儿童人工耳蜗手术的并发症与处理

通过复习国内外文献、内部交流及根据我院临床病例经验，回顾、总结儿童人工耳蜗手术常见并发症的发病率、临床表现、诊断和处理方法，其中包括国内外有关手术并发症的最新进展。本文着重讨论的是临床经常遇到而且较难处理的并发症，包括皮瓣感染及坏死，植入体硅橡胶过敏，面神经损伤，面神经刺激和开机后无听性反应等。认真做好术前诊断，完善手术细节，提高手术经验，手术并发症是可以避免和减少的。     

耳蜗埋植:中耳炎时埋植耳蜗的保护措施

目前使用的人工耳蜗电极大多是在中耳内穿过圆窗膜插入鼓阶。这在有菌的中耳与无菌的鼓阶间形成了潜在通道,对易患中耳炎的儿童来说是一种隐忧,因而对因先天性耳聋而植入电子耳蜗时应予以重视。作者用猫在作试验鼓阶内植入电极后,人工诱发中耳炎,将圆窗封闭把耳蜗与中耳分开,并观察其结果。实验用18只成年猫共31耳。人工装置植入鼓阶,其一部分留置于中耳内。第一组植人物采用直径1mm,长7mm的硬质硅胶柱(4耳);第二组将圆窗龛处的     

三点阵耳蜗埋植,骨化耳蜗患者耳蜗埋植的新方法

骨化耳蜗虽不多见 ,确系耳蜗埋植面临的一个难题。以往认为骨化耳蜗系耳蜗埋植的禁忌证 ,因为骨化耳蜗有功能的螺旋神经节细胞有限 ,耳蜗钻磨还会进一步损害残余神经组织。时至今日 ,部分甚至完全骨化的耳蜗均可成功地进行耳蜗埋植。已有许多技术用于骨化耳蜗的耳蜗埋植。最为简单的做法是埋植单导装置 ,在耳蜗基底转磨出一个深度小于 5mm的隧道或行根治性耳蜗切除将基底转完全磨去 ;以手持激光清除耳蜗骨性阻塞。这些技术均系标准埋植 ,通常不到一半的电极可植入耳蜗 ,因而有 5～ 6个电极置于耳蜗底转 ,也就是高频区。 Balkany描述了一个…     

异常耳蜗的多通道人工耳蜗埋植

本文就异常耳蜗主要是骨化和畸形耳蜗的多通道人工耳蜗埋植的术前检查、手术方法和听觉 -言语康复效果进行综述     

成人和儿童功能性鼻内鼻窦手术

报道773例慢性或复发性鼻窦炎患者功能性界内鼻窦手术（FESS）。术时年龄14个月～sl岁，成人513例，儿童260例。术后随访＄一48个月（平均20个月）。病人在术前经多种方式治疗3～4周后无效，经CT证实鼻窦病变才作FESS。CT最常发现的是骨性鼻道复合一体阻塞的全鼻窦炎及14物的泡性鼻甲。术前使用血管收缩剂以改善能见度和减少术时出血。以4mm0“远窥镜检查筛窦和蝶窦、30“窥镜见于额隐窝和上颌窦、70”窥镜可为上颌窦提供极好的能见度。尽管年青病人解剖较小，使用4mm内窥镜手术仍易进行。术前用鼻内窥镜检查中隔、中甲、后鼻气道和腺…     

耳蜗埋植:基本原理

近几年来耳蜗埋植已经成为人们讨论和争议的问题。本文回顾耳蜗埋植发展的过程,并就目前的状况给予总结。     

儿童单导和多导耳蜗埋植的配对比较

儿童用3 M/House 单导耳蜗埋植的已表现了对声音察觉、超分节特征辨别(discrimina-tion of suprasegmental features)和环境声辨认的提高。Nucleus 22多导装置虽然只是新近才埋植于儿童,但用训练后辨别(DAT)试验和听综合试验(TAC)来测试,反映出上述几方面有同样改善。为了比较儿童用单导或多     

多导耳蜗植入的手术并发症

本文共分析了712例次多导耳蜗植入手术,包括Cohen等调查的美国多导耳蜗植入术及汉     

耳蜗电极埋植后耳蜗神经的形态观察

人工耳蜗是由言语处理器、接收器、电极构成的一种装置，用来刺激极重度感音神经性耳聋患者的耳蜗内残留听神经，以期使耳聋患者重新获听觉的一种技术。耳蜗电极埋植后，其安全性受到研究者广泛关注。本研究是观察耳蜗电极埋植后，是否导致残留耳蜗神经渐进性变性、萎缩，而影响人工耳蜗的效果。     

耳蜗电极埋植后耳蜗神经的形态观察

人工耳蜗是由言语处理器、接收器、电极构成的一种装置 ,用来刺激极重度感音神经性耳聋患者的耳蜗内残留听神经 ,以期使耳聋患者重新获听觉的一种技术。耳蜗电极埋植后 ,其安全性受到研究者广泛关注。本研究是观察耳蜗电极埋植后 ,是否导致残留耳蜗神经渐进性变性、萎缩 ,而影响人工耳蜗的效果。一、材料与方法随机选用 10只家兔 ,耳廓对击掌声有反应。电极为吉林省辽源市电子耳蜗厂提供的铂铱电极。在手术显微镜下找到圆窗 ,将电极置入鼓阶底回。兔饲养 5个月后 ,用固定液固定耳蜗标本 ,用石蜡切片 ,厚为 8μm ,用HE染色。镜下观察耳蜗的…     

