完善医疗保障制度实现全民医保

介绍了上海医疗保障体系的概况和实施成效,分析存在的问题和面临的挑战,提出完善医疗保障体系的总体目标和重点任务.上海已初步形成"三纵三横"的医疗保障制度体系,为减轻参保人员医疗费用负担、推动经济社会发展起到了积极作用,已基本实现国家医改意见中提出的基本医疗保障制度建设近期目标.为进一步贯彻落实国家医改要求,上海将通过整合各类制度、缩小待遇差距、完善医保管理、建立老年护理保障制度等举措进一步完善医疗保障体系,力争2012年户籍人口医疗保障制度覆盖率达到98%,常住人口覆盖率达到90%.

Abstract：

The paper introduces an overview of Shanghai medical security system, analyzes its effectiveness and challenges, and put forward overall goals and key tasks in the future. Shanghai has formed a multiple, medical security system and basically achieved the short-term goal of medical security system establishment which was requested to put forward in national health system reform. Shanghai medical insurance system has played a positive role in promoting economic and social development and reducing the burden of medical expenses. To further implement requirements of national health system reform, Shanghai will be conducting the integration of different schemes , narrow down the gap of benefit packages, improvement of health care management and the initiatives of nursing care insurance to further improve the medical security system, and strive to cover 98% of household population and 90% resident population in 2012.     

底线公平视角下深圳基本医疗保险公平性研究

目的:在全民医保目标下,用底线公平的视角评价深圳市基本医疗保险体系的公平性.方法:借鉴政策过程理论中的夏康斯基模型,以定性分析为主,以2009年深圳市医疗保险统计数据为佐证,对3种医保制度运行绩效中表现出来的差异进行分析.结果与结论:深圳市基本医疗保险体系保障了各类人群的参保权利与能力,体现了制度可及性上的底线公平.通过制度设计,平滑了由筹资水平的显著差异造成的受益不公的风险,维护了体系的底线公平.     

医疗保障与全民医保的分步实施战略

医疗保障的自由和权利对经济进步也做出了很大的贡献。然而,尽管这种因果联系确实是显著的,但是由这种因果联系所证明的自由和权利的作用,只是这些自由在发展中所起的直接的建构作用之外的额外的贡献。换句话说,健康本身就是发展的一个目的,我们必须将医疗保障缺失以及基本医疗服务缺乏等问题纳入发展的评价体系中,促使我们去正视和解决这些问题。     

全民医保目标下的制度选择

在分析我国医疗保障制度现状和面临问题的基础上，提出构建全民医保制度的设想，从提高制度公平性及管理效率的目的出发，阐述通过“三步走”，在我国建立以覆盖城乡全体公民为目标，以保大病、保基本为重点，实现一体化管理的医疗保险制度。     

探寻全民医保构建困境的出路

人人享有社会医疗保障，是社会文明进步的重要标志，也是构建社会主义和谐社会重要的基础性工程。目前关于“全民医保”到底是否可行的问题正成为业内争论的焦点。将“全民医保”的实现作为我国医疗保障制度的终极目标是一个正确的方向，但是。如果不分析客观现实，一味地想在短期内实现这个目标，也是一种不切实际的空谈。首先．关于“全民医保”构建的思路以及其架构的一些主要环节必须给予更正和明确。     

医疗保障的制度创新与全民医保相关措施探讨(下)

我国医疗保障体系面临种种问题，如保障覆盖不足、保障力度不够、费用控制不力、运行效率不高和保障制度不公等，但保障覆盖不足是其中的首要问题。     

全民医保的喜与忧

全民医保是落实人人享有基本医疗保障的政策,是保障人的生存权利的重要措施．更是国家新医改力推把资金投入到需方的基本制度。我区城镇职工医保在2003年4月建立,     

建立全民基本医疗保障制度的思考

建立完善的全民保障制度，可以促进社会公平和社会稳定，同时也有利于提高人口素质，刺激消费并带动宏观经济的增长。但是，由于城乡分割，我国的医疗保障制度尚不健全，加上医疗费用的飞速上涨，“看病难、看病贵”问题凸显，这在农村尤为严重，迫切需要建立“低水平、广覆盖”的全民基本医疗保障制度。     

李克强：把大病医保纳入全民医保

大病保障是衡量要注重创新机制要搞好基本医保个国家医疗保障水平的重要标准,要下决心抓紧把大病医保纳入全民医保范围。把基本医保与商业保险结合起来,相互衔接、功能互补。大病保险、医疗救助、慈善救助以及商业补充保险的衔接。     

