纤维支气管镜在危重患者气道管理中的应用

目的探讨纤维支气管镜（纤支镜）在危重患者气道管理中的应用价值。方法对我院2000—2006年ICU中55例危重患者，分别采用纤支镜引导下经鼻气管插管、支气管冲洗、直视下吸引肺叶不张、镜下止血、取异物等。结果24例行纤支镜引导经鼻气管插管均一次成功；26例经支气管肺泡灌洗后血氧饱和度明显上升；2例肺不张经治疗后肺完全复张；2例咯血患者经镜下止血后出血停止；1例气道异物因缺氧时间过长死亡。结论纤支镜在危重患者气道管理中起到较好的作用。     

经纤支镜钳取气道异物的应用体会

目的观察纤维支气管镜钳取气道异物效果、安全性，治疗上的优点和体会。方法15例患者术中采用Olympus PF-P60型纤支镜和各种型号的异物钳。术前用药和喷雾局麻（2％利多卡因）按常规，患者取仰卧位，经口腔进镜。待辨认和确定异物部位、大小和性状之后，选用适当的异物钳夹住异物，将纤支镜连同异物一并拉出。结果15例经纤支镜钳取气道异物均获成功，所取之异物均完整，未见残留．结论经纤维支气管镜钳取气道异物具有简便易行、安全、并发症极少、成功率高等优点，建议各医院广泛开展，同时要求术者具有熟练的支气管镜操作技术，进行反复钳取异物的模拟训练，掌握各种异物钳的功能和使用方法，操作中胆大心细，方能获得治疗的成功。     

ICU中纤维支气管镜的临床应用

目的 :探讨纤维支气管镜对ICU危重病患者的诊治价值及应用范围。方法 :对于 32 1例危重病人共进行10 17例操作。其中对应检患者行纤支镜检查、吸痰 885例 ,进行诊断及救治 34例 ,引导经鼻气管插管 6 8例 ,直视下调整插管深度 12例 ,引导更换气管切开套管 2例 ,对气道出血患者进行诊治 2 0例 ,经纤支镜取痰培养10例。结果 :应检患者经纤支镜治疗 (885例 )后呼吸道症状明显好转 ;34例急性呼衰、急性呼吸道梗阻患者经检查明确原因后对症处理 ,预后良好 ;引导经鼻气管插管 6 8例、直视下调整插管深度 12例、引导更换气管切开套管 2例 ,全部一次成功 ;2 0例气道出血患者经诊治后有不同程度的效果 ;10例经纤支镜取痰培养者敏感性均优于直接取痰培养者。结论 :在ICU危重病人中开展纤支镜诊治是一种安全、有价值和有效的诊断、治疗方法。     

纤维支气管镜和电子气管镜在成人不典型支气管异物诊治中的应用价值

目的：探讨纤维支气管镜和电子气管镜在成人不典型支气管异物诊治中的作用，提高成人支气管异物的诊治水平。方法：利用纤维支气管镜或电子支气管镜进行检查并镜下取异物。结果：本组19例支气管异物经气管镜检查发现，同时镜下取出异物16例，取异物成功率84％，3例因异物钳夹困难，由外科手术取出。结论：纤维支气管镜或电子支气管镜对不典型支气管异物确诊率高，操作简单，取异物成功率高，值得临床推广应用。     

纤维支气管镜在机械通气患者气道管理中的应用

纤维支气管镜(纤支镜)技术常规应用于取活检、刷检、穿刺、取异物等临床工作中,近年来纤支镜在机械通气患者气道管理中发挥了新的作用〔1〕。急性肺不张是机械通气患者常见并发症,纤支镜可直视下吸引清除分泌物,动态观察气管内人机对抗因素,发现梗阻原因,迅速解除气道阻塞。2008年6月至2010年12月,我院重症医学科(ICU)应用纤支镜床旁辅助治疗患者168例,现总结如下。     

