妊娠合并抗磷脂综合征不良妊娠结局危险因素分析

目的　探究影响妊娠合并抗磷脂综合征妊娠结局的相关因素,为孕期合理规范治疗及管理提供临床依据,以减少不良妊娠结局发生。方法　收集2017年1月1日至2019年12月31日于大连医科大学附属第一医院产科分娩的抗磷脂综合征孕妇61例,平均（31.75±3.63）岁,孕次1~6次,中位孕次3次,产次0~3次,中位产次1次,均为单胎妊娠。分析孕妇的一般情况及妊娠结局。按是否发生不良妊娠结局分为不良结局组30例及无不良结局组31例,探究造成不良妊娠结局的危险因素。结果　61例妊娠合并抗磷脂综合征孕妇中既往不良孕娩史者48例(78.7%)。狼疮抗凝物（lupus anticoagulant,LA）、抗心磷脂抗体（anticardiolipin,aCL）和aβ2糖蛋白Ⅰ（anti-β2 glycoprotein-Ⅰ,aβ2GPⅠ）抗体三种抗磷脂抗体中单阳46例（75.4%）,双阳和三阳分别为7例（11.5%）、8例（13.1%）,其中LA阳性58例（95.1%）。未规范用药28例(54.1%)。57例活产（93.4%）,活产孕妇分娩中位孕周38.29周,新生儿体重为（2 648.33±946.52）g,1分钟Apgar评分3~10分,中位评分10分。61例孕妇中发生子痫前期30例（49.2%）,胎盘早剥6例（9.8%）,胎儿生长受限（fetal growth restriction,FGR） 20例（32.8%）,胎儿丢失4例（6.6%）。不良结局组BMI高于无不良结局组;不良结局组中位孕次低于无不良结局组;不良结局组“＜10周流产2次”者0例小于无不良结局组11例（35.5%）;不良结局组未规范用药25例（83.3%）大于无不良结局组3例（9.7%）,差异均有统计学意义（P <0.05）。多因素回归分析发现未规范用药为不良妊娠结局的独立危险因素,未规范用药的孕妇发生不良妊娠结局的相对危险度为规范用药者的46.667倍（P＜0.05）。结论　妊娠合并抗磷脂综合征孕期规范应用低分子肝素和阿司匹林等药物治疗,可减少不良妊娠结局的发生;抗磷脂抗体单阳或多重阳性不能影响妊娠结局。     

妊娠抗磷脂综合征刍议

抗磷脂综合征是由抗磷脂抗体（APA）引起的一组与妊娠有关，如：流产、宫内死胎、胎儿宫内发育迟缓、早产、早期严重妊高征及产后血栓性病变等有关临床征象总征。1984美国围产医学杂志将其定为妊娠抗磷脂综合征。     

抗磷脂综合征

目的：为了提高对抗磷脂综合征(APS)的认识。方法;对6例APS的临床及实验室资料进行分析。结果：所有病例均有血小板减少,其中2例有神经系统异常,4例表现为肢体血拴形成,l例表现为急性弥漫性肢体肿胀、青紫、疼痛,手指缺血坏死,反复休克并伴肝、肺功能不全,考虑为急剧型APS,使用皮质激素和抗凝药有效。急剧型APS预后不良,尽早抗凝或血浆置换可能是治疗的关键。结论：APS表现多样,预后良好,但急剧型APS病情凶险,抗凝和免疫抑制是主要治疗方法。     

妊娠抗磷脂综合征刍议

抗磷脂综合征是由抗磷脂抗体(APA)引起的一组与妊娠有关,如:流产、宫内死胎、胎儿宫内发育迟缓、早产、早期严重妊高征及产后血栓性病变等有关临床征象总征。1984美国围产医学杂志将其定为妊娠抗磷脂综合征。     

