农村卫生适宜技术推广应用的影响因素及对策探讨

在浙江省农村卫生适宜技术的基层推广研究工作基础上，从决策管理、技术项目、推广主体和受体等多个角度，对现阶段影响农村卫生适宜技术推广应用的因素进行初步分析，并提出若干对策建议，为进一步开展农村卫生适宜技术基层推广应用提供决策参考。     

甘肃农村卫生适宜技术推广应用效果评价

目的 评价农村卫生适宜技术在2个项目县的推广应用效果,为今后农村卫生适宜技术的扩大推广提供科学依据.方法 通过培训人员填写的<适宜技术应用登记表>获取卫生适宜技术应用信息.以调查问卷对项目管理者、被培训人员和接受适宜技术的患者进行调查,获取卫生适宜技术推广效果相关信息.结果 农村卫生适宜技术在2个示范县县乡2级医疗机构的推广覆盖率均达到了100%,县乡2级适宜技术的使用率分别为100%和69.05%;77.38%被培训人员能熟练应用适宜技术,69.34%认为适宜技术易于扩散,83.26%患者认为适宜技术比原有技术疗效好,78.28%认为适宜技术费用低,76.02%认为适宜技术疗程短.结论 农村卫生适宜技术在2个示范县的推广取得了较好的效果;被培训人员己掌握适宜技术,适宜技术得到患者的认可.     

进一步巩固和发展村级农村卫生适宜技术推广应用工作

[目的]掌握四川省村级农村卫生适宜技术持续推广应用状况并制定相应发展对策。[方法]采用问卷方式，调查村级农村卫生适宜技术推广者。[结果]在农村卫生技术推广示范研究项目结题后，广大村级技术推广者仍然坚持提供相应的适宜技术服务，但是也有一些地方有待改进与完善。[结论]四川省示范县村级农村卫生适宜技术持续应用情况较好。应该积极呆取对策，进一步巩固和发展村级农村卫生适宜技术推广应用工作。     

辽宁省农村卫生适宜技术推广长效机制建设初探

目的 为评估农村卫生适宜推广技术的绩效及探讨长效机制的建立,进一步提升适宜技术推广的组织管理水平.方法 采用问卷调查及分类资料统计方法进行继续推广意愿及其影响因素分析.结果 有83.09％～59.97％的推广人员认为诊疗水平、门诊量、患者对医生信任度及患者满意度有所增加.给予行政压力、推广人员没有时间、同时开展技术过多和患者不接受均影响继续推广意愿;技术简单便宜、有效(OR=2.92)和百姓需求(OR=2.15)可以提高参与意愿.结论 应不断探索和完善我国农村卫生适宜技术推广应用措施,建立起使项目能持续发展的推广长效机制.     

辽宁省大洼县农村卫生适宜技术推广乡村卫生人力资源与推广意愿调查

“辽宁省农村卫生适宜技术推广示范研究项目”在辽宁省内六个示范县展开,每县推广16～18项西医、中医和计生适宜技术,其中2／3的技术将推广至乡村。大洼县推广13项农村卫生适宜技术,主要有高血压的筛查与管理和规范治疗、脑血管疾病的规范治疗、心血管疾病的规范治疗、针灸治疗关节炎和肩周炎等对农村农民危害较大的、常见的疾病。乡村卫生人员作为“十一五”技术推广的主体,他们的业务素质和推广积极性将直接影响技术的选择、     

辽宁省农村卫生适宜技术县级技术推广与管理人员绩效调查

目的 为评估农村卫生适宜推广技术的绩效及县级技术推广人员和管理人员对技术推广的评价,进一步提升适宜技术推广的组织管理水平.方法 采用问卷调查县级技术推广人员和管理人员对推广技术的综合评价、使用适宜技术对其工作的影响及影响适宜技术推广效果的因素等.结果 发放问卷109份,全部回收.其中,九成以上县级技术推广负责人对多部门联合推广方式表示认同,并完成了既定任务;技术推广费用、技术使用人的专业基础和收益是影响推广的主要因素;4/5的项目管理人员认为通过适宜技术的推广很好地提高了本地乡村医生对常见病的诊疗能力.结论选择专业基础较高的医务人员,引入诊疗补偿机制,提高培训费用比例及加大宣传推广力度是提高患者接纳水平及对适宜技术的持续推广具有重要的意义.     

