朝阳地区医院抗生素的使用现状及细菌耐药性调查研究

目的 探讨朝阳地区医院抗生素使用现状,监测细菌耐药性变化趋势.方法 采集患者感染性标本.常规方法分离培养细菌和K-B法进行抗菌药物敏感性监测.结果 542例感染病例均使用抗生素治疗,使用率为100%.各种抗生素使用频次依次为头孢类(55%),红霉素类(23%)和氧氟沙星(12%)青霉素(10%).标本培养共分离出669株细菌.革兰阳性球菌396株(59.2%),以表皮葡萄球菌162株(40.9%)和金黄色葡萄球菌113株(28.5%)为主.革兰阴性杆菌273株(41.8%).以肺炎克雷伯菌118株(43.2%)和大肠埃希菌82株(30%)为主.革兰阳性球菌对氨苄青霉素耐药率为91%,对其他抗生素的耐药率均超过20%.革兰阴性杆菌对氨苄西林耐药率高达80%.对其他抗生素的酎药率均超过27%.结论 朝阳地区感染性疾病使用抗生素以头孢三代、大环内酯类、氧氟沙星、青霉素为主,抗生素应用品种较单一,存在不合理使用抗生素现象.呼吸道分离出的革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌对所使用抗生素有较高的耐药率.     

65株表皮葡萄球菌耐药性研究

用K-B纸片扩散法测定苏州地区表皮葡萄球菌对常用8种抗生素的体外敏感性.结果65株表皮葡萄球的总耐药率依次为青霉素G86.7%,红霉素77.8%,氧氟沙星63.15,头孢呋新61.55,苯唑西林60.3%,氯洁霉素33.3%,利福平10%,万古霉素无1株耐药.提示表皮葡萄球菌耐药严重,且存在多重耐药,应在不同地区开展耐药性监测,合理使用抗生素.     

小儿致病菌的分布及其耐药性分析

为了解儿科感染性疾病致病菌的种类、分布及对抗生素的耐药状况,以便指导临床合理用药,采用美国BD公司的Phoenix微生物分析仪对近5年我院儿科、新生儿科感染患儿的相关标本进行细菌培养、鉴定及抗生素敏感试验.结果,本组共分离出486株致病菌,以革兰氏阴性菌为主,占64.61%.主要致病菌为福氏志贺菌（30.25%）、金黄色葡萄球菌（18.93%）、表皮葡萄球菌（10.29%）和大肠埃希菌（9.26%）;革兰氏阳性菌共172株,占35.39%,居前三位的依次是金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和链球菌.主要致病菌对常用抗生素多重耐药.万古霉素对革兰氏阳性菌耐药率最低.亚胺培南对革兰氏阴性菌耐药率最低.应加强儿科感染性疾病的监控,严格按照微生物检测结果合理使用抗生素对防止耐药菌的发生和流行有重要的意义.     

重症监护病房临床分离病原菌分布及耐药性分析

目的 及时了解和动态掌握重症监护病房（ICU）病原菌分布及耐药趋势,指导临床合理使用抗菌药物.方法 对我院ICU 2007年-2009年所分离的病原菌的菌群分布及耐药性进行回顾性分析.结果 共分离出病原菌705株.其中革兰阴性菌占57.16%;革兰阳性菌占30.21%,真菌占12.62%.鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌呈多重耐药.结论 非发酵菌已成为ICU感染的最常见病原菌,对常用抗生素耐药严重,应加强耐药监测,合理使用抗生素对有效控制ICU感染十分重要.     

恶性肿瘤患者痰标本分离48株嗜麦芽窄食单胞菌药敏分析

目的:分析恶性肿瘤患者痰液标本嗜麦芽窄食单胞菌(S.maltophilia)对抗生素的耐药特点,指导临床合理使用抗生素.方法:对本院肿瘤科2006年9月-2008年9月痰标本分离的48株S.maltophilia进行药敏分析.结果:S.maltophilia对加替沙星、米诺环素、左氧氟沙星、环丙沙星、头孢哌酮/舒巴坦、复方磺胺甲恶唑等抗生素的敏感率分别为91.67%、91.67%、81.25%、79.17%、50%、45.83%,其它12种常用抗生素的耐药率均大于68%.结论:恶性肿瘤患者痰标本分离出的S.maltopbilia对多种抗生素耐药,尤其是β-内酰胺类和氨基苷类.     

