经髂腹股沟入路治疗髋臼骨折的疗效分析

近年来 ,髋臼骨折的手术治疗越来越受到重视。而选择适当的手术径路 ,对于术中骨折的显露和复位以及术后取得满意的疗效具有重要的意义[1,2 ] 。我科自 1993年 12月 - 2 0 0 0年 12月手术治疗髋臼骨折 4 3例 ,其中经髂腹股沟入路 2 0例 ,报告如下。1　临床资料本组 2 0例 ,男 15例 ,女 5例 ;年龄 2 1～ 6 3岁 ,平均 35 2岁。骨折按Letournel[3 ] 分型标准 ,双柱骨折6例 ,前柱骨折 5例 ,横行 3例 ,前柱伴前壁 3例 ,T型 2例 ,前柱伴后半横行 1例。合并其他损伤 13例 ,其中合并发生颅脑损伤 3例 ,股骨干骨折 2例 ,胫腓骨骨折 2例 ,脾破裂 2例…     

四肢骨折并发10例急性呼吸窘迫综合征的诊治

车祸、高处坠落等因素易造成严重骨创伤。在抢救过程中 ,除注重抗休克及骨折的治疗外 ,还应注意其它合并症处理 ,如急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)。 1 994～ 2 0 0 2年共收治四肢骨折并发ARDS 1 0例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1 0例中男 6例 ,女 4例 ;年龄 34～ 5 1岁 ,平均 4 2岁。骨盆骨折 8例 ,其中 5例合并单侧股骨干骨折 ,2例合并有胫腓骨开放性粉碎性骨折 ,2例为单侧股骨骨折7例发生休克 ,无颅脑及胸部损伤。出现ARDS时间在受伤后 1 3～ 6 6h ,平均 32h。1 2　诊断　 1 988年第二届ARDS专题讨论会上提出的ARDS…     

单侧多功能外固定器治疗开放性胫骨骨折

1995年 8月～ 2 0 0 0年 8月我院应用单侧多功能外固定支架[1] (简称外固定架 )治疗开放性胫骨骨折 196例 ,获随访173例 ,效果满意 ,总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 173例 ,男性 132例 ,女性 41例 ;年龄18～ 72岁 ,平均 33岁 ;左侧 72例 ,右侧 84例 ,双侧 17例 ,计190个肢体。骨折分型及Gustilo[2 ] 分度见表 1。表 1　骨折分型及Gastilo分度Gastilo分度例数 (肢体个数 )横行骨折斜形及螺旋骨折粉碎性骨折碟形骨折双段骨折Ⅰ 191140 31Ⅱ 5 81316 15 6 8Ⅲa 48141116 6 1Ⅲb 42 0 10 2 381Ⅲc 2 316 142 0合计 190 2 95 7 6 82…     

T型单侧多功能外固定架治疗胫腓骨近关节骨折

我院自 1 994年 8月 - 2 0 0 1年 2月采用T型单侧多功能外固定架治疗胫腓骨近关节骨折 2 6例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 6例中男 1 8例 ,女 8例 ;年龄 1 8～ 78岁 ,平均 2 9岁 ,其中 50岁以上 3例。胫腓骨下段近关节骨折 1 9例 ,上段骨折 7例 ;开放性骨折 1 2例 ,闭合性骨折 1 4例。多段骨折采用T型连杆外固定架 2例 ,所有骨折距关节面 <5cm ,无法用普通型外固定器治疗 ,本组骨折均为新鲜骨折。2　治疗方法应用上海六院研制由张家港地区生产的T型多功能外固定支架 ,大中小三种号型。所有骨折急诊手术 ,采用连续硬膜外麻醉…     

股骨中下1/3交界区骨折内固定方法应用探讨

我院自 1989年 10月～ 2 0 0 1年 8月共手术治疗股骨中下 1/ 3交界区骨折 14 2例 ,内固定方法分别为加压钢板、角翼钢板、梅花钉、顺行带锁髓内钉及逆行带锁髓内钉。现将上述各内固定的应用及疗效报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 14 2例 ,其中男 10 7例 ,女 35例。年龄2 1～ 5 8岁 ,平均 39.6岁。致伤原因 :交通伤 82例 ,重物砸伤33例 ,高处坠落伤 2 4例 ,其他 3例。左侧 79例 ,右侧 6 3例。骨折类型 :横断形骨折 4 5例 ,螺旋形骨折 34例 ,斜形骨折 37例 ,粉碎性骨折 2 6例 ;开放骨折 19例 ,闭合骨折 12 3例。合并伤 :颅脑损伤 38…     

