深圳市南山区肠道病毒71型引起手足口病局部流行的初步调查

手足口病(Hand foot and mouth disease,HFMD)是以手、足皮肤疱疹和口腔粘膜溃疡为主要临床特征,由数种肠道病毒为病原的一种传染病,主要侵犯儿童.该病的最初报告是1957年发生在新西兰的流行.     

肠道病毒71型手足口病91例临床分析

[目的]探讨肠道病毒71型(EV 71)手足口病的流行特征和临床特点。[方法]对上海公共卫生临床中心2008年5月—2008年7月收治的实验室确诊的91例EV 71型手足口病病例进行流行病学、临床资料和实验室检查结果分析。[结果]5月、6月、7月收治患者分别占收治患者总数的53.85%、38.46%、7.69%;年龄分布30 d~15岁,其中3岁以下患者占患者总数的69.23%。以发热为首发症状患者占患者总数的93.41%;有手掌、足底疱疹的患者占患者总数的100.00%,同时有手掌、足底疱疹和口腔黏膜疱疹患者占患者总数的70.33%。心肌酶谱和心电图异常患者分别占患者总数的51.65%、82.42%。[结论]上海地区手足口病的流行高峰季节为5—7月,3岁以下儿童为主要受累人群;发热、手足皮疹和口腔疱疹为手足口病的主要表现,EV 71型易导致心肌损害。     

肠道病毒71型手足口病研究进展

手足口病重症和死亡病例多由肠道病毒71型引起,为降低手足口病重症和死亡的发生率,科学防控手足口病,本文就肠道病毒71型手足口病的流行病学、诊断、临床治疗、快速诊断试剂开发进展、疫苗研发进展及手足口病防控亟待解决的问题等方面内容进行综述。     

深圳市一起肠道病毒71型引发手足口病流行的基因型别分析

目的 对2004年深圳市一起肠道病毒71型(EV71)引发手足口病流行的基因型别分析.方法 用EV71型特异性引物进行RT-PCR,并对EV71的VPl和VP4基因进行克隆,所得的序列与EV71型A、B、C基因型代表株的核苷酸序列用TreeView和PHYLIP软件(3.6b)进行系统进化分析.结果 4株病毒与C基因型代表株比较接近,VP1区核苷酸同源性在87.8%～92.0%之间,VP4区核苷酸同源性在85.9%～87.4%之间;与A、B基因型代表株比较差异较大,VPI区核苷酸同源性为81.9%～84.2%,VP4区为80.6%～85.0%;4株病毒VP1核苷酸同源性为94.1%～99.8%,VP4同源性为100%,组成一个独立的小分支.结论 对EV71的VPI和VP4区进行基因进化分析,可得出类似的结果 ,4株EV71深圳流行株可命名为C4亚型.     

2010年广西荔浦县儿童肠道病毒71型血清流行病学调查

目的了解荔浦县儿童肠道病毒71型（HEV71）抗体水平及自然感染状况,为预防控制儿童手足口病传播与流行提供依据。方法2010年8月采集荔浦县2个乡镇403名1月龄-15岁儿童、21名新生儿与其母血清标本,采用中和试验方法检测HEV71中和抗体。结果424名儿童中HEV71中和抗体阳性183人,阳性率为43．16％。新生儿阳性率高达66．67％,之后各年龄组血清阳性率迅速下降,至7月龄最低,1岁以后又迅速上升,3岁组与新生儿基本持平,4岁以上各年龄组阳性率均达70％以上。HEV71中和抗体几何平均滴度为1：14．89,新生儿为1：21．53,1～12月龄维持在较低水平,1岁以后迅速上升,4岁达高峰,为1：132．30。中和抗体水平以阴性为主,≤1：64占81．37％,1：128占3．07％,≥1：256占15．57％。抗体滴度≥1：256标本从5月龄开始出现,至4岁组最高。结论〈3岁儿童是目前手足口病防控的重点人群,新生儿具有母传抗体,6月龄是HEV71灭活疫苗初免最佳时期。     