南通地区淋球菌对6种抗生素的耐药性

以K—B纸片扩散法测定了南通地区分离的1572株淋球菌对6种常用抗生素的耐药发生率的结果显示;对青霉素、氨苄青霉素、头孢氨苄产生耐药的菌株分别为:1022株(65.39%)、609株(38.74%)和421株(26.78%),176株(1120%)淋球菌对氟哌酸耐药,134株(852%)对丁胺卡那霉素耐药,发现64株(4.07%)对壮观霉素耐药;另有839株(5337%)为多重耐药菌株.为临床医生合理使用抗生素提供实验依据.     

地震伤员感染情况及抗生素使用分析

目的:了解地震伤员感染情况以及抗生素的使用情况.方法:对98例地震伤员中发生感染的情况及抗生素使用情况进行回顾性调查和分析.结果:地震伤员感染的病原菌中,革兰氏阴性杆菌(G-)以大肠杆菌、鲍曼不动杆菌多见,革兰氏阳性球菌(G+)以葡萄球菌为主;病原菌耐药率高;地震伤员抗生素使用率为68.4%,其中以头孢菌素类居首位,其次分别为喹诺酮类、林可霉素类、硝基咪唑类,使用频率分别为53.7%、12.5%、11.0%、8.1%;单用一种抗生素的有35例/次(53.03%),两种抗生素联合使用的有28例/次(42.42%).结论:地震伤员感染的病原菌耐药严重,治疗过程中抗生素的使用基本合理,但仍存在一些问题.     

鲍曼不动杆菌135株的分布及药敏结果分析

目的:了解临床分离的鲍曼不动杆菌的感染特点及耐药情况,为临床抗感染治疗提供依据.方法:对临床送检标本分离135株鲍曼不动杆菌的分布及药敏结果进行回顾性分析.结果:鲍曼不动杆菌在重症监护病房、骨科检出率较高,分别为48.1%、14.8 %;感染部位以呼吸道和手术切口为主,分别占59.3%和28.9 %.该菌对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、阿米卡星、庆大霉素、氨苄西林、呋喃妥因、头孢唑啉的耐药率分别为32.6%、44.4%、66.7%、69.6%、83.7%、90.4%、96.3%和100.0%.其它抗生素也有不同程度的耐药,发现多重耐药菌126株.结论:鲍曼不动杆菌是医院感染重要的条件致病菌,其对抗生素耐药率高,且多重耐药,临床要重视合理使用抗生素,减少多重耐药菌株的产生.     

社区获得性胆道感染细菌多重耐药及危险因素分析

目的 了解社区获得性胆道感染细菌多重耐药的现状及有关危险因素,便于指导临床用药.方法 回顾性收集从2014年4月至2016年9月重庆市人民医院三院院区肝胆外科对社区获得性胆道感染患者进行胆汁细菌培养所得146株细菌的药敏试验资料及患者的有关临床资料(年龄、体质指数、是否患糖尿病、是否患高血压、是否患高脂血症、是否患恶性肿瘤、是否曾经住院、是否胆道感染反复发作3次以上、胆道感染部位、是否胆囊肿大/胆总管扩张、是否低蛋白血症、感染细菌种类、入院前90 d内是否使用抗生素、本次胆道感染发作后是否使用抗生素、本次胆道感染发作后是否长时间使用抗生素7 d以上),并对可能的有关因素进行单因素分析和多因数logistic回归分析.结果 本研究共发现多重耐药菌株43株,其构成如下:大肠埃希菌72.1%、肺炎克雷伯菌4.7%、阴沟肠杆菌4.7%、其他18.6%.多重耐药总发生率为29.4%(43/146),其中大肠埃希菌60.8%、肺炎克雷伯菌7.1%、阴沟肠杆菌11.8%、其他16.0%.多重耐药的大肠埃希菌对各种抗生素的敏感率从高到低依次如下:阿米卡星100.0%、亚胺培南90.3%、厄他培南90.3%、头孢替坦83.9%、哌拉西林/他唑巴坦77.4%.单因素分析发现年龄(≥60岁)、胆道感染部位(胆管)、胆囊肿大/胆总管扩张、低蛋白血症、胆道感染细菌种类(大肠埃希菌)、本次胆道感染发作后长时间(≥7 d)使用抗生素与胆道多重耐药细菌感染有关(P<0.05).多因数分析发现年龄(≥60岁)、胆道感染细菌种类(大肠埃希菌)、本次发作后长时间(≥7 d)使用抗生素与胆道多重耐药细菌感染有关(P<0.05).结论 社区获得性胆道感染多重耐药情况较严重,主要多重耐药菌为大肠埃希菌,对多重耐药大肠埃希菌敏感性较高的抗生素依次为阿米卡星、亚胺培南、厄他培南、头孢替坦和哌拉西林/他唑巴坦.年龄(≥60岁)、感染细菌种类和本次发作后长时间(≥7 d)使用抗生素是胆道细菌多重耐药的危险因素.     

