肿瘤病人不同部位和方法皮下注射升白细胞药物的临床观察

[目的]观察肿瘤病人不同部位和方法皮下注射升白细胞药物的疗效和不良反应发生情况。[方法]将2007年11月—2011年2月冬季4年度共计16个月在我科住院经过放疗、化疗、介入等治疗后白细胞计数下降的1 638例肿瘤病人,同一病人第1轮接受传统上臂三角肌下缘皮下注射重组人粒细胞刺激因子注射液(瑞白),第2轮接受臀部垂直皮下注射瑞白,观察同一病人两种方法、两个不同部位皮下注射升白细胞药物后白细胞升高程度、不良反应发生情况。[结果]三角肌部和臀部皮下注射升白细胞药物不影响药物的作用(P>0.05),但是臀部皮下注射后全身及局部不良反应较轻(P<0.01)。[结论]臀部垂直皮下注射与传统上臂三角肌下缘皮下注射升白细胞药物对药物效果无影响,但在寒冷的冬季通过臀部垂直皮下注射更方便,较传统皮下注射全身及局部不良反应更轻。     

上臂三角肌下缘及腹部脐周皮下注射疼痛程度比较

目的比较上臂三角肌下缘及腹部脐周皮下注射药物的疼痛程度以及两种注射部位药物注射后局部不良反应。方法将2009年9月-2010年5月在我院门诊注射室执行皮下注射的患者200例。采用自身对照,分别在三角肌下缘与腹部脐周行皮下注射,根据视觉模拟评分法,对所有患者进行疼痛程度评估,将所得数据进行对比分析。结果腹部脐周皮下注射较上臂三角肌下缘注射疼痛评分低,差异有统计学意义（Z=6.02,P〈0.005）,两组注射局部均无不良反应。结论腹部脐周皮下注射疼痛程度较上臂三角肌下缘皮下注射疼痛程度轻。     

专用三角肌皮下注射病员服的制作与应用

<正>皮下注射~([1])是指将药液注入皮下组织。常用部位为上臂三角肌下缘~([2-3])、上臂外侧、腹部、后背及大腿外侧方,其中以上臂三角肌下缘为主要注射部位。在血液科病房,皮下注射是一项常见的护理操作,如化疗患者每12 h皮下注射阿糖胞苷(Ara-c)针,化疗后骨髓抑制~([4])患者皮下注射升白细胞、促红细胞、升血小板~([5])等药物。临床上医护人员对患者进行上臂三角肌皮下注射时,会碰到患者袖子不易卷上去,导致注射部位偏差,且存在前臂皮肤暴露不保暖的情况。为     

33例病毒性肝炎病人腹部和上臂皮下注射聚乙二醇干扰素的疼痛观察

目的：通过对腹部和上臂皮下注射聚乙二醇干扰素的疼痛观察,采用疼痛较轻的腹部皮下注射聚乙二醇干扰素,减轻病人的疼痛感,提高护理满意度。方法将33例注射聚乙二醇干扰素的病毒性肝炎病人均应用腹部注射和上臂注射两种不同的皮下注射方法,交替进行,腹部注射法采用腹部垂直皮下注射干扰素,每人观察注射6次,共198次。上臂注射法采用上臂三角肌下缘以30°~40°角皮下注射干扰素,每人观察注射6次,共198次。观察腹部和上臂注射干扰素的疼痛程度、局部皮下红肿出血、皮下硬结的情况。结果腹部和上臂注射的疼痛程度有明显差异,腹部垂直皮下注射的疼痛感、皮下红肿出血、皮下硬结明显低于上臂三角肌皮下注射（ P〈0.01）。结论应用腹部垂直皮下注射聚乙二醇干扰素的方法使病人的疼痛感明显减轻,提高了护理满意度和病人的依从性,方便病人自行注射,易于被病人接受。     

脐周划格定位法在肿瘤患者皮下注射胸腺肽α1中的应用

目的探讨脐周划格定位法在肿瘤患者皮下注射胸腺肽α1（迈普新）中的应用效果。方法将35例需长期（≥6个月）行胸腺肽α1皮下注射的肿瘤患者,通过自身对照法,12周为1个周期,前12周采用传统三角肌下缘30°~40°角皮下注射方法 （对照组）;后12周采用脐周划格定位法（观察组）,按腹部皮下注射表格图中44个注射点规律轮换注射部位。对2种注射方法的不良反应（局部皮肤疼痛、红肿、硬结、瘀斑、脂肪萎缩等）进行比较。结果观察组局部皮肤不良反应发生率明显低于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。结论脐周划格定位法简便准确,操作者容易掌握,能满足肿瘤患者长期高频次皮下注射药物的需求,显著减轻局部皮肤疼痛、红肿、瘀斑、皮下硬结、脂肪萎缩等不良反应的发生。     

b型流感嗜血杆菌疫苗不同接种部位对婴幼儿生理、行为状态的影响

[目的]观察不同接种部位接种b型流感嗜血杆菌疫苗对婴幼儿生理、行为能力的影响，选择合理的接种方式，降低不良反应发生率。[方法]选择两个免疫门诊2个月～18个月的婴幼儿接种b型流感嗜血杆菌结合疫苗1599例，采用上臂三角肌中部和大腿前外侧（中1／3段）为接种部位，接种24h后进行电话回访，对影响程度进行统计学分析。[结果]两种受种部位婴幼儿生理反应比较，差异无统计学意义（P〉O．05）；影响接种部位反应的因素主要为局部反应、活动受限。[结论]采用上臂三角肌中部为接种部位，有效地降低了不良反应发生率。     

