腔镜技术治疗尿道狭窄46例

目的探讨腔镜治疗尿道狭窄疗效。方法回顾性分析46例男性尿道狭窄患者联合采用输尿管镜、冷刀、电切、钬激光技术行尿道内切开术的临床资料。结果46例尿道狭窄患者腔镜手术成功43例（93.5%）,拔尿管后均排尿通畅,其中3例术后1～2个月再狭窄,二次腔内手术治疗。结论腔镜直视下内切开治疗尿道狭窄疗效确切,尤其钬激光应用效果更理想,但要掌握好手术适应症。     

多种腔镜联合治疗尿道狭窄/闭锁

目的：提高长段尿道狭窄/闭锁腔镜手术治疗的成功率。方法：对22例长段尿道狭窄/闭锁患者联合应用纤维膀胱镜、硬性输尿管镜、尿道内切开镜、电切镜多种腔内技术,行尿道内切开手术治疗。结果：22例长段尿道狭窄/闭锁患者均一次手术成功,术后无尿失禁、尿瘘发生,术后近期内需定期尿道扩张。结论：应用多种腔内技术治疗长段尿道狭窄、闭锁,可大大提高手术成功率,降低手术盲目性,具有操作简单、安全、疗效好、创伤小及可重复治疗等优点。     

不同方式治疗尿道狭窄或闭锁的临床观察

尿道狭窄或闭锁是泌尿外科的常见疾病，其治疗方法较多，包括传统的尿道扩张、开放手术以及目前迅速发展的腔内技术。自2003年6月～2009年4月，我院应用尿道冷刀内切开术、经尿道等离子体双极电切术、钬激光尿道瘢痕切除术治疗男性尿道狭窄或闭锁患者31例，     

经尿道等离子电切术治疗尿道狭窄或闭锁

目的：探讨经尿道等离子电切术治疗尿道狭窄或闭锁的临床效果。方法：回顾性分析31例经尿道等离子电切术治疗的尿道狭窄或闭锁患者的临床资料。结果：31例尿道狭窄或闭锁的患者均1次手术成功,无改为开放手术的病例;手术时间为25-105min,平均为55min：术后随访3～12个月均排尿通畅,无尿道狭窄或闭锁。结论：经尿道等离子电切是治疗尿道狭窄或闭锁的首要选择,具有安全、有效的特点。     

应用腔内技术治疗尿道狭窄

目的应用腔内技术提高尿道狭窄/闭锁手术治疗的成功率。方法对36例尿道狭窄/闭锁,行单纯尿道内切开或内切开加瘢痕切除手术治疗。结果4例〈0.3cm者,行单纯尿道内切开和16例长段尿道狭窄/闭锁均手术一次成功,5例2～3次手术治愈,9例术后近期内需定期尿道扩张。结论经尿道手术治疗尿道狭窄或闭锁安全有效,是尿道狭窄或闭锁的首选治疗方法。     

经尿道冷切治疗后尿道狭窄与闭锁的临床分析

目的 探讨经尿道冷切开加电切术治疗尿道狭窄与闭锁的治疗方法。方法 采用经尿道冷切开加尿道瘢痕电切术治疗26例尿道狭窄与闭锁的患者。结果 26例中手术成功24例（90％），其中一次手术成功21例，二次手术成功2例，三次手术成功1例，手术失败2例，均改为开放手术，术后随访3个月-10年，17例排尿通畅，3例骨盆骨折后尿道狭窄患者术后短期尿道扩张后排尿通畅。结论 经尿道冷切开加电切术是尿道狭窄与闭锁的首选治疗方法，该方法安全、简单、有效。术后尿道扩张是防止再狭窄的重要手段。     

尿道狭窄或闭锁的腔内手术治疗(附42例报告)

目的 提高尿道狭窄及闭锁的腔内手术治疗效果。方法 总结42例尿道狭窄及闭锁经腔内手术治疗的经验。结果 39例(92．8％)手术成功，其中1次性手术36例，2次手术2例，3次手术1例。失败3例(3．2％)，手术失败者与闭锁段较长有关，其中2例改行尿道套入式吻合，1例损伤尿道外括约肌，带膀胱造瘘管出院。结论 证明该术式创伤少，可重复操作，疗效确切，认为腔内手术可作为治疗尿道狭窄或闭锁的首选方法。     

冷刀联合钬激光尿道内切开术治疗尿道狭窄

目的探讨冷刀联合钬激光尿道内切开术治疗尿道狭窄的安全性和有效性。方法总结分析我院2009年3月～2012年3月收治男性尿道狭窄36例的临床资料。前尿道狭窄7例,后尿道狭窄29例(包括尿道完全闭锁3例)。狭窄或者闭锁长度0.5～1.5 cm。结果本组36例手术均顺利完成,均一期行留置F18～F20导尿管2～8周。随访6个月～1年均排尿通畅,期间F18～F20尿道探子尿道扩张顺利。无术中大出血、直肠损伤、术后尿瘘、尿失禁等并发症。结论冷刀联合钬激光内切开术治疗短段尿道狭窄是安全有效的,并发症少,住院时间短,早期疗效良好,但远期效果尚待观察。     

