桡侧副血管蒂肱骨远端骨膜瓣的临床应用

目的探讨桡侧副血管蒂肱骨远端骨膜瓣在肱骨中下段粉碎性骨折及骨不连治疗中的应用。方法对8例肱骨中下段粉碎性骨折的患者在行切开复位钢板内固定的同时,取桡侧副血管蒂肱骨远端骨膜瓣包绕骨折端。结果随访3~6个月,无一例骨折出现骨不连及桡神经损伤等并发症。结论桡侧副血管蒂肱骨远端骨膜瓣移位术是治疗肱骨中下段粉碎性骨折及骨不连的有效方法。     

带锁髓内钉联合桡侧副血管蒂骨膜瓣治疗肱骨骨不连

目的探讨带锁髓内钉加桡侧副血管蒂骨膜瓣治疗肱骨骨不连的效果。方法采用带锁髓内钉联合桡侧副血管蒂骨膜瓣转位治疗15例肱骨骨不连患者。结果 15例均获随访,时间9～22个月;所有骨不连均愈合,时间3.2～5.5个月。肩关节功能评定：优10例,良4例,差1例。结论带锁髓内钉联合桡侧副血管的骨膜瓣治疗肱骨中下段骨不连,手术操作简单,疗效可靠,是修复肱骨骨不连的理想方法。     

带血管蒂骨膜瓣移位修复肱骨不连和肱骨难愈性骨折

目的探讨带不同血管蒂骨膜瓣移位修复肱骨中、下段骨不连及难愈性骨折的应用价值。方法1995年以来,通过对肱动脉肌间隙支、桡侧副动脉和骨间返动脉的应用解剖学研究,创用了以上述血管为蒂的骨膜瓣移位术,并总结临床应用情况。结果经临床施术51例,效果满意。结论肱动脉肌间隙支肱骨中段骨膜瓣供修复肱骨中下段;桡侧副动脉肱骨下段骨膜瓣适合修复肱骨中段或中下段;骨间返动脉尺骨上段骨膜瓣逆向移位则用于修复肱骨下段髁上区。     

钢板内固定联合桡侧副血管蒂骨膜瓣治疗肱骨骨不连

目的探讨钢板内固定加桡侧副血管蒂骨膜瓣治疗肱骨骨不连的效果。方法采用钢板内固定加桡侧副血管蒂骨膜瓣治疗21例肱骨骨不连患者。结果21例均获随访,时间9～25个月(平均12.5个月),所有患者骨不连均愈合,骨折愈合时间3.5～6个月(平均4个月)。按韩一生等的肩、肘关节功能评定标准评定,优16例,良4例,差1例。结论内固定联合桡侧副血管蒂骨膜瓣治疗肱骨骨不连,操作简单,疗效可靠,是一种理想方法。     

带血管蒂骨膜瓣移位修复肱骨骨不连的解剖与临床研究

目的：探讨带不同血管蒂骨膜瓣移位修复肱骨骨不连的应用价值。方法：通过对旋肱前血管内、外侧降支、肱血管肌间隙支,桡侧副血管和骨间返血管的应用解剖学研究,创用了以上述血管为蒂的骨膜瓣移位术,并总结临床应用情况。结果：临床施术36例,效果满意。上述5种骨膜瓣移位术均各有其适用范围。结论：旋肱前血管外侧降支肱骨上段骨膜瓣适于修复肱骨近端;旋肱前血管内侧降支肱骨中段骨膜瓣是修复肱骨上段的理想供区,肱血管肌间隙支肱骨中段骨膜瓣供修复肱骨中下段,桡侧副血管肱骨下段骨膜瓣适于修复肱骨中段或中下段;骨间返血管尺骨上段骨膜瓣逆转移位则用于修复肱骨下段髁上部。     

