改良性PPH术治疗Ⅲ～Ⅳ度痔50例临床分析

近年来,一些著名专家,权威杂志都开始关注痔的研究,探讨更好地方法来治疗Ⅲ～Ⅳ度痔[1],因此痔专科也取得了较快地发展.2007.9～2008.5我院开展改良PPH术治疗Ⅲ～Ⅳ度痔,疗效满意,现报告如下.     

PPH治疗痔65例疗效分析

目的:探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗痔的临床疗效。方法:采用PPH治疗内痔65例,观察其手术时间、住院时间、术后各种并发症等。结果:平均手术时间10～30min,住院3～5d,平均3d,随访43例,39例满意,均无肛门狭窄或失禁。结论:PPH术具有安全、有效、住院时间短和恢复快等优点。     

PPH术配合芒痔汤熏洗坐浴治疗重度痔病60例

目的：探讨痔上黏膜环切钉合术（PPH）配合芒痔汤熏洗坐浴治疗重度痔病的临床疗效和安全性。方法：对60例重度痔病患者行PPH术配合术后芒痔汤熏洗坐浴治疗,比较患者术前,术后1、6、30天的疼痛、水肿、坠胀和出血情况。结果：60例患者的平均手术时间为20.5min;平均住院天数为4.5天;术后疼痛、水肿、坠胀及出血情况较前明显缓解（P〈0.05）;术后并发症发生率低,以尿潴留（5%）和出血（1.7%）多见,无肛门失禁、肛周感染、吻合口狭窄者及直肠阴道瘘的发生。随访了58例患者,随访率为96.7%,术后随访2～18个月,无复发和其他不良现象。结论：PPH术具有手术时间短、创伤小,配合芒痔汤熏洗坐浴治疗重度痔病恢复快、并发症少等,患者满意度好,是治疗重度痔病的理想方法。     

PPH手术治疗重度痔

目的总结PPH手术治疗重度痔的经验。方法采用美国强生公司生产的PPH吻合器治疗30例Ⅲ～Ⅳ度痔患者。结果手术平均时间20min,术后出血2例,痔块回缩不全4例,尿潴留8例,肛门疼痛6例,排便习惯短期改变5例。结论PPH手术具有创伤小,痛苦轻,恢复快,并发症少等优点,其远期疗效有待进一步观察。     

痔上黏膜环形钉合术（PPH）治疗Ⅲ°～Ⅳ°痔70例临床分析

目的：评估PPH术后近远期疗效。方法：搜集70例PPH术患者的临床资料并随访18～26个月。结果：术后24h用药防止出血占25.7%,术后24h需止痛药占54.2%,术后尿潴留需要导尿占32.9%,以痔症状为主复发占20%,肛门痛占17.2%,肛门坠胀占11.4%,排便不净感及排便次数增多占11.4%,下腹部不适占7.1%。结论：PPH术后可发生较多的并发症,同时复发率较高,PPH术是对传统痔手术方法的一种补充,传统手术仍然是治疗Ⅲ°～Ⅳ°痔的金标准。     

改良PPH手术治疗重度痔100例疗效观察

将100例重度痔患者随机分为改良PPH组、常规PPH组,每组50例.观察手术时间、术后疼痛、术后并发症及术后复发.结果 改良PPH组与常规PPH组比较,手术时间、术后疼痛无显著差异,但改良PPH组术后并发症发生率、复发率低.认为改良PPH手术可扩大治疗范围,减少并发症,降低复发率.     

PPH治疗环状痔21例体会

目的探讨应用吻合器痔上粘膜环切术（PPH）治疗环状痔的疗效及实用价值。方法回顾性总结我院自2006年6月～2009年7月期间对21例环状痔应用PPH治疗的结果。结果21例手术均一次性吻合成功,平均手术时间22分钟,平均术后住院4.5天,术后大出血1例,全组无肛门疼痛、肛门感染、肛门狭窄及大便失禁。结论PPH手术治疗环状痔具有疗效显著,手术简单,术后痛苦少,并发症少,手术时间及术后住院时间短,近期效果肯定等特点。     