肠道病毒71型与手足口病

EV71病毒感染率和死亡率较高,是引发手足口病的主要病毒之一。文中对EV71进行了病原学分析,在此基础上对手足口病的临床表现、诊断治疗及预防进行了探讨。     

肠道病毒71型感染所致重症手足口病68例临床分析

目的 分析肠道病毒71型(EV71)感染所致重症手足口病的流行病学特点和临床治疗效果.方法 选取68例EV71感染所致重症手足口病患者,回顾性分析该病的流行病学特点、临床表现、实验室检查以及临床疗效.结果 男性构成比(61.76％,42/68)高于女性(38.24％,26/68),差异有统计学意义(P＜0.05).其中2.1～3.0岁所占比例最高,为30.88％(21/68),差异有统计学意义(P＜0.05).59例(86.76％,59/68)以发热为首发症状,9例(13.24％,9/68)以疱疹为首发症状,差异有统计学意义(P＜0.05).出现神经系统表现者53例(77.94％,53/68),呼吸系统表现者47例(69.12％,47/68),循环系统表现者46例(67.65％,46/68).所有患者血清抗-EV71中和抗体均为阳性,EV71反转录PCR法结果阳性.68例患者中有2例因神经源性肺水肿、肺出血、心力衰竭死亡.其余均治愈,住院时间(5.2±1.4)d.结论 重症手足口病患者男性居多,2.1～3.0岁儿童为主要受累人群,大多数患者以发热为首发症状,60％以上合并神经、呼吸以及循环系统损害.     

肠道病毒71型所致手足口病的神经系统临床特征

目的 探讨肠道病毒(EV)71型所致手足口病的神经系统临床特征.方法 对56例EV71型所致手足口病并发神经系统损害患儿的临床表现、辅助检查、临床治疗及转归进行回顾性分析.结果 56例患儿均有发热,病程3～5d出现惊跳样动作38例(67.9％),瘫痪24例(42.9％),呕吐23例(41.1％),意识障碍19例(33.9％),抽搐13例(23.2％),共济失调10例(17.9％),头痛7例(12.5％).40例(71.4％)并发中枢神经系统感染,其中脑干脑炎21例,脑膜脑炎14例,脑脊髓炎5例.并发急性弛缓性瘫痪(AFP)24例,以单侧肢体瘫痪居多,其中一侧下肢瘫痪9例,一侧上肢瘫痪5例,双下肢瘫痪6例,四肢瘫痪4例.除1例死亡外,其余均治愈或好转出院.随访1年,仅有1例合并AFP的患儿肌力未完全恢复,未遗留其他后遗症.结论 EV71型所致手足口病易合并中枢神经系统感染及AFP,早期诊断及治疗有助于提高治愈率.     

赣榆县儿童肠道病毒71型血清流行病学调查

目的:了解赣榆县儿童肠道病毒71型(HEV71)抗体水平及自然感染状况,为预防控制儿童手足口病传播与流行提供依据。方法:2010年8月采集赣榆县2个乡镇400名1～15岁儿童、20名新生儿与其母血清标本,采用中和试验方法检测血清的HEV71中和抗体。结果:420名儿童中HEV71中和抗体阳性178人,阳性率为42.4%。阳性率与年龄有关,5月龄的儿童阳性率最低,随着年龄的增长,抗体阳性率及几何平均滴度先下降后上升,HEV71中和抗体几何平均滴度水平为1∶15.05,各年龄组间抗体阳性率、几何抗体平均滴度差异均有统计学意义;不同性别间儿童、高低发乡镇间儿童、新生儿与母亲间抗体阳性率、几何抗体平均滴度差异均无统计学意义。结论:赣榆县<3岁儿童是目前手足口病防控的重点人群。儿童在4～5月龄时是接种EV71疫苗的最佳时机。     

手足口病重症患儿感染71型肠道病毒后脑脊液的表现研究

目的分析手足口病重症患儿感染71型肠道病毒(EV71)后脑脊液的临床表现。方法将45例感染EV71的手足口病重症患儿作为EV71感染阳性组,将同期入院的其它肠道感染的21例手足口病重症患儿(EV71阴性)作为对照组。患儿入院1~5天行脑脊液常规和生化等检查,并观察其临床症状表现。结果 EV71感染组患儿发热、皮疹等临床症状发生率均显著高于对照组(P<0.05)。EV71感染组白细胞数、单核细胞数均显著高于对照组(P<0.05),两组多核细胞数比较差异不显著(P>0.05)。EV71感染组脑脊液中葡萄糖、蛋白质水平均显著高于对照组(P<0.05),氯化物水平略低于对照组,但差异不显著(P<0.05)。结论感染71型肠道病毒的手足口病重症患者临床症状明显,且脑脊液监测的异常值要高于其他肠道感染的手足病患儿。     

肠道病毒71型感染的临床研究

肠道病毒71型(EV71)自1969年首次分离出来后,已在世界范围内引起了数次爆发流行.EV71是手足口病的主要病因,常引起多种与神经系统相关的严重疾病.目前缺乏有效的抗病毒治疗和高效疫苗,故早期发现和检测尤为重要.此文就EV71感染的流行情况、临床表现、检测技术及治疗等研究作了介绍.     

