糖尿病肾病中医辨证探析

糖尿病肾病是糖尿病日久而产生的肾脏并发症,临床以尿浊、水肿、眩晕为主要特征。其病位在肾,随着病情的进展可影响心、肝、脾等诸多脏腑。其病机特点是病变早期阴虚为本,涉及肝肾病变后期,阴损及阳,脾肾阳虚;病变晚期肾体受损,肾阳衰败,浊毒内停,而致气血阴阳俱虚,脏腑功能严重失调。而气虚血与瘀则贯穿在病始终。现将糖尿病肾病的辨治经验简介如下。     

糖尿病肾病瘀血理论及其本质的探讨

糖尿病肾病属中医“水肿”范畴 ,系在糖尿病气阴两虚的基础上发展而成。糖尿病病程日久 ,久病必虚 ,久病及肾 ,久病必瘀。脾肾两虚 ,水精输布失常 ,气化不利。发病之出以阴虚为本 ,涉及肝肾 ;病变后期 ,阴损及阳 ,伤及心脾。脾肾等脏腑虚损 ,痰瘀互结 ,出现一系列病理变化。糖尿病肾病是属本虚标实之证 ,脏腑虚损为本、痰瘀互结为标。本文从糖尿病肾病的病因病机探讨血瘀的含义 ,提出了治疗血瘀证的新看法。1　糖尿病肾病从瘀论治的理论依据糖尿病患者多表现为阴虚、燥热、气虚之象 ,阴虚燥热为其主要证型。如《临证指南医案 .三消》 :“三…     

糖尿病肾病中医病因病机

糖尿病肾病早期表现为尿中微量蛋白,继而出现持续蛋白尿、水肿、高血压、肾小球滤过率降低,进而肾功能不全、终末期尿毒症,在从肾脾立论的基础上,多为气阴两虚所致,兼有瘀血、水湿、痰浊诸邪阻伤肾络,正虚邪实,脏腑皆虚,"痰、瘀、毒"为其致病之要因。脏腑内虚为糖尿病肾病的基本病机,尤以脾肾亏虚为根本,血瘀痰浊是糖尿病肾病的主要病机特点,且血瘀贯穿于糖尿病肾病的始终。     

糖尿病肾病病名探源及病机述评

文章从古代医家对糖尿病肾病的临床症状描述,对糖尿病肾病的古代病名进行探讨。纵观近代医家对糖尿病肾病的病机研究进展,作者发现随着糖尿病发展至糖尿病肾病,其基本病机也从阴虚燥热发展为气阴两虚,而且贯穿于疾病的始终,后期阴损及阳,阴阳两虚。病位主要在肾,病久损伤肾络,虚损脏腑以脾肾为主,可涉及肝脏。在脏腑气血亏虚的同时,还会产生相应的病理产物,瘀、痰、湿、毒病理因素等同时与虚并存,相互作用产生瘀阻血脉、痰瘀互结、水湿潴留、浊毒内停等标实之病理变化。     

中医对糖尿病肾病水肿病因病机及治法的认识

糖尿病肾病主要是指毛细血管间肾小球硬化症,是糖尿病引起的主要微血管并发症之一。现代医学对糖尿病肾病水肿的病理机制尚未完全明了,而中医药在认识及治疗糖尿病肾病水肿方面有其独到见解,本文通过文献整理、查阅相关学术论文及书籍、临床收集验案,总结糖尿病肾病水肿的病因病机及治法。认为本病病机是以肺脾肾亏虚为本,痰湿瘀阻滞为标,这其中又以脾肾亏虚最为关键,属正虚邪实、本虚标实之证。治疗糖尿病肾病水肿,最主要是调理肺、脾、肾三脏,而其关键又在脾肾先后天之本。后天不足,气血化源亏虚,无力推动濡养,水液停滞。先天不足,肾失开阖,膀胱气化失司,精微外溢。先后天充足,脾肾得健,则元气充沛,水液代谢有序,精微得固。同时,水液停滞必然导致瘀血、痰湿等病理产物形成,在健脾益肾、培补先后天之本的同时要活血化瘀、淡渗利湿。因此,治疗糖尿病肾病水肿应辨别虚实,分清主次,调理脏腑,固其根本,蠲痰化饮,利湿消肿,活血化瘀,推陈致新,为临床治疗糖尿病肾病水肿提供参考。     

糖尿病肾病从脾论治机制初探

随着发病率的逐年攀升,糖尿病肾病已成为导致慢性肾功能衰竭的重要原因。中医在防治糖尿病肾病方面优势突出。通过对脾胰关系的论证,从中医脏腑五行辨证的推论,糖尿病肾病的根本病机在于“脾虚”,中医治疗该病应打破以往“从肾论治”的思维局限,提出“从脾论治”糖尿病肾病。     

