布比卡因行上胸段硬膜外阻滞对血流动力学、呼吸功能的影响

目的　探讨乳腺肿块切除术患者选用 3.75 g· L- 1布比卡因行上胸段硬膜外阻滞的效果及其对肺通气和循环功能的影响 .方法　 14例女性患者 ,经 T2～ 3椎间隙穿刺行硬膜外阻滞 ,给予 10 g· L- 1 利多卡因 5 m L 作为试验量 ,首次注入 3.75 g· L- 1 布比卡因 10 m L,以后根据麻醉效果追加药量 ,观察在吸空气或吸氧条件下 ,术中镇痛效果、血流动力学和血气等指标的变化 .结果　在吸空气条件下 ,HR,SBP和DBP略降低 ,RR,Sp O2 ,Sa O2 ,Hb O2 ,Pa O2 ,PAO2 ,Pa CO2 ,p H和 BE等指标在麻醉前、后无明显变化 .吸氧后 Pa O2 和 PAO2的升高均有统计学意义 (P<0 .0 5 ,P<0 .0 1) .结论　在清醒状态下 ,布比卡因 (3.75 g·L- 1 )行上胸段硬膜外阻滞 ,对肺通气功能无明显影响 ,可安全、有效地用于乳腺肿瘤患者的手术 .     

0.25%盐酸罗哌卡因用于上胸段硬膜外阻滞乳癌根治术的临床研究

目的探讨0.25%罗哌卡因用于上胸段硬膜外阻滞乳癌根治术的麻醉效果及对通气功能的影响.方法选择ASAⅠ～Ⅱ级拟行乳癌根治术患者68例,随机分为0.25%布比卡因组（B组）和0.25%罗哌卡因组（R组）,每组各34例.T2～3间隙行硬膜外穿刺,向头端置管,分别注入0.25%布比卡因和0.25%罗哌卡因,观察阻滞起效时间、阻滞完成时间、阻滞平面、局麻药用量、测量麻醉前、硬膜外腔注药后10 min、20 min、30 min及40 min RR、VT和MV的变化.结果两组硬膜外阻滞效果均满意,阻滞起效时间、阻滞完全时间、阻滞平面、局麻药用量差异无统计学意义（P〉0.05）,注入局麻药后两组RR增加（P〈0.05）,VT和MV均降低（P〈0.05或〈0.01）,而B组RR增加和VT、MV下降幅度大于R组（P〈0.05或〈0.01）,硬膜外阻滞后B组出现轻度呼吸困难3例,R组SpO2维持在96%～97%,无呼吸困难发生.结论0.25%罗哌卡因用于上胸段硬膜外阻滞施行乳腺癌根治术麻醉效果满意,对通气功能的抑制比0.25%布比卡因轻.     

碱化丁吡卡因在胸段硬膜外麻醉中的应用

目的：了解碱化丁吡卡因在胸段硬膜外麻醉中的临床效果及副作用。方法：60例乳腺癌手术病人被随机分为2组，每组30例，用不同pH值的0．25％丁吡卡因行硬膜外麻醉，观察麻醉的潜伏期，作用完全期和维持期，并记录碱化组麻醉前后的心率，血压、动脉血氧饱和度，每分钟通气量和呼吸频率，加以对比。结果：碱化组的麻醉潜伏期和作用完全期均比对照组明显缩短，但麻醉的维持期无显著差异。碱化组麻醉后的心率和血压都有明显下降，但都在正常范围内，呼吸功能无明显变化。结论：0．25％碱化丁吡卡因用于胸段硬膜外麻醉能明显缩短麻醉的诱导时间，弥补了其起效慢的缺陷，且对循环，呼吸系统功能影响较小。     

布比卡因高位硬膜外阻滞对呼吸及循环功能的影响

硬膜外阻滞目前仍为我岡最砈玫穆樽矸椒?能基本满足除头部、胸腔以外各科对手术无痛的要求。但高位(C_5～T_6)硬膜外阻滞对呼吸及循环功能有一定的影响。本文就我院近两年来应用低浓度布比卡因子高位硕膜外阻滞对呼吸及循环功能的影响作一小结。     

