三胎妊娠16例临床分析

人类多胎妊娠以双胎妊娠为主,三胎妊娠较为少见.近年来,随着促排卵药物及辅助生育技术(ART)的应用,三胎及三胎以上妊娠的发生率逐年上升,与单胎妊娠及双胎妊娠相比,其妊娠并发症的发生率明显增加.     

多胎妊娠的超声诊断

目的 探讨提高超声诊断异常多胎妊娠患者的准确性和诊断效果.方法 回顾性分析2003～2008年采用超声诊断异常多胎妊娠的16例患者资料.结果 多胎妊娠异常明显高于单胎妊娠,大部分异常多胎妊娠在妊娠中期采用超声检查时,都可以被发现.其中双胎中一胎有异常10例,双胎中两胎儿发育异常3例,双胎输血综合征3例.结论 超声检查是产前诊断异常多胎妊娠的主要方法,且无创、简便、安全、可靠,为目前产前筛查的重要手段之一.     

超声引导下经阴道多胎妊娠减胎术后妊娠结局分析

目的 分析行多胎妊娠减胎术患者的妊娠结局情况。方法 回顾性分析2009年1月至2019年9月期间63例多胎妊娠孕妇在我院经阴道减胎术的临床资料,根据患者减胎类型不同将患者分为四组:四胎减为双胎组、三胎减为双胎组、三胎减为单胎组、双胎减为单胎组,分析各组患者减胎术后妊娠结局情况。结果 实行减胎术的63例患者中,有50例成功分娩,早期流产3例(4.67%),晚期流产9例(14.29%),因胎儿唇裂行引产术1例(1.59%),足月产37例(58.73),早产13例(20.63%),低体质量儿率43.53%。多胎减为双胎的两组间以及多胎减为单胎的两组间早期流产、早产、新生儿体重、低体质量儿率等差异无统计学意义。与多胎减为单胎组相比,多胎减为双胎组新生儿体质量低,P＜0.05,而两组间早期流产率、晚期流产率、早产率、低体质量儿率等均无统计学差异。结论 多胎妊娠减胎术后妊娠结局可能与最终妊娠数相关,而与最初妊囊数关系不大,多胎减至双胎组较多胎减为单胎组有较高的并发症发生,因此建议接受多胎妊娠减胎术的患者减至单胎妊娠。     

多胎妊娠自然减胎对辅助生殖技术临床结局影响的研究

目的:分析多胎妊娠自然减胎对辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)临床妊娠结局的影响。方法:回顾性分析2010年1月-2014年12月于本中心行体外受精/卵胞浆内单精子注射(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection,IVF/ICSI)后双胎妊娠自然减胎共193例患者的随访资料,进行统计分析,评估自然减胎对助孕结局的影响。结果:1104例双胎妊娠中发生自然减胎183例,自然减胎率为16.58%(183/1104);其中119例双胎自然减胎发生在妊娠前8周,占65.03%(119/183)。减胎后保留单胎的分娩孕周、新生儿体重与同期单胎妊娠比较,差异均无统计学意义(P0.05),但显著高于同期双胎妊娠,差异有统计学意义(P0.01)。结论:多胎妊娠自然减胎后可延长妊娠时间,增加保留胎儿的出生体重;妊娠8周后实施选择性多胎妊娠减胎术可减少手术干预率及并发症。     

多胎妊娠的临床诊治

多胎妊娠系指一次妊娠宫腔内同时有两个或两个以上的胎儿,但不包括输卵管多胎妊娠或子宫输卵管复合妊娠.多胎妊娠的胎儿数目,就目前所知可达2～8个,最常见的为双胎.多胎妊娠虽为生理现象,但其临床过程,比单胎妊娠并发症多并且围产儿死亡率要高,故多胎妊娠属于高危妊娠的范畴,临床上应倍加重视.     