妊娠合并抗磷脂综合征一例报告

1　临床资料　患者 ,女性 ,32岁。因停经 35 + 6周 ,腹胀 3d,头晕 10 h于 2 0 0 1年 8月以“孕 35 + 6 周 ,先兆早产 ,抗心磷脂抗体阳性”收住入院。患者停经早期有恶心、呕吐症状 ,3个月后好转。孕 18周无诱因下出现头晕较剧 ,伴恶心、呕吐 ,检查未发现血压升高 ,其他检查未见异常 ,未治好转。患者 1995年及 1996年均在孕 3个月时无诱因下出现“难免流产”。检查发现抗心磷脂抗体阳性 ,故这次停经早期开始口服肠溶阿司匹林 2 5 m g及泼尼松片 5 m g每日 1次 ,维持到入院。入院前 2 d再次出现头晕 ,以转动头及翻身时加重。否认既往有不规则…     

抗磷脂综合征对妊娠的影响与治疗

抗磷脂综合征（antiphospholipidsyndrome，APS）是一种自身免疫性疾病，由抗磷脂抗体引起，其临床特点为反复动静脉血栓形成和产科并发症。后者主要包括复发性妊娠丢失、胎儿生长受限、胎盘功能不全、妊娠高血压疾病等。患者血液中出现多种针对带负电荷的磷脂的自身免疫抗体，即抗磷脂抗体（APA），主要包括狼疮抗磷物（LA）、抗心磷脂抗体（ACA）、抗磷脂酰丝氨酸抗体（aPS）、抗磷脂酰肌醇抗体（aPI）和抗磷脂酸抗体（aPA）等。目前APS成为复发性自然流产及病理产科的主要免疫因素，是近年来产科研究的热点。抗磷脂抗体阳性者若不予治疗，自然流产率高达50％～90％。因此，这类妇女在计划怀孕前，应到医院就诊，进行病因筛查，阳性者进行积极治疗，可明显提高妊娠成功率。笔者就APS对妊娠的影响及其治疗进展作一综述。     

抗磷脂抗体综合征

抗磷脂抗体(Anti-phospholipid antibody APLA)的研究是一个新的领域,其意义仅在八十年代初才逐渐被认识。很多研究证实特异性的APLA与某些临床表现有关,尤其与反复的动脉或静脉血栓形成,血小板减少及习惯性流产关系密切。APLA包括梅毒血清反应假阳性(BFPSTS),循环狼疮抗凝质(Lupus-1ike anticoagulant LA),以及与心磷脂及其他负电荷磷脂交互反应的抗体。APLA还可以引起其他许多临床表现,包括皮肤损害,如皮肤溃疡,网状青斑;神经系统病变,如缺血性脑卒中,一过性脑缺血发作,偏头痛和午蹈病等;视网膜的动脉和静脉血栓;以及酷似Libman-Sacks心内膜炎的心脏损害。血管病理表现为大小动脉、静脉闭塞及血栓形成。     

抗磷脂血栓综合征

目的:了解抗磷脂抗体(APA)与抗磷脂血栓综合征(APL-T)相关性,进一步探讨APL-T血栓发生机制。方法:采用 ELISA检测ACA(IgG,M,A),PTT-LA检测LA,APTT /-APC检测APC-R。结果:20例患者符合 APL-T诊断。根据病因分类:14/100例SLE为继发性 APL-T;6/16例“原因不明”血栓与习惯性流产为原发性APL-T。根据抗体分类:12/20例LA阳性为狼疮抗凝因子血栓综合征(LA-T);12/20例ACA阳性为抗心磷脂抗体血栓综合征(ACA-T)。根据临床症状分类:7/20例静脉血栓为Ⅰ型,3/20例脑梗塞为Ⅱ型;1/20例静脉血栓合并脑梗塞,习惯性流产为Ⅳ型(混全型);9/20例习惯性流产为Ⅴ型APL-T。APL-T患者LA阳性率(12/20,60％)明显高于正常对照组(NC组0/20,0%)。患者ACA-IgG,M与NC组比较有显著性差异(P<0.05);APCR在APL-T患者中阳性率(14/20,70％)明显高于NC组(l/20,5％);LA阳性组中的APCR阳性率(10/11,90.9％)明显高于LA阴性组(l/11,9％),ACA阳性组的APCR阳性率(7/11,63.3％)与ACA阴性组(4/11,36.36％)比较有显著性差异。结论:APA与APCR密切相关,APL-T中血栓发生率与APA以及APCR存在明显相关性,说明APA对PC途径的抑制引起获得性APCR可能是APL-T血栓发生的重要原因,故可将APA作为血栓危险性增加的标志物。     