左旋布比卡因胸段硬膜外阻滞用于乳腺癌改良根治术的麻醉效果观察

目的观察左旋布比卡因胸段硬膜外阻滞用于乳腺癌改良根治术的麻醉效果及不良反应。方法40例行乳腺癌改良根治术的患者,随机分成两组：对照组使用0.375%布比卡因＋0.5%利多卡因连续硬膜外阻滞,试验组使用0.375%左旋布比卡因＋0.5%利多卡因连续硬膜外阻滞,每组20例。观察指标包括收缩压、舒张压、平均动脉压、心率、动脉血氧饱和度、SpO2,感觉阻滞起效时间、最高阻滞平面时间、麻醉维持时间、阻滞范围、麻醉质量、呼吸抑制程度及不良反应等。结果两组麻醉起效时间、麻醉维持时间、阻滞范围、麻醉质量差异无统计学意义（P〉0.05）,达最高阻滞平面时间试验组快于对照组（P〈0.05）。两组呼吸抑制及不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论0.375%左旋布比卡因＋0.5%利多卡因与0.375%布比卡因＋0.5%利多卡因都能安全用于胸段硬膜外阻滞,满足乳腺癌改良根治术的麻醉要求,但左旋布比卡因较短的诱导时间和较低的神经及心脏毒性用于胸段硬膜外阻滞具有优越性。     

胸段硬膜外镇痛中罗哌卡因与布比卡因对尿路功能的影响

目的通过对残余尿量以及最大尿流量的监测,比较罗哌卡因与布比卡因对胸段硬膜外镇痛（TEA）病人尿路功能的影响。方法选取择期行开放胸腹部手术病人50例,采用随机数字表法分为A组（布比卡因镇痛组）和B组（罗哌卡因镇痛组）,每组25例。分别在术前及TEA时行尿动力学检查。主要观察指标是术前与术后TEA术后残余尿量（PVR）的差异。次要观察指标是各组之间和组内最大尿流量的变化。结果TEA期间2组PVR均较基础值增加（P < 0.05）,A组PVR高于B组（P < 0.01）;TEA期间排尿量A组大于B组（P < 0.01）;TEA期间2组最大尿流率和膀胱收缩指数均较基础值减少（P < 0.05）,且A组低于B组（P < 0.01）。2组基础值和TEA期间初感尿意、强烈尿意、膀胱最大容量、膀胱顺应性参数比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论罗哌卡因用于TEA的残余尿量明显低于布比卡因,罗哌卡因对逼尿肌功能的影响较小。     

布比卡因在腰一硬联合麻醉下行剖宫产手术的应用体会

腰麻一硬膜外联合麻醉(CSEA)是将腰麻与硬膜外麻醉结合起来的一种麻醉方法,具有蛛网膜下腔阻滞(SA)起效迅速,麻醉作用完善和硬膜外麻醉(CEA)作用时间灵活,术后硬膜外镇痛完善等优点.布比卡因注射液是临床麻醉中最常用的中长效酰胺类局麻药,我科于2011年1月～12月选择剖宫产手术病例60例,腰硬联合麻醉中应用布比卡因注射液,效果满意,现总结如下.     

低浓度罗哌卡因在颈胸段硬膜外麻醉中的应用

我院自2001年3月开始将低浓度(O．25％)新型局麻药罗哌卡因应用于颈胸段硬膜外麻醉获得了满意效果。     

罗哌卡因与布比卡因用于腰硬联合麻醉的对比临床观察

目的 观察罗哌卡因用于腰硬联合麻醉的特性及安全性,并与常用局麻药布比卡因进行对比.方法 240例下腹部手术病人随机分为罗哌卡因组、布比卡因组各120例.对2组腰硬联合麻醉后进行痛觉测试、运动阻滞测试以及麻醉效果和不良反应的评价,并进行2组间对比.结果 罗哌卡因用于腰硬联合麻醉的起效时间及T10节段镇痛时间短于布比卡因[(3.20±1.86)vs(3.80 ±2.50)min,(115.20±1.05)vs(145.30±1.75)min,P均＜0.05],对运动阻滞的持续时间明显短于布比卡因[(225.30±1.28)vs(280.00±1.74)min,P＜0.01].麻醉效果与布比卡因无明显差别,而不良反应的发生率明显低于布比卡因(13.6%vs46.7%,P＜0.01).结论 罗哌卡因用于腰硬联合麻醉安全有效,不良反应的发生率低于布比卡因.     

