手术的态度变得较为积极。我们在 1 989至 2 0 0 2年期间对 30例贲门癌术后复发的患者进行了再手术 ,现报告如下 :1　临床资料1 .1　对象　 30例患者中 ,男性 2 5例、女性 5例 ,年龄 2 9～ 70岁、平均 5 4岁 ;均因贲门癌而首次行食管胃部分切除 ,食管 -胃弓下吻合术 ;临床症状为术后再次出现吞咽困难、吞咽疼痛者 2 4例 (80 % ) ,黑便及上腹部不适者 6例 (2 0 % ) ;上消化道X线钡餐造影表…     

贲门癌手术入路的选择

目的:探讨如何正确地选择贲门癌的手术入路。方法:对1996年1月—2004年1月贲门癌手术192例进行回顾性分析。结果:全组192例,经胸手术88例,胸腹联合手术56例,单纯经腹手术48例,全组无手术死亡,无吻合口瘘的发生。对可疑有上切缘癌残留者,常规行术中冷冻切片,以防止切缘癌残留。结论:贲门癌手术应根据上消化道造影片、内镜,必要时可行CT检查,判断病变侵犯程度,了解病变范围及患者的身体情况,选择合适的手术入路,以提高手术切除率及根治性,不可选择单一入路的手术方式。     

食管癌,贲门癌切除器械吻合口出血的处理体会

食管癌、贲门癌切除器械吻合口出血的处理体会连云港市第一人民医院（连云港市２２２００２）李国仁，戴建华，刘锦屏，李爱光我院自１９８７年１月～１９９４年１２月使用管状消化道吻合器施行食管癌、贲门癌切除、食管胃（或空肠）吻合重建术４５３例，发生吻合口出血９...     

贲门癌手术入路和术后早期并发症的比较

目的比较贲门癌各种手术入路的术后早期并发症,以选择贲门癌的最佳手术入路.方法对本院108例三种不同手术入路的贲门癌术后早期并发症进行比较.对各年龄段的手术入路数进行比较.结果经胸手术的左胸后外侧切口和胸腹联合切口较不经胸手术的上腹正中切口,其心血管并发症发生率前者明显高于后者(P＜0.05),其肺部并发症发生率前者也明显高于后者(P＜0.01).本组70岁以上高龄患者采用上腹正中切口较多.结论贲门癌的手术径路应根据具体情况选择使用,对高龄、心肺功能不全者宜采用上腹正中切口.对疑有食道下端肿瘤浸润、体质及心肺功能较好者宜采用左胸后外侧切口或胸腹联合切口.     

贲门癌术后吻合口再发癌5例

2000年1月～2002年12月我们收治贲门癌术后吻合口再发癌5例，其中再次行手术治疗4例，现报告如下。     

贲门癌不同手术入路的选择

贲门癌是常见的消化道恶性肿瘤,手术是治疗贲门癌的主要方法.我院自1988～1995年分别采用经胸、胸腹联合、经腹治疗贲门癌256例,疗效尚满意,现报告如下.     

晚期贲门癌根治性放疗与手术治疗的比较

目的分析比较晚期贲门癌根治性放疗（ＤＴ６０～７０Ｇｙ，６～７周）与手术治疗的疗效。材料与方法１９８５年１月至１９８８年１月间将８２例晚期贲门癌患者随机分为放疗组和手术组进行对比治疗。放疗组４０例，手术组４２例，（手术切除３０例、探查术１２例），放疗剂量ＤＴ６０～７０Ｇｙ，６～７周。结果放射治疗后梗阻症状改善率为９０％，Ｘ线好转率８０％。放疗组与手术切除组１，３，５年生存率分别为８２．５％和６０．０％（Ｐ＜０．０５），２２．５％和０（Ｐ＜０．００１），５％和０（Ｐ＞０．０５），探查组无１例生存１年以上。结论放疗组的疗效明显优于手术组，根治性放射治疗是晚期贲门癌的重要治疗手段。     

贲门癌手术治疗111例分析

目的探讨贲门癌合理手术径路的选择。方法对我院1998年1月至2003年12月期间外科手术治疗的111例贲门癌病人的临床资料进行分析,对经胸、经腹、胸腹联合三种手术径路的切端阳性率,平均淋巴结清扫数,术后并发症发生率,平均住院时间进行分析总结。结果111例贲门癌病人病人中,经胸19例,经腹83例,胸腹联合9例,三种手术径路的上切缘阳性率和平均淋巴结清扫数无显著性差异(P>0.05),术后并发症发生率和平均住院时间有显著性差异(P<0.05)。结论贲门癌手术方式应以经腹手术为首选。     

贲门癌术后吻合口瓣膜抗反流的临床观察

反流性食管炎是贲门癌切除食管胃吻合口术后常见的严重并发症 ,我科于 1996年 2月至 1999年 12月在食管胃吻合口处形成瓣膜抗反流与传统食管胃“套入式”吻合作对照 ,取得满意效果。一般资料 :本组选用同期住院病人 10 0例 ,随机分组 ,观察组 5 0例中男 2 8例 ,女 2 2例 ,年龄 33～ 6 8岁 ,平均 5 6岁 ,对照组中男 2 6例 ,女 2 4例 ,年龄 37～ 6 9岁 ,平均 5 8岁 ,术后病理均证实为腺癌 ,全组无吻合口瘘及手术死亡 ,施实手术的组成人员恒定 ,其资料具有可比性。手术方法 :常规将肿瘤切除后 ,残胃断端间断全层缝合 ,距残胃顶端 4厘米处做一荷…     