抗磷脂综合征

1 概述抗磷脂综合征(APS)是常见的获得性易栓症的原因之一, 是由两类抗磷脂抗体(APA)所致,为自身免疫性疾病。一类抗体作用于磷脂,另一类抗体作用于磷脂结合蛋白,通过干扰依赖磷脂的各种凝血与抗凝血因子的功能而导致血栓形成。狼疮性抗凝物(IA)和抗心磷脂抗体(aGP)都属于 APA、APA(?)     

抗磷脂综合征的研究进展

<正>抗磷脂综合征(Antiphospholipid Syndrome,APS)又称抗心磷脂综合征,是一种与抗磷脂抗体(Antiphospholipid antibody aPL)有关,以动静脉血栓形成为特征的一组血栓性疾病,如卒中、网状青斑、舞蹈病、血小板减少及习惯性流产等.aPL主要有狼疮抗凝物(Lupus anticoagulant,LA)和抗心磷脂抗体(Anticardiolipinantibody aCL).这类抗体作用于凝血系、血小板及血管内皮细胞而成为脑血管病的病因.美国aPL研究协作组研究发现:aCL阳性患者比对照组危险率高2.31倍,易引起脑梗塞,提示IgG aCL阳性脑梗塞的复发率比阴性者明显增高.关于青年性脑血管病与APS的关系,盐尻报道 aPL阳性脑血管病患者的平均发病年龄比动脉硬化性脑血管病患者早10年,且复发率高.近年来,随着免疫学诊断技术的进步,对APS临床表现的认识日益增多,APS在脑血管病特别是青年性脑血管病的临床实践中也日益受到重视.l aPL的检测     

50例妊娠合并抗磷脂综合征患者的疗效观察

目的:观察低分子肝素联合阿司匹林运用于妊娠合并抗磷脂综合征的治疗效果。方法:将50例确诊为单纯性抗磷脂综合征孕妇,随机分为两组各25例,观察组低分子肝素联合阿司匹林用药,对照组单用阿司匹林,分别观察两组治疗前后的抗心磷脂体(ACA)和狼疮抗凝物(LA)的变化,并且对妊娠结局和新生儿Apgar分数进行比较。结果:治疗后两组活产率、ACA和LA抗体清除率均具有显著性差异(P<0.05);两组在新生儿Apgar评分方面无显著性差异(P>0.05)。结论:低分子肝素联合阿司匹林治疗抗磷脂综合征安全有效。     

抗磷脂综合征误诊1例分析

抗磷脂综合征是由抗磷脂抗体引起的一组临床征象的总称。主要表现为反复的动静脉血栓形成、血小板减少、自发性流产、神经精神症状。由于临床少见,对本病认识不足,易导致误诊。     

复发性自然流产与抗磷脂血栓综合征相关性探讨

目的 探讨复发性自然流产（RSA）的原因,了解其与抗磷脂血栓综合生(APL-T)关系。方法 采用ELISA法和PTT－LA法对32例复发性流产及20例正常对照进行抗心磷脂抗体（ACA）和狼疮抗凝物（LA）检测。结果 32例RSA患者中17例APA阳性,阳性率（53．1％）明显高于对照,其中LA阳性率为28．1％,亦明显高于对照。8例诊断为抗磷脂血栓综合征。结论 APA中之LA可能是RSA发生的重要原因,对不明原因的复发性自然流产可考虑为抗磷脂血栓综合征。     

抗磷脂综合征误诊布加综合征1例

抗磷脂综合征（antiphospholipid syndrome，APS）是以血栓形成和反复流产伴有抗磷脂抗体（APL）阳性为主要临床特征的一种自身免疫性疾病。APS的主要临床表现为复发性动脉、静脉血栓形成，习惯性流产和血小板减少等症状，是由APL引起的一组临床征象的总称。我院消化科最近收治1例误诊为布加综合征的APS患，报道如下。[第一段]     

