多层螺旋CT灌注成像在轻症急性胰腺炎32例诊断中的应用

CT灌注成像作为功能成像的一种,是基于核医学计算器官血流量的原理而发展起来的一种新兴技术,除了能显示解剖形态学改变,还能了解血供情况、血流动力学状态等反映功能、代谢变化的信息,其功能学的改变早于形态学的改变,早期的胰腺炎性改变会明显地影响胰腺实质的血流灌注.本文旨在应用多层螺旋CT灌注成像对轻症急性胰腺炎的血流状况进行定量分析,探讨灌注成像在早期发现急性胰腺炎方面的临床应用价值.     

应用多层螺旋CT灌注成像对重症急性胰腺炎的临床诊治价值

目的 分析多层螺旋CT(MSCT)灌注成像对重症急性胰腺炎的临床诊治价值。方法 收集本院2017年3月至2019年7月收治的95例急性胰腺炎患者的临床资料,其中MAP患者47例,SAP患者48例。另选取同期在本院进行MSCT检查,非急性胰腺炎患者57例。对患者所得图像进行分析,对比不同人群MSCT灌注参数差异。结果 非急性胰腺炎患者、MAP、SAP三者比较中BF、BV、PS参数值存在明显差异(P<0.05),BF、BV值均以SAP最低,其次为MAP患者和非急性胰腺炎患者,PS参数值从高到低依次为SAP患者、MAP患者、非急性胰腺炎患者。三者在MTT参数比较上无差异(P>0.05);MSCT表现：MSCT可见水肿型患者胰腺出现弥漫性肿大,密度尚均匀,边缘较清楚,周围脂肪间隙立刻消失,周围无明显液体渗出。出血坏死型可见患者病灶密度不均匀,周围脂肪层模糊,周围有液体渗出。结论 MSCT灌注成像对SAP的临床诊治价值高,可为其临床诊断以及病情评估提供参考依据,有效降低SAP病死率。     

螺旋CT灌注技术在急性胰腺炎诊断中的应用研究

目的:探讨螺旋CT灌注技术在急性胰腺炎(AP)中的应用价值。方法:选取AP患者78例为研究对象,采用速率法检测血淀粉酶(S-Amy)、尿淀粉酶(U-Amy),乳胶增强速率散射比浊法检测C反应蛋白(CRP),ELISA法检测D-二聚体(D-D)。对照组于行腹部CT检查时,A P患者于入院48h内采用64排螺旋CT进行腹部CT平扫,选定胰腺显示最为完整的层面作为灌注成像扫描层面行CT灌注扫描,计算血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)、表面通透性(PS)。结果:AP患者S-Amy、U-Amy、CRP、D-D明显高于对照组,随病情加重S-Amy、U-Amy有所下降,CRP、D-D逐渐升高;AP患者BF、BV值明显低于对照组,SAP患者低于MAP患者,且随着CT分级的升高,BF、BV值逐渐降低,而MTT、PS值各分级间无明显差异。结论:AP患者胰腺灌注呈低灌注状态,BF、BV与AP严重程度呈负相关,并可提示患者预后状况,联合血清S-Amy、U-Amy、CRP、D-D等生化指标检测,为AP的诊治及病情评估提供有力依据。     

螺旋CT诊断急性胰腺炎

目的提高对螺旋CT诊断急性胰腺炎的认识。方法回顾性总结分析20例急性胰腺炎病例，包括临床表现、影像学检查。所有病人均采用西门子16排螺旋CT机扫描，上腹部平扫加增强扫描。结果全部患者均有腹痛，病程15h～4d。伴畏寒、发热者4例，10例有压痛，其中6例有反跳痛，4例有肌紧张，5例有黄疸，1例有浮肿，其中有2例做过B超检查考虑急性胰腺炎。影像学多表现为胰腺体积增大、胰周渗出性病灶、肾前筋膜增厚、假性囊肿等。结论螺旋CT对急性胰腺炎的诊断敏感性高、准确率高，绝大部分病例可以确诊，而且还可以判断炎症的范围及程度。图像直观，直接显示胰腺肿大程度、渗出范围、是否有坏死、出血，还能显示胰腺周围组织器官的受累情况，值得我们推广使用。     