直视下尿道内切开术（DVIU）

目的探讨DVIU术在治疗尿道狭窄中适应症及手术要点。方法尿道镜直视下将F3—4的输尿管导管通过狭窄段进入膀胱，以此为引导将冷刀伸向狭窄段视情况于2点12点10点处切开，推进尿道镜通过狭窄段。对于瘢痕较大的行电切除瘢痕组织。结果全部病例术后拔管均可顺利排尿，无尿失禁发生。结论尿道狭窄的原因是损伤和感染，积极的预防是前提，对于尿道狭窄长度小于3厘米，尿道闭锁小于2厘米的可以通过DVIU术结合电切瘢痕来治疗，效果明显，是一种微创，疗效可靠，并且可重复应用的术式，值得推广。     

经尿道双极等离子电切治疗尿道狭窄与闭锁42例临床分析

目的:探讨经尿道双极等离子电切治疗尿道狭窄与闭锁的临床疗效.方法:回顾性分析42例经尿道双极等离子电切术治疗尿道狭窄与闭锁患者的临床资料.结果:42例尿道狭窄与闭锁的患者均1次手术成功,无中转开放手术的病例;手术时间为30～125min,平均50 min;术后随访3～12个月,36例排尿通畅,4例短期行尿道扩张后排尿通畅,2例术后复发行2次等离子柱状电极切割治疗痊愈.结论:经尿道等离子电切是治疗尿道狭窄与闭锁的首选方法,具有安全、有效的特点.     

钬激光内切开联合瘢痕电切术治疗复杂性尿道狭窄的疗效评估

目的对冷刀尿道内切开联合瘢痕电切术和钬激光内切开加瘢痕电切术治疗复杂性尿道狭窄的临床疗效进行对比评估。方法记录监测78例复杂性前或后尿道狭窄或尿道闭锁、行冷刀尿道内切开加瘢痕电切术和钬激光内切开联合瘢痕电切术患者术中、术前的相关临床指标并进行统计学分析,对比分析两组的临床疗效。结果复杂性前尿道狭窄的36例患者,用两种方法实施手术,相关临床指标均差异无统计学意义;复杂性后尿道狭窄的42例患者用两种方法实施手术,均无阴茎勃起功能障碍病例发生,在治愈率方面也差异无统计学意义,但钬激光内切开联合瘢痕电切术治疗复杂性后尿道狭窄或闭锁手术时间短、术中出血量少,尿道扩张次数少,术后复发率低,术后恢复快。结论钬激光内切开联合瘢痕电切术和冷刀内切开联合瘢痕电切术在治疗复杂性前尿道狭窄或闭锁时差别不明显;但在治疗复杂性后尿道狭窄或闭锁在很多临床指标上存在优势,值得推广应用。     

输尿管镜联合钬激光技术腔内治疗尿道狭窄的效果观察

目的探讨输尿管镜联合钬激光技术腔内治疗尿道狭窄的临床效果。方法选取本院收治的40例男性尿道狭窄患者,随机均分为钬激光组和冷刀内切组。比较两组患者的手术时间、术中失血量、最大尿流率、住院时间、复发率、再手术率和并发症发生率的差异。结果钬激光组手术时间长于冷刀内切组(P<0.05),术中失血量少于冷刀内切组,最大尿流率高于冷刀内切组,住院时间短于冷刀内切组(P<0.05);钬激光组复发率和再手术率均显著低于冷刀内切组(P<0.05);钬激光组术后并发症发生率为15.0%,显著低于冷刀内切组的45.0%(P<0.05)。结论输尿管镜联合钬激光技术腔内治疗尿道狭窄的效果确切,具有创伤小、安全和有效等优点。     

尿道内切开治疗尿道狭窄

1992年2月～1997年2月间，我院收治45例尿道狭窄病人，采用尿道内切开结合电切治疗，取得了满意效果，报告如下。临床资料本组均为男性，年龄17～72岁。引起狭窄的原因有：骨盆骨折伴尿道断裂25例，会阴部骑跨伤12例，耻骨上前列腺摘除术后疤痕性狭窄5例，炎性尿道狭窄3例。狭窄长度O．5～4．scm，其中膜样狭窄8例，尿道闭锁5例，曾行二头会师术力例，尿道端端吻合术6例。结果：手术一次成功36例，H次成功2例，7例转行开放性手术。成功的标志为排尿通畅，尿线粗而有力，不需或仅需1～2次尿扩。讨论1972年Saches首创用尿道内切开术治疗尿道…     

