甲沟炎的个性化治疗

目的总结甲沟炎的个性化治疗方案,为今后的治疗工作积累宝贵经验。方法随机抽取2003-2009于我院接受治疗的患者资料,对患者存在的症状进行详细地研究排查,并制定有效地治疗方案。结果在术后对患者进行回访调查,发现共治愈172趾,且15趾复发,对患者实施二次手术治疗后完全治愈。结论个性化治疗能够根据患者的实际情况采取治疗措施,因而能够取得满意的疗效。     

人工跖趾关节置换

<正>1历史回顾人工跖趾关节置换术作为跖趾关节炎晚期的一种治疗手段,能够缓解患者疼痛、改善跖趾关节僵硬、恢复足底骨排列及矫正关节畸形等,在改善患者症状前提下,最大限度维护关节功能。20世纪初僵拇及拇趾外翻的治疗方法主要是关节融合术及关节切除成型术。然而这些手术方案存在着一些缺点,如术后拇趾推进力减弱、残留痛、跖趾关节活动受限等,为了改进手术方案,外科医师开始探索跖趾关     

融合电子化临床指南的心力衰竭治疗决策模型

为有效实施心力衰竭疾病的个性化治疗,本研究提出融合电子化心力衰竭临床治疗指南的治疗模型方案:以电子化临床指南为基础,对心衰状况进行多目标评估并制定个性化治疗策略.建模过程筛选特异性参数并聚类分组,分别为:心结构、运动耐量、体液潴留、心功能、神经活性和电生理等一级指标值,根据指标所指示的六方面状况严重程度给予相应的药物治疗,并采用线性加权法获得患者心衰综合指标.对75例临床病例的初步测试结果表明:心力衰竭疾病治疗模型能全面评估心衰状况,并依据患者具体病症做出建议治疗方案,建议方案中单一用药的平均正确率达到91％,该模型是一种有效的个性化治疗决策辅助工具.     

临床药师在制定免疫球蛋白制剂治疗原发性免疫缺陷性疾病合理用药方案中的作用

对于接受某些药物治疗久治不愈、欲更换免疫球蛋白治疗方案的原发性免疫缺陷性疾病患者进行用药分析,是临床药师在制定和更换治疗方案中的重要职能.由于临床药师既能分析不同免疫球蛋白给药途径的差异,在治疗方案确立中通过分析患者的病史和用药史、不同剂型的药物特性、患者个体差异、药物剂量控制和因人而异的药物免疫耐受程度、患者的经济条件及患者个人喜好等因素来确立合理用药方案,因而临床药师在完善治疗方案、用药监测和更改治疗方案后的用药指导方面具有重要作用.因为临床药师参与治疗并能使治疗效果显著提升,所以免疫球蛋白的个性化治疗是未来抗体治疗的发展趋势,抗体治疗方案的制定过程离不开专业药学人员的参与.     

病理医师在消化道肿瘤靶向治疗中的作用

现代医学发展进入了个性化医疗的时代,肿瘤的个性化治疗在患者的治疗中日益发挥着重要作用,不同类型的抗肿瘤药物其治疗的靶点不同,其评价的指标也不一样,因此,制定相应的治疗方案前必须进行相应的分子指标检测,治疗过程中对相应的分子指标进行监测,及时根据患者情况调整治疗方案,才能充分保证治疗的有效性[1].     