乳腺癌的多层螺旋CT灌注成像研究

目的 评价多层螺旋CT灌注成像对乳腺肿块的诊断价值.方法 对17例乳腺肿块性病变患者(22个病灶)行多层螺旋CT电影模式灌注扫描,其中乳腺癌9例,良性肿块8例.对生成的动态图像数据进行测量分析,包括血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)、血管表面通透性(PS),所得数据按乳腺癌与良性肿块分组,并进行统计学分析.结果 乳腺癌组BF(35.92±8.36)mL/(min·100g),BV(12.79±3.13)mL/100 g,MTT(15.37±4.45)s,PS(19.72±5.08)mL/(min·100g);良性肿块组BF(16.83±5.36)mL/(min·100g),BV(5.35±2.43)mL/100g,MTT(16.54±4.19)s,PS(5.47±2.83)mL/(min·100 g),两组BF、BV、PS之间的差异有统计学意义(P<0.05).结论 乳腺癌的血流量、血容量和毛细血管通透性明显高于良性肿块,有助于乳腺癌的诊断和鉴别诊断.     

多层螺旋CT对急性胰腺炎的诊断价值探讨

目的研究多层螺旋CT对急性胰腺炎的诊断价值。方法将82例急性胰腺炎患者行多层螺旋CT平扫与增强检查,探讨多层螺旋CT在急性胰腺炎中的诊断价值。结果急性水肿型胰腺炎56例（68.29%）,37例表现弥漫性增大,7例胰头增大,5例胰体增大,3例胰尾增大,4例胰腺无明显异常;急性出血坏死型胰腺炎26例（31.71%）,其中并发脓肿者5例（6.10%）,胰腺周围脓肿者12例（14.63%）,假性囊肿者8例（9.75%）,少量胸腔积液者19例（23.17%）。结论多层螺旋CT是对急性胰腺炎诊断的有效的影像学手段,操作简单,对准确诊断、指导,临床以及制订治疗方案具有关键的意义。     

颅脑疾病多层螺旋CT灌注成像

CT灌注成像（CT perfusion imaging）是功能成像方法之一,它可以从组织细胞水平和微循环水平来揭示人体组织器官的正常生理及病理解剖和病理生理的改变,对脑梗死的早期和脑肿瘤的诊断与鉴别诊断以及疗效评价等方面有重要的临床价值.     

浅谈螺旋CT诊断急性胰腺炎

目的 提高对螺旋CT诊断急性胰腺炎的认识.方法 回顾性总结分析40例急性胰腺炎病例,包括临床表现、影像学检查.所有病人均采用西门子16排螺旋CT机扫描,上腹部平扫加增强扫描.结果 全部患者均有腹痛,病程15h-4d.伴畏寒、发热者8例,20例有压痛,其中12例有反跳痛,8例有肌紧张,10例有黄疸,2例有浮肿,其中有4例做过B超检查考虑急性胰腺炎.影像学多表现为胰腺体积增大、胰周渗出性病灶、肾前筋膜增厚、假性囊肿等.结论 螺旋CT对急性胰腺炎的诊断敏感性高、准确率高,绝大部分病例可以确诊,而且还可以判断炎症的范围及程度.图像直观,直接显示胰腺肿大程度、渗出范围、是否有坏死、出血,还能显示胰腺周围组织器官的受累情况,值得我们推广使用.     