双胎妊娠病人的临床护理

一次妊娠有两个胎儿时称为双胎妊娠(twin pregnancy).其发生率在不同国家、地区、人种之间有一定差异.我国统计双胎与单胎之比为1:66～104.[病因及发病机制] (一)遗传 孕妇或其丈夫家族中有多胎妊娠史者,多胎的发生率增加.     

多胎妊娠早期选择性减胎术的临床应用价值

目的:探讨辅助生殖技术(ART)中多胎妊娠早期选择性减胎术的临床应用价值?方法:在阴道B超引导下,对减胎组92例多胎妊娠采用单纯抽吸胚胎组织或机械绞杀法,减灭胚胎?对照组为未行减胎术的妊娠患者?结果:①92例多胎妊娠一次减胎成功率100%(92/92),晚期流产发生率7.61%(7/92),早产率6.52%(6/92),足月分娩率85.87%(79/92);②减胎组单胎较双胎妊娠在早产发生率(11.27% vs 42.86%)与低体重儿发生率(5.63% vs 21.88%)上明显下降,均有显著性差异(P < 0.05)?而与对照组单胎妊娠在早产发生率(11.27% vs 10.61%)?低体重儿发生率(5.63% vs 7.58%)上无显著性差异(P > 0.05);两组双胎妊娠在早产发生率(42.86% vs 34.78%)?低体重儿发生率(21.88% vs 26.08%)上均无显著性差异;③减胎组中单胎较双胎妊娠在晚期流产率(6.58% vs 12.50%)?抱婴回家率(97.18% vs 92.86%)? 妊娠高血压发生率(1.32% vs 0.63%)和妊娠期糖尿病发生率(1.32% vs 0.00%)上均无显著性差异(P > 0.05)?结论:①阴道超声引导下多胎妊娠减胎术是一种安全?行之有效的微创技术,是ART多胎妊娠有效的补救措施;② 减胎术后单胎活产较双胎活产获得更好的妊娠结局?     

多胎妊娠患者124例减胎术后妊娠结局的分析

目的分析多胎妊娠患者减胎术后的妊娠结局。方法收集2016年10月至2018年10月山西医科大学第一医院行多胎妊娠减胎术的124例多胎妊娠患者的临床资料,分析减胎时间、保留胎儿数等因素与妊娠结局的关系。结果①经阴道减胎患者中,保留单胎组与保留双胎组的流产率、活产率、分娩孕周比较差异无统计学意义(P> 0. 05),保留单胎组新生儿体重高于保留双胎组[(2 842±473) g比(2 420±464) g](P <0. 01);②保留单胎患者中,经阴道减胎组与经腹部减胎组的流产率、活产率比较差异无统计学意义(P> 0. 05),经阴道减胎组分娩孕周及新生儿体重高于经腹部减胎组[(35. 6±8. 0)周比(30. 4±9. 4)周,(2 842±473) g比(2 446±578) g](P <0. 05);③保留单胎组与保留双胎组患者甲状腺功能异常、贫血、前置胎盘、病毒性肝炎、外阴阴道假丝酵母菌病、胎膜早破、妊娠期糖尿病、胎盘早剥发生率比较差异均无统计学意义(P> 0. 05),保留单胎组妊娠期高血压的发生率低于保留双胎组[3. 3%(2/60)比26. 6%(17/64)](P <0. 01)。结论多胎妊娠患者减胎时,经阴道途径减至单胎可延长分娩孕周,增加新生儿出生体重,并可降低母体妊娠期并发症发生率,改善临床妊娠结局。     

88例双胎妊娠的临床观察

Hellin根据大量统计资料，多胎妊娠发生率的公式为：1：80^n-1(n代表一次妊娠的胎儿数)。多胎妊娠易引起妊高征，贫血、胎膜早破，羊水过多，早产及胎儿发育异常等，多胎妊娠中双胎发生率最高。双胎妊娠的孕妇并发症明显高于单胎妊娠，新生儿窒息病死率高，积极防治妊娠期各种并发症选择有利分娩时机及方式，对提高双胎围生儿存活率有重要意义。本文就2000年1月～2003年1月间的双胎妊娠资料做回顾性分析。     

