急性出血坏死性胰腺炎致反复心室停搏一例

急性出血坏死性胰腺炎致反复心室停搏一例龚文华，胡海雷，孙勤，胡于健图１窦性心律，不全性房内传导阻滞，Ⅰ度房室传导阻滞，完全性右束支传导阻滞。图ＺＶⅠ导联及Ⅱ导联连续记录，中图末尾间断８秒钟。示窦性心动过速，Ｐ波形态，节律有改变；完全性房室传阻滞，多源...     

房性早搏伴短P—R综合征1例

患者，女性，68岁，因左耳流脓10年，加重伴流脓血水3天，听力下降而人院治疗，X线示慢性乳突炎，仍感心悸，既往有“完全性右束支传导阻滞”史。人院ECG示窦性心动过缓及完全性右束支传导阻滞：无心律失常报告，动态心电图检查，结果示：窦性心律，房性早搏，交界性早搏及交界性心动过速，完全性右束支传导阻滞，其中个别房性早搏中P’－R间期仅0．08秒，QRS前无“凸”波，诊断为房性早搏伴短P－R综合征。讨论根据组织解剖和近年来电生理的研究表明，由房室结旁旁路（后结间束一分支，即1＿束）或房室结内旁路（包括优胜房室传导）均…     

窦性停搏与加速性房室交接区自主节律伴逆行传导1例

患者男,53岁.进行性心悸、胸闷不适3天入院.血压:130/70mmHg;超声心动图见左心室增大,主动脉瓣轻度钙化;入院心电图示:窦性心律,完全性右束支传导阻滞.临床诊断:冠状动脉粥样硬化性心脏病,心律失常,心功能Ⅲ级.     

室性心动过速的心电图分型与诊断（2）

宽QRS心动过速中,80%为室速。其他心律失常有束支内蝉联现象、束支传导阻滞和逆传型房室折返性心动过速等。支持室速的依据有QRS电轴指向无人区、心前导联QRS主波方向一致性、V1导联出现宽大"r"波或呈qR、RR′型、室性融合波、房室脱节等。根据心电图波形和发生机制不同而分为单形性室性心动过速、特发性室性心动过速、束支折返性室性心动过速、分支性室性心动过速、并行心律性室性心动过速、多形性室性心动过速、扭转型室性心动过速、双向性心动过速。     

室性心动过速的心电图分型与诊断（1）

宽QRS心动过速中，80％为室速。其他心律失常有束支内蝉联现象、束支传导阻滞和逆传型房室折返性心动过速等。支持室速的依据有QRS电轴指向无人区、心前导联QRS主波方向一致性、V1导联出现宽大“r”波或呈qR、RR’型、室性融合波、房室脱节等。根据心电图波形和发生机制不同而分为单形性室性心动过速、特发性室性心动过速、束支折返性室性心动过速、分支性室性心动过速、并行心律性室性心动过速、多形性室性心动过速、扭转型室性心动过速、双向性心动过速。     

室间隔缺损封堵术前、术后心电图对比分析

目的:探讨53例室间隔缺损(VSD)封堵术前后心电图(ECG)改变。方法:对53例室间隔缺损行封堵术患儿,于术前及术后第3、7天用12导联ECG各描记1次。结果:术后即刻出现I度房室传导阻滞8例、度房室传导阻滞5例、度房室传导阻滞4例,其中1例度房室传导阻滞患者在观察15min后ECG无改善而终止手术,其余患者在观察15min后都有好转趋势而释放封堵器;3d出现不完全性右束支传导阻滞6例,完全性右束支传导阻滞3例,度房室传导阻滞1例;术后7d出现不完全性右束支传导阻滞5例,完全性右束支传导阻滞6例,出现左束支传导阻滞2例,度房室传导阻滞5例。所有房室传导阻滞患儿经治疗后均痊愈。结论:室缺封堵术是一种安全有效的介入方法,操作简便,成功率高,近期疗效可靠,远期疗效尚需进一步观察。     

