急性重症胰腺炎术后营养支持护理

目的总结急性重症胰腺炎术后营养支持的护理经验.方法回顾性分析28例急性重症胰腺炎术后患着实施营养支持的护理资料.结果4例于营养支持第一阶段行全胃肠外营养(TPN)治疗期间死于多器官功官衰竭;24倒行TPN和全胃肠内营养支持治疗平均32.8d,其营养状况均有不同程度的改善,并均痊愈出院;发生代谢性并发症5例,无血栓性静脉炎发生.结论做好营养支持的护理工作是改善急性重症胰腺炎患者预后的重要措施.     

外周静脉营养在急性重症胰腺炎中的应用

急性重症胰腺炎时,胃肠外营养是主要供能途径。经外周静脉进行营养支持,可供给机体充足的营养且无明显副反应,具有操作简便,使用安全无并发症之优点,可在临床广泛应用。     

外科重症病人的营养支持

1997年7月～1998年3月重症监护病房共对112例病人进行肠外、肠内营养支持治疗。现介绍对重症胰腺炎、重症复合外伤、重度颅脑外伤12例外科重症病人的营养支持治疗。1．临床资料：本组男13例，女4例，年龄24～67岁，平均38．26岁。均经右锁骨下静脉或股静脉置Arrow管。全组病人均行“全剂”或“半剂”PN治疗。经鼻饲管行EN治疗7例，2例病人行空肠造瘘给以EN治疗。重症胰腺炎病人3例，均行开腹手术治疗。重症复合外伤8例，3例行急诊手术治疗。重度颅脑损伤6例，4例开颅手术行血肿清除术。EN组成：营养部自配混合奶，成分为：鸡蛋1个，鲜牛…     

从治疗结果看营养支持在重症胰腺炎治疗中的价值

目的；探讨营养支持在重症胰腺炎治疗中的价值。方法：将４２例重症胰腺炎治疗中行非正规营养支持的２３例（Ａ组）和地正规营养支持的１９例（Ｂ组）在病情严重度、并发症发生率和死亡率方面进行比较。结果：Ａ组病情严重度虽较Ｂ组轻，但Ａ组死亡率高于Ｂ组，两组的并发症发生则差异不明显，结论：营养支持并不能改变胰腺炎的病情发展，但合理的营养支持可使病人较顺利地渡过并发症期而进入恢复期，从而降低死亡率。     

经外周静脉输注全营养混合液的安全性和适应证

研究经外周静脉输注全营养混合液安全性和适应证。随机选择 5 0例普外科大手术后病人 ,经外周静脉输注全营养混合液约 2周。结果 3例轻度静脉炎 ,更换穿刺部位后继续营养支持 ,1例严重血栓性静脉炎终止输注营养液外 ,均顺利完成营养支持治疗 ,无严重并发症。结论 :通过外周静脉输注全营养混合液进行营养支持是安全、可行的 ,适用于需短期进行营养支持的病人 ,但需防治血栓性静脉炎。经外周静脉输注全营养混合液的安全性和适应证@姜海平$暨南大学医学院第一附属医院普外科 @容松$暨南大学医学院第一附属医院普外科 @杨雪华$暨南大学医…     

急性重症胰腺炎高通量血液滤过治疗的临床观察及护理

目的探讨急性重症胰腺炎高通量血液滤过治疗的临床效果,总结护理经验。方法选择本院收治的重症胰腺炎患者给予高通量血液滤过治疗,观察治疗后患者实验室指标改善情况,治疗中分别从静脉通路的建立、生命体征监测、营养支持、并发症等方面加强护理。结果经治疗及护理后患者尿素氮、肌酐、淀粉酶、谷草转氨酶及谷丙转氨酶水平均较治疗前降低,患者高热、腹痛、心动过速、呼吸窘迫等症状明显减轻,未出现死亡病例。结论高通量血液滤过治疗可改善急性重症胰腺炎患者临床症状,配合综合护理可有效提高抢救成功率,保证患者生命安全。     

重症胰腺炎肠内外营养治疗期间的系统护理

目的探讨重症胰腺炎肠内外营养治疗期间的系统护理。方法选取2010年12月到2011年12月本院收治的重症胰腺炎患者39例,全部进行肠内外营养治疗,回顾性分析治疗期间的系统护理情况。结果本组重症胰腺炎患者39例全部进行肠内外营养支持治疗,平均营养支持时间为(21.25±3.25)日,其中有29例患者体重增加,8例体重没有明显变化,2例体重降低;35例血清蛋白明显提高,4例没有明显变化。平均住院时间为(34.15±12.58)日。发生和肠内外营养支持相关的并发症6例,均经治疗后痊愈。结论对重症胰腺炎肠内外营养治疗的患者进行系统的护理干预可有效缩短患者的住院时间,提高患者的治疗效果,值得推广使用。     