急性胰腺炎的螺旋CT诊断

目的评价螺旋CT在急性胰腺炎诊断和预后判断中的价值。方法收集经CT检查的急性胰腺炎患者42例,男30例,女12例;年龄40~62岁。采用螺旋CT扫描,层厚7mm,螺距为1·0~1·5,胰腺区用3mm层间距重建,24例仅作CT平扫,18例作了平扫及增强扫描,其中35例作了彩色多普勒检查。结果CT诊断急性水肿性胰腺炎16例,急性坏死性胰腺炎26例,40例经保守治疗痊愈,2例经外科切开引流术后痊愈,无1例死亡。结论螺旋CT在急性胰腺炎诊断中有重要价值。     

胰腺癌、慢性胰腺炎CT灌注成像在临床中的应用

目的探讨正常胰腺、胰腺癌、慢性胰腺炎的多层螺旋CT（MSCT）灌注成像特征。方法采用16层螺旋CT进行灌注扫描,分别测量32例正常胰腺组织、12例慢性胰腺炎组织和16例胰腺癌肿瘤组织及周围正常胰腺组织的血流量（BF）、血容量（BV）、平均通过时间（MTT）和表面通透性（PS）值,并进行统计学分析。结果正常胰腺组织和癌周相对正常的胰腺组织的BF、BV、PS和MTT的平均值差异无统计学意义（P〉0．05）。正常胰腺组织和癌周相对正常胰腺组织的BV、BF高于胰腺癌组织,Ps低于胰腺癌组织,差异有统计学意义（P〈0．05）。慢性胰腺炎患者BV、PS与正常胰腺组织比较差异无统计学意义（P〉0．05）,而BF低于正常胰腺,MTT、明显延长,差异有统计学意义。结论CT灌注成像技术对胰腺癌与慢性胰腺炎鉴别诊断具有重要的提示意义。     

胰腺癌的CT灌注成像研究进展

胰腺癌是一种常见的恶性肿瘤,预后差。肿瘤血管生成与肿瘤的发生和转移密切相关。研究肿瘤血流灌注在胰腺癌的诊断和治疗策略方面具有重要价值。本文主要介绍CT灌注成像在胰腺癌诊断和治疗领域的研究进展。     

多层螺旋CT对颈部恶性淋巴结病变鉴别诊断的价值

目的:使用多层螺旋CT(MSCT)的体部灌注软件, 测量和评价淋巴结转移瘤和淋巴瘤之间及其与肌肉CT灌注值的差异和相关性.方法:采用Siemens Somato Volume Zoom 4四层螺旋CT体部灌注技术(每圈1s), 5mm层厚, 4层,120kV, 60mA;采用高压注射器注射非离子型对比剂40ml(碘浓度300mg/ml), 流速4ml/s, 延迟5s, 数据采集40s.在工作站MV300, 用Siemens Perfusion CT/VAIIA软件进行后处理(去卷积算法), 分别测量40例淋巴结转移瘤和22例淋巴瘤患者的血流量(blood flow, BF), 对照组选择50例正常体检者,测定其颈部或体部肌肉血流量,并进行统计学分析.结果:40例淋巴转移瘤BF平均值为(0.50±0.16)ml/(min·ml), 22例淋巴瘤BF值为(0.71±0.18)ml/(min·ml), 肌肉BF值为(0.20±0.09)ml/(min·ml), 分析显示淋巴结转移瘤、淋巴瘤BF均显著高于肌肉(P<0.001);淋巴瘤BF高于淋巴结转移瘤(P<0.05).结论:MSCT灌注成像法对恶性淋巴结病变的鉴别诊断具有临床应用价值.     