基于案例推理在艾滋病患者个性化治疗方案推荐中的应用

目的探讨艾滋病患者相似性与抗病毒治疗方案之间的关系,为制定艾滋病患者个性化治疗方案提供依据。方法收集首次接受抗病毒治疗且治疗后免疫重建良好的648例艾滋病患者临床资料,计算基于欧氏距离的患者相似性,以最相似的前10%患者治疗方案作为推荐方案,实现基于案例推理的治疗方案推荐,并通过数据可视化工具呈现基于案例推理和聚类分析的结果。结果基于患者相似性推荐的治疗方案与实际初始治疗方案的一致率达到83.3%。结论根据患者相似性推荐的治疗方案与实际的治疗方案之间具有较高的一致性,证实了基于案例推理和聚类分析在艾滋病患者个性化治疗方案推荐中的可行性和有效性,为艾滋病领域的精准医疗研究提供了参考。     

综合强化治疗WagnerⅢ~Ⅳ级糖尿病足12例护理体会

目的总结严重糖尿病足护理经验。方法对我科收治的12例WagnerⅢ~Ⅳ级糖尿病足患者，进行综合强化治疗的同时，分别从心理护理、饮食护理、足部护理、健康教育等方面采取针对性护理干预。结果12例糖尿病足患者中，治愈9例，死亡1例，截趾1例，截肢1例。结论综合强化治疗和针对性护理相结合，有效缩短糖尿病足创面愈合时间，提高治愈率，减少截肢/趾的发生[1]。     

异位妊娠的早期诊断及中西医结合保守治疗的疗效观察

目的：探讨异位妊娠的早期诊断，以及对中西医结合治疗异位妊娠的临床观察。方法回顾性分析我院2009年1月~2013年12月异位妊娠早期诊断的患者50例，分为对照组与观察组，两组患者各25例，对照组患者采用常规的异位妊娠治疗法进行治疗，观察组则在常规治疗法的基础上对患者给予MTX肌注，同时口服米非司酮片，中药异位妊娠2号方案结合治疗。结果对照组与观察组的这50例患者中，有42例患者在进行保守治疗后都能够成功治愈出院，有4例患者在治疗后好转出院，并且出院后随访至正常，无复发，有4例患者进行保守治疗过程中病情恶化进行手术治疗，其治愈率高达92%，其中观察组的25例中有22例治愈出院，有2例好转出院，有1例病情恶化，对照组的25例患者中有20例治愈出院，有2例好转出院，有3例病情恶化。结论中西医结合保守治疗异位妊娠治愈率高，并且可以更好的保留患者的生育功能，值得在临床上推广。     

恶性肿瘤化疗患者的护理

目的 探讨恶性肿瘤化疗中的护理方法及意义.方法 对102例经病理组织学或细胞学确诊的恶性肿瘤患者化疗后的护理情况进行分析,所选102例患者全部完成了化疗方案.结果 采取了有效护理的患者,基本缓解了焦虑心理.化疗时认真负责地观察病情、积极处理化疗的不良反应,减轻了患者的痛苦.让患者增加了治疗的信心,看到了恶性肿瘤治愈的希望,从而保证了全程化疗的完成.结论 恶性肿瘤的化疗效果,不但包括有医师制定可靠的化疗方案,而且还应包括护理人员的精心护理,两者缺一不可.     

健康教育程序在脑梗死康复患者的应用实施

目的 探讨健康教育程序对脑梗死康复期患者实施个性化健康教育方案,以提高患者的生活质量.方法 对脑梗死康复期患者,采取对照组和观察组,采取评估收集资料,分析病人接受教育的能力,然后确定具体的教育计划,方法因人施教.结果 通过观察得出,实施健康教育程序的脑梗死康复患者大多数能够进行自我监测与预防,提高了脑梗死康复患者的生活质量和社会生存能力.观察组优于对照组(P<0.05).结论 通过健康教育程序,能够提高脑梗死患者的生活质量和社会生存能力.     

