DM2患者GFR、尿Alb和尿Alb/尿Cr测定及其临床意义

目的：探讨多项指标检测对糖尿病肾病（DN）早期诊断的价值。方法：采用99Tcm-DTPA（99Tcm标记的二乙三胺五乙酸）肾动态显象法及放射免疫分析125例2型糖尿病（DM2）患者的肾小球滤过率（GFR）,24h尿白蛋白、尿肌酐、尿微量白蛋白/尿肌酐（UAlb/UCr）。结果：DN病程〈5年组患者GFR、UAlb/UCr明显高于DM无肾病组,且随着病程的延长,GFR逐渐降低,UAlb/UCr逐渐增高,差异有统计学意义;GFR与病程、体重指数、尿Alb/UCr比值呈明显负相关（r分别为-0.691、-0.631、-0.698,P〈0.01）。结论：GFR能够反映DN早期高滤过,且能反映肾脏损伤的程度,尿UAlb/UCr比值较24hUAlb测定能够更早期灵敏的反映早期糖尿病肾损害。早期采用GFR和UAlb/UCr比联检对DN的早期诊断、治疗、预后判断有一定的临床价值。     

蛋白质标记物在糖尿病肾病早期诊断中的研究进展

糖尿病（DM）是一种严重危害人类健康的慢性代谢性疾病，其发病率逐年增加。目前DM患者高达4000万人，正处在爆发流行。糖尿病肾病（DN）是DM慢性微血管的主要并发症，约30％～40％的1型DM和5％～20％的2型DM患者，病程在10～15年发生DN。DN早期无明显的症状和体征，当出现蛋白尿时，其进程难以逆转，大约7年内有50％进入尿毒症期，最终发展为终末期肾病（ESRD）。因此正确选择和应用肾小球-肾小管损伤的蛋白标志物可及早发现及诊治肾脏病。本文就蛋白质标记物在DN早期诊断中的研究进展概述如下     

尿微量蛋白联合尿酶检测对观察糖尿病早期肾损伤的作用

尿病肾病（DN）是糖尿病（DM）主要的微血管并发症，是导致糖尿病患者死亡的主要原因之一。由于肾脏具备强大的代偿功能，易于掩盖早期的肾损伤，当肾小球滤过膜通透性明显增高出现非选择性蛋白尿而被临床诊断时常已进入晚期。故其早期诊断和早期干预治疗，对防止DN的发生与发展具有很重要的作用。本文通过定量检测尿中微量蛋白[包括微量白蛋白（mAlb）和免疫球蛋白（IgG）]以及N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG），分析其在糖尿病早期肾损伤中的临床意义。     

血清VDBP、IL-8、sTWEAK与尿VDBP早期诊断糖尿病肾病的价值

糖尿病肾病（DN）是糖尿病最常见、最严重的并发症之一。确切发病机理较复杂,目前尚未阐明。传统的DN诊断标记物为:血清尿素氮、肌酐、尿蛋白、肾小球滤过率等,目前临床中DN患者多数因未及时干预血糖波动或治疗不当可致终末期肾病,导致肾脏病理损害不可逆,并大幅提高医疗费用,故对于早期诊断DN挑战很大。目前研究发现存在相关生物标记物:血清VDBP、IL-8、sTWEAK与尿VDBP皆有可能成为DN早期诊断的可靠检验指标。本文就上述生物标志物早期诊断DN进展做一综述。     

尿钠素在DM2-N中的变化及意义

目的:探讨尿钠素(URO)对2型糖尿病(DM2)早期肾小管损伤筛选的价值.方法:采用放免法检测正常对照组(41例)、DM2无肾病组(33例)、DM2早期糖尿病肾病(DN)组(37例)和DM2合并肾病组(26例)尿液中的URO,分析各组间URO水平的变化并与尿微量白蛋白与尿肌酐比值(mA/UCr)进行相关分析.URO诊断...     