不同严重程度胰腺炎患者CT灌注成像影像特点表现分析

目的:探讨不同严重程度急性胰腺炎(AP)CT灌注成像特点.方法:回顾性分析2014年3月~2016年3月医院就诊的AP患者120例(AP组)和同期医院就诊的非胰腺疾病患者40例(对照组)的病例资料,根据Balrhazar CT分级标准将AP组分为轻度胰腺炎(MAP)组71例和重度急性胰腺炎(SAP)组49例,所有研究对象均于入院72h内行胰腺CT灌注成像检查,并记录增强时间-密度曲线(TDC)形态及CT灌注参数[血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)、毛细血管表面通透性(PS)],测定白介素6(IL-6)、IL-8、IL-10、血浆内皮素-1(ET-1)、血管性假血友病因子(vWF)、血栓调节蛋白(TM)水平.结果:对照组胰腺TDC形态为速升速降型,MAP组为速升速降型或缓升缓降型,SAP组为缓升平坦型.SAP组BF、BV、PS值低于MAP组和对照组,差异有显著性;MAP组、对照组组间比较差异有显著性,3组MTT比较差异无显著性.SAP组IL-6、IL-8、IL-10、ET-1、vWF、TM明显高于MAP组和对照组,MAP组和对照组上述指标组间比较,差异有显著性.结论:炎性因子、血管内皮功能障碍在AP病情发展中起重要参与作用,CT灌注成像可通过观察微循环状况评估病情严重程度.     

脐尿管病变多层螺旋CT 影像学征象及其临床诊断价值

目的:探讨脐尿管病变的多层螺旋CT(MSCT) 影像学征象及其临床诊断价值。方法:对中南大学湘雅二医院2007 年10 月至2011 年5 月经手术及病理证实的脐尿管病变26 例进行回顾性分析,包括病灶大小、部位、形态、Retzius 间隙影像变化及增强后的影像学特征。结果:单纯性脐尿管囊肿12 例,MSCT 表现为长条、椭圆形或囊状包块,囊壁薄、光滑;脐尿管囊肿并感染5 例,囊壁明显增厚,灶周Retzius 间隙内可见絮状或条索状密度增高影;脐尿管窦道并感染2 例;脐尿管漏并感染3 例;脐尿管癌4 例,均位于膀胱顶壁区中线处,呈不规则囊实性软组织肿块影,增强后明显强化,2 例伴有钙化,4 例均侵犯膀胱前壁或顶壁,1 例累及回肠及直肠、子宫附件并腹膜后淋巴结广泛转移。结论:脐尿管病变MSCT 影像学表现有一定的特征性,MSCT 能够明确病变的部位、形态、范围及其与邻近组织结构的关系,可提高对脐尿管病变的诊断和鉴别诊断的能力。     

缺血性脑卒中多层螺旋CT灌注成像诊断

目的 探讨缺血性脑卒中的多层螺旋CT灌注成像诊断与表现。方法 12例脑卒中患者行了脑4层螺旋CT灌注成像（CTP）检查，在工作站生成脑血流量（BF）、血容量（BV）、平均通过时间（MTT）等局部脑组织血流动力学参数色阶图，并测量兴趣区这些参数值，以t检验比较分析。11例于12h至5天内作了CT复诊。结果 动态CTP显示了11例局部脑组织低灌注区和1例可疑病灶，主要表现为相应区域脑组织BF、BV数值下降、MTT数值增加及其彩阶图异常，12例患者均出现了局部脑组织MTT延长，其中BF、BV、MTT均异常者6例，局部脑组织BF、BV、MTT彩阶图异常范围大于实际缺血区。梗死或可疑梗死灶中心、周边区及对侧相应区域测量的BF、BV、MTT平均值差异有显著性（P〈0．05）。结论 多层螺旋CTP对急性缺血性脑卒中有早期诊断价值，其中MTT是缺血性脑卒中反应最为敏感的功能与形态学定量分析指标。     

多层螺旋CT在肺栓塞中的临床应用价值

目的评价多层螺旋CT技术在肺动脉栓塞中的临床价值。方法对28例肺动脉栓塞患者行16层CT增强扫描检查,并进行薄层、MIP、MPR及VR重建等,观察不同技术在栓塞部位、形态表现以及溶栓后表现。结果28例共发现378支不同节段的肺动脉栓塞,分为4种形态。不同重建技术中,薄层和MPR对肺动脉栓塞的显示率最佳,MIP次之。VR对三级及以下肺动脉栓塞显示欠佳。结论MSCT可以准确观察肺动脉栓塞的部位、形态改变,有效地帮助观察溶栓疗效：其中薄层、MPR为肺动脉栓塞比较可靠的重建方法。MIP和VR可作为辅助手段。多项技术的综合应用可提高肺栓塞的准确性。     