泪小管吻合术113例体会

目的探讨113例泪小管吻合术的疗效和临床体会。方法选自我院2000年9月~2014年1月的泪小管断裂患者113例，对其实施泪小管吻合术进行治疗，观察113例患者在术后的吻合成功率。结果本组治愈106例(93.8%)，失败4例(6.2%)；其中支撑管保护不当过早脱出，再次插管失败2例，下泪小点撕裂2例。结论泪小管吻合术能够有效治疗外伤性泪小管的断裂，且该方案的成功率高，对患者眼部损伤较小；此外，留置硬膜外的导管支撑的时间较长是维持泪道的有效方案。     

A 1型短指/趾症的临床实践指南

A1型短指/趾症(bmchydactyly type A1)是首例被记载的常染色体显性遗传病,患者以中节指/趾骨变短、并可能与远节指/趾骨融合为主要特征,迄今为止全球已发现100多个家系。本文对A1型短指/趾症的临床表现、发病机制、诊断标准、治疗方案等进行了总结,旨在提高中国医务工作者对该病的诊断水平,并对患者的临床管理提供建议。     

胃大部切除术后残胃排空功能空障碍16例诊治分析

目的 探讨胃大部切除术后残胃排空障碍的病因、诊断和治疗;方法 回顾性研究分析从1998.2～2009.5我院诊断为胃大部切除术后残胃排空功能障碍的16例患者;结果 所有的患者经过保守治疗10～25天后治愈;结论 胃大部切除术后残胃排空功能障碍的主要原因有术后胃排空无力,吻合口水肿;胃肠道造影和内镜检查是重要的诊断方法 ;胃大部切除术后功能性残胃排空障碍能够通过保守的方式治愈.     

老年十二指肠溃疡胃穿孔的临床疗效研究

目的对综合治疗法治疗老年十二指肠溃疡胃穿孔的临床疗效进行探讨及分析。方法抽取我院在2011年8月~2013年8月收治的老年十二指肠溃疡胃穿孔患者80例，并随机的分为治疗组与对照组，每组各40例。治疗组患者采用综合治疗，而对照组患者则进行常规治疗，治疗结束后，对比两组的住院时间、治愈率、死亡率及并发症情况。结果通过对两组进行治疗后，发现治疗组40例患者治愈39例，治愈率为97.5%，对照组40例患者治愈34例，治愈率为85%，同时在治疗组患者并发症的有3例，并发症率为7.5%，对照组并发症的有7例，并发症率为17.5%，可以看出治疗组患者的疗后效果明显的优于对照组患者，两组的数据有明显的差异(P<0.05)，有统计学意义。结论通过对两组患者进行综合治疗发现患者的病情得到了有效的治愈，说明选用正确的手术方案以及综合的治疗对于治疗老年十二指肠溃疡胃穿孔患者有着良好的临床疗效，且患者治疗后预后效果良好，采用综合治疗不但有效的减少了患者的住院时间以及并发症的发生率，同时还极大的提高了治愈率，有着显著的临床疗效。     

奉节县91例麻风病联合化疗疗效分析

目的观察麻风病联合化疗（MDT）的治疗效果。方法对麻风病患者按照麻风病联合化疗方案进行治疗，并进行定期监测和长期随访。结果91例患者完成化疗并治愈，MDT规则治疗率为100％，治愈率100％，平均临床治愈时间3年，全程细菌密度指数（B1）BT型年均下降0．6，BL、LL分别为0．58和0．63，疗程中发生麻风反应12例，新发畸残4例。治愈后监测未发现复发病例。结论通过对91例麻风患者联合化疗疗效观察，MDT疗效确切，疗程短，复发低，是治疗麻风病的有效方法。应加强麻风病的联合化疗，提高规则治疗率，及时处理麻风反应，减少畸残，治愈患者。     

个性化护理干预对老年性痴呆患者生活质量的影响

目的 探讨个性化护理干预对老年性痴呆患者生活质量的影响.方法 108例在老年精神科住院的患者,按入院先后顺序随机分为药物治疗+常规护理组和药物治疗+常规护理+个性化护理组各54例.个性化护理干预前后分别用简易智力状态检查(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)、痴呆病理行为评定(BEHAVE-AD)量表进行评分.结果 干预后两组MMSE、ADL、BEHAVE-AD评分比较,差异均有显著统计学意义(t=2.0908,2.2409;P＜0.05;t=2.9766,P＜0.01).结论 个性化护理干预可改善老年痴呆患者的认知功能、日常生活能力和精神症状行为,提高患者和照料者生活质量.     