应用改进汽化电极经尿道汽化电切术治疗尿道狭窄或闭锁

目的探讨改进汽化电极经尿道汽化电切术治疗尿道狭窄或闭锁的可行性。方法直视下,在输尿管导管、金属尿道探条前端、直肠内手指引导下对36例尿道狭窄或闭锁患者实施尿道内汽化电切治疗。结果34例排尿通畅,30例1次手术成功,3例经2次手术,1例经3次手术后成功;2例保留耻骨上膀胱造瘘管。结论改进汽化电极经尿道汽化电切术治疗尿道狭窄或闭锁是安全有效的腔道手术方式。     

肾筋膜扩张器联合输尿管细镜、钬激光在尿道狭窄治疗中的临床运用

目的探讨肾筋膜扩张器联合输尿管细镜、钬激光在尿道狭窄中治疗的应用价值。方法回顾性分析26例尿道狭窄的男性患者,运用肾筋膜扩张器联合输尿管细镜、钬激光治疗尿道狭窄,观察治疗效果。结果本组26例患者中,单纯输尿管细镜联合肾筋膜扩张器扩张成功22例,4例进一步联合钬激光处理尿道完全闭锁后扩张成功,术中未出现导丝通道迷失,无明显出血、假道形成等并发症。术后4周拔除尿管后,均自解小便通畅,最大尿流率19~25mL/s。结论肾筋膜扩张器联合输尿管细镜、钬激光治疗尿道狭窄,特别是完全闭锁性尿道狭窄,是一种简单、安全、有效、创伤小等优点的方法,且不易形成假道,在临床中值得广泛开展。     

腔内手术治疗尿道狭窄

探讨腔内手术治疗尿道狭窄的治疗效果。尿道镜结合输尿管镜直视下手术治疗31例尿道狭窄患者。首次成功31例,术后随访8月～2年,5例1～6月再次发生尿道狭窄,二次行经尿道手术治愈;7例患者未进行尿道扩张,10例患者进行为期3个月～1年不等的尿道扩张。结论尿道镜结合输尿管镜直视下手术治疗尿道狭窄,提高了腔内手术的成功率,且具有创伤小、安全、有效等优点.     

冷刀内切开加电切术治疗外伤性后尿道狭窄或闭锁的体会

目的通过分析总结58例尿道狭窄及闭锁的手术治疗经验，提高尿道狭窄及闭锁的手术成功率，避免并发症的发生。方法所有患者均采用窥视下尿道内切开及尿道瘢痕电切术治疗，术中要准确判断外括约肌位置，防止损伤，避免出现尿失禁，如果有假道形成，要消灭假道。否则，其分隔组织会引起排尿困难，导致手术失败。结果58例患者一次手术成功48例，再次手术成功7例，未成功3例。手术成功者拔管后排尿满意，测最大尿流率均大于15ml／秒(15ml／秒至28ml／秒)。结论提高手术成功的关键在于手术中仔细操作，辨认清楚解剖位置，切入通道准确，以及正确的术后治疗及护理。手术后留置尿管的时间及防治尿路感染，也是不容忽视的问题。     

前列腺摘除后尿道狭窄的原因和治疗

我院 1992年～ 1998年共收治 2 3例尿道狭窄患者 ,其中本院前列腺术后发生 15例 ,外院转入 8例 ,现报告如下。对象与方法本组 2 3例 ,年龄 57～ 72岁 ,平均 68 4岁 ,发生尿道狭窄时间自术后 3周至 16个月 ,平均 6个月。前尿道狭窄 6例 ,膜部及球膜部交界处狭窄 11例 ,膀胱颈部狭窄 4例 ,内口闭锁 2例。狭窄段长度0 5ｃｍ至 2 0ｃｍ。行尿道扩张 2例 ,经尿道冷刀切开 14例 ,冷刀 电刀切开 4例 ,开放手术 3例 ,2 3例术后排尿通畅 ,效果良好。讨　　论前列腺术后尿道狭窄发生率约为 6 9%。我院同期行前列腺开放手术 2 32例 ,发生尿道狭窄 15…     

经尿道冷刀切开加绿激光治疗尿道狭窄与闭锁

目的 探讨经尿道冷刀切开加绿激光治疗尿道狭窄与闭锁的可行性和疗效.方法 尿道狭窄与闭锁患者40例,均采用经尿道冷刀内切开加绿激光汽化瘢痕治疗.结果 40例手术均顺利完成,手术时间30～80 min,术后住院6～8 d.随访3～6个月,36例患者术后排尿通畅,4例行尿道扩张后排尿通畅.结论 经尿道冷刀切开加绿激光治疗尿道狭窄与闭锁简单易行,疗效安全可靠.     

输尿管镜联合等离子电切镜治疗72例尿道狭窄或闭锁

对于尿道扩张失败和复杂性尿道狭窄或闭锁患者，临床上治疗较为棘手。正确恢复尿道解剖连续性，切开、切除狭窄处瘢痕而又尽量减少对尿道的损伤是治疗成功的关键。我院2002年5月～2006年8月，利用输尿管镜联合等离子电切镜治疗尿道狭窄或闭锁患者72例，取得了良好效果，现报告如下。