耳蜗埋植病人的电诱发电位

为确定用电生理方法估价耳蜗功能的可靠性和难易度,本文作者进行了三个方面的试验:(一)比较豚鼠对声刺激和电刺激的反应;(二)比较耳蜗埋植病人用短声诱发的中潜伏期和主观行为反应;(三)比较耳蜗埋植病人对短声和声刺激的诱发听觉脑干反应。结果发现:电刺激引起豚鼠的反应类型与刺激电极和参考电极的放置部位无关;豚鼠耳蜗对电刺激和声刺激     

多导电子耳蜗埋植术

本文对近10多年来有关多导电子耳蜗埋植的文献进行综述,初步探讨多导电子耳蜗装置的设计、接受—刺激器和语言信息处理机的功能及其临床手术埋植的技术。     

人工耳蜗植入手术并发症及处理原则

人工耳蜗植入是目前重度、极重度感音神经性聋患者获得听力重建的唯一有效方法。减少手术并发症以及减少植入装置故障一直是手术医师和研究人员努力的方向。随着人工耳蜗技术的普及、手术经验的积累、手术方法的改进以及人工耳蜗装置的更新,手术并发症的比例有所减少。但与植入装置及手术有关的并发症仍然存在。本文将分析总结与人工耳蜗植入有关的并发症及相应处理措施。     

人工耳蜗植入手术并发症及临床分析

目的 探讨人工耳蜗植入手术并发症的预防及处置.方法 回顾分析2000年12月至2010年8月在我科由单一术者完成的416例人工耳蜗植入手术,发生并发症29例(29/416),占7%,随访时间1个月～10年,并对其原因进行分析,提出预防及处置的措施.结果 29例并发症中,按轻重程度分为:轻度并发症23例,占5.5%,包括术后皮下血肿13例,急性中耳炎2例,术后迟发性切口感染2例,术后迟发性面瘫1例,面肌抽搐1例,术后重度眩晕4例;重度并发症6例,占1.5%,包括脑脊液漏2例、切口感染致植入体外露1例、鼓膜穿孔致电极外露1例、耳蜗骨化至电极未能全部植入1例,磁铁移位1例.无电极耳蜗内扭曲、未植入耳蜗、植入体移位及脑膜炎、永久性面瘫发生.轻度并发症经处置后均痊愈,脑脊液漏经二次手术修补痊愈.电极、植入体外露2例病人,均取出植入体,行对侧耳蜗植入.1例磁铁移位经二次手术予以复位.结论 如何降低人工耳蜗植入手术严重并发症的发生,仍是人工耳蜗植入亟待解决的问题.     

埋植Nucleus人工耳蜗儿童经听觉语言训练后的言语感受

儿童人工耳蜗问题正被大家所关注。目前已有数百名儿童埋植了3 M/House 单导人工耳蜗,并获得有限的言语感受能力。本文作者报导5名6～10岁儿童埋植 Nucleus 双导人工耳蜗后的言语感受情况,这些儿童埋植前未用过手势语,埋植后接受了强化的听觉语言康复训练。埋植至少4个月后进行了一系列的言语感受测验,包括元音、辅音、单词、语句和开放言语的识别测验。结果表明,这5名儿童均获得有意义的言语感受能力,其中4名儿童的唇读能力明显     

人工耳蜗植入手术远期并发症的临床处理

目的总结和分析人工耳蜗植入患者术后的远期并发症,探讨并发症的发生原因、临床处理方法和预后。方法对2002年3月~2016年11月在北京大学第三医院由作者潘滔完成人工耳蜗植入手术且随访资料完整的280例患者进行回顾性研究。结果在所有研究对象中,出现各类远期并发症(发生于术后3个月之后的并发症)共6例,总发生率为2.1%,并发症出现时间最早为术后4个月,最晚为术后5年。其中术后远期中耳炎合并植入体周围感染3例,发生率1.1%,经过抗生素及对症治疗后痊愈。植入体装置故障2例,发生率0.7%,行植入体取出及同侧再植入。皮瓣感染及坏死1例,发生率0.4%,先后4次行耳后清创、皮瓣转移术,仍不能控制感染,遂行植入体取出、乳突清创、皮瓣转移成形术并同期行对侧人工耳蜗植入,最终痊愈。以上出现远期并发症的患者经过上述治疗干预后均预后良好。结论即使人工耳蜗植入患者术后恢复良好,远期的并发症仍值得关注,及时的发现和处理可挽救或避免进一步的危害后果。     

电子耳蜗埋植对象挑选方法的评价

作者采用逐步回归分析对31例极聋成年患者进行仔细的预选,将存入电脑的该逐步回归分析法的结果与患者是否实际被挑选进行耳蜗植入的结果进行比较,以评价这种电脑预选结果的准确性。检测内容包括年龄、起病年龄、病因、病程、文化程度和职业;用与不用助听器的听力情况(纯音听阈,气/骨导差,扬扬     

电子耳蜗植入并发症

本文对电子耳蜗植入术出现的术中及术后并发症、各种并发症发生的原因以及处理方法进行了综述。