板层角膜移植术治疗真菌性角膜炎的研究进展

真菌性角膜炎是一种致盲率极高且发病率逐年上升的眼科常见病。局部或全身使用有效的抗真菌药物,并选择恰当的手术方式已成为治疗真菌性角膜炎的共识,手术方式包括传统穿透性角膜移植术、板层角膜移植术和深板层角膜移植术。其中,板层角膜移植术和深板层角膜移植术因能显著减少角膜移植术后的角膜内皮功能衰竭、排斥等不良反应的发生,在临床上的应用日益突出。     

板层角膜移植术治疗真菌性角膜溃疡

目的 探讨板层角膜移植术结合碘灼植床面治疗真菌性角膜溃疡的临床效果。方法 对临床确诊的17例真菌性角膜溃疡患者用甘油保存角膜材料行板层角膜移植术，术中用2％碘酒烧灼植床面以消灭可能残留的菌丝。结果 17例患者15例治愈，2例失败行眼摘，治愈率88．2％，随访6～12个月，15例植片透明，视力0．2～0，5。结论 板层角膜移植结合碘灼植床面，具有材料易得，方法简便，疗效确切等优点，是治疗真菌性角膜溃疡的有效方法。值得在基层医疗单位推广应用。     

板层角膜移植治疗真菌性角膜溃疡

真菌性角膜溃疡是严重的致盲性眼病 ,近年来逐渐增多 ,但抗真菌性药物局部渗透性差、毒性反应重 ,使其治疗比较棘手 ,笔者自 1 995～ 1 996年采用板层角膜移植治疗真菌性角膜溃疡 1 0例 ,取得满意效果 ,报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料1 1 1　一般情况　本组病例共 1 0例 1 0只眼 ,均为单眼 ;男性 7例女性 3例 ,年龄 1 9～ 57岁平均 3 8 9岁 ;农民 8例 ,学生 1例 ,工人 1例。1 1 2　诱因　麦芒或玉米叶划伤 5例 ,异物剔除后发病 3例 ,无明显诱因 2例。1 1 3　病程　 3 0天以内 5例 ,3 0～ 60天 3例 ,90天以上 2例。1 1 4　眼…     

深板层角膜移植术治疗真菌性角膜溃疡穿孔临床观察

目的：探讨深板层角膜移植术治疗真菌性角膜溃疡穿孔的安全性、有效性。方法：选择21例真菌性角膜溃疡穿孔患者,在显微镜下利用深板层剖切技术,对用甘油冷保存的角膜行深板层角膜移植术治疗真菌性角膜溃疡穿孔。结果：21眼中16眼角膜植片存活,呈半透明,其中7眼术后角膜植片血管化,治愈率76.19%。5眼术后角膜植片发生混浊、溶解。结论：采用甘油冷保存的角膜行深板层角膜移植术治疗真菌性角膜溃疡穿孔是安全的、有效的方法,这将明显提高真菌性角膜溃疡穿孔的治愈率。     

穿透性角膜移植治疗真菌性角膜炎

目的：观察穿透性角膜移植治疗真菌性角膜炎的疗效。方法：对11眼经抗真菌药物治疗无效的真菌性角膜炎行穿透性角膜移植术,结果：术后10眼治愈,占90．9％,6眼视力在0．1以上,免疫排斥反应2眼,继发青光眼2眼,前房积血1眼,结论：穿透性角膜移植是治疗真菌性角膜炎的有效方法。     

板层角膜移植术治疗真菌性角膜溃疡33例的临床分析

目的 观察板层角膜移植术(LKP)治疗真菌性角膜溃疡的临床疗效.方法 33例(33眼)真菌性角膜溃疡患者行板层角膜移植术治疗,观察患者视力、排斥反应.结果 本组33例术后2～3周复发2例,植床上发现小浸润灶,改行穿透性角膜移植术后病情得到控制.31例均顺利完成板层角膜移植术,术后恢复良好,未出现明显的排斥反应.33例患者均获得6～12个月的随访,平均随访9个月,至末次随访矫正视力＜0.1者18例,矫正视力＜0.2者11例,矫正视力＜0.5者4例.结论 板层角膜移植术可消除病灶、控制感染、提高视力,对保全眼球具有重要意义,是治疗真菌性角膜溃疡的有效手段.     