不同手术径路治疗贲门癌的对比研究

目的 研究贲门癌手术径路的临床价值。方法 选取150例贲门癌手术病例，经胸82例，经腹68例，分析二种径路手术的切端阳性率，平均淋巴结清扫数，围手术期死亡率，5年生存率，术后并发症发生率，术后平均恢复时间。结果 二种径路手术的切端阳性率,平均淋巴结清扫数，围手术期死亡率，5年生存率等无显著性差异(P＞0．05)，术后并发症发生率，术后平均恢复时问等有显著性差异(P＜0．05)。结论 贲门癌手术方式应以经腹手术为首选。     

不同手术径路治疗贲门癌的对比研究

目的　研究贲门癌手术径路的临床价值。方法　选取 15 0例贲门癌手术病例 ,经胸 82例 ,经腹 68例 ,分析二种径路手术的切端阳性率 ,平均淋巴结清扫数 ,围手术期死亡率 ,5年生存率 ,术后并发症发生率 ,术后平均恢复时间。结果　二种径路手术的切端阳性率 ,平均淋巴结清扫数 ,围手术期死亡率 ,5年生存率等无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,术后并发症发生率 ,术后平均恢复时间等有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论　贲门癌手术方式应以经腹手术为首选     

不同手术径路治疗贲门癌的对比研究

目的探讨贲门癌手术径路的合理选择。方法回顾性分析750例贲门癌手术临床资料,对经腹、经胸和经胸腹联合切口3种手术径路的结果进行比较分析。结果3种手术径路的手术切除率分别为83．6％、84．7％和96．8％（P〈0．05）,根治性切除率分别为61．4％、65．0％和84．8％（P〈0．05）,上切缘癌残留率分别为7．4％、1．0％和2．0％（P〈0．05）,下切缘癌残留率分别为1．1％、4．0％和1．3％（P〈0．05）,平均淋巴结清除数目分别为16枚、15枚和24枚（P〈0．05）。手术病死率、术后肺部并发症发生率和术后住院天数差异无统计学意义（P〉0．05）。结论贲门癌经胸腹联合切口径路较经腹、经胸径路更具合理性。     

食管黏膜延长胃浆肌层包套吻合术吻合口加覆大网膜的临床观察

目的降低食管癌、贲门癌术后食管胃吻合口瘘的发生率。方法对101例食管癌、贲门癌采用食管黏膜延长胃浆肌层包套吻合术基础上吻合口加覆大网膜。结果无一例吻合口瘘发生，亦无手术死亡。结论该术式可行。     

贲门癌手术入路选择的探讨

目的探讨贲门癌手术入路的最佳方法。方法回顾性分析2009年6月至2014年6月间诊治的168例贲门癌手术患者经上腹正中入路或经左胸后外侧入路手术的临床资料,按不同手术入路分为经腹组(102例)和经胸组(66例),比较两组患者的手术效果、有效性指标、并发症发生率及生活质量评分情况。结果两组患者死亡病例、平均清扫淋巴结枚数、上切缘癌阳性残留例数的差异均无统计学意义(均P>0.05)。经腹组患者的手术时间、住院时间短于经胸组,术中出血量少于对经胸组,经腹组患者术后并发症发生率为11.8%(12/102),少于经胸组的30.3%(20/66),差异均有统计学意义(均P<0.05);经腹组患者生活质量优于经胸组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经腹手术对贲门癌患者的效果更佳,值得临床推广。     

150例食管癌和贲门癌手术无吻合口瘘的体会

从1991年5月～1995年5月,我们共手术治疗了160例食管癌和贲门癌。其中150例手术切除肿瘤,行食管胃吻合术,术后均未发生吻合口瘘和近期死亡,现报导如下:     

手术治疗贲门癌111例分析

由于贲门癌发生在食管－胃交界处１～２ｃｍ的特殊部位,早期症状不典型,其组织学类型多数为恶性程度较高的腺癌类恶性肿瘤,患者在出现有进食梗噎症时病期多数已发展为中晚期。 目前贲门癌发病率有呈上升趋势,行贲门癌根治性切除是目前唯一有可能将贲门癌治愈的首选治疗手段,而采用合理的手术切口是施行“Ａ”级根治性切除的重要保证。现将我院１９９７年１月至１９９９年１２月外科胸组与腹组手术切除１１１例贲门癌分析如下。１ 临床资料１．１胸组 ５６例,男 ４５例,女 １１例。年龄 ３９～ ６９岁,中位年龄５１岁。按我国１９８…     

不同手术入路治疗贲门癌256例总结

左胸后外侧。上腹正中以及胸腹联合切口是治疗责门癌贯常采用的手术入路。自1986年3月至1994年12月我院采用上述三种手术入路，共治疗责门癌256例，现总结报道如下。临床资料本组男189例，女67例；年龄32一77岁，平均54岁；病程1～17个月，平均5.3个月，术前经钡餐及胃镜检查确定病变范围，其中病变在C区88例，CE区76例，CM区49例，CME区43例。本组采用左胸后外侧切口161例，上腹正中切口57例，胸腹联合切口38例。其中，术中由上腹正中切口改为胸腹联合切曰10例，左胸后外侧切口改为胸腹联合切口3例。本组病人均按1989年公布的胃癌分期…     

食管,贲门癌454例手术治疗并发症分析

本科1983～1988年施行食管癌及贲门癌手术454例,其中42例共发生并发症44例次,报道如下。临床资料一、性别与年龄 454例中,男372例,女82例,男女之比为4.5:1。年龄20～70岁,40岁以上者439例,占96.7％。二、病程、肿瘤大小及分期病程在3个月以内的136例,占30％。3个月以上318例,占70％。食管癌165例,病灶最小为1×0.6×0.6 cm,最大为15×12×7 cm。贲门癌289例,病灶最小为3×1×1cm,最大为15×12×7 cm。临床病理分期:Ⅰ期25例,占5.5％;Ⅱ期134例,占29.5％;Ⅲ期