多胎妊娠早期经阴道B超引导下选择性减胎术的临床应用

目的　总结多胎妊娠早期实施选择性减胎术的应用价值及体会。方法　在阴道B超引导下 ,对 9例通过辅助生殖技术妊娠的多胎患者 ,采用药物或结合机械法减灭胚胎。结果　在 9例患者中减为双胎 7例 ,减为单胎 2例 ,减胎时孕龄为 6+ 5～ 7+ 3 周 ,减胎前总胚胎数 2 8个 ,共减灭胚胎 12个。无一例感染及早期胚胎丢失。减胎的成功率为 10 0 %。 2例单胎妊娠全部足月分娩 ,无低出生体重儿及围产儿死亡 ;7例双胎妊娠中 ,晚期流产 1例 ,早产 4例 ,早产发生率 5 7.14 % (4 /7) ,低出生体重儿占 5 5 .5 6% (5 /9) ,围产儿病死率 3 5 .71% (5 /14 )。结论　尽管选择性减胎术对辅助生育技术中出现的多胎妊娠是有效的补救措施 ,但应从多方面控制和重视多胎妊娠 ,减少不良妊娠结局。     

异常多胎妊娠的超声诊断分析

目的：探讨提高超声诊断异常多胎妊娠患者的准确性和诊断效果。方法：回顾性分析2003～2008年采用超声诊断异常多胎妊娠的16例患者资料。结果：多胎妊娠异常明显高于单胎妊娠,大部分异常多胎妊娠在妊娠中期采用超声检查时,都可以被发现。其中双胎中一胎有异常10例,双胎中两胎儿发育异常3例,双胎输血综合征3例。结论：超声检查是产前诊断异常多胎妊娠的主要方法,且无创、简便、安全、可靠,为目前产前筛查的重要手段之一。     

多胎妊娠减胎术对妊娠结局妊娠期并发症及新生儿出生结局的影响

目的探讨多胎妊娠减胎术(MPR)对妊娠结局、妊娠期并发症和新生儿出生结局的影响。方法收集2005年1月至2016年1月在安徽医科大学第一附属医院生殖中心行MPR的孕妇479例为减胎组,选取243例同期怀孕女性为对照组,比较两组孕妇妊娠结局、妊娠期并发症和新生儿出生结局。根据减胎后保留胚胎数,将减胎组分为保留双胎组(n=245)与保留单胎组(n=234)。根据妊娠胚胎数,将对照组分为普通双胎组(n=133)与普通单胎组(n=110),比较4组孕妇妊娠结局、妊娠期并发症和新生儿出生结局。结果减胎组(保留双胎组与保留单胎组)的自然流产率(10.61%和9.83%)均高于普通双胎组(0.75%),保留双胎组的自然流产率高于普通单胎组(3.64%),差异有统计学意义(P<0.05)。保留双胎组与普通双胎组的妊娠期高血压、胎膜早破、早产及新生儿低出生体质量(保留双胎组分别为8.98%、13.47%、41.10%和42.30%,普通双胎组分别为9.02%、11.28%、39.39%和42.80%)的发生率均高于保留单胎组、普通单胎组,新生儿平均出生体质量低于保留单胎组、普通单胎组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 MPR可能会导致自然流产、自然减胎的风险增加。MPR后保留胎儿数以及正常妊娠胎儿数是影响妊娠期并发症和新生儿出生结局的重要因素。     