心律平致完全性右束支传导阻滞1例

患者女性,56岁。因反复胸闷、心悸2年余,复发伴黑朦3个月,心电图示频发室性早搏于1998年6月12日收住入院。否认高血压及糖尿病史。体检:Ｔ36℃,ＢＰ12/8ｋＰａ,心率102/ｍｉｎ,心界不大,律不齐,可闻频发早搏,有时节律呈快慢不一,各瓣膜听诊区未闻杂音。血清电解质、肝肾功能及Ｘ线胸片均正常。心电图:窦性心律,频发室性早搏,短暂性阵发性室性心动过速。临床诊断:冠心病,室性心律失常。入院后经静注利多卡因后并以1ｍｇ/ｍｉｎ静脉滴注维持,室速、室早消失,改服用心律平200ｍｇ每8ｈ1次,第2天复查心电图,窦性心律,完全性右束支传导阻滞。随后…     

室性心动过速误诊为室上性心动过速伴室内差异传导1例

1　病例介绍患者女性 ,2 6岁。因反复发生晕厥 3次 ,胸闷、心悸入院。临床诊断 :肥厚性梗阻型心肌病 ,心功Ⅲ级 ,心律失常。心电图 (图 1)示 :宽ＱＲＳ型心动过速 ,Ｒ -Ｒ间期匀齐 ,频率为170次 /ｍｉｎ ,未见明显Ｐ波 ,心电轴右偏 ,Ｖ1呈完全性右束支阻滞图形。初步诊断 :室上性心动过速伴室内差异传导 ,静推异搏定未见好转。仔细阅图后发现ＱＲＳ波群中埋藏有Ｐ波 ,节律规整 10 7次 /ｍｉｎ ,存在房室分离现象 ,确诊为室性心动过速 ,给予利多卡因静推后 ,心电图恢复正常。图 1　说明见正文2　讨论室性心动过速多见于器质性心脏病。发生原…     

Lev氏病2例报告

<正>Lev氏病Lenegre氏病,是引起心脏传导阻滞的重要病因,日益受到人们重视[1]。笔者现将Lev氏病2例的病理改变和诊断总结报告如下。1病历摘要例1:男性,69岁。既往高血压病史。以"反复咳痰喘30年余,加重伴胸闷、心慌5 d"入住我院呼吸内科。给予止咳、平喘等处理。效果不佳,时感阵发性胸闷、心慌,行动态心电图检查:窦性心律,频发室性早搏,完全性右束支传导阻滞,一度房室传导阻滞。遂转入我科治疗。于转科后第四天晚再发胸闷、心慌伴有黑蒙,心电图提示:Ⅰ度房室传导阻滞,Ⅱ度房室传导阻滞(2∶1下传),左前分支传导阻滞,完全性右束支传导阻滞。急查心梗三联阴性,心肌酶正常。急症给予永久性起搏器植入术。术后给予UCG检查示:心脏各房室内径正常,LVEF 65%,主动脉瓣及二尖瓣前叶均见钙化斑块。     

颈椎病90例心电图改变分析

目的探讨颈椎病心电图改变的临床意义。方法对90例颈椎病患者的心电图改变进行分析。结果 67例出现心电图异常改变。窦性心律不齐8例,窦性心动过速2例,窦性心动过缓11例,ST段下移、T波改变17例,房室传导阻滞2例,束支传导阻滞2例,房性或室性早博6例,QRS波群低电压18例,阵发性心动过速1例。结论颈椎病心电图的变化有多样性和可逆性。只要明确颈椎病所致的心电图异常的机理,对颈椎病明确诊断,并积极治疗,患者短期内形成的心电图异常是很容易恢复的。     