外固定治疗Colles骨折临床疗效评价

1993年 9月 - 2 0 0 1年 6月间 ,我们收治Ｃｏｌｌｅｓ骨折 364例 ,应用夹板外固定 2 5 6例 ,石膏外固定10 8例 ,对其治疗效果对照分析 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 364例均系门诊治疗病例 ,男2 2 6例 ,女 138例 ;年龄 8～ 74岁 ;左腕 141例 ,右腕2 2 3例 ,其中双腕骨折 6例。按Ｆｒｙｋｍａ分类法[2 ] :关节外骨折 91例 ;关节内骨折涉及关节面 10 9例 ;关节内骨折伴下尺桡关节损伤 78例 ;关节内骨折同时涉及关节面及下尺桡关节 86例 ,合并尺骨远端骨折者87例。受伤到就诊时间 15ｍｉｎ～ 72ｈ。以上病例随机分组 ,夹板固…     

腘血管损伤治疗6例

随访 1996 - 2 0 0 0年所收治的血管损伤病人 6例 ,经手术治疗 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 6例均为男性 ;年龄 15～ 37岁 ,平均 2 6岁。均为车祸伤 ,受伤后至手术时间最短 2h ,最长 10h ,平均 6h。其中开放性损伤 4例 ,闭合性损伤 2例 ;右膝 4例 ,左膝 2例 ;股骨干骨折 1例 ,股骨髁上骨折 2例 ,胫骨平台骨折 1例 ;全部合并血管完全断裂 ,其中动脉 6条 ,静脉 5条 ,缺损最短者2cm ,最长者 12cm ,平均 6cm。2　治疗方法本组血管损伤均做血管吻合。手术方法视血管情况酌情选择。如血管损伤断端整齐 ,并缺损在 3cm以内 ,行端…     

56例胫腓骨骨折手术治疗分析

临床上胫腓骨骨折是常见疾病 ,其治疗方法较多。现将我院自 1998.1～ 2 0 0 1.1收治的 5 6例胫腓骨骨折实施手术治疗、效果满意 ,报道如下。临床资料一、一般资料　本组 5 6例 ,男 3 5例 ,女 2 1例 ,年龄 18～5 1岁 ,平均 3 4岁。受伤部位 :胫骨上段 12例 ,胫骨中段 3 0例 ,胫骨下段 14例。闭合骨折 19例 ,开放骨折 3 7例。其中开放骨折按 Gustilo分类 [1 ] 型 16例 , 型 2 1例。受伤原因 :交通伤 2 6例 ,压砸伤 19例 ,坠落伤 8例 ,其它原因损伤 3例。手术距受伤时间 :开放损伤 <2 4h则急诊手术固定 ,实施清创后内固定 期闭合创面完成早…     

两种手术方法治疗三踝骨折25例回顾

三踝骨折系踝关节严重损伤 ,治疗是否得当 ,对愈合、恢复有很大影响。 1987年～ 1993年和 1994年～ 2 0 0 0年之间我们采用不同手术方法、内固定材料 ,各治疗 10和 15例 ,疗效不一 ,报告如下。临床资料一、一般资料　本组 2 5例中 ,男 18例 ,女 7例 ;年龄 2 6～5 7岁 ,平均 3 7岁。闭合骨折 2 1例 ,开放骨折 4例。致伤原因 :车祸伤 18例 ,坠跌伤 5例 ,砸伤 2例。受伤至手术时间 1～ 2 8ｄ ,平均 10ｄ。骨折按Ｌａｕｇｅ -Ｈａｎｓｅｎ分类[1 ] :旋前背屈Ⅲ°4例 ,Ⅳ°2例 ;旋前外展Ⅲ°1例 ,旋前外旋位Ⅳ°5例 ,旋后外旋Ⅳ°10例 ,垂直压缩…     

T形外固定支架在胫骨干骺部骨折中的应用

近关节干骺部胫骨骨折 ,特别是开放性、粉碎性骨折 ,临床处理极为困难。我院 1999年～ 2 0 0 2年共收治此类骨折 2 4例 ,应用T形外固定架 18例 ,取得了良好效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 18例中 ,男 14例 ,女 4例 ,年龄 18～ 6 2岁。致伤原因 :交通事故伤 15例 ,重物砸伤 2例 ,摔跌伤 1例。损伤类型 :近膝关节胫骨上段骨折 12例 ,并腓骨骨折 9例 ;近踝关节胫骨下段骨折 6例 ,并腓骨骨折 5例。其中粉碎骨折12例 ,伴平台骨折 2例 ,有踝关节面骨折 1例。骨折距关节面最短 2 .5cm ,最长 6cm ,平均 4cm。合并损伤 :浮膝损伤 2例 ,…     