血清CysC检测在早期诊断2型糖尿病肾病中的意义

目的 探讨血清胱抑素C（CysC）在早期糖尿病肾病（DN）患者血液中的变化及其诊断价值.方法 对120例2型糖尿病（T2DM）患者根据尿微量白蛋白排泄率（UAER）分为两组：T2DM无蛋白尿组（UAER＜ 30mg/24h）,60例;T2DM微量蛋白尿组（UAER30 ～ 300mg/24h）,60例;用免疫比浊法检测2型糖尿病肾病患者和健康体检人群的血清CysC,速率法测定尿素氮（BUN）,酶法测定血肌酐（Scr）,并对检测结果进行统计分析.结果 60例T2DM尿微量白蛋白患者CysC、BUN、Scr的异常结果检出率分别为80.0％、10.0％、18.3％,CysC的异常结果检出率明显高于BUN、Scr.结论 血清中CysC的浓度可作为2型糖尿病肾病早期诊断指标,且对了解肾脏损伤程度也有较大的临床意义.     

尿Ⅳ型胶原测定在诊断早期糖尿病肾病中的意义

糖尿病肾病（Diabetic Nephropathy，DN）是糖尿病（Diabetes Mellitus，DM）最常见和最严重的慢性并发症，且随着病程的延长进行性加重，也是造成DM病人死亡的主要原因之一。近年来的实验研究发现，在DN患者出现尿蛋白阳性之前，肾活检提示已有明显的肾组织病理学变化，其中包括Ⅳ型胶原（Type Ⅳ Collagen，Ⅳ-C）在肾小球基底膜上的沉积。本文对2型DM患者尿Ⅳ-C及尿微量白蛋白进行检测，旨在探讨尿Ⅳ-C与尿微量白蛋白的关系及其在DN的发生、发展中的作用。     

DN患者血、尿Ⅳ型胶原的变化及其与GFR的关系

目的:探讨糖尿病肾病(DN)患者血、尿Ⅳ型胶原变化及其与肾小球滤过率的关系。方法:采用放射免疫分析测定30例对照组及136例2型糖尿病患者血、尿Ⅳ型胶原浓度,并与由SPECT法测得的肾小球滤过率(GFR)进行比较。结果:糖尿病患者血、尿Ⅳ型胶原浓度均高于正常人,DN患者进一步增高,且与病情严重程度有关。DN初期尿白蛋白浓度正常时,血、尿Ⅳ型胶原及GFR已明显升高(分别为98.2±43.5ng/m l,86.7±35.6ng/m l和135.6±41.4m l/m in);经降糖治疗后血ⅣC浓度有不同程度的降低。结论:血、尿Ⅳ型胶原检测可用于DN的早期诊断及预后判断。     

血清β2-MG、基质金属蛋白酶与经颅多普勒超声在糖尿病肾病患者诊断中的相关性探讨

糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)最严重和最常见的慢性并发症之一,其早期诊断和早期治疗对提高患者生存质量尤为重要。β2-微球蛋白(β2-MG)是一种低分子量蛋白质,容易透过肾小球滤膜,但几乎全部由近曲小管摄取,并在局部降解。血清β2-MG升高表明肾小球滤过率降低,可以反映肾小球和/或肾小管功能的损害情况[1]。DN发生时,细胞外基质     

血清CysC、β2-m、尿mAlb的检测对DM2早期肾损害的诊断价值

为探讨糖尿病早期肾损伤的实验诊断，我们分别对50例早期糖尿病肾病（DN）和50例健康对照者的血胱抑素C（Cystatin C，Cys C）、β2-微球蛋白（β2-m）、尿微量白蛋白（mAlb）进行分析，探讨血清Cysc、β2-m、尿mAlb在DN早期诊断中的临床应用价值。现报道如下。     

DN患者血清CysC与SAA检测

目的：探讨血清胱抑素C（CysC）和血清淀粉样蛋白A（serum amyloid A,SAA）与2型糖尿病肾病（diabetes nephropathy,DN）的关系。方法：根据尿微量白蛋白排泄率（UAER）将103例2型糖尿病（DM2）患者分为单纯糖尿病（A）组、早期糖尿病肾病（B）组和临床糖尿病肾病（C）组,另选30例健康体检者作为正常对照（D）组,用酶联免疫吸附试验分别检测SAA、免疫比浊法检测CysC含量。结果：糖尿病组血清CysC和血清SAA含量明显高于正常对照组（P〈0.05）,且随着肾病的加重而升高。结论：DN患者血清CysC和血清SAA水平随着尿微量白蛋白（Alb）的增加而升高,当尿Alb还在正常水平时,血清CysC和血清SAA水平已较正常对照组明显升高,提示对于DN的早期诊断,血清CysC和血清SAA可能较尿Alb更敏感;血清CysC和血清SAA可作为DN早期敏感诊断指标。     