板层角膜移植联合碘烧治疗真菌性角膜溃疡

真菌性角膜溃疡是一种致盲率极高的眼病,临床上治疗非常棘手。穿透性角膜移植是一种较为有效的治疗方法。但由于目前用于穿透性角膜移植的新鲜材料有限,使为数较多的真菌性角膜溃疡患者得不到及时救治而丧失视力甚至眼球。我院自1997年11月—1999年12月,使用甘油保存角膜材料为无并发眼内感染的真菌性角膜溃疡患者施行板层角膜移植术,并与应用药物治疗组的治愈率、疗程、视力进行比较分析,以期评价板层角膜移植联合碘烧治疗真菌性角膜溃疡的临床价值,现报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　选择1997年11月—1999年12月收治的真菌性角膜溃…     

深板层角膜移植治疗感染性角膜炎的临床分析

目的探讨深板层角膜移植治疗感染性角膜炎的适应证、手术方法及术后处理。方法采用深板层角膜移植治疗感染性角膜炎126眼,对其疗效进行观察、分析。结果术后随访3～24个月,98眼治愈（77．78％）,好转16眼（12．69％）,复发10眼（7．93％）,其他2眼（1．60％）。术后最佳矫正视力0．1以上的有12眼,0．2以上的有21眼,0．4以上的有75眼,0．1以下的有18眼。8眼（6．35％）发生排斥反应。结论深板层角膜移植对治疗感染性角膜炎有效。     

氢氧化钾涂片镜检法诊断真菌性角膜炎的应用

目的探讨氢氧化钾（KOH）涂片镜检法对真菌性角膜炎的诊断价值,了解真菌性角膜炎的病原学特征。方法取58例真菌性角膜炎患者的角膜溃疡标本,作KOH涂片镜检、真菌培养及菌种鉴定。结果 KOH涂片镜检法和真菌培养法的阳性率分别为58.62%（17/29）、52.94%（9/17）,两者的真菌检出率差异无统计学意义（P〉0.05）。9份培养阳性标本中,共分离出3属3种真菌,其中镰刀菌属、暗色孢科真菌、酵母菌分别占35.29%、11.76%、5.88%。结论 KOH涂片镜检法是早期诊断本病的简单、有效方法,镰刀菌和暗色孢科真菌是宁夏地区真菌性角膜炎的主要致病菌。     

全植床深板层角膜移植治疗真菌性角膜溃疡临床疗效观察

目的观察全植床深板层角膜移植治疗真菌性角膜溃疡的临床疗效。方法采用全植床深板层角膜移植治疗真菌性角膜溃疡21例（21眼）,分析患者的手术情况、术后末次随访时的最佳矫正视力和屈光状态、术后并发症及角膜溃疡复发情况。结果21眼中8眼（38．10％）在术中发生了角膜后弹力膜的微穿孔,但都完成了手术,术后未出现双前房。术后末次随访,平均最佳矫正视力为0．58,等效球镜度数为（-2．15±2．42）DS,散光度为（-3．23±1．75）DS。在术后随访期间,没有出现术后免疫排斥反应,均无角膜溃疡复发。结论全植床深板层角膜移植治疗真菌性角膜溃疡具有对材料要求条件低、不进入前房及术后免疫排斥反应低、治疗效果好等优点,在临床上值得推广应用。     

角膜移植治疗真菌性角膜炎的围手术期护理

真菌性角膜炎是一种由致病真菌引起的致盲率极高的感染性角膜病变[1].近10年来,本病在我国有明显增多趋势.由于缺乏有效的抗真菌药物,单用药物治疗不仅病程长,而且疗效差,易导致角膜溃疡,甚至角膜穿孔.近年来,角膜移植手术已成为治疗真菌性角膜炎的有效手段.2009年10月～2010年4月我院应用穿透性角膜移植术(PKP),板层角膜移植术(LKP)治疗真菌性角膜炎32例,效果满意.现将护理体会报告如下.     