布比卡因和利多卡因硬膜外麻醉对心率变异性的影响

目的 探讨硬膜外腔使用不同局麻药对心脏自主神经系统的影响。方法 ３０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级的低位硬膜外麻醉病人,随机分布比卡因组（Ｂ组,ｎ＝１５）和利多卡因组（Ｌ组,ｎ＝１５）,两组均于麻醉前、硬膜外用药后５分钟、１０分钟、１５分钟及２０分钟获取ＨＲ、ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＭＡＰ及心率变异超低频、低频、高频、超高频、总功率和低频高频比值。结果 Ｂ组心率变异性变化不显著。Ｌ组心率变异性各参数均有不同下降,但低频     

利多卡因对布比卡因蛛网膜下腔麻醉的影响

目的：布比卡因蛛网膜下腔麻醉作用时间对一些短小手术来讲,相对较长。本研究主要观察利多卡因对布比卡因蛛网膜下腔麻醉作用时间的影响。方法60例行膝关节镜手术的患者随机分为2组,分别接受2mL 0．5%布比卡因＋0．6ml 2%利多卡因或2mL 0．5%布比卡因＋0．6mL 0．9%生理盐水,观察其感觉和运动阻滞完全恢复的时间。结果两组患者可以开始手术的时间差异无统计学意义,利多卡因感觉阻滞的最高平面高于生理盐水组,感觉和运动阻滞的时间利多卡因组长于生理盐水组。结论对行膝关节镜手术的患者,0．6ml 2%利多卡因会延长2ml 0．5%布比卡因蛛网膜下腔麻醉感觉和运动阻滞的时间。     

左旋布比卡因胸段硬膜外阻滞用于乳癌改良根治术的临床研究

目的观察左旋布比卡因胸段硬膜外阻滞用于乳癌改良根治术的麻醉效能及不良反应。方法40例行乳癌改良根治术的患者,随机分成两组:对照组使用0.375%布比卡因 0.5%利多卡因连续硬膜外阻滞,试验组使用0.375%左旋布比卡因 0.5%利多卡因连续硬膜外阻滞,每组20例。观察指标包括:SP、DP、MAP、HR、SPO2,感觉阻滞起效时间,最高阻滞平面时间,麻醉维持时间,阻滞范围,麻醉质量,呼吸抑制程度及不良反应。结果两组麻醉起效时间,麻醉维持时间,阻滞范围,麻醉质量无显著性差异(p>O.05),达最高阻滞平面时间试验组快于对照组(p<0.05)。两组呼吸抑制及不良反应发生率差异无显著性(p>0.05)。结论0.375%左旋布比卡因 0.5%利多卡因与0.375%布比卡因 0.5%利多卡因都能安全用于胸段硬膜外阻滞,满足乳癌改良根治术的麻醉要求。鉴于左旋布比卡因较短的诱导时间和较低的神经及心脏毒性,用于胸段硬膜外阻滞具有优越性。     

低浓度罗哌卡因在胸段硬膜外阻滞中的应用

目的比较低浓度罗哌卡因与利多卡因和布比卡因的混合液,分别用于胸段硬膜外阻滞对患者各种基本生理指标的影响,评价低浓度罗哌卡因用于胸段硬膜外阻滞的有效性与安全性.方法选择60例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行乳腺癌改良根治术的病人,随机分成两组,各30例.A组(n=30)0.375%罗哌卡因;B组(n=30)0.25%布比卡因 1.3%利多卡因,硬膜外给药.确定麻醉平面后,分别记录两组病人血压(MAP)、心率(HR)、氧饱和度(SP02)在给药后5、10、20、30、45min的变化.结果血压(MAP):A组只在30min比基础值有显著降低(P＜0.05),其他时段均无显著变化(P＞0.05);B组则在5min比基础值有显著降低(P＜0.05),其他时段均极显著降低(P＜0.01),B组相比A组在10min有极显著降低(P＜0.01),其他时段均有显著降低(P＜0.05).心率(HR):A组除5min外,其他时段比基础值有均显著减少(P＜0.05);B组在5min比基础值有显著减少(P＜0.05),其他时段均为极显著减少(P＜0.01);B组相比A组在所有时段均显著减少(P＜0.05).氧饱和度(SPO2):A组无显著变化(P＞0.05);B组相比基础值在10、20min都有显著降低(P＜0.05),其他时段均无显著变化(P＞0.05),B组相比A组无统计学差异(P＞0.05).结果低浓度罗哌卡因用于胸段硬膜外阻滞安全、有效.     