尿Cys C和β2-MG检测在2型糖尿病肾脏功能早期损伤评估中的价值

目的 探讨2型糖尿病患者肾功能早期损伤的实验室指标。方法 对72例2型糖尿病患者，测定血糖（Glu）、血肌酐（Cr）、总胆固醇（Tc）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和甘油三酯（TG），计算内生肌酐清除率，分为滤过正常组（Ccr≥70ml／min）和滤过异常组（Ccr〈70ml／min）。测定尿β2-微球蛋白（β2-MG）、尿微量白蛋白（MA）、尿转铁蛋白（TRF）、尿Igc（IgU）、尿α1微球蛋白（α1-MG）和血清／尿胱抑素C（Cysc）。结果 2组糖尿病患者，滤过异常组尿MA和Cystatin C浓度显著高于滤过正常组。滤过正常组除IgU外与对照组相比均有显著性差异，β2-MG和α1MG与对照组相比有极显著性差异；滤过异常组与对照组及滤过正常组相比均有极显著性差异；滤过正常组尿β2-MG高于正常的9人，占20．9％，尿Cys C高于正常的患者共37人，占86％。结论 2型糖尿病患者肾功能早期损伤是肾小球重吸收功能降低先于肾小球滤过率降低，尿液中Cys C和β2-MG的联合检测能更准确的反映肾小管的重吸收功能。     

DM2肾病患者血浆ET-1、血清TGF-β_1和尿Alb检测的临床意义

目的：探讨了2型糖尿病肾病（DN）患者血浆ET-1、血清TGF-β1和尿Alb水平的变化及临床意义。方法：应用放射免疫分析和酶联法对40例糖尿病无肾病和32例DN患者进行了血浆ET-1、血清TGF-β1和尿Alb进行了测定,并与35名正常健康人作比较。结果：DN组血浆ET-1、血清TGF-β1和尿Alb水平均显著地高于正常人组（P〈0.01）,NDN组与正常人组比较无显著性差异（P〉0.05）。结论：血浆ET-1、血清TGF-β1和尿Alb含量随DN的发生以及严重程度逐渐增高,可作为早期诊断DN发生以及严重程度的指标,对监测早期DN的发生和病情发展程度有重要的临床价值。     

β_2微球蛋白在糖尿病肾病诊断中的价值

目的探讨血清β2微球蛋白（β2-MG）和尿β2微球蛋白与2型糖尿病肾病的关系。方法采用免疫比浊法检测98例2型糖尿病患者和对照组38名健康者血清和尿β2-MG,在98例糖尿病患者中早期糖尿病肾病50例（DN组）,糖尿病未出现肾损害48例（NDN组）。结果糖尿病肾病组血清和尿β2-MG与对照组之间差别均有统计学意义（P〈0.01）,糖尿病未出现肾损害组与对照组相比,血清β2微球蛋白差别没有统计学意义（P〉0.05）,尿β2微球蛋白差别具有统计学意义（P〈0.05）。结论检测血清和尿β2微球蛋白早期诊断糖尿病肾病有良好的诊断价值。     

尿VEGF、ET检测对2型糖尿病患者早期肾脏微血管损伤的诊断价值

目的探讨尿血管内皮生长因子（VEGF）、内皮素（ET）对2型糖尿病患者早期肾脏微血管损伤的诊断价值。方法按尿微量蛋白排泄率把76例2型糖尿病患者分为无肾病、早期肾病、临床肾病3组。采用放射免疫法（RIA）和酶联免疫吸附试验（EHSA）测定尿VEGF、α1-微球蛋白（α1-MG）、β2-微球蛋白（β2-MG）、免疫球蛋白G（IgG）、ET水平。结果2型糖尿病患者尿VEGF、ET与对照组比较差异有统计学意义（t≥2．29，P〈0．01），且其水平随病情加重而明显升高；与α1-MG、β2-MG、IgG、Alb、糖化血红蛋白（HbAlc）呈正显著相关（r≥0．309）．而与空腹血糖（FBG）无明显相关（r≤0．06）。结论VEGF、ET参与糖尿病微血管病变的发生、发展；尿VEGF、ET是诊断2型糖尿病患者早期肾脏微血管损伤的敏感指标，对糖尿病肾病的早期诊断和肾功能损害程度的判断有一定的临床诊断价值。     

