消毒供应中心对腹腔镜器械的管理

目的 探讨腹腔镜手术器械的规范化清洗、保养、消毒及灭菌,预防院内感染,降低医疗成本.方法 回顾性总结腹腔镜手术器械的清洗、保养、消毒及灭菌方法和经验.结果 通过对腹腔镜器械的规范化清洗、保养、消毒与灭菌,提高了腹腔镜器械的清洗质量,保证了腹腔镜器械的灭菌效果及安全使用.结论 规范化的清洗、保养、消毒及灭菌可使腹腔镜器械保持良好功能,预防院内感染,延长使用寿命,降低医疗成本.     

消毒供应中心承接手术器械集中管理的实践

为提升洁净手术室空气的洁净度,充分利用消毒供应中心现代化资源,我院消毒中心供应室承接了手术器械的管理工作,遵循供应室＂三区＂划分原则,对手术器械实行了区域化流程管理。本文总结了该管理方式中存在的问题和解决方法,包括普通器械、纤维器械、管腔器械、腔镜器械的接收、分类、清洗方面存在的问题,以及使用酶液浸泡、全自动超声清洗和消毒机加酶清洗等处理方法,规范了检查、包装、灭菌、储存、发放手术器械的质量标准,从而提高了手术器械的清洗、包装、灭菌质量,确保手术器械的安全使用,控制医院感染的发生。     

手术室内镜器械清洗灭菌效果与供应室清洗灭菌效果比较

目的通过对比观察手术室、供应室内镜手术器械的清洗灭菌效果,探讨更有效的内镜手术器械清洗灭菌方法。方法将2012年2-9月期间行腔镜手术后需清洗灭菌的内镜器械400件随机分为2组各200件,分别于手术室、供应室进行清洗灭菌,比较两组清洗合格率及细菌检测结果。结果供应室组器械清洗合格率为84.5%(169/200),明显高于手术室组74.5%(2=6.14,P<0.05);两组器械灭菌后经细菌检测均无1件细菌培养阳性。结论供应室对内镜手术器械的清洗灭菌较手术室清洗灭菌使内镜手术器械清洁质量更专业、更有效。     

条形码技术在手术室器械追溯系统中的运用

目的:探讨条形码技术在手术器械的清洗、消毒、灭菌及使用过程中追溯系统的运用。方法:我院于2011年6月对手术室器械从回收清洗到灭菌及器械的使用全过程进行了条形码追溯系统的管理。结果:手术器械使用条形码追溯系统的管理后改变了传统的工作模式,取代了手工记录,很大程度上提高了工作效率。结论:条形码系统准确记录了手术器械处理的全部过程,实现手术室器械管理过程中的质量追溯。     

消毒供应中心应急外来器械处理流程的体会

目的：提高应急外来手术器械的接收、清洗、消毒、灭菌流程,控制医院的感染,提高器械的清洗质量。方法：应急外来器械的处理流程。效果提高了应急外来器械的清洗、灭菌质量,保证了手术患者安全,有效降低了手术患者的感染风险。体会：减少了外来器械清洗不彻底的状况,有效的控制了医院感染,提高了护士的专业素质,使外来器械的处理流程更加规范化。     

手术医疗器械表面腐蚀形成原因及除锈处理

手术器械多次使用后,在齿槽、轴节等难以清洗的部位极易生锈,降低了器械的精细度,轻则影响器械的使用性能,重则会严重影响灭菌效果,造成疾病传播,还可引发医院感染或直接导致器械报废[1]. 为了防止医院感染的发生,减少对器械的损耗,延长其使用寿命,我科自 2011 年 3 月以来对所有手术器械统一进行清洗、消毒、灭菌和供应. 其使得生锈的器械得到及时除锈处理,重新投入使用,大大节约资源及降低医疗成本.     

外来手术器械不同管理流程的质量比较

目的 探讨外来手术器械质量管理流程,提高外来手术器械的清洗、消毒、灭菌质量.方法 将外来手术器械各150件分别设为对照组、试验组,实施2种不同的管理流程.对照组,由器械商在手术室完成对器械的清洗、消毒、包装,送消毒供应中心灭菌.试验组,将外来手术器械纳入消毒供应中心进行管理,按标准流程进行清洗、消毒、包装、灭菌.并将2组质量进行比较.结果 对照组、试验组合格率,目测为63.3%、97.3%;5倍放大镜检测为58.0%、95.3%;包装质量为55.3%、98.0%;灭菌质量为92.7%、100.0%;质量比较差异有统计学意义(P﹤0.05).结论 将外来手术器械纳入消毒供应中心进行标准化流程管理,提高了外来手术器械的清洗、消毒、包装、灭菌质量,确保了医疗安全.     