Apofix与Simmons技术治疗寰枢椎脱位并脊髓不全损伤的疗效比较

自 1992年 5月～ 2 0 0 3年 6月应用Apofix与Simmons技术治疗寰枢椎脱位 14 5例 ,其中合并脊髓不全损伤 6 1例 ,现就两种治疗结果及有关问题加以分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 36例 ,女 2 5例。年龄 11～ 6 5岁 ,平均 35 9岁。寰枢椎脱位 2 3例 ,新鲜齿状突骨折 11例 ,陈旧性齿状突骨折 9例 ,先天性畸形致脱位 5例 ,创伤性寰椎横韧带断裂 8例 ,单侧椎弓骨折 3例 ,一侧关节脱位 2例。其中应用Apofix固定 2 9例 ,术前JOA评分法为 6 3～ 9 9分 ,平均 7 5分。Simmons技术固定 32例 ,术前JOA评分6 2～ 10 1分 ,平均为 7 4分。1…     

三维外固定架治疗老年股骨粗隆间骨折

三维多功能外固定架 (潍坊三维骨科医疗器械研究所研制 )治疗股骨粗隆间骨折 ,具有损伤小、术后活动早、能根据股骨颈的解剖特点随意确定骨钉位置的优点。我院从 1997- 2 0 0 1年采用三维外固定架治疗老年股骨粗隆间骨折 2 1例 ,效果满意。1　临床资料本组股骨粗隆间骨折 2 1例 ,男 10例 ,女 11例 ;年龄 5 6～ 97岁 ,平均 66岁。受伤原因 :交通事故伤8例 ,跌倒摔伤 6例 ,压砸伤 2例 ,坠落伤 5例。合并内科病 13例 :慢支肺气肿 4例 ,糖尿病 6例 ,冠心病3例。按ｂｏｙｄ等[1] 分类 :Ⅱ型 8例 ,Ⅲ型 7例 ,Ⅳ型 6例。2　治疗方法2 1　手术目的…     

带锁髓内钉治疗创伤性浮膝

自 1998年 7月～ 2 0 0 0年 3月应用带锁髓内钉治疗 2 5例 ,创伤性浮膝取得了满意疗效。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 5例中 :男 2 0例 ,女 5例 ;年龄 2 0～ 6 7岁 ,平均 35岁。诊断标准 :股骨转子间线以远 ,股骨髁以上骨折合并同侧胫骨中下 1/3以上、胫骨平台以远胫骨骨折。左侧 10例 ;右侧 15例。致伤原因 :车祸 2 0例 ;坠落伤 5例。开放性骨折中 ,股骨 1例 (3 3%) ,胫骨 5例(16 6 %)。浮膝损伤为 2例 ;粉碎骨折中 ,股骨 3例(10 %) ,胫骨 4例 (13 3%) ,浮膝损伤 2例 ;多段骨折中 ,股骨多段骨的 1例 (3 3%) ,胫骨多段骨折 1例 (3 3) …     

锁骨骨折的手术治疗

锁骨骨折是骨科的常见病 ,约占全身骨折的 5 98%。自2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 3年 5月收治锁骨骨折 194例 ,根据骨折分型及锁骨的解剖特点选用不同的内固定方式。1　临床资料1 1　一般资料　 194例中男 12 1例 ,女 73例。年龄 5～ 5 6岁 ,病程 1h～ 6个月。骨折部位 :锁骨中段骨折 14 2例 ,其中粉碎性骨折 76例 ;锁骨外 1/ 3骨折 4 7例 ,其中粉碎性骨折 35例 ,合并肩锁韧带损伤 19例 ;锁骨内侧段骨折 5例 ,其中粉碎性骨折 2例。固定方法 :钢丝固定 5 2例 ,钢板固定 6 9例 ,张力带固定 7例 ,克氏针固定的 6 1例 ,交叉克氏针 +钢丝固定 5例。1 …     

尺骨干骨折术后不愈合原因分析及探讨

尺骨干骨折是一种较常见的损伤 ,临床工作中 ,常出现延迟愈合或不愈合。从 1994年 1月～ 2 0 0 0年 1月 7年间我院共收治前臂骨折 86例 ,含尺骨干骨折 5 8例 ,其中手术治疗 5 3例 ,失访 3例。我们对所有随访病例的手术方法及结果进行了总结和分析。材料与方法一、一般资料　本组共 5 0例患者 ,男 3 9例 ,女 11例 ,年龄 10～ 5 6岁 ,平均年龄 2 8岁。前臂双骨折 2 9例 ,孟氏骨折12例 ,单纯尺骨干骨折 9例。手术时间为伤后 1～ 19d,平均3 d。其中尺骨干骨折不愈合 6例 ,延迟愈合 5例。手术固定方法和治疗结果 (见表 )。表 　内固定方法与结…     