带筋膜血管蒂的桡骨骨膜瓣及自体红骨髓移植治疗陈旧性腕舟骨骨折

目的探讨应用带筋膜血管蒂的桡骨骨膜瓣及自体红骨髓移植治疗腕舟骨陈旧性骨折骨不连的治疗方法。方法1998年5月～2004年12月对19例腕舟骨陈旧性骨折骨不连患者采用切开复位带桡动脉茎突返支骨膜骨瓣及自体红骨髓移植治疗，随访其疗效。结果术后19例均获随访。时间3～36个月，平均15个月；骨折愈合率为100％，愈合时间为3～4个月，腕关节功能完全恢复正常。结论用带筋膜血管蒂的桡骨骨膜瓣并自体红骨髓移植治疗陈旧性腕舟骨骨折，操作简单、成骨作用强，并有加速骨折愈合的作用。     

带蒂腓骨骨膜骨瓣移位治疗距骨骨不连

带蒂腓骨骨膜骨瓣移位治疗距骨骨不连蒋纯志王晓滕海军我们应用带蒂腓骨骨膜骨瓣移位治疗距骨骨不连４例。均为男性，年龄２５～４１岁。距骨体部粉碎性骨折２例，距骨颈部骨折合并脱位２例。急诊行一期手术切开复位，螺丝钉内固定。术后６～９个月发现骨折处不愈合...     

吻合血管的骨膜皮质骨瓣移植修复肱骨骨不连

报道吻合血管的骨膜皮质骨瓣移植治疗肱骨骨不连及骨缺损。方法：１９８５年至１９９４年，采用吻合血管的髂骨骨膜皮质骨瓣修复外伤性肱骨骨不连１３例。结果；１３例于术后获得平均７．５个月的随访、骨不连处均达骨性愈合，愈合时间平均为２个月。结论：吻合血管的骨膜皮质骨瓣，移植后具有骨膜与骨质移植的双重效果。     

显微外科方法及加压固定治疗四肢长骨骨不愈合

目的　探讨四肢长管状骨骨不愈合的不同治疗方法。方法　对 72例肱骨、股骨及胫骨骨不愈合行带血管蒂骨膜 (骨 )瓣及松质骨植骨血管束植入术。结果　 72例得到 1 3～ 2 9个月、平均 1 8 5个月随访。带血管蒂骨膜组 2 5例有 2 4例骨折愈合 ,时间为 3～ 4 5个月 ,平均为 3 6个月 ;带血管蒂骨瓣组 2 3例有 2 1例骨折愈合 ,时间为 3 5～ 5 7个月 ,平均为 4 2个月 ;松质骨植骨血管束植入组 2 4例有 2 0例骨折愈合 ,时间为 4～ 7 6个月 ,平均 4 5个月。结论　三种手术方法均有促进骨折愈合作用。其成骨能力以带血管蒂骨膜 (骨 )瓣较强 ,松质骨植骨血管束植入较弱     

显微外科方法及加压固定治疗四肢长骨骨不愈合

目的探讨四肢长管状骨骨不愈合的不同治疗方法。方法对72例肱骨、股骨及胫骨骨不愈合行带血管蒂骨膜(骨)瓣及松质骨植骨血管束植入术。结果72例得到13～29个月、平均18．5个月随访。带血管蒂骨膜组25例有24例骨折愈合，时间为3～4．5个月，平均为3．6个月；带血管蒂骨瓣组23例有21例骨折愈合，时间为3．5～5．7个月，平均为4．2个月；松质骨植骨血管束植入组24例有20例骨折愈合，时间为4～7．6个月，平均4．5个月。结论三种手术方法均有促进骨折愈合作用。其成骨能力以带血管蒂骨膜(骨)瓣较强，松质骨植骨血管束植入较弱。     

以桡动脉返支为蒂的桡骨骨膜骨瓣移位治疗舟骨骨不连

目的　介绍带蒂桡骨骨膜骨瓣治疗腕舟骨骨不连的术式。方法　自 1986年 3月以来 ,选择 2 6例腕舟骨陈旧性骨折骨不连 ,设计并应用带蒂桡骨骨膜骨瓣移位植入 ,骨瓣为 1.0 cm× 0 .4cm× 0 .5 cm,术后观察其疗效。结果　 2 6例腕舟骨骨折骨不连患者切口均 期愈合 ,骨不连在术后 2～ 3个月内获得骨性愈合 ,腕关节功能基本恢复正常。结论　该术式是治疗腕舟骨骨折骨不连的一种有效方法     