血清Cys C、尿NAG、尿mAlb对监测DM2早期肾功能损害的价值

糖尿病及其并发症严重影响患者的生活质量。肾脏病变在糖尿病患者中的发病率和死亡率均很高,约20％-4JD％的糖尿病患者最终发展为糖尿病肾病（DN）,检测血清胱抑素C（CysC）、肌酐（Cr）、尿N-乙酰-β—D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）、尿微量白蛋白（mAlb）等项目,能反映早期肾脏损害及其程度,现报道如下。     

尿转铁蛋白、β_2-微球蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病肾病检测中的意义

目的探讨尿转铁蛋白（UTRF）与β2-微球蛋白（β2-MG）及尿微量白蛋白（mALB）在糖尿病肾病检测中的意义。方法采用电化学发光法检测78例2型糖尿病患者和43名健康者尿UTRF、β2-MG和mALB。结果糖尿病肾病患者UTRF、β2-MG和mALB与对照组之间差别均有统计学意义（P〈0.01）,UTRF和mALB在糖尿病正常蛋白尿组与对照组之间差别具有统计学意义（P〈0.01）。结论联合检测尿UTRF、β2-MG和mALB对早期诊断糖尿病肾病有良好的诊断价值;UTRF和β2-MG较mALB更敏感。     

糖尿病肾病相关实验室检测指标的临床意义（文献综述）

糖尿病肾病 (DN)是糖尿病 (DM)最常见的慢性并发症 ,其病理基础是微血管病变 ,且最终发展为肾脏功能衰竭 ,因此DN的早期诊断和治疗尤为重要。DM引起的肾脏慢性微血管改变 ,主要是肾动脉、肾小球动脉以及肾微小血管病变所致的肾小球硬化。在DN早期患者尿常规虽无明显异常 ,但用放射免疫分析 (RIA)则可发现多种指标异常 (如目前临床常做的血、尿 β2 -m、尿Alb等 ) ,说明肾脏功能已经出现病理改变。本文仅就DN发病机理和近年来与DN相关一些新的检测指标作一个简要概述。一、糖尿病肾病发病机理[1 ,2 ] :DN的发生与糖代谢紊乱、肾脏血…     

胱抑素C、尿微量白蛋白/肌酐比值对早期糖尿病肾病的诊断价值

目的 探讨测定血清胱抑素C（CysC）、尿微量白蛋白/肌酐比值在早期2型糖尿病肾病（DN）中的诊断价值。方法 选取2017年1月~2018年11月北京市门头沟区医院糖尿病患者276例,其中非糖尿病肾病组122例,早期糖尿病肾病组86例,临床糖尿病肾病组68例,同时选择同期健康体检60例设为对照组,应用日立7600全自动生化分析仪测定血清CysC,尿素氮,血肌酐,尿微量白蛋白,尿肌酐数值。结果 临床糖尿病肾病组CysC、尿微量白蛋白/肌酐比值、尿素氮、肌酐比高于其他三组（P＜0.01）;早期糖尿病肾病组CysC、尿微量白蛋白/肌酐比值分别高于非糖尿病肾病组和对照组（P＜0.01）,其尿素氮、肌酐与非糖尿病肾病组和对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;非糖尿病肾病组CysC、尿微量白蛋白/肌酐比值、尿素氮、肌酐与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 CysC、尿微量白蛋白/肌酐比值的测定对早期发现糖尿病肾病有明显的临床价值,而且病情越重,高的越明显;随着病情加重,CysC、尿微量白蛋白/肌酐比值与传统的肾功能指标尿素氮、肌酐相关性明显,而且在糖尿病肾病早期价值明显优于尿素氮、肌酐。     

糖尿病肾病尿液生物标志物研究进展及展望

糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)早期诊疗过程中,尿白蛋白(urinary albmin,UAlB)具有重要检测价值,但是其诊断特异性与灵敏度有待提升,很多学者致力于发现更理想生物标志物.由于DN发生与进展均和肾小管、肾小球间质损伤有关,故通过尿液生物标志物检测可更准确评估患者肾脏损伤程度.本文主要从肾小球损伤、肾小管损伤、肾纤维化、炎症及应激反应生物标志物等方面对DN尿液生物标志物研究进展及未来展望作简要综述.