Ⅲ,Ⅳ度痔的PPH治疗

Ｍｉｌｌｉｇａｎ－Ｍｏｒｇａｎ术是目前治疗Ⅲ，Ⅳ度痔的主要手术方法，但术后肛门疼痛剧烈、创面愈合慢、术后出血、肛管狭窄等并发症给患者带来很大的痛苦。ＰＰＨ（ｐｒｏｃｅｄｕｒｅ ｆｏｒ ｐｒｏｌａｐｓｅ ａｎｄｈｅｍｏｒｒｈｏｉｄｓ）作为近年来痔病手术治疗领域最重要的进展，较好地解决了上述问题。１ＰＰＨ的起源和命名 一般认为ＰＰＨ是于１９９８年由Ｌｏｎｇｏ［１］首先提出的。其实早在１９９０年Ａｌｌｅｇｒａ由Ｗｈｉｌｅｈｅａｄ－Ｒａｎｄ痔环切术受到启发，提出使用吻合器切除环状痔，并在临床实践中取得较好的…     

低位双荷包PPH加外痔皮赘切除治疗环状混合痔疗效观察

目的探讨低位双荷包PPH加外痔皮赘切除治疗环状混合痔的疗效。方法 72例环状混合痔患者按手术方法的不同分为低位双荷包法PPH与外痔皮赘切除组(PPH组)和传统Milligan-Morgan手术组(MMH组),观察及比较两组疗效。结果两组手术时间及术后住院时间差异无统计学意义(>0.05),两组术后12 h VAS评分、下腹部胀痛例数、镇痛药物使用例数、恢复工作时间、术后6个月满意度及并发症发生率差异均有统计学意义(均<0.05)。结论低位双荷包PPH治疗环状混合痔具有术后疼痛轻、恢复正常工作时间短、外痔处理更彻底、对肛门括约功能影响小及患者满意度高的优点,值得推广。     

PPH治疗68例中重度痔临床分析

目的:探讨吻合器痔上粘膜环切术(PPH)治疗中重度痔的临床疗效.方法:对68例中重度痔患者采用PPH治疗.结果:平均手术时间20分钟,平均住院时间5天,治愈率99%,有效率100%,未出现严重并发症.结论:PPH手术治疗中重度痔安全有效,可明显缩短手术时间,住院时间短,恢复快,并发症少.     

PPH治疗重度痔的临床应用

目的探讨吻合器痔上粘膜环切术（PPH）在治疗重度痔中的临床应用。方法采用上海医疗器械厂生产的一次性使用管型吻合器对86例重度脱垂性环状混合痔进行手术治疗。结果 86例患者均一次性治愈,随诊3年无复发。术中吻合口出血12例（11.8%）,术后肛门坠胀25例,8例坠胀较严重,轻度吻合口狭窄3例。结论 PPH治疗重度痔效果确切,痛苦少,恢复快,但尚需注意术后并发症的防治。     

PPH治疗重度痔的临床体会

目的:探讨吻合器痔上黏膜环形切除肛垫悬吊术(PPH)的手术适应证、方法及疗效.方法:分析PPH手术治疗38例Ⅲ、Ⅳ度环行脱垂内痔患者的临床体会.结果:手术平均时间约25min、术后平均住院时间5天,术后当日需用止痛剂6例,轻微疼痛3例,无疼痛29例,尿潴留1例,无出血、无直肠阴道瘘及感染病例.随访2～8个月,37例痔完全回缩,1例有改善.结论:PPH手术治疗重度痔具有安全有效,手术时间短,术后疼痛轻,住院时间短,病人术后精细控便功能不受影响及术后恢复快等优点.     

PPH术与传统手术治疗痔的临床分析

目的：了解痔的发病情况,及施行传统手术或PPH术两种不同术式的住院费用和住院天数比较。方法：对177例传统手术和249例PPH术患者按年龄、住院天数、费用分组、是否存在合并症等方面进行分析。结果：在住院费用方面,传统手术组显著低于PPH组（t=-3．564,P=0．0004）;在住院天数方面,传统手术组显著高于PPH组（t=3．239,P=0．001）。结论：60岁以下患者以及合并肛管和肛周疾病的痔患者,经济许可的情况下,我们建议行PPH术。     

PPH治疗重度痔体会

目的 探讨使用吻合器痔上黏膜钉合术(PPH)技术治疗重度痔的方法和疗效.方法 使用PPH治疗重度内痔患者34例,分析手术效果,总结手术经验.结果 手术时间25～30 min,退出吻合器时吻合口有活动性出血需用可吸收线8字缝合止血的有3例,术后肛门水肿2例,感觉疼痛者8例,术后第2 d患者均能下床活动,患者观察3～5 d出院.术中吻合器拔出后,大部分患者脱出的内痔、黏膜及皮赘立即回缩到肛管内,2～14 d痔块基本完全萎缩.全组患者无一例发生术后大出血、感染、大便失禁、肛门狭窄.随访3个月～2年无复发和其他不良现象发生.结论 PPH技术治疗重度痔具有安全可靠、手术时间短、住院时间少、恢复快等优点.     