80例肝移植患者围手术期心电图变化及相关因素分析

目的:观察肝移植患者围手术期心电图变化及其影响因素.方法:对80例肝移植患者术前行心电图检查,并从手术开始行24 h动态心电图监测,分析术中、术后心电图变化特点.结果:肝移植患者术前出现心电图异常29例,异常率为36.3%,表现为QTc间期延长、ST-T改变、完全性右束支阻滞、室性期前收缩、房性期前收缩等,部分患者同时存在多种异常心电图表现.术中出现非持续性室性心动过速(VT)30例,发生率37.5%;新发右束支阻滞10例(12.5%)、新发ST压低改变或加重19例(23.8%)、ST异常抬高3例(3.8%)、新发T波改变14例(17.5%)、T波高尖23例(28.8%),9例(11.3%)患者术中出现间歇房性心律和交界性心律,1例(1.3%)术中出现一过性的二度房室阻滞,1例(1.3%)出现间歇一度房室阻滞,1例(1.3%)术中部分时段出现Rv1异常增高,QRS时限增宽.术后出现VT 19例,发生率23.8%;新发右束支阻滞2例(2.5%)、新发ST压低改变或加重9例(11.3%)、ST异常抬高2例(2.5%)、新发T波改变11例(13.8%)、未出现T波高尖表现.结论:肝移植围手术期会出现各种心律失常,术中发生率较高,术后有所减少,所以术中需密切监测心电图的变化,对各种危险的心律失常及时处理.     

急性心肌梗塞伴一过性左束传导阻滞一例报道

在心肌梗塞心电图中,可出现多种心律失常,最常见的有室早、房室传导阻滞及束支传导阻滞等,出现一过性束支阻滞一般甚是罕见,它的出现可掩盖原有的心肌梗塞图型,现报道一例如下: 患者阎某某,男,54岁,患者自觉从1987年2月28日起,无诱因多次出现心前区疼痛伴胸闷气短,以后经常发作且有加重,当即查ECG示(见图1):窦性心律,室性     

右束支传导阻滞合并室性期前收缩2例

右束支传导阻滞合并室性期前收缩后的第一个QRS波形态是否正常与其联律间距、代偿间歇有关 [1]。现就右束支传导阻滞合并室性期前收缩 2例进行分析。1　病例资料例 1　患者男 ,6 5岁 ,因胸闷 1 0天入院。临床诊断 :冠心病。心电图诊断 :窦性心律 ,频发室性期前收缩 ,间歇性完全性右束支传导阻滞。动态心电图示QRS波群有两种形态 ,Mv1呈 rs R′、r S,R- R规则 ,Mv1呈 rs R′时 ,QRS波群畸宽 ,Ms ,v5粗钝 ;Mv1呈r S时 ,QRS波时限为 0 .0 9s,两种形态出现 R- R长短无关。联律间距为 0 .46 s的提早宽大畸形 QRS后的第一个 QRS波形态…     

等率性房室分离1例报告

心脏同时被两个起博点控制 ,在较长时间内 ,控制心房的窦性心律与控制心室的交界区心律的平均心率相等 ,称等率性房室分离。等率性房室分离易与P -R新时期特长的一度房室传导阻滞及完全性房室传导阻滞在心电图上易混淆。下面结合一份心电图说明它们诊断及鉴别诊断。1　临床资料患者女性 ,6 3岁 ,临床诊断 :冠心病 ,高血压病。心电图示 (见图 1)窦性P波 ,室上性QRS -T波群连续出现 ,P波与QRS波频率相等 ,均为 97次分 ,窦性P波落在ST段前支上 ,与QRS波群无关 ,心电图诊断 ;窦性心律 ,加速性交界性逸博心律 ,等率性房室分离 ,PtFv1值增…     

间歇性完全性左束支传导阻滞1例

1　临床资料 　　患者 男性,62岁,因间断性胸闷、心悸1年余,加重1周于1999年6月8日就诊。查体：BP17/10.5kPa,P80次/min,律齐,双肺(-)。心电图示：窦性心律,P78次/min,V4和V5导联T波低平。动态心电图示：窦性心律,间歇性完全性左束支传导阻滞,P88次/min。临床诊断：冠心病。 2　讨论 　　间歇性完全性束支传导阻滞并不多见,在病理情况下,由于种种病理原因,如炎症、心肌供血不足,致使传导系统的不应期产生病理性延长,它不能跟随心动周期的缩短而缩短。所以当心律增快到一定程度时,下传窦性冲动就会遇上病理性延长的不应期,产生传导障碍。当心率增至88次/min时,就出现完全性左束支传导阻滞,即快频率依赖性束支传导阻滞。本例出现的间歇性完全性左束支传导阻滞应与室性期前收缩和室性心动过速相鉴别［1］。     