龙岩市肠道病毒71型血清流行病学研究

目的了解龙岩市2008年EV71流行前后人群抗体水平,为防控手足口病提供依据。方法随机挑取2006年采集保存的1988年后出生人群血清160份,2009年采集正常人群血清90份,进行EV71的微量中和实验。结果 2008年以前人群EV71中和抗体阳性率、GMT水平和感染率分别为77.5%、1∶24.53和6.9%,提示EV71在2008年前已经在龙岩市存在局部流行。2008年后人群EV71中和抗体阳性率、感染率和GMT水平比流行前人群明显升高,但流行前后男女中和抗体阳性率、GMT水平和感染率差异均无统计学意义;流行前后5～9岁组中和抗体阳性率均高于0～4岁组。结论 2006年前EV71已存在并局部流行;5岁以下儿童是易感人群。     

2010年致白城市手足口病流行的肠道病毒71型基因特征

目的分析2010年致白城市手足口病流行的肠道病毒71型基因特征。方法对2010年白城市6株EV71分离株VP1编码区基因全长逆转录-聚合酶链反应扩增后进行序列测定,使用Bioedit软件和MEGA 4.0软件进行同源性、基因亲缘关系分析。结果白城市2010年的6株EV71分离株均属于C4a基因亚型,6株白城分离株间的核苷酸同源性为98.6%～100.0%,并形成2个传播链,传播链1的白城4株病毒与吉林省2010年流行株代表株JL-HFM-10-5病毒亲缘关系最近,核苷酸同源性99.7%～100.0%,传播链2的2株白城流行株与2008年的阜阳流行株和2009年的2株吉林省流行株亲缘关系最近,核苷酸同源性99.3%～99.4%。结论 2010年白城市至少有两个EV71传播链致手足口病流行,传播链1的病毒在吉林省内和白城部分县区循环传播导致手足口病的流行;传播链2的病毒已经在国内传播较长时间,提示EV71病毒跨地域迅速而广泛传播特点。     

一起引发手足口病流行的肠道病毒71型的分子特征

上海市某幼儿园 2 0 0 0年 10～ 11月发生手足口病 (HFMD)流行 ,从患儿粪便标本中分离到 13株肠道病毒 71型 (EV71) ,血清学实验证明 ,所分离的病毒为此次HFMD流行的病因。对其中的 4株病毒 (SHANGHAI EV71 H2 5、SHANGHAI EV71 H2 6、SHANGHAI EV71 F1和SHANGHAI EV71 F2 )进行了VP1区全基因核苷酸序列测定 ,并做了比较分析。 4株EV71VP1区全基因均为 891个核苷酸 ,编码 2 97个氨基酸 ,与检索到的广东省深圳市和台湾省HFMD病人EV71分离株同源性较高 (>94 % ) ,与脑炎EV71分离株 (BrCr株 )同源性低 (<83% )。种系发生树分析亦表明 ,上海市的 4株EV71与深圳株 (AF30 2 996 EV71 SHZH98)和台湾株 (AF2 86 5 31 FV71 TW 98)亲缘关系较近 ,与BrCr株亲缘关系较远。因此上海市HFMD 4株EV71分离株为本地流行株。     

一起幼儿园手足口病爆发的调查

20 0 2年 11月 2日至 12月 6日 ,奉城镇第二幼儿园发生了一起由柯萨奇病毒引起的手足口病爆发 ,全园 317名幼儿 ,共发病 33例 ,罹患率 10 .41% ,经临床诊断和流行病学调查以及通过对病人的水疱液实验室检查 ,证实为一起柯萨奇病毒A16感染的手足口病爆发 ,调查报告如下 :1　发病经过1.1　时间分布2 0 0 2年 11月 2日 ,卫生老师晨检时发现该园 1名中班幼儿手、口有稀疏的红色斑丘疹 ,后变成红晕的透明小水疱 ,未引起重视 ,继而 11月 8又发现 1例同样病例 ,仍未向有关部门报告。 11月 9日该园组织全园幼儿到上海长风公园进行亲子活动 ,11日和 …     

肠道病毒71型的分子流行病学现况

目的 肠道病毒71(Enterovirus 71,EV71)是导致婴幼儿感染的重要病原之一,可引起多种疾病,具有较广的疾病谱.EV71可引起大规模的手足口病(Hand,Foot,and Mouth Disease,HFMD)爆发,也可引起脑干脑炎等神经系统感染,导致死亡.现对EV71分子流行病学研究方法和研究进展进行综述,总结和分析了EV71各种基因型/亚型毒株的进化史及进化地位,对国际上EV71各种基因型/亚型的流行现况进行了概括总结.     