带蒂桡骨膜移位螺钉内固定治疗陈旧性腕舟骨骨折

目的介绍一种较有效的治疗陈旧性腕舟骨骨折的手术. 方法 1995年4月～2002年4月,采用桡动脉茎突返支为蒂的骨膜移位螺钉内固定,必要时加桡骨茎突切除治疗陈旧性腕舟骨骨折11例,男8例,女3例,年龄17～46岁.其中舟骨腰部骨折7例,近端骨折2例,远端骨折2例;X线片示骨折线分离小于1 mm 4例,大于1 mm 3例,骨端硬化2例,囊性变2例. 结果术后随访3～24个月,9例术后2～4个月内骨愈合,2例分别于术后6～7个月骨愈合.骨折愈合后3个月取内固定,腕关节疼痛、无力等症状均消失. 结论术式操作简便,血供可靠,成骨力强,骨折愈合时间短,腕关节功能恢复满意.     

带血管蒂骨膜移植治疗腕舟骨近端骨不连

目的：评价带血管蒂骨膜瓣移植治疗腕舟骨折端骨不连的疗效。方法：以带桡动脉茎突返支桡骨骨膜移植治疗22例腕舟骨折端骨不连。通过平均13个月的随访，观察骨折愈合和腕关节功能改善情况。结果：骨折愈合20例，愈合率90．9％。腕关节功能评价：优11例，良6例，可3例，差2例，优良率77．3％。结论：该术式疗效较好，操作简单，副损伤小，是治疗腕舟骨近端骨不连的有效方法之一。     

前侧入路结合MIPPO技术锁定钢板内固定治疗C型肱骨骨折临床分析

目的探讨应用前侧入路结合微创经皮钢板固定（MIPPO）技术锁定钢板内固定治疗C型肱骨骨折的临床疗效。方法对自2010加7—2013-01应用前侧入路结合MIPPO技术锁定钢板内固定治疗C型肱骨骨折12例,术后观察桡神经功能、骨折愈合时间、肩肘关节功能。结果12例获得随访,随访时间6～18个月,术后元医源性桡神经损伤,平均骨折愈合时间16周,肩肘关节活动良好。肩关节HSS评分87．2分。肘关节Mayo评分：优11例,良1例。结论应用前侧人路结合MIPPO技术锁定钢板内固定治疗C型肱骨骨折是一种安全有效的方法。     

骨间返动脉为蒂尺骨上段骨膜瓣移位的临床应用

目的：为治疗尺骨中上段和肱骨下段骨不连提供一种新的术式。方法：在３６侧成人上肢标本上，观测了骨间返动脉的走行、分布和吻合。通过解剖学研究，我们设计、应用了以骨间返动脉为蒂的尺骨上段骨膜瓣移位术。结果：经采用该骨膜瓣移位治疗尺骨上段骨不连２例、中段骨不连１例和肱骨下段骨不连１例，均取得满意疗效。结论：骨间返动脉尺骨上段骨膜瓣具有位置表浅、解剖容易和手术安全可靠等优点，适用于修复尺骨中、上段和肱骨下段骨不连和小范围骨缺损。     

经肱三头肌入路切开复位钢板内固定治疗肱骨中段骨折

目的探讨经肱三头肌入路切开复位钢板内固定治疗肱骨中段骨折的临床疗效。方法采用经肱三头肌入路切开复位钢板内固定治疗38例肱骨中段骨折,按AO/ASIF分型：A型16例,B型14例,C型8例。结果 38例患者获得随访,随访时间为9.0～24.0个月,平均14.6个月。1例合并桡神经断裂术后桡神经功能恢复差。1例出现肱骨骨折不愈合、内固定物松动。其余37例骨折愈合良好,愈合时间8.0～18.0周,平均12.6周,无感染、迟发性臂外侧间隙卡压综合征形成。肩关节功能按Neer评分标准：优32例,良3例,可2例,差1例,优良率92.1%;肘关节功能按Mayo评分标准：优32例,良2例,可2例,差2例,优良率89.5%。结论经肱三头肌入路切开复位钢板内固定治疗肱骨中段骨折,可直接显露并保护好桡神经及其分支,减少桡神经损伤,钢板固定在张力侧符合生物力学,利于骨折愈合;并发症较少,疗效满意。     

闭合复位带锁髓内钉适宜治疗合并桡神经损伤的肱骨干骨折吗?

