小隐静脉腓肠神经筋膜皮瓣游离移植修复前臂软组织缺损1例分析

1 病例介绍 患者,男,19岁,以"机器绞伤右前臂流血疼痛1 h"入院.专科检查:右前臂尺侧肘下3 cm至腕近侧横纹上4 cm软组织缺损,面积约15 cm×5 cm,尺骨外露,右手尺侧1个半手指感觉消失,Froment征阳性,右手血运未见明显异常.清创手术时见:尺侧屈、伸腕肌,小指固有伸肌,屈指浅肌尺侧半,尺动脉,尺神经缺损.尺骨外露.伤口污染严重.故清创时结扎尺动脉,标记尺神经,油沙覆盖创面,换药治疗.     

反射性交感神经萎缩症一例讨论

1病例简介 患者,女,42岁,主诉右手肿胀、疼痛2个月.2个月前右手用力后逐渐出现肿胀且不能松拳,数日后出现右手疼痛,为持续性闷胀性疼痛,指压性水肿(++++),中度感觉过敏,患侧手指不能撇开,右腕关节僵直.就诊前数日出现精神紧张和抑郁,不讲卫生,不敢回答别人提出的问题.发病以来,服用非甾体镇痛药物效果不佳,疼痛范围不断扩大,由右手扩大到右上肢,疼痛性质转为撕裂样疼痛.X线检查正常,无创伤史.在我科经右侧颈交感神经节诊断性阻滞后病情好转,因而诊断为反射性交感神经萎缩症(RSD),收入院治疗,在CT引导下向右侧颈交感神经节置入微导管,经微导管用微量泵连续输注利多卡因,实施颈交感神经连续阻滞,疼痛逐渐减轻,右手肿胀也减轻.连续治疗20 d后,疼痛和肿胀消失.随访1年无复发.     

持续热力烫伤1例体会

病历资料 患者,男,46岁,因"醉酒后睡热炕烫伤右上肢16小时入院".患者伤时处于醉酒状态,持续右侧卧位致使右上肢受热受压16小时.入院时查体:右上肢肿胀严重,皮肤苍白局部焦黄,皮革状无弹性,疼痛感觉消失,活动不能,桡动脉搏动减弱,右手肿胀严重末端无血运,呈褐色,手指不能自主活动.     

家族性震颤麻痹4例报告及家系调查

1983年4月至8月,我科门诊病人中见到4例家族性震颤麻痹,报告于下。 病例报告 例1,男,60岁,已婚。7年前右手不自主发抖,并逐渐发展至右下肢、左下肢及左上肢,且感四肢发硬,说话欠清,入睡后消失,当注意力集中时抖动也可短暂消失。走路时身体前冲,于1983年4月20日来我院诊治。过去史无特殊。经用安坦治疗后四肢抖动及肌体张力明显好转。     

针刺井穴治疗偏头痛即时疗效观察

目的 观察单纯针刺井穴治疗偏头痛的即时疗效.方法 确定相应的井穴后,医者首先用毫针针尾在井穴处按压寻找敏感点,通常表现为剧烈疼痛的反应点.医生右手持1寸毫针,将毫针针尖对准穴位,令患者咳嗽2～3声,同时右手将毫针快速刺入0.2～0.3寸,并快速捻转约10 s(捻转次数不少于20次).然后用右手自井穴起实施循经拍法至头痛部位,3 min后观察疗效.结果 共治疗82处偏头痛,其中治疗后偏头痛立即消失者49处,显效者11处,有效者20处,无效者2处,总有效率为97.56%.结论 井穴治疗偏头痛即时疗效非常显著,且该方法 取穴精炼,操作简单,适于临床推广应用.     

红细胞增多症漏诊1例

1 临床资料 男,47岁,因颜面潮红、头晕1 a,反复言语迟钝、右手活动不灵1 wk入院. 1 a前患者因头晕、颜面潮红,多次测血压升高,诊为高血压病;3 mo前患者出现左手拇指肿胀、皮色紫暗、皮温减低,上肢血管彩超提示左桡动脉、左大拇指动脉血流明显减低,诊为肢体动脉栓塞,经扩血管等治疗后症状消失.     