天津地区近3年下呼吸道不动杆菌感染的临床和细菌耐药分析

目的:为了解天津地区下呼吸道不动杆菌感染的临床特点和对抗生素耐药情况.方法:采用回顾性分析的方法,对天津地区10家医院2000年1月～2002年9月底呼吸科287例住院患者下呼吸道不动杆菌感染的临床和对抗生素耐药性进行了调查.结果:天津地区3年来下呼吸道不动杆菌感染的特点为:高龄老年多见72.2%,有基础疾病者多见75.96%,曾使用抗生素者占59.23%,使用糖皮质激素4.53%.不动杆菌属药物敏感率在79.00%以上的抗生素依次为亚胺培南、替卡西林、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、妥布霉素及左氧氟沙星等.对亚胺培南的耐药率最低5.8%,其次为替卡西林9.2%、头孢哌酮/舒巴坦10.0%及阿米卡星11.4%.对头孢噻吩、头孢唑啉、头孢呋辛、氨苄西林及氨曲南等抗生素的耐药率较高.结论:下呼吸道不动杆菌感染的临床表现无特殊性,治疗应根据细菌药物敏感选用抗生素.     

对烧伤感染者183株假单胞菌的耐药性分析

目的了解、分析烧伤感染者有关材料中假单胞菌的耐药性,为临床合理选用抗生素提供依据.方法根据NCCLS推荐使用的常用抗生素,采用Kirby-Bauer法,检测183株假单胞菌对15种抗生素的耐药性.结果 183株假单胞菌耐3～5种抗生素居多,最高耐11种抗生素,多重耐药率达100%.对磺胺甲哨唑、四环素、氯霉素、头孢噻肟、庆大霉素、妥布霉素耐药率均较高,分别为93.3%、93.1%、90.6%、76.8%、76.4%、59.7%;对亚胺培南、诺氟沙星、环丙沙星、羧苄西林有一定的敏感性,而对多粘菌素均敏感.结论假单胞菌耐药严重,多重耐药现象普遍,提示临床,对烧伤患者继发的假单胞菌感染,应根据药敏结果,适当选用抗生素.     

嗜麦芽窄食单胞菌的分离率及耐药状况

目的 :分析嗜麦芽窄食单胞菌的分离率及对抗生素的耐药性。方法 :将各类标本进行细菌培养和药敏试验。将嗜麦芽窄食单胞菌分离率及药敏结果按年份、标本种类和耐药率分别统计比较。结果 :2 887份标本中共检出1 92例 (6 .7% )嗜麦芽窄食单胞菌 ,每年分离分别为 6 .4%、6 .8%、6 .9%。该菌每年对复方新诺明耐药率为 2 6 %、2 7%、30 .7% ,对替卡西林 /克拉维酸耐药率为 2 2 %、2 2 .2 %、2 3 .9% ,对环丙沙星耐药率为 46 .3 %、47.6 %、52 .3 % ,对亚胺培南天然耐药 ,其耐药率均为 1 0 0 %。结论 :随着亚胺培南等高档抗生素的广泛使用 ,嗜麦芽窄食单胞菌的分离逐年上升 ,其对三种抗生素的耐药率也呈上升趋势 ,应高度重视     

