儿童肱骨髁上骨折防止肘内翻国内外治疗进展

儿童肱骨髁上骨折是临床常见的骨折之一，从Smith1996实验研究所提出内倾是引起提携角变化的主要原因以来。人们对儿童肱骨髁上骨折防止肘内翻的研究越来越多、治疗手段也越来越多样化。现就近年国内外有关文献作一综述。     

儿童肱骨髁上骨折的治疗及肘内翻的预防

肱骨髁上骨折是最常见的儿童肘部骨折,发生率占肘部骨折首位,多发生于10岁以下儿童,6～7岁为发病高峰。当肱骨髁上骨折处理不当时易引起Volkmann缺血型肌挛缩或肘内翻畸形。我院自2003年1月～2007年4月共治疗儿童肱骨髁上骨折85例,获得随访79例。现分析如下：     

肱骨干骨折的诊断和治疗

目的 探讨肱骨干骨折的诊断和治疗方法.方法 116例肱骨干骨折患者,行切开复位手术88例,保守治疗28例,出现桡神经损伤4例(3.4%).其中2例给予单纯松解术,1例端端吻合,1例保守治疗.结果 术后随访3-15个月,4例桡神经损伤者3例伸腕伸指完全恢复,1例不完全恢复.结论 肱骨干骨折围手术期均可出现桡神经损伤,及时探查,功能恢复好,提倡早期手术探查.     

348例肱骨髁上骨折的治疗及肘内翻的预防

肱骨髁上骨折是骨科常见的骨折之一 ,72 4 %发生于 10岁以下的儿童。由于骨折端的移位常很严重 ,易引起神经、血管并发症 ,若复位处理不当 ,可造成肘关节功能障碍及肘内翻畸形。我院于 1978年～ 1998年治疗肱骨髁上骨折 34 8例。1　临床资料本组 34 8例 ,男 2 0 4例 ,女 144例 ;年龄最大 17岁 ,最小 1岁 ,平均 9 3岁 ;左侧 154例 ,右侧 194例 ;伸直型 2 92例 ,屈曲型 56例 ,粉碎型 32例 ,闭合骨折2 0 2例 ,开放型 30例。伤后就诊时间最短 2ｈ ,1～ 7ｄ就诊者 188例 ,两周以上就诊者 4 2例。1.1　治疗方法单纯骨折无移位或移位很轻的肱骨髁…     

儿童肱骨髁上骨折的治疗及肘内翻的预防

肱骨髁上骨折是最常见的儿童肘部骨折,发生率占肘部骨折首位,多发生于10岁以下儿童,6～7岁为发病高峰。当肱骨髁上骨折处理不当时易引起Volkmann缺血型肌挛缩或肘内翻畸形[1]。我院自2003年1月～2007年4月共治疗儿童肱骨髁上骨折85例,获得随访79例。现分析如下:     

先天性肘髌合并肱骨干骨折1例

患者男 ,2 1岁。因刀伤并跌伤致右上肢功能障碍多处出血 1小时入院。病人 1小时前跌伤右上肢。伤后即出现右上臂肿胀 ,畸形功能障碍。体查 :神志清 ,智力正常 ,右上臂明显肿胀 ,有异常活动及骨擦感。肘关节活动正常但明显增大并可扪及尺骨鹰嘴上方有一骨块 ,可以推动无压痛。Ｘ摄片示“(1)右肱骨中段骨折并成角移位 ;(2 )右肱骨外髁及尺骨鹰嘴骨折”因肘关节摄片正侧位均位置不良所以考虑肘关节无损伤而为先天畸形。予急诊行右肱骨干骨折切开复位钢板螺钉内固定术。术后再次予摄右肘关节正侧位片以了解肘关节情况。Ｘ光摄片见右肘后方见大块…     