右食指幼年性筋膜纤维瘤一例

幼年性筋膜纤维瘤(juvenile aponeurotic fibroma)是一种少见并具有局部侵袭性的瘤样组织增生,因有钙化灶,又称为钙化性纤维瘤。笔者遇到一例,报道如下。 黄某,男,25岁,会计,未婚。自出生后4个月,其母即发现患儿右手食指较对侧稍肿,无明显压痛,无其它不适。后随年龄增长而右手食指肿块缓慢增大。至12岁时,该肿块如黄豆大小,质硬。右手食指不慎碰撞物体时,其肿块即膨大,剧痛,同时患指皮肤颜色变紫。约半小时后,诸症自行消失。于1990年11月8日来院就诊。检查:右手食指中节近端桡     

巨指畸形1例报告

1 病例资料 患者女34岁.1974年7月21日生,生后即发现右手环指大于其它各指,随年龄的增长逐渐发现右手3、5指也较左手正常相应手指有明显增大.1976年4月,一周岁零九个月于北京积水潭医院就诊时右手环指已增大到比成年人拇指更大的程度.该指各指骨也增大,右前臂较健侧增粗.经住院手术治疗切除右手环、小指及大部分4、5掌骨.术后右手中指逐渐长大增粗,右前臂也逐渐增粗,严重影响外观(图1,2).手指功能尚好.     

辨证论治治疗脑血栓形成一案

病例,男,65岁,于1976年7月1日初诊。一月前因感受风寒后,一直感到身倦乏力。右手足阵发性麻痹,日渐加重。6月29日上午突然右手不能端碗,右足不能立地,语言蹇涩,昨日起不省人事。检查:血压110/80 mmHg。脸色苍白,目不识人,四肢不温,右手足偏瘫,感觉完全消失。大便6天未解,小便清长。舌质淡苔白,脉虚弦。眼底网膜动脉硬化。脑脊液清亮。     

1例夏科氏关节合并巨大囊肿于

1 病例资料1.1 一般资料男性,46岁,因右肘关节肿物5年,迅速增大1年入院.患者5年前因右肘迟发性尺神经炎,在当地医院行尺神经前置术后两周右肘内侧出现肿物,近1年,肿物增大,影响穿衣.查体：颈椎呈生理弯曲,无压痛,右上肢触觉正常,痛觉、温觉消失,右侧岗上肌、岗下肌、右手大鱼际肌、小鱼肌萎缩,右肘关节肿胀,皮肤颜色正常.右肘内侧可见一大小约10cm×12cm肿物,质稍硬.测右肘周长39cm,左肘25cm,右肘关节外翻25°右肘关节屈伸135°~0°.右手爪形手畸形,环小指麻木,肘后三角消失,右肱二、三头肌腱反射及右桡骨膜反射未引出,Hoffman征阴性.既往患脊髓空洞症10年.MRI示：C4~T2椎体水平脊髓中央管扩张,呈长T1、长T2信号影,小脑扁桃体位置正常.     

卒中性偏侧舞蹈病四例

<正> 自从CT,MRI应用于临床以来,开始有CT和MRI准确定位的卒中性偏侧舞蹈病的报道,现将我科近年收治4例报告如下。 1 临床资料病例1,男,58岁,于1990年8月13日晨醒后发现头晕,右手无力,有时持物脱落,几日后右下肢也无力,10余日后起出现右上、下肢不自主舞动,舞蹈运动上肢明显,舞蹈动作在随意运动时减弱,睡眠时消失,既往有高血压史10余年,查体:血压24/13.5kPa,神清,语明,颅神经正常,右手、腕部、前臂不自主,无节律的伸屈,外旋,右下肢偶有向前外甩动,右上、下肢肌张力略偏低,无明显感觉障碍,     

先天性巨指症并海绵状血管瘤一例报告

<正> 周××,女,7岁。生后即发现左手拇、食、中指、右手中、环指均较粗大,左手食指尤甚。随年龄增长以上各指增粗、增长,见附图。近一年右手拇指及前臂出现肿物,无疼痛及不适感,双手可做一般活动。其它检查未见异常。既往史及家族史无特殊记载。体检左手环、小指正常,右手、拇、食、小指正常。左手掌肥厚柔软,掌横纹处周径19cm,左腕关节周径12cm,右手掌横纹处周径12cm,右腕关节周径10cm。右手拇指近节背侧有2.5(cm~2)肿物。右前臂下1/3背侧有3×3(cm~2)肿物,均略突出皮肤表面,圆形,呈紫蓝色,皮肤正常,边界不清,肿物软,压迫时消失,去压后即复原。摄片:左手拇、食、中指及右手中环指均粗     

游离足趾移植再造拇指的手术配合

1病历摘要 患者男,32岁,工人.因右手拇指被机器绞断,伤口流血50min于2002年7月29日下午4时40分急诊人院.     