布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉用于剖宫产术的剂量观察

目的:观察不同剂量布比卡因用于硬脊膜外麻醉下行剖宫产术患者的镇痛、肌松效果及不良反应。方法:200例剖宫产患者,常规硬脊膜外麻醉下手术,每组100例。观察组注入麻醉液为0.75%盐酸布比卡因2 ml加10%葡萄糖1 ml,按0.02ml/kg计算用量,对照组0.75%盐酸布比卡因1 ml加10%葡萄糖1.0 ml加1%麻黄碱1 ml,共3 ml,全部注入。采用针刺法测定麻醉平面,分别于注药后5 min、10 min、15 min、30 min、45 min各测1次后;并用HP78352-C监护仪监测心电图、心率、SpO2及血压。结果:两组患者年龄、体重、手术时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),生命体征变化差异有统计学意义(P>0.05)。结论:按体重计算布比卡因用药量,能调整因患者体重方面的个体差异,是一种安全有效的方法。     

布比卡因复合芬太尼硬膜外麻醉对分娩镇痛的临床观察

目的 :观察低浓度布比卡因复合芬太尼硬膜外麻醉对分娩镇痛的临床效果。方法 :选择 70例 ASA ～ 级 ,头位、单胎足月妊娠的初产妇行分娩镇痛。另选 6 8例条件相仿 ,但不给予硬膜外阻滞的自然分娩产妇为对照组。分娩镇痛组给予 0 .1 2 5 %布比卡因 +0 .0 0 0 1 7%芬太尼 ,观察指标有 :视觉模拟镇痛评分 (VAS)、产程时间。结果 :分娩镇痛组产妇第一产程时间 2 1 7min,短于对照组 ,第二产程时间为 5 8min,与对照组无显著差异 ;两组疼痛比较有显著性差异(P<0 .0 5 )。结论 :低浓度布比卡因复合芬太尼对分娩镇痛效果良好 ,值得推广。     

罗哌卡因与布比卡因用于阴式子宫切除术的对比研究

目的比较罗哌卡因与布比卡因用于阴式子宫切除时的临床表现。方法60例行阴式子宫切除术的患者随机均分为罗哌卡因组(0.75%罗哌卡因2.4mL 0.9%氯化钠溶液1mL)和布比卡因组(0.75%布比卡因2.0mL 0.9%氯化钠溶液1mL)。在L_2～L_3间隙行蛛网膜下腔-硬膜外腔联合穿刺,观察给药后对循环功能的影响以及感觉、运动阻滞的情况。结果罗哌卡因组血压下降30%以上、心率低于60次/min者所占比例均明显低于布比卡因组(P值均<0.05)。罗哌卡因组的运动阻滞起效时间[(2.50±0.86)min]明显长于布比卡因组[(1.60±0.77)min,P<0.05],运动恢复时间[(246.00±42.23)min]明显短于布比卡因组[(320.00±44.02)min,P<0.05]。两组感觉阻滞起效时间和恢复时间的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。两组肌松满意度的差异无统计学意义(P>0.05)。结论罗哌卡因和布比卡因用于阴式子宫切除术均能达到满意的临床效果,但罗哌卡因具有血流动力学更加稳定的优点。     

布比卡因单侧硬膜外阻滞在乳癌根治术中的应用

对３３例ＡＳＡ－Ⅰ－Ⅱ级乳癌根治术病人采用小剂量中浓度布比卡因单侧高位硬膜外阻滞麻醉成功率为８８％。     

布比卡因配伍地塞米松硬外术后止痛观察

患者术后疼痛是非常普遍的问题 ,硬膜外腔术后止痛不仅能提供良好的镇痛 ,而且能减轻应激反应 ,改善肺功能 ,使患者可早期进行活动 ,减少并发症 ,从而缩短住院时间 [1 ]。目前用于硬膜外腔术后镇痛的药物种类繁多 ,布比卡因以其强效、长效等特点作为局麻药的首选。笔者对布比卡因配伍地塞米松硬外术后止痛进行了观察 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料本组 90例 ASA1～ 2级择期手术病例 ,其中女 55例 ,男35例 ,年龄 2 5～ 63岁。术前予鲁米那 0 .1 g和阿托品 0 .5mg肌注。术式包括全宫切除术、输卵管部分切除术、卵巢部分切除术、…     

80例布比卡因在阑尾手术麻醉中的临床应用

目的:探讨布比卡因使用在蛛网膜下腔阻滞麻醉联合硬膜外麻醉下进行腹腔镜阑尾切除术中的麻醉效果。方法:80例阑尾手术患者在蛛网膜下腔阻滞麻醉联合硬膜外麻醉下,行腹腔镜阑尾切除术。结果:患者均顺利完成手术,无不良反应发生。结论:布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉联合硬膜外麻醉是腹腔镜阑尾切除术手术安全有效的麻醉方法。