单胎妊娠和活产双胎妊娠的分娩孕周和早产效果对比

目的探究单胎妊娠和活产双胎妊娠的分娩孕周和早产效果对比情况。方法选取2013年1月至2015年6月在我院分娩的双胎妊娠产妇82例和活产单胎产妇120例作为研究对象,对单胎和双胎妊娠的分娩孕周和早产效果进行对比评估。结果本研究中双胎妊娠的早产率为39.02%(32/82),单胎妊娠的早产率为5.83%(7/120),双胎妊娠的早产率明显高于单胎妊娠,差异显著具有统计意义(P0.05),同时双胎妊娠中女性双胎妊娠、男性双胎妊娠和异性双胎妊娠的早产发生率分别为39.29%(11/28)、40.00%(12/30)、37.50%(9/24),单胎妊娠中女性双胎妊娠、男性双胎妊娠和异性双胎妊娠的早产发生率分别为4.76%(2/42)、6.98%(3/43)、5.71%(2/35),双胎妊娠的各早产比率均显著高于单胎妊娠组,差异显著具有统计意义(P0.05),双胎妊娠产妇的分娩孕周在34~39周,平均为36.58周,单胎妊娠产妇的分娩孕周在37~41周,平均为39.21周,单胎妊娠产妇的分娩孕周明显高于活产双胎妊娠,差异显著具有统计意义(P0.05)。结论在单胎妊娠和活产双胎妊娠的分娩孕周和早产指标对比中显示单胎妊娠的分娩孕周明显高于双胎妊娠,双胎妊娠的早产率明显高于对照组,在产科双胎妊娠的分娩中起着很强的指导意义。     

射频消融减胎术在单绒三胎妊娠中的应用分析

三胎妊娠根据绒毛膜性羊膜性可分为多种类型,其中双绒毛膜三羊膜囊（dichorionic triamniotic,DCTA）三胎及单绒毛膜三羊膜囊（monochorionic triamniotic,MCTA）三胎因存在单绒多胎成分,既存在多胎妊娠相关风险,亦存在单绒双胎并发症发生风险,多胎妊娠减胎术能有效改善妊娠结局,其中射频消融减胎术（radiofrequency ablation,RFA）是最常用的减胎方式。目前对包含单绒毛膜双胎及三胎成分的三胎妊娠行射频消融减胎术的临床报道较少。本研究通过对既往病例报道的回顾,总结射频消融减胎术在DCTA和MCTA三胎妊娠减胎中的安全性、有效性问题,以及减胎时机和减胎指征对妊娠结局的影响,为临床咨询提供指导。     

孕早期行减胎术对胚胎移植助孕患者围产期母婴的影响

目的 探讨胚胎移植三胎妊娠后于孕早期行不同减灭数目减胎术对围产期母婴的影响。 方法 回顾性分析胚胎移植后三胎妊娠患者于孕早期行多胎妊娠减胎术后保留单胎和保留双胎共282例孕妇的资料,依据保留胎儿数将减胎组分为减至单胎组28例、减至双胎组254例。同时采用倾向性评分匹配法(PSM)与同期胚胎移植后未行减胎的单胎或双胎妊娠研究对象分别进行1∶3匹配。匹配完成后,共846例作为对照组,其中单胎对照组84例、双胎对照组762例。对4组患者的一般资料、妊娠结局、新生儿体质量及围产期并发症进行比较,并采用Logistic回归进一步做敏感性分析。 结果 (1)减胎组的流产率、晚期流产率、围产期并发症发生率高于对照组(P均<0.01),平均分娩孕周短于对照组(P=0.01),平均足月产儿体质量(P<0.01)、足月产率(P=0.016),剖宫产率(P=0.037)低于对照组;(2)减至单胎组剖宫产率低于减至双胎组(P=0.001),平均分娩孕周长于减至双胎组(P<0.01),平均足月产儿体质量高于减至双胎组(P<0.01);单胎对照组流产率、早期流产率、足月产率、足月产儿及早产儿体质量高于双胎对照组(P均<0.01),早产率低于双胎对照组(P<0.01)。 结论 妊早期行多胎妊娠减胎术并未增加早产、出生缺陷风险,但流产、围产期并发症及低体质量儿的发生风险增加。三胎妊娠后行多胎妊娠减胎术保留至单胎者比保留至双胎者,有更好的妊娠结局。     

双胎妊娠围生期不良预后及对策

目的探讨双胎妊娠在围生期中的不良预后及对策.方法回顾分析双胎妊娠156例资料,用同期单胎妊娠资料作对照.结果双胎妊娠比单胎更易发生早产、贫血、胎膜早破和妊高征(P＜0.01～0.001),其产后出血的发生率为单胎的4倍,围生儿死亡率和新生儿病率高于单胎.结论加强孕期管理,提高助产水平,放宽剖宫产指征对处理双胎妊娠具有重要意义.     