农村卫生适宜技术需求研究

为了解农村地区卫生适宜技术的需求情况,选出适于在农村推广的卫生适宜技术,本文利用分层抽样的方法在山东省农村地区获取样本医疗机构,在对其门诊病人、住院病人、科室负责人、病历等调查的基础上对适宜技术进行筛选.结果筛选出了针对呼吸系统感染、胃炎胃溃疡、肠炎、糖尿病、腰椎间盘突出症等疾病的20余项农村常见疾病的卫生适宜技术.     

湖南省农村卫生适宜技术服务满意度分析

目的：了解湖南省农村卫生适宜技术推广使用情况，评价患者接受卫生适宜技术服务的满意度。方法：采用横断面研究对390名接受过适宜技术服务的患者进行满意度问卷调查。利用spss13.0对数据进行录入分析，用均数和频数进行统计描述，计算Cronbach＇s α信度系数以分析问卷内部一致性；采用非条件Logistic回归分析患者满意度的影响因素。结果：患者对治疗效果、医疗信息、医疗费用等8个方面的满意率在72．5％～96.4％之间，总的满意率为72.8％。患者满意度的影响因素有文化程度、疾病严重程度及支付方式。该问卷各条目与总得分的Cronbach＇s α信度系数在0.79～O．81之间，总的Cronbach＇s α信度系数为0.82。结论：河南省农村卫生适宜技术推广应用效果较好，患者对所接受的适宜技术满意度较高。     

中国十省市农村中医适宜技术应用影响因素的调查

目的了解影响农村中医适宜技术应用的相关影响因素和难点。方法采用自行设计的调查问卷，对10省市12个县（市）的1433名在职医务人员进行现况调查。结果1387份有效问卷中，赞同积极应用农村中医适宜技术应用的医生占51．8％，可以推广的占42．8％，年龄、职称、文化程度等因素对中医适宜技术在本地区农村应用的态度呈显著相关关系，年龄、职称、文化程度、单位级别、毕业院校、从事的专业等因素进人了不同农村中医适宜技术应用的影响因素和难点的模型（P〈0．01）。结论农村中医适宜技术适合在基层医疗单位应用，中医适宜技术应用与技术主体背景密切相关，应分层次有重点地应用。     

辽宁省乡村医生农村卫生适宜技术推广意愿调查

目的:了解辽宁省农村卫生人力资源素质及农村卫生适宜技术推广意愿,为"十一·五"农村卫生适宜技术择优遴选推广人员提供依据.方法:对辽宁省六个示范县2952名村医和981名乡医进行问卷调查,分析其推广意愿水平及影响因素.结果:六个示范县乡村卫生人员适宜技术愿意推广率分别为96.6%和93.5%,乡医和工作年限长者推广意愿显著低于村医和年轻医生,对适宜技术推广必要性认识是影响推广意愿最主要因素(OR=18.8,95%CI=12.8-27.6).结论:应采取有力措施提高乡村医生对适宜技术推广必要性认识水平,重点提高乡医和年资较高乡村卫生人员的推广积极性.     

对修订《中华人民共和国执业医师法》的建议

城镇医疗卫生体制改革在全国范围正逐步推进,但是陈旧的管理方式和立法已经与快速发展的市场经济不相适应.在加快<中华人民共和国执业药师法>、<中华人民共和国精神卫生法>等新法制定的同时,必须尽早修改原有的与医药卫生相关的9部全国人大常委会立法,特别是对<中华人民共和国执业医师法>的修订更是刻不容缓.文章从几个方面谈了对<中华人民共和国执业医师法>的修订建议.     

重视住院医师规范化培训培养高质量心血管专业人才

以介绍专科医师培训方式为切入点,阐述了心血管专科医师培训的全过程.但由于培训的周期长、受训人群小,其效果的评价还有待于进一步探讨.     