一个医疗中心临床营养支持十年总结

目的：对1991年至2001年的临床营养支持资料作一总结。方法：对1065例病人进行营养支持,所有肠外营养液都是在空气净化台或层流间内配制成“全合一”的混合液,供病人一天内输注。不同类型病人选用不同类型营养支持方案。结果：在肠外营养期间死亡或自动出院28例（占2．63％）,重症急性胰腺炎的病死率明显下降,消化道手术后胃麻痹经肠外营养支持后治愈。结论：营养支持是一项重要的治疗手段。危重病人宜采用低热高支链氨基酸的方案,重症急性胰腺炎宜选用阶段性营养支持疗法,消化道手术后胃麻痹首选TPN治疗。     

急性重症胰腺炎术后的营养治疗

目的分析急性重症胰腺炎术后营养治疗方法。方法选取急性重症胰腺炎术后患者共20例,对其营养治疗结果进行分析。结果在营养支撑第一阶段行全胃肠外营养治疗死于多器官功能衰竭患者6例,行TPN以及全胃肠内营养支持治疗约33.8 d的患者共11例,营养状况出现了不同程度的改善和好转,且均已痊愈;3例患者出现代谢性并发症,尚未出现血栓性静脉炎。结论若要想使患者尽早得到康复,急性重症胰腺炎术后的营养治疗显得至关重要。     

个体化阶段性营养支持治疗重症急性胰腺炎

目的:探讨个体化阶段性营养支持在治疗重症急性胰腺炎中的地位.方法:将1997年我院收治的100例重症急性胰腺炎病人随机分为两组,全胃肠外营养(TPN)组50例及个体化阶段性营养(个体化)组50例,比较并分析两组的治疗效果.结果:个体化组总并发症、导管并发症、二重感染、肝功能损害、腹腔感染发生率及住院费用,均明显低于TPN组(P＜0.05);个体化组恢复经口进食时间及住院时间显著短于TPN组(P＜0.05).结论:个体化阶段性营养支持可以改善重症急性胰腺炎病人的营养状况,是治疗重症急性胰腺炎理想的营养支持方式.     

重症急性胰腺炎的营养支持治疗

目的：探讨营养支持在重症急性胰腺炎病人治疗中的价值及特点。方法;通过对１７例重症急性胰腺炎营养支持治疗,观察其应用的必要性。采取低热量,高氮量的营养配方,糖脂比例为１：１,热氮比４１８．４（ｋＪ）：１（ｇ）。全肠外营养全部自中心静脉供给。分阶段逐渐由ＴＰＮ过渡到全肠内营养或口服饮食。     

经鼻空肠管肠内加肠外营养治疗重症急性胰腺炎

目的：评价经鼻空肠内营养支持在重症急性胰腺炎（ＳＡＰ）治疗中应用的安全性和有效性。方法：通过鼻空肠管实施肠内营养（ＥＮ）支持加肠外营养（ＰＮ）２１例,和完全胃肠外营养（ＴＰＮ）３５例进行比较。结果：肠内加肠外营养支持组并发症少,营养状况改善明显,住院时间短,住院费用低。结论：在ＳＡＰ病人实施肠内营养支持是安全和有效的,对消化道功能的恢复,保护肠道粘膜屏障,防止感染,改善机体营养状况大有裨益。     

重症急性胰腺炎的肠内营养支持

重症急性胰腺炎病人处于高分解代谢状态,必须加强营养支持.经空肠肠内营养不刺激胰腺分泌,是安全可行的.目前,认为肠内营养支持能改善重症急性胰腺炎病人的营养状况,保护肠屏障功能,减少细菌和内毒素移位,调节炎症反应,降低住院费用.因此,重症急性胰腺炎病人应尽可能采用经空肠肠内营养,而非肠外营养支持.     

无脂肠内营养治疗重症急性胰腺炎乳糜腹水的疗效分析

目的:观察无脂肠内营养(EN)在治疗重症急性胰腺炎(SAP)乳糜腹水的效果. 方法:回顾分析5例SAP并发乳糜腹水病人的治疗.5例病人在罹患SAP后,腹部CT提示腹腔积液,予B超引导下穿刺或手术引流.引流液为乳白色,乳糜试验阳性,诊断为乳糜腹水.5例病人均首先给予无脂EN,成分为水解蛋白质粉5.2～7.8 g/(kg·...     