肱骨髁上骨折后肘内翻预防方法探讨

目的通过改进后的治疗方法降低肘内翻的发生率。方法复位时使骨折端桡侧嵌插、尺侧分离,前臂屈曲旋前位固定,矫正尺偏及尺侧斜,以恢复骨折段正常轴线,尺轴型矫枉过正成轻度桡偏。需手术者,采用改进的后内侧手术入路,不切断肱三头肌。当尺侧骨皮质塌明显,复位后尺侧骨折端遗留间隙过大时,同时截除部分桡侧骨折端骨质,其截除高度相当于尺侧骨皮质塌陷的高度,并需术中测携带角,以防截除桡侧骨质过多造成肘外翻。判定复位优良的标准是恢复骨折段的正常轴线,不是骨折断端的局部对正、对齐。结果118例中79例得到15年随访,平均3.4年。通过摄肘关节标准正侧位X线片测量数据:CA角15.27°±3.81°,BA角28.41°±3.17°,肘内翻发生率3.43%。结论从生物力学及小儿肱骨髁上部解剖学观测角度,肘内翻发生虽有其客观因素,但治疗时只要彻底纠正尺偏倾斜并维持复位后的稳定,可使肘内翻发生率降至最低限度。     

经肘前路可吸收钉治疗肱骨小头骨折

目的:探讨经肘前路可吸收钉治疗肱骨小头骨折的疗效和方法。方法:从2008年5月-2014年2月在本院对14例Ⅰ型(Haln-Steinthal骨折)肱骨小头骨折患者采用经肘前路可吸收钉治疗,所有患者均为新鲜闭合性骨折,外伤原因为不慎摔伤,未合并血管、神经损伤。手术时间为伤后3~7 d。结果:术后所有患者均获得随访,时间为6~24个月,所有患者均取得骨性愈合,未出现神经症状、骨化性肌炎、肱骨小头坏死、创伤性关节炎、内固定松动等并发症。根据改良Cassebaum评分标准评定肘关节功能:优11例,良2例,可1例。结论:采用经肘前路可吸收钉治疗肱骨小头骨折,可直视下暴露及复位骨折块,复位准确,固定可靠、能早期功能锻炼,关节功能满意,且避免二期取内固定物。     

经肘后鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折

肱骨髁间骨折一直是最难治疗的关节骨折之一 [1 ] ,目前有非手术治疗、手术复位和广泛内固定等治疗方法 ,目的是尽可能恢复肘关节的功能。近 10年来 ,由于内固定材料和暴露方法的改进 ,手术复位加坚强内固定的方法已被广泛接受 ,患者可早期进行功能锻炼 ,尽快恢复肘关节功能。我院1995年 9月～ 2 0 0 1年 9月参照文献 [2 ],经肘后鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折 12例 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 12例患者 ,男性 9例 ,女性 3例 ,年龄12～ 5 2岁 ,平均年龄 34.5岁。左侧 5例 ,右侧 7例。根据Müller分型 [3] :C1型 2例 ,…     

肱骨远端骨折的肘后侧手术入路进展

目前国外大部分的学者认为切开复位内固定肱骨内外侧柱是治疗成人肱骨远端骨折的首选方法,术后早期进行功能锻炼,最大限度的恢复肘关节的功能。由于现代高能量损伤增多及人口老龄化,骨折类型愈来愈复杂,无疑又给手术治疗增加了难度,对骨折的显露要求更高,肱骨远端骨折切开复位内固定接受程度最为广泛的入路为尺骨鹰嘴截骨入路,近年避免造成鹰嘴骨折的肘后入路逐渐增多。本文回顾国内外肱骨远端骨折的肘后入路作一综述。     

张力带法治疗儿童肱骨髁上骨折预防肘内翻畸形

我院 1996年 8月— 2 0 0 0年 8月共收治儿童肱骨髁上骨折 15 6例 ,给予手术治疗 ,采用不同的固定方法 ,并随访观察 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组患儿 15 6例 ,男 92例 ,女 6 4例 ,年龄 3～ 12岁 ,平均 7.5岁 ,其中手法整复失败 2 2例 ,有尺神经损伤 4 8例 ,因就诊较晚出现张力性水泡 86例。分二组 ,观察组74例采用克氏针张力带法治疗[1] ,对照组 82例采用克氏针固定法治疗。1.2　治疗　二组均采用肘关节外侧入路 ,对照组切开后沿肱三头肌与肱桡肌间隙进入 ,复位后于肱骨外髁处穿 2枚克氏针交叉固定。观察组在采用对照组方…     