无死腔注射器在肿瘤病人中的临床应用

[目的]针对注射器无效死腔影响药物精确剂量，影响病人治疗效果的问题进行探讨。[方法]对我院因大剂量化疗引起骨髓抑制的72例病人使用1mL无死腔注射器皮下注射非格司亭（惠尔血）、瑞血新、洁欣、里亚金等微量贵重升白细胞药物，观察有效药物剂量和治疗效果。[结果]72例骨髓抑制病人使用1mL无死腔注射器皮下注射微量贵重升白细胞药物，达到了药物剂量精确，治疗效果满意的目的。[结论]使用1mL无死腔注射器注射微量贵重升白细胞药物，最大限度地减少了药液浪费，发挥了药物的最大疗效。     

b型流感嗜血杆菌疫苗不同接种部位对婴幼儿生理、行为状态的影响

[目的]观察不同接种部位接种b型流感嗜血杆菌疫苗对婴幼儿生理、行为能力的影响,选择合理的接种方式,降低不良反应发生率。[方法]选择两个免疫门诊2个月~18个月的婴幼儿接种b型流感嗜血杆菌结合疫苗1 599例,采用上臂三角肌中部和大腿前外侧(中1/3段)为接种部位,接种24h后进行电话回访,对影响程度进行统计学分析。[结果]两种受种部位婴幼儿生理反应比较,差异无统计学意义(P0.05);影响接种部位反应的因素主要为局部反应、活动受限。[结论]采用上臂三角肌中部为接种部位,有效地降低了不良反应发生率。     

不同部位接种b型流感嗜血杆菌结合疫苗不良反应比较

目的探讨不同部位接种b型流感嗜血杆菌结合疫苗（haemophilus type b conjugate vaccine,Act-Hib）不良反应情况。方法将500例预防接种Act-Hib的2～8月龄婴幼儿随机分为实验组与对照组,每组各250例,分别于大腿前外侧肌和上臂三角肌进行疫苗接种。比较两组婴幼儿接种后局部及全身反应情况。结果实验组婴幼儿局部反应程度明显轻于对照组,两组比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论婴幼儿预防接种Act-Hib,在大腿前外侧肌注射接种局部反应程度明显轻于在上臂三角肌注射。     

无死腔注射器在肿瘤病人中的临床应用

[目的]针对注射器无效死腔影响药物精确剂量,影响病人治疗效果的问题进行探讨。[方法]对我院因大剂量化疗引起骨髓抑制的72例病人使用1mL无死腔注射器皮下注射非格司亭(惠尔血)、瑞血新、洁欣、里亚金等微量贵重升白细胞药物,观察有效药物剂量和治疗效果。[结果]72例骨髓抑制病人使用1mL无死腔注射器皮下注射微量贵重升白细胞药物,达到了药物剂量精确,治疗效果满意的目的。[结论]使用1mL无死腔注射器注射微量贵重升白细胞药物,最大限度地减少了药液浪费,发挥了药物的最大疗效。     

Doctorally-prepared nurses: different practice settings,different views

Nurse researchers in academic and clinical settings have the ultimate goal of improving nursing care while balancing the demands of education, the institution, research, and nursing service. The setting shapes the focus of research, the choice of research models, and the parameters of the position. The setting also influences available resources and the services rendered to the institution and the community. The functions of doctorally-prepared nurses in academic and clinical settings are compared. A better understanding of the functions of nurses in each setting could lead to better informed employment choices and improved collaborative efforts.     

骨水泥不同时相负载抗生素

背景:在人工关节置换中,骨水泥与何种抗生素配伍能起到有效预防和治疗置换后感染目前还存在争议。目的:观察抗生素骨水泥中不同抗生素及不同混合方法对动物体内抗生素释放特性以及骨水泥力学性能的影响。方法:36只大白兔随机抽签法分为6组,3个实验组在骨水泥固相与液相混合后分别加入2g硫酸庆大霉素、1g万古霉素、1.5g头孢呋辛钠,制成负载抗生素的骨水泥,置于实验兔体内。3个对照组分别在40g骨水泥固相与液相混合前加入2g硫酸庆大霉素粉剂、1g万古霉素粉剂、1.5g头孢呋辛钠。结果与结论:3种抗生素在兔体内持续平均释放时间均在31d以上,骨水泥固相与液相混合后加入抗生素的3组抗生素洗提总量分别高于混合前加入抗生素的3组(P<0.05),混合后加入万古霉素组的洗提总量高于其他各组(P<0.05)。各组抗生素骨水泥的力学性能均优于ISO5833国际标准,组间差异无显著性意义。提示抗生素能有效从骨水泥中释放,骨水泥中加入1.0～2.0g抗生素不影响骨水泥的机械强度;万古霉素的洗提效果较好;骨水泥固相与液相混合后加入抗生素的混合方法更有利于抗生素的释出。     

Research and quality improvement: different processes, different evidence

Two sources commonly used for evidence-based practice include research findings and quality improvement (QI) reports. However, they often are implemented improperly. It is important for nurses to distinguish between research and QI. A tool for making such a distinction is presented.