延边地区2005年与2007年支原体感染及药敏结果对比

目的 了解延边地区泌尿生殖道患者解脲支原体(Uu)和人型支原体(Mh)的感染状况及其对抗生素的敏感性.方法 应用支原体培养、鉴定、药敏试剂盒,对2005年和2007年1143例支原体阳性者进行10种抗生素的药敏试验.结果 2005年多西环素、克拉霉素耐药率最低,大于10%;2007年耐药率全部上升,大于20%,出现73例支原体(2005年11例,2006年62例)对10种抗生素耐药.结论 支原体对抗生素的耐药性逐年上升,对支原体感染者应根据药敏试验,合理使用抗生素.     

医院感染病原菌检验与抗生素药敏试验研究

目的为了了解医院感染病原菌的类型和抗生素的使用情况,以及了解病原菌对抗生素的耐药情况,寻求合理使用抗生素的方法。方法该研究选取了2009年12月—2013年5月在该院普外科接受治疗的患者250名。对其进行样本采集,并且按照实验室的要求留有样本,然后采用金黄色葡萄球菌、大肠埃希氏菌、绿脓杆菌作质控菌。并采用纸片法和最小抑菌试验测定抗生素的药敏情况。结果该次采集普外科术后病人样本250份,其中阳性130份,阳检率为52.01%。采用最小抑菌试验测定了四种优势菌,其中总耐药率为51.21%,耐药率由低到高依次为：肺炎克雷伯菌41.72%、大肠艾希菌43.02%、金黄色葡萄球菌44.37%、绿脓杆菌45.42%。采用纸片法和最小抑菌试验测定,耐药菌有122株,占93.84%,不耐药菌有7株,占5.38%,其中耐一种抗生素17株占13.93%,耐二种抗生素34株占27.87%,耐三种抗生素36株占29.50%,耐四种抗生素21株占17.23%,耐五种以上抗生素14株占11.48%。结论临床抗生素使用比较泛滥,细菌对药物的耐药率不断提高,需要引起足够的重视。规范抗生素的使用,保其效力,不可滥用。     

215株嗜麦芽窄食单胞菌的药敏分析

目的:了解嗜麦芽窄食单胞菌的耐药现状.方法:通过18种抗生素对215株嗜麦芽窄食单胞菌用K-B法进行药敏试验.结果:82.8 %(178/215)菌株来源于呼吸道标本,占绝大部分.替卡西林/棒酸、头孢他啶、环丙沙星和复方磺胺甲唑等药物的耐药率较低,介于15.4 %～43.7 %之间;其他14种抗生素的耐药率较高,耐药率高为61.9 %～100 %.结论:嗜麦芽窄食单胞菌主要引起呼吸道感染.由于该菌耐药机制复杂,常呈多重耐药性,从分析结果中可知耐药情况非常严重,应引起我们的高度重视.嗜麦芽窄食单胞菌作为一种条件致病菌,多在大量使用广谱抗生素后引起感染,对该菌的治疗和预防关健在于早期诊断,并给予足量、足疗程的敏感抗生素治疗.     

临床常见病原菌的耐药性调查

目的:了解我院临床病原菌的耐药情况.方法:用Kirby-Bauer法对我院2002年1月至12月临床病原菌进行药敏试验.结果:1 417株细菌中革兰阴性菌占51.87 %,革兰阳性菌占48.13 %.甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)和甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分别占金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)的52.20 %和91.30 %.未发现耐万古霉素和替考拉宁的葡萄球菌;甲氧西林耐药葡萄球菌对所有抗生素的耐药率显著高于甲氧西林敏感葡萄球菌.MRSA除对万古霉素、替考拉宁、复方磺胺甲唑和氯霉素的耐药率较低(0 %～18.75 %)外,对其余药物的耐药率高达70.00 %以上.43.10 %的大肠埃希菌和47.30 %的肺炎克雷伯菌产超广谱β内酰酶(ESBLs).所有肠杆菌科细菌对亚胺培南的耐药率为0.产ESBLs菌株对抗生素的耐药率普遍高于不产ESBLs菌株.结论:本地区细菌耐药形势严峻,需各有关部门共同商讨对策,合理使用和控制抗生素的滥用,延缓细菌耐药株的出现.     