抗磷脂综合征1例报告

<正>1病历摘要患者,女,50岁,因间断咳嗽、咳痰伴乏力2个月,加重伴下肢肿胀、腹胀1周于2012年4月16日入院。该患缘于2个月前无明显诱因出现咳嗽、咳白色粘痰,伴全身乏力,检查,无胸痛、咯血,无胸闷、气短及呼吸困难,于当地医院行血常规示     

继发性抗磷脂综合征1例

患者 ,女 ,2 2岁。因发热 ,膝关节痛 ,下肢皮肤出现结节 ,脱发等症 10天入院。查体 :心肺无异常 ,肝脾未触及 ,体温 :38.5℃～ 4 0 .5℃。实验室检查 :ＷＢＣ( 2 .0～ 2 .7)× 10 9/Ｌ ,ＰＬＴ( 10 0～ 137)× 10 9/Ｌ。总胆红素 4 9.5μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素 2 6.7μｍｏｌ/Ｌ ,谷丙转氨酶 2 2 0 μ/Ｌ ,谷草转氨酶 12 5μ/Ｌ ,血沉 4 5ｍｍ/ｈ。抗核抗体阳性 ,抗双链ＤＮＡ抗体阳性 ,狼疮细胞阴性 ,ＨＬＡ—ＤＲ阳性。狼疮抗凝物 >2 .0 /Ｌ ,抗心磷脂抗体阳性。血补体Ｃ30 .4ｍｇ/ｄＬ ,ＣＨ50 <4 0 μ/Ｌ ,ＩｇＭ4 .3ｇ/Ｌ。Ｂ超检查 :…     

抗磷脂综合征误诊布加综合征1例

抗磷脂综合征(antiphospholipid syndrome,APS)是以血栓形成和反复流产伴有抗磷脂抗体(APL)阳性为主要临床特征的一种自身免疫性疾病。APS的主要临床表现为复发性动脉、静脉血栓形成,习惯性流产和血小板减少等症状,是由APL引起的一组临床征象的总称。我院消化科最近收治1例误诊为布加综合征的APS患者,报道如下。1临床资料患者,女,38岁,因腹胀伴双下肢浮肿1月于2006年月20日入院。患者于2005年5月20日出现腹胀伴双下肢浮肿,于地方医院行B超示腹腔大量腹水,自用利尿剂治疗后有所好转,双下肢浮肿消退,后再度出现浮肿伴纳差,活动后气促。…     

抗磷脂综合征

抗磷脂综合征 (ＡＰＳ)近 1 0余年才被命名并得到高度重视 ,它是由抗磷脂抗体 (ＡＰＬ)引起的一组临床征象的总称 ,主要表现为血栓形成、习惯性流产、血小板减少等。在同一患者可仅有上述一种表现 ,也可同时有多种表现。ＡＰＬ是一组能与多种含有磷脂结构的抗原物质发生反应的抗体 ,其中包括狼疮抗凝物 (ＬＡ)、抗心磷脂抗体 (ＡＣＬ)、抗磷脂酸抗体和抗磷脂酰丝氨酸抗体等 ,特别是ＡＣＬ ,由心磷脂做抗原 ,纯净度高 ,抗体反应的阳性率也高 ,特异性强 ,因此更多用于临床检测。1　ＡＰＬ的致病机制因ＡＰＬ的组成不是单一性的 ,而是异质性的 …     

血栓性抗磷脂综合征的治疗进展

抗磷脂综合征（antiphospholipid syndrome,APS）是一种全身性的自身免疫性疾病,以血管血栓形成或妊娠并发症为特征,伴有持续阳性的抗磷脂抗体（aPL）,包括狼疮抗凝物（LA）,抗心磷脂抗体（aCL）和抗β2-糖蛋白I（β2GPI）抗体。目前血栓性APS的治疗包括血栓事件的一级及二级预防、复发血栓、产科并发症以及灾难性抗磷脂综合征的治疗。本文对血栓性APS治疗方案的更新及主要研究进展进行综述。