手术室与供应室一体化运作中手术器械的管理

目的 探讨手术室与供应室一体化运作中手术器械的管理.方法 收集2011年1月～2011年12月手术室止血钳、持针钳共300件,全部器械随机分为试验组和对照组,其中试验组手术室器械纳入供应室进行清洗、消毒、包装、灭菌和发放等一体化运作管理,而对照组手术器械术后由手术室护理人员于手术室内清洗、消毒、包装,再送至供应室中灭菌.结果 试验组手术器械清洗合格率明显高于对照组(98.00%比86.67%,P<0.05);试验组手术器械包灭菌合格率明显高于对照组(98.67%比88.67%,P<0.05).结论 采用手术室与供应室一体化运作管理手术器械,可明显地提高清洗效果及灭菌合格率.     

影响人流手术器械灭菌质量相关因素的研究

目的探讨影响人流手术器械清洗灭菌质量相关因素,以期提升器械供应质量。方法使用后的人流手术器械采用多酶手工清洗,煮沸消毒后灭菌。对照组目测合格的灭菌后进行无菌采样;实验组由质检员首先目测,目测合格后使用蛋白测试棒对消毒后的器械采样,器械外表面用白纱布擦拭检查,管腔器械再用白通条检查管腔,合格后包装灭菌;灭菌后无菌采样,目测检查器械外表面,用白纱布擦拭检查,管腔器械再用白通条检查。结果清洗质量采用目测法检测,两组比较差异无统计学意义(P0.05);实验组器械清洗后和灭菌后白纱布检查结果比较差异无统计学意义(P0.05);两组器械灭菌后细菌培养检测结果均合格。结论人流手术器械表面色斑可由多种因素造成,通过改变蒸汽质量,规范清洗流程,做好器械预处理,及时更换老化器械,可以提升人流手术器械质量,降低妇科手术感染风险。     

手术器械保湿预处理的现状分析

目前,在关于手术器械清洗的问题上,国内外的文献中都提到,有机物变于的器械使用常规的清洗方法是不能彻底清洗的,由于不能及时清洗,对器械进行保湿处理成为解决这一问题的关键.在《消毒技术规范》中指出,物品上残留有机物的数量和状况会影响灭菌的成功,有机物越多,则灭菌成功的可能性越小[1].如物品上有机物变干,则清洗时很难将有机物彻底去除,所以污物要保持湿润,防止干燥[2].近年来,很多学者对手术器械的保湿提出了不同的方法,并取得了较好的效果,笔者现对目前手术器械保湿预处理现状综述如下.     

手术器械纳入消毒供应室清洗流程的研究

目的 制定手术器械完整的清洗流程,研究流程中步骤对清洗效果的影响.方法 找出手术器械在消毒供应室清洗过程中存在的问题,制定相应的措施和对策.结果 采取相应的措施和对策,有效地保证了器械清洗的质量.结论 手术器械纳入消毒供应室清洗,提高了清洗质量和灭菌成功率.     

内镜手术医疗器械的清洗方法

近几年来,卫生部组织的医院管理年检查对腔镜器械的清洗质量要求越来越高.腔镜器械清洗的彻底与否直接影响手术器械的灭菌效果.为使器械最终达到符合清洗灭菌规范的必要条件[1],我院十分重视器械清洗工作,2002我院购置两部喷淋式器械清洗消毒机,现就我院实用洁定器械清洗消毒机加酶清洗液的清洗方法与传统清洗方法相比较,效果明显优于传统清洗方法,现介绍如下.     

消毒供应中心对手术器械清洗的质量控制

目的 探讨和总结不同手术器械的清洗方法 及质量控制,提高清洗质量,保证灭菌效果,预防和控制院内感染.方法 将不同手术器械依类别不同采用适当清洗方法,加强清洗环节控制,并对清洗后的器械严格检测.结果 清洗后的器械用目测法和带光源5倍放大镜检测,物品表面光洁,无污渍、血迹、锈斑,管腔通畅.结论 加强手术器械清洗质量控制是保证器械清洗质量、预防和控制院内感染的重要手段.     