不同营养支持方式对重症急性胰腺炎患者肠道菌群失调的影响分析

目的 探讨不同营养支持方式对重症急性胰腺炎(SAP)患者肠道菌群失调的影响.方法 将2003年1月至2010年6月收治的66例SAP患者按随机数字表法分为研究组和对照组,每组33例,分别接受肠内营养和全胃肠外营养支持治疗,观察并比较两组患者肠道菌群失调的发生情况.结果 经营养支持治疗后,研究组大肠埃希菌和肠球菌的数量明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);双歧杆菌和乳酸杆菌的数量则显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组肠道菌群失调的发生率为24.2%(8/33),显著低于对照组的51.5%(17/33),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肠内营养支持较单独全胃肠外营养支持能减少SAP患者肠道菌群失调的发生.

Abstract：

Objective To investigate the influence of different nutritional support ways on intestinal dysbacteriosis in patients with severe acute pancreatitis (SAP).Methods Sixty-six patients with SAP from January 2003 to June 2010 were divided into study group and control group according to random digits table,33 cases in each group,they were treated with enteral nutrition and total parenteral alimentation support treatment respectively and the incidence of intestinal dysbacteriosis was observed and compared.Results In 7 - 10 d after the onset of SAP,the number of escherichia coli and enterococci in study group were significantly lower than those in control group,the difference was statistically significant (P ＜ 0.05 );the number of bifidobacterium and lactobacillus were significantly higher than those in control group (P ＜ 0.05 ).A total of 25 patients in both groups occurred intestinal dysbacteriosis,the total incidence was 37.9%,the incidence in study group was 24.2% (8/33) and which was significantly lower than that in control group [51.5%( 17/33 )](P ＜ 0.05 ).Conclusion Enteral nutrition support treatment can reduce the incidence of intestinal dysbacteriosis in patients with SAP,its efficacy is better than parenteral nutrition.     

营养支持的不同途径对重症急性胰腺炎治疗结局的影响

目的评价经鼻空肠内营养支持在重症急性胰腺炎(SAP)治疗中应用的安全性和有效性。方法通过鼻空肠管实施肠内营养(EN)支持加肠外营养(PN)15例,和完全胃肠外营养(TPN)25例进行比较。结果EN+PN组较TPN组的并发症少(6人次vs43人次,P<0.05),营养状况改善明显,胰腺感染(1人次vs7人次,P<0.05)和二重感染(0人次vs8人次,P<0.05)发生率低,住院时间短(24.20dvs35.46d,P<0.05),住院费用低(3.74万元vs5.82万元,P<0.05)。结论SAP患者实施EN支持是安全和有效的,对消化道功能的恢复,保护肠道粘膜屏障,防止感染,改善机体营养状况大有裨益,但需注意EN的时机。     

早期肠内营养支持治疗对重症脑出血病人预后和营养指标的影响

目的:探讨早期肠内营养(EEN)支持治疗对急性重症脑出血病人预后和营养指标的影响。方法:将急性重症脑出血伴吞咽障碍的病人68例随机分为治疗组(n=33)和对照组(n=35),于入院后24～72 h内分别给予鼻饲EN(瑞先)支持和普通鼻饲饮食。两组病人分别于入院第2和第14天采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIH Stroke Scale,NIHSS)进行神经功能评分,并观察营养指标的变化以及肺部感染并发症的发生率。结果:入院后第14天,治疗组病人NIHSS评分和肺部感染发生率均显著低于对照组(P<0.05),营养指标显著优于对照组。结论:EEN支持治疗可改善急性重症脑出血病人神经功能和机体的营养指标,降低感染并发症的发生率。     

Nutritional Support in Patients with Severe Acute Pancreatitis-Current Standards

Severe acute pancreatitis (SAP) leads to numerous inflammatory and nutritional disturbances. All SAP patients are at a high nutritional risk. It has been proven that proper nutrition significantly reduces mortality rate and the incidence of the infectious complications in SAP patients. According to the literature, early (started within 24–48 h) enteral nutrition (EN) is optimal in most patients. EN protects gut barrier function because it decreases gastrointestinal dysmotility secondary to pancreatic inflammation. Currently, the role of parenteral nutrition (PN) in SAP patients is limited to patients in whom EN is not possible or contraindicated. Early versus delayed EN, nasogastric versus nasojejunal tube for EN, EN versus PN in SAP patients and the role of immunonutrition (IN) in SAP patients are discussed in this review.     

肝移植术后早期营养支持

目的:探讨肝移植术后早期营养支持的方法.方法:对28例肝移植病人术后的营养支持方法和营养状况进行回顾性分析.在术后1～3天内采用肠外营养,术后第4天开始肠内营养结合肠外营养,直至完全肠内营养,第7天过渡为完全经口饮食.结果:多数病人术后营养状态明显改善,除5例病人死于术后并发症外,其余23例生活质量均良好.结论:肝移植术后第1天起就给予肠外营养,一旦病人胃肠功能恢复,宜尽早开始肠内营养,并尽快过渡到完全经口饮食.