浅谈糖尿病肾病的中医病因病机

糖尿病肾病是临床常见糖尿病并发症之一,属于全身微血管病变的一种表现,从糖尿病进展至糖尿病肾病的基础为气阴虚,逐渐发展可对患者脾肾造成严重损伤。该疾病的基础病机是气虚血瘀,在患者从发病开始一直持续至最终阶段。     

脾肾气机升降失常与糖尿病肾病关系探讨

脾肾主清浊升降,脾肾气机升降失常、清浊逆乱是糖尿病肾病的病机关键,其根本病因在于脾肾虚损及血瘀内生。临床治疗以调理脾肾、通利六腑为主,可恢复机体升清降浊功能,延缓和阻止糖尿病肾病的进程,改善病人的生活质量。     

糖尿病肾病中医证素分布规律研究

目的以中医药辨证论治糖尿病肾病的期刊文献资料为研究对象,考察糖尿病肾病中医证素分布情况。方法检索中国期刊数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普数据库从建库至2014年8月9日糖尿病肾病中医辨证分型的文献。最终纳入相关文献159篇(单纯辨证分型文献111篇,辨证分型结合疾病分期文献48篇),分别统计病性证素和病位证素出现的频数。结果单纯辨证分型中糖尿病肾病病位主要在肾、脾;病性以虚证为主,阴虚所占比例最高。结合疾病分期辨证分型中前期和早期糖尿病肾病病位主要在肾、脾、肝,病性以阴虚为主;中期病位在肾、脾,病性以阳虚、气虚、阴虚并存;晚期病位在肾、脾,病性以阴阳两虚为主。结论通过文献研究糖尿病肾病的中医证素分布,有利于统一及标准化中医辨证分型,为临床提供参考。     

强调辨证治愈糖尿病

1概述 糖尿病中医又称＂消渴症＂,是以多饮、多食、多尿、消瘦等症状为主的＂三多一少＂的病症,主要涉及脏腑肺、脾、胃、肾,但病程迁延日久,脏腑失衡,气血津液受损,病及奇恒之府及诸窍,进而导致诸多并发症,例如：糖尿病足、视网膜病变、糖尿病肾病,     

糖尿病肾病中医辨证治疗

糖尿病肾病(DN)是糖尿病严重的并发症之一,病变可累及肾血管、肾小球、肾小管和肾间质.其中糖尿病性肾小球硬化症是糖尿病特有的肾脏并发症,是糖尿病全身性微血管并发症之一.目的:讨论糖尿病肾病中医辨证治疗.方法:根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并辨证治疗.结论:在肾小球滤过率增高期及正常白蛋白尿肾脏病变期可按中医燥热阴虚型辨证:存早期糖尿病肾病中医辨证为气阴两虚为主;而临床期则以阴阳两虚(脾肾两虚)为多;终末期糖尿病肾病则以阳衰湿浊瘀阻为主要表现.     

李显筑教授治疗糖尿病肾病经验

糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症,也是导致终末期肾脏病的主要原因,尚无理想的防治方法。李显筑教授认为,糖尿病肾病的基本病机为正虚邪实,久病入络。其早期与中期正虚以脾肾气虚、肝肾阴虚为主;邪实以痰浊瘀血阻滞肾络为主。并依糖尿病肾病的发展规律自创肾白宁方剂,治疗糖尿病肾病效果显著。     

糖尿病肾病中医病因病机理论框架结构研究

该文基于先秦两汉时期至明清时期的中医经典及各医家著作,研究糖尿病肾病中医病因病机理论框架,并总结其规律。糖尿病肾病(DN)病因可以概括为:体质因素:五脏柔弱,脾肾为主;生活因素:数食甘美、嗜酒无惮,快情纵欲、房事过度,久服丹石、燥热内生;情志因素:肝郁化火,心境愁郁;外感因素:外感六淫,毒邪侵害等几大方面。糖尿病肾病病位主要在脾肾,病性为本虚标实,脾肾亏虚是病机之本,瘀血阻络为病机之标。     

升清降浊法拮抗糖尿病肾病肾小球硬化的理论探讨

通过分析糖尿病肾病肾小球硬化的形成原因,认为"清浊相干,浊毒内结"是其关键病机,其主要病位在小肠、脾、肾.病理情况下,小肠"分清泌浊"功能失调及"脾主运化"功能失常为"清浊相干"的源头;浊邪留滞,进入血脉与脏腑,导致血瘀痰凝毒浊;浊毒积聚于肾之络脉,形成"微型癥瘕".采用升清降浊法(药物可采用黄芪、法半夏、陈皮、土茯苓...     