螺旋CT在急性重症胰腺炎外科治疗中的应用价值

目的 :探讨螺旋CT在急性重症胰腺炎外科治疗中的价值。方法 :对 82例治疗前后均行螺旋CT检查的重症胰腺炎患者的CT征像与治疗方法和疗效进行对照分析。结果 :螺旋CT示梗阻性胆源性胰腺炎、胰周血管受侵犯形成血管瘤、胰腺体尾部的片状和段状坏死以及胰腺囊肿治疗中增大或胰周脓肿形成时手术治疗效果明显好于非手术治疗 (P <0 .0 5 ) ;对广泛的蜂窝织炎、胰头部胰腺坏死、胰周囊肿较多及大量腹水者先行非手术治疗 ,再结合病因及临床资料决定是否延迟手术治疗可获满意疗效。结论 :螺旋CT可在急性重症胰腺炎外科治疗方法的选择及手术时机的确定上提供依据。     

多层螺旋CT脑灌注成像超早期诊断急性脑梗死的临床研究

目的　应用多层螺旋CT(MSCT)借助特殊软件进行脑灌注成像 ,观察超早期急性脑梗死动态变化。方法　静脉注射 10 0ml碘海醇 ,应用西门子SENSATION4型多层螺旋CT ,对 2 3例发病 6h以内急性缺血性脑血管病扫描观察时间 -密度曲线 ,测定梗死区和对侧正常对照区的血流灌注值局部脑血流量 (rCBF) ,局部脑血流容积 (rCBV) ,平均通过时间 (MTT)等 ,并获得相应参数的脑灌注CT成像 ,所有病例至少在发病 1周后复查 1次普通CT。结果　 2 3例急性缺血性脑梗死患者中 2 0例其脑梗死侧rCBF比对侧显著降低 (P <0 .0 1) ,有 17例患者 1周后复查CT发现其最终梗死面积比 6h内脑灌注的面积有缩小 (P <0 .0 5 ) ,证明此组患者在梗死灶中心周围有缺血性半暗区存在 ,有 3例患者 1周后CT图像显示最终梗死面积与 6h内脑灌注成像面积无明显差异。结论　多层螺旋CT脑灌注成像可以在急性脑梗死发病 6h内超早期明确梗死灶部位及范围 ,以及发现缺血坏死灶周围是否存在缺血性半暗带。     

多排螺旋CT冠脉成像、心电图及冠状动脉造影对冠心病临床诊断价值的对比分析

目的 通过对不同年龄疑似或诊断为冠状动脉粥样硬化病患者的症状、心电图（ECG）改变、血液生化指标及多排螺旋CT（MSCT）与冠状动脉造影（CAG）结果进行比较，评价多排螺旋CT对冠心病患者的诊断价值。方法 56例疑似或诊断冠心病患者按年龄分为老年组（≥60岁）32例和非老年组（＜60岁）24例，并对其临床症状及辅助检查血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG），高密度脂蛋白（HDL-C）及心电图改变等进行回顾性分析，其中21例（老年组14人，非老年组7人）病人81支血管同时进行了MSCT和常规冠状动脉造影检查。结果 老年组血压（BP），血糖（BG）、血脂等异常，有胸痛、胸闷、心悸等不适症状较非老年组常见，心电图异常检出率高。非老年组患者血脂代谢异常者比例较大，无症状心肌缺血者也占有一定比例。心电图异常检出率低。21例病人81支血管进行了MSCT和常规冠状动脉造影检查。MSCT发现26支冠状动脉狭窄，CAG检查发现29支冠状动脉狭窄。MSCT发现的24支血管狭窄与冠状动脉造影结果一致，敏感性为82．7％，特异性为100％，阳性推测值92．3％，阴性推测值94．5％。MSCT与CAG检查结果大体一致。结论 在控制心率的情况下，MSCT可作为诊断冠心病的一种无创筛选检查方法，提高了冠状动脉造影诊断冠心病的符合率。