治疗股骨粗隆间骨折手术配合体会

股骨粗隆间骨折是中老年人常见的一种损伤。随着人们生活水平的提高、寿命的延长 ,发病率日渐增高 ,自 1997年～ 2 0 0 2年 ,我院应用动力加压螺钉 (DHS)治疗股骨粗隆间骨折 5 0例 ,此手术操作方便、组织创伤小、固定牢靠、愈合周期短、治疗效果满意。动力加压螺钉 (DHS)治疗股骨粗隆间骨折的手术配合报告如下 :1　临床资料本组 5 0例 ,男 35例 ,女 15例 ,年龄最大 79岁 ,最小 4 0岁 ,平均 6 1.5岁。左侧 4 0例 ,右侧 10例。受伤原因 ,均为滑倒摔伤。2　术前准备1)术前一日访视病人 ,针对病人术中所需体位向病人解释清楚 ,减轻病人精神及…     

中西医结合治疗移位性肱骨髁上骨折56例

我院从 1997年 5月至 2 0 0 1年 9月共收治移位性肱骨髁上骨折 10 8例 ,其中采用整复、小夹板外固定、尺骨鹰嘴骨牵引之中西医结合治疗 5 6例 ,取得了满意效果 ,报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 6例 ,男 32例 ,女 2 4例 ;年龄 3～ 14岁 ,平均 5 .6岁 ;伤后到本院求治时间 ,最短 2h ,最长 6d ,平均 2 .1d ;均为单侧骨折 ,伸直型 5 4例 ,屈曲型 2例 ;患肢肘部均有不同程度的肿胀 ,严重者皮肤有张力性水泡。1.2　治疗方法　本组病人均为非开放性骨折 ,且无血管神经损伤。入院后根据肢体肿胀情况、移位程度 ,分别采用单纯小夹板外固…     

胫骨平台骨折59例总结

胫骨平台骨折是临床上常见的关节内骨折 ,损伤机制复杂 ,治疗困难 ,只要一个环节处理不当 ,即可影响治疗效果。我院自 1990年元月～ 2 0 0 0年 12月 ,共收治本病 72例 ,得到随访的 5 9例 ,现总结如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组男 5 3例 ,女 6例。年龄最小 18岁 ,最大 5 9岁 ,平均 37岁。致伤原因 :交通事故 4 7例 ,占 79.6 6% ;重物砸伤 5例 ,占 8.4 7% ;坠落伤 7例 ,占 11.87%。其中合并创伤性休克 3例 ,脑挫裂伤 1例 ,多发性肋骨骨折血气胸 2例 ,脊柱压缩性骨折 3例 ,骨盆骨折 1例 ,对侧股骨骨折 1例 ,对侧上肢骨折 2例 ,对侧小腿…     

关节镜在治疗胫骨平台骨折中的应用

应用现代关节镜微创技术 ,不仅可以达到传统手术使关节达到解剖复位、生物有效固定的目的 ,还可避免使关节周围软组织再次损伤。极大地减少术后并发症的发生 ,有利于关节功能的恢复。我院自 1997～ 2 0 0 2年应用关节镜治疗SchatzkerⅡ、Ⅲ型骨折 5 6例 ,取得了良好的效果。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 6例 ,其中男 5 1例 ,女 4例。年龄18～ 6 0岁 ,平均 36 3岁。车祸 31例 ,高处坠落伤 18例 ,扭伤 1例 ,撞击伤 6例。内侧平台骨折 2 1例 ,外侧平台骨折35例。均为SchatzkerⅡ、Ⅲ型骨折。合并半月板损伤 8例 ,合并髁间棘骨…     

手术治疗复杂股骨下端骨折22例

1995年 10月～ 2 0 0 2年 4月收治复杂股骨下端骨折 2 2例 ,均行切开复位、内固定 ,17例随访 0 .5～ 5年 ,优良率 82 .3% ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 2例 ,男 14例 ,女 8例 ;年龄 19～ 83岁 ,平均 35岁 ;受伤原因 :交通伤 15例 ,压砸伤 4例 ,高处坠落伤 3例 ;其中开放骨折 5例。合并脑挫裂伤 2例 ,同侧或对侧下肢骨折 6例 ,上肢骨折 2例 ,同侧膝关节半月板及前交叉韧带损伤 1例。1.2　治疗方法　手术根据病人全身情况采用全身麻醉或硬膜外阻滞麻醉。股骨下端外侧切口 ,远端达胫骨结节 ,对髁部粉碎和后髁骨折加作内侧切…