新加坡医疗保障模式对我国医保制度的借鉴

主要介绍了新加坡医疗保障模式的构成,着重分析了其在基金筹集和费用支付与控制方面的特色,比较新加坡模式和我国在医疗保障上的异同,并结合我国的具体国情和医疗保障体系的现状,总结其对完善我国医疗保障制度的几点启示。     

浅议我国医疗责任保险体制

随着医疗纠纷的逐渐增多,医疗损害赔偿案件数量日趋增多,严重地干扰了医院的正常工作秩序和自身的发展,选择何种方法解决医疗风险和承担赔偿费用的问题,已经成为当前人们关注的热点.近年来医疗责任保险已经逐渐在我国各级医院引起重视,并且也显现出它在化解医患矛盾、分散医疗责任风险方面的积极作用.只有不断改革和完善我国医疗责任保险,才能使其真正有利于医患关系的和谐与社会稳定.     

目标管理在医保管理中的价值研究

目的 分析在医保管理中实施目标管理的意义.方法 本院于2018年3月20日在医保管理中应用目标管理,分别随机选择应用目标管理前后的患者展开分析,将2017年10月20日—2018年3月20日的74例患者视为对照组,将2018年3月21日—2019年8月21日的74例患者视为研究组,对比两组的医保报销情况、住院费用、满意...     

浅议医疗卫生保障中政府的主导作用

医疗卫生保障制度是国家干预收入分配和协调经济社会发展的重要手段,对维护社会安定、保证经济发展具有十分重要的作用.改革开放后,我国在摆脱了"政治决定一切"的思维定势后,又陷入了"市场万能论"的泥潭.商业化、市场化走向的医疗卫生体制改革,导致医疗服务的公平性明显下降和卫生投入的宏观效率低下,原因在于对医疗卫生保障的特殊性缺乏认识、医疗卫生保障的理念缺失和医疗卫生保障制度设计注重短期效应.由于医疗卫生市场不具备完全竞争的市场条件,存在着诸多市场失灵现象,因此政府在为社会成员提供的医疗卫生保障中必须承担起主要责任.     

我国医疗费用总额预付制改革研究综述

梳理了我国医疗费用总额预付制改革的相关研究成果,通过文献综述,总结了总额预付制改革取得的成果,分析了总额预付制改革存在问题、操作难点和面对困境,归纳出进一步深化医疗费用总额预付制改革的政策建议.     

谁的医保?全民的医保!

典型案例2006年7月9日上午,山东省干佛山医院肿瘤免疫科的医护人员发现, 3天前入院的晚期癌症患者王美容的儿子和丈夫突然消失了,空荡荡的病房里只有王美容一人蜷缩在床上。     

关于实现基本医疗保险全民参保的若干思考

实施全民基本医疗保险参保计划是我国十四五期间的重要工作内容.为深入分析我国基本医疗保险的参保现状和存在问题,文章基于各省的常住人口、流动人口的增长速率,以及宏观基本医疗保险参保率、微观流动人口参保率等指标,测算得到全国各省基本医保的断保、漏保实际情况,并相应调整全国各省的实际参保率.测算结果显示,调整后全国总体的参保率水平为92.9%,低于宏观统计数据值,说明我国还存在相当一部分人群,未被纳入基本医疗保险保障范围,这部分人群主要包括流动人口、灵活就业人员等,因此基本医疗保险全民参保计划不仅要将官方统计的剩余漏保人群纳入,还要将未被统计到的漏保人群覆盖.     

流动人口医疗保障问题研究——以衡阳市为例

近年来流动人口医疗保障问题，备受政府和社会的日益关注，学界也从各方面对流动人口的医疗保障问题进行了研究。文章对衡阳市流动人口医疗保障问题进行了调查研究，根据衡阳市流动人口的健康状况和医疗保障现状，提出“协同互补型”的流动人口医疗保障体系构建对策。     

论医疗保险机构与定点医院的战略伙伴关系

文章分析了在基本医疗社会保险状态下，医疗机构和医疗保险机构两者的对立统一关系。为确保用比较低廉费用为参保人提供比较优质的医疗服务，促进医疗社会保险健康、稳定、持续发展，两者必须建立长期战略伙伴关系。     

卫生信息化系统在医疗保障制度建设中的重要作用

近几年来,卫生信息化系统建设的重要性越来越受到全社会的关注,在新医改中也首次将"建立实用共享的卫生信息化系统"写入改革方案.文章就卫生信息化系统在医疗保险、药品供应、公共卫生及医疗服务4个方面中的作用展开论述,结合卫生统计学、卫生经济学和数据挖掘等方法,对卫生信息化系统的构建和数据二次开发进行说明,并重点对卫生信息化系统如何推进医疗保险制度稳健发展、有效解决"骗保、大处方"等热点问题进行了阐述.