成人支气管异物36例临床诊治分析

目的：总结成人支气管异物的诊断与治疗的体会，以提高对成人支气管异物的诊治水平方法：对36例成人支气管异物患者的临床资料进行回顾性分析。结果：36例患者中，有明确异物误吸史7例，X线胸片检查仅发现3例有显示支气管异物，其余均误诊．所有患者经纤维支气管镜（纤支镜）检查明确为支气管异物，异物经纤支镜成功取出。结论：成人支气管异物患者误吸异物史多不明确，X线胸片对成人支气管异物诊断阳性率低，纤支镜对成人支气管异物的诊治有重要意义。     

纤维支气管镜诊治成人支气管异物16例分析

目的：探讨成人支气管异物的诊断与治疗的体会,以提高纤维支气管镜（纤支镜）对异物的诊治价值。方法：分析16例成人支气管异物的临床特点、胸部X线和CT表现、支气管镜下特征以及钳取成功方法。结果：16例患者中,有明确异物误吸史7例,CT检查仅2例显示支气管异物,其余均误诊。所有患者经纤支镜检查明确为支气管异物,15例异物经纤支镜成功取出,1例钳取失败,转外科手术治疗。结论：成人支气管异物应予重视,纤支镜是诊治支气管异物的主要手段。     

经纤维支气管镜引导和直视下放置支架治疗气道狭窄25例

目的：评价经纤维支气管镜（纤支镜）引导和直视下安置支架治疗气道狭窄的价值。方法：对25例气管或支气管狭窄患者采用局部麻醉下经纤支镜安置国产镍钛合金支架（13例）和进口Ultraflex外长钛合金支架（12例）。结果：25例均放置成功，立即解除了呼吸困难的症状，随访观察6个月-24个月，15例恶性肿瘤病人中，未做化学治疗或放射治疗的9例死亡，生存期为1个月-10个月，中位时间5个月；坚持放射治疗和化学治疗的6例肺癌病人，1例12个月后死亡，其余随访期内均存活，10例良性气道狭窄恢复良好，支架无移位，气道通畅。结论：经纤支镜引导和直视下安置支架是治疗气道狭窄十分有效的治疗手段。     

电子支气管镜直视下置入镍钛合金支架治疗气道狭窄21例临床分析

目的:评价电子气管镜直视下置入镍钛合金支架治疗气道狭窄的疗效及安全性。方法:对我院3年来由各种原因引起的气管或支气管狭窄的21例患者行电子气管镜直视下经鼻置入国产镍钛合金支架术,观察置入支架前后症状、狭窄段气道直径变化、动脉血气变化情况及其并发症。结果:21例患者术后呼吸困难均明显改善,气道内径扩张及动脉血氧分压改善较术前均有统计学意义,未发生严重并发症。结论:电子气管镜直视下置入气道支架准确、迅速、安全,操作较方便,有助于延长患者的生存时间和提高生活质量,为进一步治疗创造条件。     

经纤支镜氩气刀治疗中心气道疾病

目的 探讨经纤维支气管镜(简称纤支镜)氩气刀治疗中心气道疾病的疗效.方法 12例中心气道疾病患者,其中气管切开处肉芽肿4例,左主支气管结核性肉芽肿1例,弥漫性气道淀粉样变2例,气管恶性肿瘤4例,气管平滑肌瘤1例,给予经纤支镜氩气刀治疗,其中静脉诱导麻醉下操作3例,1％丙泊酚镇静下操作4例,另5例为2％盐酸利多卡因表面麻醉下操作.结果 12例患者前后操作共25次,1例气道淀粉样变患者前后共治疗8次.全部病例治疗1次后气促症状明显地缓解.结论 纤支镜氩气刀治疗中心气道疾病有良好的效果,副反应小.     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察

失眠症又称不寐，指入睡困难，或维持睡眠障碍（易醒、早醒和再入睡困难）导致睡眠时间减少或睡眠质量下降，不能满足身体生理需要，明显影响日间社会功能和生活质量。现将星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察总结如下。