620例体外受精-胚胎移植后单双胎妊娠结局比较

目的 分析620例体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕治疗妊娠的结局.方法 采用电话询问、短信、门诊随诊等方式进行随访.结果 IVF临床妊娠率43.10%,单胎妊娠流产、出生缺陷、宫外孕发生率分别为18.81%、1.58%、3.56%,双胎妊娠流产、出生缺陷、宫外孕发生率分别为12.17%、1.74%、0%.双胎妊娠早产、低体重儿发生率分别为44.35%、7.82%,单胎妊娠早产、低体重儿发生率分别为5.94%、0.99%.单双胎妊娠者足月分娩率分别为70.10%、41.74%.单双胎妊娠在流产、出生缺陷、宫外孕发生方面差异无统计学意义(P＞0.05);双胎妊娠早产、低体重儿比单胎妊娠明显增加(P＜0.05),单胎妊娠足月分娩高于双胎妊娠(P＜0.05).结论 加强对IVF-ET助孕者妊娠结局的分析和评估,有助于规范ART技术、保证孕妇及胎儿健康,为减胎术的开展提供依据.     

双胎妊娠围产期并发症的探讨

目的探讨双胎妊娠在围产期中的并发症.方法回顾性分析双胎妊娠114例资料,用同期单胎妊娠资料作对照.结果双胎妊娠发生早产39例,占34.21%;妊娠高血压综合征36例,占31.57%;贫血33例,占28.94%;胎膜早破35例,占30.70%;产后出血17例,占14.91%.围产儿死亡率、新生儿病率、出生缺陷的发生率明显高于单胎.结论双胎妊娠出现的并发症以及围产儿死亡率明显高于单胎妊娠,故加强围产期保健,加强对双胎孕期的系统管理,以尽早发现异常,制定针对性的预防措施,对降低双胎妊娠并发症及围产儿死亡率具有重要意义.     

双胎妊娠分娩47例分析

双胎妊娠分娩４７例分析符继红，李冰玲（广饶县人民医院，２５７３００）关键词妊娠，双胎妊娠，分娩，病例分析近年来，多胎妊娠发生率有上升趋势。双胎妊娠在妊娠期易并发妊高症、贫血及早产；分娩期易发生产力异常，加之各种胎位异常，难产及手术产率均较单胎明显增加...     

活产双胎妊娠与单胎妊娠分娩孕周分布及早产的比较性研究

目的为了解双胎妊娠与单胎妊娠分娩孕周状况,为提高双胎妊娠围生保健质量提供资料。方法随机抽取我院活产双胎产妇病历67份和活产单胎病历129份,按双胎与单胎妊娠分娩孕周分类统计分析,比较两者的差异。结果双胎妊娠产妇早产率34.33%,单胎产妇早产率占3.10%,双胎妊娠早产率高于单胎,差异非常显著（χ2=36.19,P〈0.005）;活产男性双胎妊娠、女性双胎妊娠、异性双胎妊娠早产率分别为37.04%,31.82%,37.50%。双胎产妇分娩孕周为（36.45±2.80）,单胎产妇孕周为（38.82±1.64）,双胎分娩产妇孕周均值短了2周多,差异非常显著（t值7.43,P值〈0.001）。结论双胎分娩产妇孕周均值短,早产率高,宜采取各种措施延长双胎分娩孕周,降低早产率,确保双胎婴儿的生存率与生存质量。