肱骨髁上骨折的临床治疗

肱骨髁上骨折主要是指肱骨内外髁上下2cm范围内的骨折,多发生于3～12岁的儿童.由于肱骨髁上部位在儿童时期最为薄弱,加之前关节囊及侧副韧带相对坚固,故在肘部外伤后,多造成骨折而不易发生脱位,是儿童时期肘部最常见的骨折.若处理不当,易引起神经、血管并发症,后遗肘关节功能障碍、尺侧移位者及肘内翻畸形,严重者需手术矫正.所以肱骨髁上骨折的损伤,在诊断和治疗上应予以足够的重视.     

肱骨髁上骨折致肘内翻畸形的临床意义

肱骨髁上骨折易并发肘内翻畸形。为了探讨肱骨髁上骨折致肘内翻畸形的发生机理 ,笔者对肱骨髁上骨折的治疗进行了临床观察 ,现报告如下。1　临床资料6 0例中 ,男 41例 ,女 19例 ;年龄最大者 16岁 ,最小者 3岁。其中伸直型 5 7例 ,屈曲型 3例 ,合并桡神经损伤 4例。2　治疗方法     

小儿肱骨髁上骨折致肘内翻畸形探讨和预防

通进对５６ 例小儿肱骨髁上骨折经保守治疗,并发肘内翻畸形的原因进行分析,认为在复位时,将远侧骨折段外翻使之达到肱骨内髁与肱骨干内缘基本在一直线上,使远侧骨折段轻度向桡侧倾旋、嵌入,形成１０°以内的桡侧旋角,是防止肘内翻发生的关键     

肱骨髁上骨折的诊断与治疗

从肱骨髁至肱骨干之间,正是肱骨骨弧度和前后厚度的移行部,是肱骨全长较为脆弱的部位.在儿童,由于发育尚未完善,又生性喜欢活动,跌倒时手掌撑在地面上,肘关节过伸及前臂旋前形成髁上骨折,此类骨折多见于5～10岁的儿童和体操运动员.目的 讨论肱骨髁上骨折的诊断与治疗.方法 根据患者临床表现与辅助检查结果进行诊断并治疗.结论 肱骨髁上骨折的治疗原则是及时准确复位,防止肘部畸形和神经血管并发症的发生,尽快恢复伤肢功能.     

儿童肱骨髁上骨折伴发肘内翻畸形的防治探讨

目的 探讨儿童肱骨髁上骨折伴发肘内翻畸形的预防及治疗方法,以降低其发生率及提高治疗效果.方法 回顾性分析我院收治的120例儿童肱骨髁上骨折病例,对照分析不同方法治疗效果,总结归纳影响肘内翻发生的因素及有效的防治措施.结果 手法复位组优良率53.13％;闭合穿针内固定组82.61％;切开复位克氏针内固定组76.19％;21例肘内翻行髁上截骨克氏针固定,优良率100％.结论 闭合穿针内固定及切开复位克氏针治疗儿童肱骨髁上骨折较手法复位具有较低的肘内翻发生率,畸形病例经髁上截骨克氏针固定治疗后可获得较好治疗效果.     

儿童肱骨髁上骨折肘内翻畸形的预防

目的：探讨预防儿童肱骨髁上骨折肘内翻发生的措施．方法：采用手术尺偏型矫枉过正,桡偏型留有余地,术后屈肘120°前臂旋前位固定治疗。结果：68例均获随访,时间4～24个月,平均15个月,优55例,良10例,可2例,差1例,优良率95．5％。肘内翻3例（5％）。结论：手术开放复位预防肱骨髁上骨折肘内翻的关键是尺偏型矫枉过正1／4,桡偏型留有1／4余地,纠正旋转移位,术后旋前位固定。