目的探讨肱骨干骨折合并的桡神经损伤是否会因为带锁髓内钉置入时的闭合复位操作而导致神经损伤的加重。方法2002年1月～2005年1月手术治疗的353例肱骨干骨折患者中,63例术前合并桡神经损伤。对此63例患者的体检、手术记录、X线片及治疗结果进行回顾性分析。11例行闭合复位带锁髓内钉固定；52例行切开复位内固定术及桡神经探查术,应用PEMS 3．1版本的卡方检验对11例行闭合复位带锁髓内钉固定术的患者与19例可以采用带锁髓内钉固定但行切开复位内固定术及桡神经探查术的患者桡神经恢复情况进行统计学分析。结果52例行切开复位内固定术及桡神经探查术的患者中,9例(17．3%)桡神经被骨折端嵌压,其余43例均为桡神经挫伤。63例患者中,除2例外,桡神经损伤均于术后2～12周(平均8周)自行恢复。所有患者术后3～4个月获骨性愈合。闭合复位带锁髓内钉术与切开复位内固定及神经探查术对肱骨干骨折合并桡神经损伤患者的影响差异无显著性意义(P=0．3931)。结论闭合复位带锁髓内钉固定治疗合并桡神经损伤的肱骨干骨折患者是适宜的。     

Early surgical exploration of radial nerve injury associated with fracture shaft humerus

The series included 36 patients, predominantly male, mean age 30.3 years. The most common cause of injury was motor car accident in 20 patients. Postreduction radial nerve injury occurred in nine cases. Open fracture humerus with radial nerve injury in seven cases. The fractures were situated in the middle or distal third of the humeral shaft. Most were transverse fractures. Twelve patients had surgery on the day of injury and the other 24 at a mean of 8 days later (3-14). Narrow dynamic compression plate was generally used for fixation. Exploration of the radial nerve demonstrated compression at the lateral intermuscular septum in 19 cases, entrapment in the fracture site in nine cases, and loss of its continuity in eight cases. Neurolysis was required in 20 cases, epineurorrhaphy in nine cases, interfascicular nerve grafts in five, and first-intention tendon transfer in two. Results of nerve surgery were assessed with the MRC (Medical Research Council) at a mean follow-up of 8.2 years. Outcome was rated good to excellent in 28 patients, fair in 1, and poor (failure) in 3. First-intention tendon transfers were performed in 2 patients and 2 patients were lost to follow-up. Mean delay to recovery was 7 months after neurolysis and nerve repair and 15 months after nerve grafts. The fracture was united in all cases. The mean time of union was 5 months.     

Free vascularized tibial periosteal graft with monitoring skin island for limb reconstruction: Anatomical study and case report

Several types of vascularized periosteal flaps have recently been described for the treatment or prevention of complex non‐union in pediatric patients. Among them, a vascularized tibial periosteal graft (VTPG), supplied by the anterior tibial vessels (ATV), has been used successfully as a pedicled flap in a few patients. The purpose of the study is to describe the periosteal branches of the ATV, as well as the cutaneous and muscular branches by means of an anatomical study. In addition, to report on the use of VTPG as a free flap with a monitoring skin island in a clinical case. A mean of 6.5 periosteal branches (range 5–7) were found. In all cases we located a cutaneous perforator branching from one of the periosteal branches located at the midlevel of the leg. We performed a two‐stage reconstruction of a recalcitrant non‐union and residual shortening of the right tibia in a 17‐year‐old boy. After nonunion focus distraction, we used a massive bone allograft fixed with a nail and covered by a VTPG as a biological resource. Allograft consolidation was achieved 5.5 months after surgery. At eighteen months after surgery, no complications were observed and the patient had resumed all his daily activities, despite a residual 2‐cm limb‐length discrepancy. VTPG may be considered as a valuable surgical option for bone reconstruction in complex biological scenarios in the young population. © 2015 Wiley Periodicals, Inc. Microsurgery 37:248–251, 2017.