血管球瘤2例

例1,女性,43岁。右手无名指阵发放射性痛8年,遇冷加剧。多次诊治不明。查体:右手无名指甲床中部见直径0.2cm紫红色小点,大头针触压局部痛剧,X线检查(-)。诊断血管球瘤。手术拔去指甲,见甲床下直径0.2cm球形紫红色小结1个,边界清楚。完整摘除瘤体。病理报告:血管球瘤。术后症状消失,随访7月无复发。     

以癫痫为首发症状的脑脓肿诊治体会

1 典型病例资料 患者女,12岁,主因发作性右侧肢体感觉异常0.5 a,加重伴抽搐半天入院.半天前无明显诱因出现发作性右手麻木,渐向前臂、上臂扩散,约30 s左右达肩部,有时伴烧灼样疼痛,同时右手持物无力,约4 min～5 min缓解,不伴肢体抽搐及意识障碍,均于清醒时发作,约1个月发作1次,未予诊治.     

面瘫治验举隅

案例尹某,女,28岁,职员.2002年12月13日自然分娩,12月19日返家沐浴后不慎受凉,次日晨起发现左侧面肌瘫痪,左眼裂不能闭合,刷牙时左侧口角漏水,即请笔者往诊.检查:左侧面部表情肌瘫痪,额纹消失,不能皱额蹙眉,眼裂不能闭合.左侧鼻唇沟消失、口角下垂,露齿时口角歪向右侧,鼓腮时漏气.舌体胖大,舌苔厚腻,脉弱、细滑.自诉尚有左侧乳突部疼痛,肢体困重,气短自汗,大便粘腻不爽.西医诊断:周围性面神经麻痹.中医诊断:面瘫,属气虚邪阻.治以益气养血,疏风通络.主穴取四关、足三里、三阴交、外关、风池、地仓、迎香、阳白、颧髎;足三里、三阴交用补法,四关、外关、风池用泻法,面部诸穴平补平泻,手法宜轻.同时嘱患者每日针灸后用右手固定右侧面肌,锻炼左侧(患侧)面肌收缩.经治疗1周面瘫明显缓解,2周后痊愈.     

严重局麻药中毒2例

例1，患女，21岁，右手前臂撕脱伤，在臂丛神经阻滞麻醉下行截肢术。术前30min肌注阿托品0．5mg，鲁米钠0．1g，入室血压、脉博正常，9：00时以2%利多卡因20ml行腋路阻滞，当注药完毕时，拔针发现针头处少许淡红色血，患即刻出现全身剧烈强直性抽搐，口唇，面部严重缺氧紫绀，顿时牙关紧闭，意识消失。因未开放静脉，只有肌肉注安定20mg，     

妊娠合并重度腕管综合征2例

例1.患者,31岁,农民,孕36+3周,孕1产0。妊娠8周时自感全身性水肿,双手渐进性麻木、疼痛,夜间加重1周,于2009年11月10日来院就诊。患者从孕8周开始出现全身轻度水肿,一过性双手指尖感觉迟钝,以右手的食、中、无名指端明显。至孕32周时,水肿较前加重,双手出现麻木、疼痛、夜间加剧,影响睡眠,握力下降,活动后可以减轻。但右手大鱼际肌     

触电致休克合并脑水肿1例

肖某某，女，46岁，农民。于1997年5月30日下午3时因技电源插头时右手不慎触电，当即被击倒，家人急送来院。查体：意识不清，处于深昏迷状态。T36C，P57次／分，R15次／分，BPI0．67／6．6kPa（80／50rntnHg），颈项强直，面色苍白，脉搏细弱，双侧瞳孔均等做大15mm，对光反射消失。牙关紧闭，日内呼吸道分泌物滥出。心律规整，心音弱，各瓣膜区未闻及杂音。呼吸表浅。两上肢呈强直性痉挛，肌张力明显增高，右手心大小3处电灼伤，伤D已炭化。生理反射消失，病理反射来引出。心电图结果：窦性心动过缓，无心窒纤维问动。诊断：（1）早休…     

高压氧结合局部高分压氧治愈气性坏疽1例

患者,男,31岁,于2008年5月11日8∶00工作时不慎被机器碾压右手,1h后取出,约3h后送至我院就诊,急诊X线提示右手骨关节未见异常,双侧颈部、胸壁、腋下、右侧腹壁皮下气肿,诊为:①右手机器碾压伤;②气性坏疽。予急诊行清创缝合术后收入骨科,入科体格检查:神志清楚,对答切题,右手拇