540例中段尿细菌培养及药敏结果分析

目的 探讨尿路感染中段尿细菌培养的病原菌谱及耐药情况,为合理使用抗生素提供依据.方法 无菌方法留取中段尿,常规分离培养,对尿路感染患者尿培养分离出的276株病原菌进行鉴定和药物敏感试验.结果 尿路感染病原菌以革兰氏阴性杆菌为主,占81.3%,革兰氏阳性球菌为15.8%,真菌为2.8%.结论 革兰氏阴性杆菌是尿路感染的主要病原菌,病原菌的耐药率呈上升趋势.提示合理使用抗生素应引起高度重视.     

120株奶牛乳腺炎流行病原菌的分类和耐药谱分析

目的 通过对流行于四川成都、眉山和绵阳的奶牛乳腺炎病原菌进行分类和耐药性分析,为奶牛乳腺炎的临床合理用药提供科学依据.方法 采用K-B法测定了临床分离的120株奶牛乳腺炎病原菌对青霉素、链霉素、四环素、红霉素、庆大霉素、喹诺酮类、头孢噻吩和头孢噻肟8种抗生素的药物敏感性.结果 120株奶牛乳腺炎病原菌中91株病原菌表现为耐药,耐药率为75.8%,大部分病原菌耐受1种(34.0%)或2种抗生素(33.0%).病原菌对8种抗生素的敏感性与临床用药规律呈一定的相关性,其中分离病原菌对青霉素和链霉素的耐药率最高,分别为65.2%和64.8%;其次为四环素和红霉素,耐药率分别为26.7%和30.3%;对环丙沙星的敏感性最好,敏感率为89.2%,提示其为该地区治疗奶牛乳腺炎的有效药物.结论 该地区奶牛乳腺炎病原菌以葡萄球菌和大肠埃希菌最为常见,所试奶牛乳腺炎病原菌耐药率高,部分菌株表现为多重耐药,提示应合理规范使用抗生素,减缓耐药菌株的产生.     

胆道感染大肠埃希菌的耐药性分析

目的分析胆道感染大肠埃希菌的耐药情况,为临床医师合理使用抗菌药物提供试验依据.方法收集包头第四医院2011—2012年送检胆道分泌物标本69份,分离出大肠埃希菌共23株.结果大肠埃希菌除对碳青霉烯类抗菌药物亚胺培南和美罗培南敏感率为100.0%,对氨基糖苷类敏感率为80%以上外,对青霉素类耐药率高达98%以上,对其他常用抗生素耐药率均达35%以上.结论大肠埃希菌耐药严重,应根据药敏试验结果合理使用抗生素.     

我院4年中抗生素使用情况与医院感染中常见革兰氏阴性细菌耐药性分析

目的 了解本院抗生素使用情况及医院感染中革兰氏阴性细菌的耐药现状,为临床合理使用抗生素提供必要的参考依据.方法 回顾性调查山西省晋中市第一人民医院2006-2009年4年间抗生素使用情况及医院感染中革兰氏阴性菌分布及其耐药性的变化情况.采用世界卫生组织(WHO)推荐的限定日剂量(DDD)法分析各种抗菌药的用药频度(DDDs),用Excel进行数据编码、合并、排序、分类、统计等处理.结果 ①4年中抗生素总体DDDs呈平稳态势,β-内酰胺类的复合制剂的DDDs在2006-2009年逐年增长,亚胺培南的DDDs 4年中上升明显,分别为89,101,136,215.②革兰氏阴性菌对哌拉西林/他唑巴坦及头孢他啶的耐药率尚保持在30%以下,但对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率也呈上升趋势,对亚胺培南仍保持有较高的敏感性,耐药率大都在10%以下.结论 细菌耐药与抗生素的过多使用有直接关系,应加强对医院感染中病原学的监测,合理使用抗生素,控制哌拉西林/他唑巴坦及亚胺培南在晋中一院的使用量.