2015-2016年德阳市儿童肠道病毒71型感染手足口病的流行病学特点及防治分析

目的分析2015-2016年德阳市儿童肠道病毒71型(EV71)感染手足口病(HFMD)的流行病学情况,为制定有效的干预措施提供理论依据。方法采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测2015-2016年在德阳市定点医院门诊或住院的1 290例HFMD患儿的咽拭子标本,了解肠道病毒类型,并分析EV71感染HFMD的流行病学特征。结果 1 290例咽拭子标本中共检出779株肠道病毒分离物,占60.39%,EV71阳性率为30.16%(389/1 290)。2015年和2016年EV71感染HFMD发病率比较,差异有统计学意义(P<0.05);2015年发病高峰主要集中在5~7月,10月有另一个小高峰,2016年发病高峰集中在5~8月。2015年和2016年EV71感染HFMD患儿发病年龄均集中在1~4岁;2015年和2016年男童EV71感染HFMD发病率明显高于女童,差异有统计学意义(P<0.05)。2015年和2016年本市人口EV71感染HFMD发病率低于外来人口,差异有统计学意义(P<0.05),但2015-2016年本市人口发病率明显上升。儿童发病地点为家里的几率高于幼儿机构,差异有统计学意义(P<0.05)。389例HFMD患儿中,单纯HFMD 249例(64.01%),HFMD合并支气管肺炎72例(18.51%),HFMD合并心肌损伤8例(2.06%),HFMD合并脑炎51例(13.11%),疱疹性咽峡炎9例(2.31%);临床症状以不同程度发热(73.26%),口腔疱疹症状(78.41%),皮肤(手、足、躯干等)出疹较为常见(92.80%)。结论 EV71感染HFMD的发病高峰期为5~8月,1~4岁、男童、外来人口为易感人群,家里为发病高发地,临床症状以发热、皮疹为主。根据以上流行特点,重视培养看护人和儿童良好卫生习惯及为儿童提供良好生活环境对预防HFMD发生有重要意义。     

肠道病毒71型所致疾病及其流行病学特征

目的 探讨肠道病毒(EV)71型(EV71)所致疾病的流行特征.方法 对江苏省及北京市7个研究现场10 158名6～35月龄儿童进行为期1年的队列随访,系统调查EV71所致疾病及其流行病学特征.结果 EV71感染所致疾病发病密度为15.17/千人年,其中手足口病、疱疹性咽峡炎、呼吸系统疾病、消化系统疾病和其他疾病分别占82.00％、2.67％、13.33％、1.33％和0.67％.病例以12～ 23月龄婴儿为主(58.67％),不同月龄组发病密度之间的差异有统计学意义(f=7.789,P=0.020).发病时间主要集中在4-6月;重症病例9例(男性7例,女性2例),占病例总数的6.00％,均为手足口病病例;3个年龄段(6～11、12～23、24～35月龄)重症病例分别为1、7、1例.手足口病、非手足口病病例的病程M值分别为9d和6d,差异有统计学意义(Z=-4.000,P＜0.001),排毒周期的M值分别为9d和11d,差异无统计学意义.结论 EV71感染所致疾病以手足口病为主,主要影响婴幼儿,且具有一定的季节性.     

手足口病患儿肠道病毒71型的检测与临床特点

目的 分析儿童手足口病流行病学与临床特点,为临床预防与治疗手足口病提供指导.方法 对医院2011年1-9月就诊的1825例手足口病儿童进行肠道病毒71(EV71)的实验室检查,分析其流行病学与临床特点.结果 1825例手足口病患儿中,＜3岁的婴幼儿1515例,占83.0％,男1186例,女639例;分布以幼托儿童为主,其中幼托儿童1036例、散居儿童789例,分别占56.77％、43.23％;手足口病的发病高峰在5-8月份,共1396例,占全年发病数的76.49％;5、6、7、8月份发病分别为216、481、488、211例,分别占全年发病数的11.84％、26.36％、26.74％、11.56％;EV71 1-9月份阳性检出分别为4、2、4、10、42、157、223、103、78例;5月份起阳性例数增多,6-7月份阳性为380例,阳性率最高占到61.0％,8-9月份逐渐下降.结论 手足口病发病与年龄、季节有关,EV71感染的患儿有可能在短期内发展为危重病例,有效的预防措施和积极的隔离治疗至关重要.