树医生形象 促医患和谐

医生面临的两大课题是做人和做事。做好人和做好事是医生最基本的行为准则。现代化社会是需要现代人去建设,现代化医院的建设与发展也离不开现代化医生的智慧与奉献。作为现代人的好医生必须树立＂救厄＂立志,＂勤学、业精＂立道以及厚德精医、病人至上的理念来造就医生的魅力,并以医学伦理学的基本精神和原则来体现＂大医精诚、救死扶伤＂及其仁爱、尊重、责任和公正的核心价值观和诚信、奉献、创新、宽容、关怀与合作的医生职业道德才能促进医患和谐。     

我院医生工作站的设计与应用

我院的门诊医生工作站和住院医生工作站是基于医院信息系统（HIS）设计并实现的,本文介绍了各工作站的结构、功能及工作流程和使用效果。     

病人和医生对"病人选医生"的意向

文章调查了济南市已实行“病人选医生”的３所三级医院的医生和病人对“病人选医生”的重要性的认识及公布医生各种信息的重要性，结果显示：绝大多数病人及多数医生支持“病人选医生”，认为最重要的信息是医生擅长的疾病、擅长的手术和操作、医生从医年限、职称；重要性稍低且病人与医生评价有差别的是2001年平均处方费用、反映病人对医生满意度的指标、医生近几年从事的科研、获得的奖励等。医院对“病人选医生”尚没有引起足够重视，政策不配套，向病人公布的信息太少，渠道单一，病人实现选医生的较少。文章针对存在的问题提出了对策建议。     

我国实施家庭医生制度支撑条件研究

建立家庭医生制度是国家新医改的重要内容,从技术、政策、经济和社会4个方面对家庭医生制度的内涵及支撑条件进行探讨,主要分析家庭医生人才队伍、社区卫生服务体系、医疗保险政策支持、转诊机制、绩效考核与激励机制、补偿机制以及社区网络支持等重要支撑条件,最终为制定适合我国目前发展情况的家庭医生制度政策提出建议,即完善家庭医生相关标准建设、加强家庭医生与辅助人员的人才队伍建设、加快信息化建设以及积极推进多部门协作。     

基于供方视角的山东省农村地区家庭医生工作满意度及影响因素分析

目的基于供方的视角,了解山东省农村地区家庭医生工作满意度现状,并分析影响因素,为农村地区家庭医生签约服务稳定发展提供政策建议。方法于2018年采取多阶段分层随机抽样的方法,对山东省农村地区的家庭医生进行问卷调查;采用描述性分析描述调查对象的人口学特征及工作满意度情况,采用二元Logistic回归探讨工作满意度的影响因素。结果山东省农村地区195名家庭医生中,家庭医生工作满意率为57.4%;家庭医生工作压力、工作需要、工作职责、上级支持满意程度、报酬与工作量匹配程度、家庭医生培训是家庭医生工作满意度的影响因素(P<0.05)。结论提升农村地区家庭医生医疗专业能力和建立科学有效的绩效考核机制、激励机制,是提高农村地区家庭医生工作满意度的有效方法,是保证家庭医生签约服务持续稳定发展的重要条件。     

青年医师减压需求与对策

目的：研究青年医师的压力状况与减压需求,提出减压对策。方法以某医院为例,对170名青年医师的压力程度、来源、影响及减压需求与服务进行调查。结果发现青年医师在承担工作压力的同时,还面临感情婚姻问题、子女教育问题等;较低职称青年医师压力明显大于较高职称青年医师压力;在青年医师主要压力来源中科研指标排序第一;较多青年医师认为现阶段压力对自身情绪影响大;大部分青年医师认为自己在压力缓解方面需要得到他人帮助。结论关注青年医师需求,提供多层面支持;探索医务小组工作坊,构建互助系统;完善医疗体制,从根本上促进医患关系。     

山东省部分县（市）乡村医生人力状况调查

本文调查了山东省6县(市)乡村医生人力现状及职前与职后教育培训状况,发现目前乡村医生的数量已基本达到要求,但质量仍是一个突出问题。无论是职前培训还是职后复训,无论在培训地点还是培训时间上,均难达到专业技术要求标准,建议积极开展乡村医生正规职业教育培训。     

借助网格化管理的“医生进社区”签约管理模式的效果研究*

目的:探讨借助网格化管理的"医生进社区"签约管理模式在实践中的效果。方法:选择上海市某社区1008名居民作为研究对象,以居委为单位将其随机分为对照组和研究组,每组各504人,研究组运用网格化管理模式进行管理,对照组采用传统签约管理模式,比较两组居民、家庭医生、卫生条线工作人员的知晓率、满意度和签约使用率等。结果:研究组延伸处方使用率高于对照组,两组患者预约转诊使用率差异无统计学意义。研究组家庭医生对签约工作的满意度提升明显。结论:借助网格化管理的"医生进社区"签约管理模式,可以有效提高签约居民、家庭医生、居委卫生工作人员的知晓率和满意度,有效利用社区现有的卫生资源。