可变刚度缓冲鞋垫结构设计及优化

目的 设计X型结构变刚度缓冲鞋垫,探究其对糖尿病截趾患者足底表面压力和内部应力的影响。方法 基于CT影像建立糖尿病截趾患者足部-小腿有限元模型,根据足底压力分布特征进行鞋垫区域划分。设计X型结构3D打印缓冲鞋垫,通过改变结构面板厚度改变结构的模量,对划分区域填充不同模量的X型结构方案进行仿真分析。结果 糖尿病截趾患者足底峰值压力在跟骨区,足趾区选用面板厚度1.2 mm结构、跖骨区选用面板厚度1.4 mm、足弓区选用面板厚度2.0 mm和足跟区选用面板厚度1.6 mm组合后的鞋垫减压效果最好。与赤足相比,此方案鞋垫分别降低足跟区峰值压力、趾骨区峰值压力和足底软组织内部应力40.18%、31.7%和50.45%。结论 变刚度下3D打印鞋垫可有效降低足底表面压力、内部应力,减小二次截趾概率。     

老年心力衰竭患者的临床分析

目的 对65例老年心力衰竭患者进行临床分析.方法 回顾性分析我院2009年住院的65例老年心力衰竭患者的临床资料.结果 患者血尿素氮≥9.8mmol/L(52.3%)和低钾的比例高(44.6%),93.8%的患者心电图异常,胸部X线显示心影增大者(63.1%)和肺瘀血(41.5%)的比例较高,心脏多普勒超声显示多数患者出现左心室大(32.3%)和EF异常(33.8%).对患者采取积极的治疗措施后,总的治愈好转率高达83.9%,有3例患者死亡.结论 认识老年心力衰竭患者的临床特点,对其进行积极的治疗,能够取得良好的治疗效果.     

个性化护理干预对肺癌化疗患者生活质量的影响

目的为了解现阶段我院肺癌术后患者的生活质量，采用个性化护理干预对护理影响进行分析和探讨。方法选取本院在2012年3月~2013年7月收治的100例肺癌患者，在患者化疗后根据患者的意愿，将其分为观察组和对照组，给予观察组患者采取个性化护理干预的方式进行护理，给予对照组患者采取常规的方式进行护理。在进行护理3个月后，对患者的生活质量进行评估。结果经过3个月的护理后，观察组患者的生活质量指数明显高于对照组，具有差异性，<0.05，统计学有意义。结论针对于肺癌化疗后患者，给予患者采用个性化的护理干预措施，不仅能够帮助患者逐步恢复健康，还能够提高患者的生活质量，是值得在临床上进行推广的护理方式。     

可吸收螺钉在踇外翻第1跖骨远端改良chevron截骨中的应用**☆

背景：第1跖骨远端改良chevron截骨是治疗踇外翻的常用术式,应用可吸收螺钉进行固定的效果尚存争议。 目的：评价可吸收钉在踇外翻第1跖骨远端改良chevron截骨中的应用效果。 方法：对8例中度踇外翻患者行远端改良chevron截骨,V形截骨后采用1枚2.7 mm可吸收螺钉固定,穿前足免负重鞋6~8周。 结果与结论：纳入的8例患者均获随访,随访时间28~46个月。患者伤口均一期愈合,踇外翻角改善为15°~21°,平均(17.63±2.07)°;第1,2跖骨间角为7°~9°,平均(8.00±0.76)°;美国足踝外科协会踇趾-跖趾-趾间关节评分由术前的(70.13±7.10)分提高到术后的(92.75±7.30)分(P < 0.05)。说明远端改良chevron截骨后使用可吸收螺钉固定治疗轻中度踇外翻疗效可靠,是一种有效的固定方法。 关键词：可吸收螺钉;踇外翻;chevron截骨;踇趾;跖趾;趾间关节 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2012.12.024