基层医院腔镜手术器械清洗灭菌存在问题与管理对策

随着腔镜手术范围不断拓宽及逐步推广,腔镜技术将成为医院必不可少的专业和技术.而腔镜器械在清洗灭菌过程中与传统手术器械的处理存在一定差异,其清洗灭菌是否合格直接影响外科手术部位感染率,这对医院器械的清洗和灭菌提出了新的挑战,对与之相匹配的清洗灭菌设备及人员有了更高要求.我院按照2004年版《内镜清洗消毒技术操作规范》的要求,和2012年版《医疗机构消毒技术规范》要求,对腔镜清洗灭菌实施持续改进,严格管理,防范医院感染的发生.手术室腔镜以硬镜为主,如腹腔镜、胸腔镜、关节镜、椎间盘镜、膀胱镜、输尿管镜、肾镜、官腔镜及相应的手术器械,用于临床手术操作必须达到灭菌水平.在2012年11月份"三好一满意"专项检查中硬镜的清洗灭菌作为重点检查内容,从检查中折射出目前基层医院普遍存在各环节管理的种种共性问题,笔者就本院对腔镜器械清洗灭菌管理过程中存在的问题及管理对策总结如下.     

新型手术器械穿插器在手术器械中的应用

目的:评价新型手术器械穿插架手术应用中的优点。方法:通过多年的手术室工作经验,设计手术器械穿插架,通过手术室实际应用2年。结果:使用器械穿插架器械整齐有序,便于清洗灭菌,提高清洗质量。优于传统器械穿插方法。结论:器械穿插架应用提高了工作效率,节约了器械护士上台整理器械的时间。通过临床实践,器械穿插器方便器械护士配合手术,缩短器械护士工作时间,清洗更彻底,符合感染规范要求,灭菌时蒸汽穿透性更好。     

手术室供应室一体化运作中器械的管理

目的探讨手术室供应室一体化运作中有效的器械管理方法。方法收集该院2012年6月—2013年1月实施手术所用的组织钳、止血钳共2000件,将所有器械随机分为试验组和对照组。试验组器械由供应室专门负责全部工作流程,对照组器械由手术室护理人员负责清洗、消毒、包装、灭菌。结果试验组手术器械的清洗合格率为97.5%,灭菌合格率为98.5%;对照组手术机械的清洗合格率为85.5%,灭菌合格率为88%。结论实行手术室与供应室一体化运作管理手术器械可以有效地提高手术器械护理的合格率。     

手术器械消毒处理存在的问题与对策

目的探讨术后手术器械清洗消毒处理存在的问题,寻找当前手术后器械清洗消毒处理的对策。方法从原有的工作流程-术后由手术室器械护士自行清洗、烘干上油打包送高压灭菌改为手术后用密闭器械车从污物通道经污物电梯传送到中心供应室用爱尔施溶液浸泡、冲洗、超声洗涤、清洗、上油、烘干等一系列环节的过程。结果手术后器械通过在中心供应室清洗处理后,器械表面光亮度好,残留在器械上的有机物和血细胞经生物学监测,监控指标均在正常范围内。医护人员对无菌包的消毒灭菌满意度由原来的91%提高到99%;经χ2检验,χ2=7.76,P<0.01,有显著性差异;创造了手术后病人零感染,保证了器械的安全使用,降低了医源性感染。结论术后器械只有送到中心供应室清洗处理,才能确保器械清洗彻底,从而达到消毒、灭菌效果。     

持续质量改进在腹腔镜器械清洗灭菌管理中的应用

目的 分析腹腔镜器械清洗灭菌存在的问题,采取持续质量改进的管理对策,预防医院感染的发生.方法 回顾性分析本院在腹腔镜器械清洗灭菌中存在的问题,严格执行操作规程,逐步完善各项设备,不断地借鉴与学习,做好质量监测管理工作.结果 提高了腹腔镜器械清洗质量,在预防医院感染方面收到了满意的效果.结论 严格把握好清洗工作中的每个环节,专人管理专科器械,不断提高腹腔镜手术器械管理水平.     

腹腔镜手术器械的清洗、灭菌和保养

目的 为了减少医院感染率,使腹腔镜手术器械能更好地用于临床手术中.方法 使广大护理工作人员掌握手术器械的清洗、灭菌和保养的方法.结果 延长了腹腔镜器械的使用寿命及减少了术中的感染率.结论 目前在我国腹腔镜的使用中,掌握了其清洗、灭菌和保养的方法,有利于减少术后感染的发生.     

消毒供应中心硬式内镜手术器械集中管理的探讨

2009年卫生部颁布了消毒供应中心行业标准,明确规定消毒供应中心应采取集中管理的方式,对医院内各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品由消毒供应中心回收,集中清洗、消毒、灭菌和供应[1].目前,国内许多医院的消毒供应中心对手术器械已经开展了集中管理式管理,但硬式内镜手术器械,由于结构复杂、精细、价格昂贵,目前大多数医院仍没有进行消毒供应中心的集中管理,还是由手术室护士进行手工清洗、消毒、器械保养、包装和灭菌,因手术工作量大、工作强度高,这种传统的处理流程难以保证腔镜手术器械的清洗、消毒和检测质量,灭菌质量也受到影响[2].