局麻联合镇静药物行PPH术治疗Ⅲ、Ⅳ度痔112例临床分析

目的:评估局麻联合镇静药物作用下行痔上粘膜环切术(Procedure for prolapsing hemorrhoids,PPH)的可行性.方法:112例Ⅲ、Ⅳ期的内痔或混合痔患者在鲁米那+海俄辛+1.0%利多卡因局麻下行PPH术,在对术中、术后疼痛、尿潴留、出血、返回工作时间、住院费用等进行调查.结果:112例病人均顺利完成手术,术中无需转其它麻醉方式;术后肛周疼痛需镇痛药者42例;尿潴留者7例;9例患者有腹胀不适或肛内坠胀感;3例出现肛周水肿;1例出现肛门控便能力下降(表现为大便污裤),平均住院费用为(4 537±364)元.结论:应用局麻联合镇静药物作用下行PPH术是一种安全可行的手术方法,可减少术后尿潴留的发生并且可减少费用.     

国产吻合器改良PPH术治疗重度痔病效果分析

目的探讨国产吻合器应用改良双荷包吻合器痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)术治疗重度痔的临床应用。方法观察、分析56例应用改良双荷包PPH术治疗Ⅲ~Ⅳ度的内痔、混合痔患者的手术时间、术后疼痛、术后并发症(出血、继发血栓形成、肛缘水肿)及术后痔复发脱出等情况。结果56例术后脱出内痔全部回纳肛门内,痔块均回缩明显,术后不适症状轻,恢复良好。术后48h无疼痛52例(92.85%),56例患者的平均导尿时间为19.7h。随访1个月~2年全组无一例复发、肛门狭窄或大便失禁及肛周感染发生。56例患者的术后平均住院天数2.86天。结论在治疗重度痔病中,通过对PPH术进行多方面技术细节的改进,拓展了其临床手术适应证范围,术后并发症少,复发率低,患者满意度高。     

痔上直肠粘膜环切术治疗III、IV度内痔的疗效观察

目的探讨吻合器痔上直肠粘膜环切术(pph)治疗I I、IV度内痔的临床效果。方法分析120例I I、IV度内痔行PPH手术的治疗及随访资料。结果一次性吻合成功率高,平均手术时间及平均住院日短,手术过程顺利,术中并发症少。结论 PPH治疗I I、IV度内痔具有安全、有效、不破坏肛垫组织,术后疼痛轻微甚至无痛,恢复快等优点,但有一定的并发症,总体上是治疗I I、IV度内痔的不错选择。     

PPH手术治疗52例重度脱垂痔

目的 探讨PPH技术治疗重度脱垂痔的应用体会.方法 分别采用三种不同型号的痔吻合器治疗52例重度脱垂痔的治疗效果.结果 全组手术时间平均(22.00±14.68)分钟;术后住院平均(4.00±1.41)天;痔块完全回缩46例(88%),回缩不全6例(12%),痔块回缩时间平均(3.22±4.52)天,吻合失败2例.随访6～27个月,有5例痔块已完全回缩者在术后0.5～1.5个月出现一处痔核区部分脱垂.结论 PPH技术有效可行,但应准确掌握手术指征,注意应用技巧,选择适宜器械.     

PPH术结合痔切除治疗重度痔

对于重度痔（Ⅲ度、Ⅳ度内痔）治疗,过去主要运用milligan—morgan术式治疗,因其术中对肛周组织破坏性大、愈合时间长及肛门狭窄、术后肛门疼痛等并发症。我院从2006年开始运用PPH术结合痔切除对环状痔治疗40例报告如下：     

PPH双荷包术式治疗成人混合痔合并直肠黏膜脱垂的疗效分析

目的：分析PPH双荷包术式治疗成人混合痔合并直肠黏膜脱垂的临床疗效。方法：将113例成人混合痔合并直肠黏膜脱垂患者根据其入院先后顺序随机分为两组,观察组56例,采用PPH双荷包术式;对照组57例,采用PPH单荷包术式。比较两组的临床疗效。结果：术后1个月,观察组的临床总有效率为85.7%;对照组的临床总有效率为63.2%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：相比PPH单荷包术式,PPH双荷包术式对治疗成人混合痔合并直肠黏膜脱垂更有效。