基于伏毒理论再识糖尿病肾病

糖尿病肾病是常见的糖尿病微血管并发症之一,可归属中医的“肾消”“淋浊”“水气病”“关格”等范畴。在深入理解伏毒的概念及其特点后,我们发现从伏毒角度能够很好地认识糖尿病肾病的病因病机及证候特点。笔者认为糖尿病肾病的病机为“伏毒内藏”,这里“伏毒”指的是“湿浊、痰毒、瘀毒、热毒”等,而虚尤其脾肾亏虚乃糖尿病肾病发生的根本。因此,“扶正解毒”是本病的总体治则,“扶正”以脾肾为本;“解毒”应分清“伏毒”之特性,用化痰祛湿、祛瘀通络、清热解毒养阴等治法。从伏毒理论入手或许是糖尿病糖尿病肾病治疗的新思路。     

糖尿病肾病蛋白尿中医药治疗

糖尿病肾病中医学统一命名为“消渴病肾病”,在总结临床实践基础上发现消渴病肾病以肾络瘀痹为病机核心,并贯穿于消渴病肾病的始终.而肾元虚损,与湿、热、毒、痰、瘀互结,形成肾络瘀痹的不同特点.早期以阴虚燥热、气阴两虚为主,逐步出现气阴两虚、气虚偏重,或脾肾气虚,甚至出现气虚涉及阳虚之证.消渴病肾病蛋白尿是肾气虚损害的标志,患者蛋白尿量越大,脾肾气虚越明显,随着蛋白尿量越大,水肿显现,脾肾阳虚病机转换越显著.消渴病肾病病机复杂,变证丛生;治疗重在通络保肾;利水消肿注重提壶揭盖、活血利水;病情稳定也需调理脾胃、清理胃肠.形成通络保肾复方系列经验方,中医临床疗效确切.     

从黄元御“一气周流”理论论治糖尿病肾病

“一气周流”是黄元御《四圣心源》中“土枢四象,一气周流”理论的主要概括,简洁而完美地阐释了中医天人合一理念的精髓。糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症之一,消渴日久,易转为水肿、蛋白尿等肾系疾病。该病病机与五脏密切相关,五脏任何一脏出现异常均可诱发,只有五脏协调和畅,才能气血阴阳平衡。根据“一气周流”理论,治疗糖尿病肾病时,不但需要中焦脾土的斡旋,也需要左右肝肺气机平衡,更需要上下心肾水火既济,各脏腑、气血、阴阳相匹配,方可达五脏安和。故临证时可从中土斡旋、升降畅达,肝木升发、疏泄气机,肾水温养、水火既济等角度治疗糖尿病肾病。     

糖尿病肾病证治初探

揭示糖尿病肾病的病因病机,指出“脾脆则善病消瘴”,病“起于中焦而极于上下”,“消渴病日久,肾气受伤”,“久病入络成瘀”,“血积既久,亦能化为痰水”是糖尿病肾病的基本病理机制,其病位在脾肾,根本是气阴不足,变症为痰浊瘀毒阻络.在继西药规范控制血糖、调节血脂基础上,以中医经典理论为指导,追踪现代医学新进展,发挥中医整体观念、多靶点作用机制优势,是缓解病情并改善糖尿病肾病患者症状及生化指标的有效方法之一.     

朱辟疆辨治糖尿病肾病经验

介绍朱辟疆教授辨证论治糖尿病肾病的经验。朱老师依据糖尿病肾病的临床特征将其归类于中医学消渴下消、消渴病肾病、溺毒范畴,认为糖尿病肾病的病因病机为脾肾不足、脉络瘀阻、阴阳失调、气机升降失司,临床多从消渴肾病辨证施治。临床治疗时注重疾病分期及分阶段治疗,通过辨病与辨证相结合,取得较好临床疗效。     

糖尿病性肾病

糖尿病的肾脏并发症是糖尿病的重要并发症之一,主要包括糖尿病性肾病、肾盂肾炎、肾乳头坏死与肾动脉硬化。而糖尿病性肾病是指患糖尿病多年以后,病变发生在肾小球的肾脏疾病,又称为糖尿病性肾小球病。自胰岛素应用以来,糖尿病性急性并发症如糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷等的发病率与死亡率均明显下降,糖尿病人的寿命延长。糖尿病慢性并发症之一的肾脏微血管病变所导致的尿毒症,已成为糖尿病病人的一个主要死亡原因,尤其是青少年发病的胰岛素依赖型糖尿病,约40～50％因肾功能衰竭而死亡。糖尿病肾病可发生在糖尿病晚期,亦可在临床诊