受自主神经系统变化影响的家族性房室传导阻滞1例报告

患者男性,35岁,因为疲劳并发突然晕厥收住入院。P88 次·min~(-1),窦性节律,心电图显示为Ⅰ度房室传导阻滞伴有P-R间期延长(为0.46s)和不完全右束支传导阻滞。其家族史中,父亲为完全性房室传导阻滞伴有完全性右束支传导阻滞;姑姑为完全性房室传导阻滞伴有房扑和完全性右束支传导阻滞;奶奶为心房静止伴完全性右束支传导阻滞;3位家族成员均安置了永久性起搏器,因此该患者     

危重症社区现场急救系列讲座--阵发性室上性心动过速的现场判断和鉴别诊断

阵发性室上性心动过速(Paroxysmal supraventficular tachycardia，PST)简称室上速，是冲动起源于房室交界区以上的、发作性快速心律失常的总称。但习惯上所说的室上速是指突然发作、突然中止、心室率基本匀齐的室上性心动过速，主要包括折返性(窦房结、房内、房室结、房室等处的折返)心动过速、自主性(心房和房室交界区自律性增高)心动过速以及并行心律性心动过速等数种。而不包括阵发性房颤、房扑和非阵发性房室交界区心动过速。室上速还可以伴发一些其他情况，如房室传导阻滞、差异传导、束支传导阻滞等，为该病的院前诊断增加了难度，临床上常与窦性心动过速、房扑、特别是室速鉴别。     

房颤伴3相完全性右束支阻滞1例

<正>患者女,80岁,因左侧肢体无力半月余,伴心悸四天入院。查体:双肺呼吸音清,心界左大,心律绝对不齐,心音强弱不等,心尖部Ⅱ级收缩期杂音。临床诊断:脑梗塞、冠心病、心房颤动、心功能Ⅱ级、高血压病Ⅲ期。入院前,外院心电图诊断:心房颤动,偶见室早,不完全性右束支传导阻滞,给予地高辛0.25mg qd,口服。入院后心电图示各导联窦性P波消失,代之以纤细f波,R-R间期绝对不规则,平均心室率约90次/分,f波下传的QRS-T波群有两种形态:一种是室率较慢时出现正常传导的QRS-T波群,一种是室性频率较快呈完全性右束支传导阻滞图形。心电图诊断:(1)心房颤动;(2)3相完全性右束支阻滞;(3)洋地黄类药物作用。     

功能性完全性左束支传导阻滞一例

[背景 ]左束支传导阻滞多呈永久性 ,但也有呈功能性的 .[病例报告 ]以反复咳嗽、咳痰 10年 ,加重 ,伴声音嘶哑 10d为主诉而入院的老年患者 1例 ,入院诊断为慢性支气管炎、左侧中心型肺癌 ,给予消炎、对症治疗 .入院时心电图示窦性心律、完全性左束支传导阻滞 ,入院后 3个月时心电图示窦性心动过速、完全性左束支传导阻滞消失 .[讨论 ]左束支传导阻滞多呈永久性 ,但少数患者可呈短暂功能性左束支传导阻滞     

心电图在肺栓塞诊断中的作用及诊断要点

目的:分析心电图改变在肺栓塞诊断中的作用,讨论肺栓塞的心电图诊断要点.方法:选择2000年至2007年在我院就诊的30名患者,分析其临床表现和心电图变化.结果:心电图改变者28例(93.3%),其中窦性心动过速11例(36.7%),早搏18例(60.0%),心房颤动4例(13.3%),肺性P波6例(20.0%),SⅠQⅢTⅢ现象6例(26.7%),完全性右束支传导阻滞11例(36.7%),不完全性右束支传导阻滞5例(16.7%).结论: 通过对心电图的变化分析,结合临床表现,对诊断肺栓塞有一定价值,在基层单位尤其实用.