板层角膜移植术治疗真菌性角膜炎

目的　探讨板层解角膜移植治疗真菌性角膜炎的临床价值。方法　用干燥保存角膜材料对 35例真菌性角膜炎施行板层角膜移植术 ,植床剖切深度以近后弹力层切除全部病灶 ,出现房水露珠样渗漏为界 ,术后平均随访 11个月。结果　植片透明 2 5眼 (71.42 % )植片混浊 7眼 (2 0 % ) ,真菌病灶复发 3眼 (11.6 6 )。结论　板层角膜移植术简便安全 ,并发症少 ,对水平生长型真菌感染有较好的疗效。但对真菌的分类鉴别和在角膜内生长方式及特点应进一步进行研究     

板层角膜移植术治疗真菌性角膜溃疡的护理

真菌性角膜溃疡是一种致盲率很高的感染性角膜溃疡，部分患者可以通过抗真菌药物治愈，但仍有部分致病真菌对药物敏感性差而疗效不佳，且反复感染致角膜穿孔，眼球不保。角膜板层移植可清除病灶组织，防止角膜穿孔，提高患眼视力。2006年5月-2006年12月对12例（12眼）大面积真菌性角膜溃疡行治疗性角膜板层移植术，取得良好效果。现将护理体会报告如下。     

限局性角膜浅板层清切治疗真菌性角膜炎53例

目的观察限局性角膜浅板层清切治疗真菌性角膜炎的临床效果。方法对53例真菌性角膜炎的患者进行限局性浅板层清切。结果53例患者53眼中,48眼在术后3～10d角膜上皮基本愈合,平均修复时间为（6．6±3．4）d,前房炎症反应、房闪消失时间（20．2±15．1）d。视力恢复I〉0．05。术前与术后视力相比,差异有高度统计学意义（t=10．40,P〈0．01）。结论限局性角膜浅板层清切是治疗真菌性角膜炎的有效方法。     

1993年至2008年中国板层角膜移植术适应证及其变迁

目的：探讨山东省眼科研究所16年间板层角膜移植术（lamellar keratoplasty,LK）的适应证及其变化趋势。 方法：对1993年至2008年在山东省眼科研究所进行的1529例LK进行回顾性调查。收集患者的人口学特征、临床诊断、实验室检查结果和患病危险因素。记录手术次数、原始诊断和再移植原因。全部病例按时间分为第一阶段（1993年至2000年）和第二阶段（2001年至2008年）。 结果：农村患者共1089例,占全部病例的71.2%;而在全部感染性角膜炎病例中农村患者占到90.5%。LK适应证按构成比降序排列依次为感染性角膜炎（31.0%）,角膜外伤（21.1%）,圆锥角膜（18.7%）,角膜营养不良和角膜变性（7.3%）,再移植（7.1%）,免疫性角膜病（6.7%）,角膜先天异常和角膜肿瘤(4.1%) 以及角膜白斑（3.1%）。感染性角膜炎中以真菌性角膜炎最为常见（67.5%）。茄病镰刀菌为最常见致病菌种。73.1%的热烧伤由高温金属液体引起,而47.8%的碱烧伤由石灰造成。最常见的角膜先天异常适应证为皮样瘤。109例再移植的原始诊断排名前两位的为角膜外伤(45.9%)和蚕食性角膜溃疡(27.5%)。再移植最常见的原因是免疫排斥(35.8%)。感染性角膜炎从第一阶段的16.0% 上升到第二阶段的41.1% ,成为LK的最主要适应证,其次为圆锥角膜（16.8%）和角膜外伤（14.5%）。 结论：过去16年间,感染性角膜炎已成为中国LK最常见适应证。感染性角膜炎中又以真菌性角膜炎最为常见。     

改良穿透性角膜移植术治疗真菌性角膜炎

真菌性角膜炎是一种常见的感染性角膜病变。因没有特效的药物,许多患者最终需行穿透性角膜移植术(PKP),但术后仍有复发。现将我院多年来治疗此类疾病的经验报告如下。1资料与方法1.1一般资料2000年1月至2002年10月我们为真菌性角膜炎106例行PKP术,男67例,女39例,23~71岁,并发角膜穿孔26例(对照组)。2002年11月至2005年5月我们用改良PKP术治疗123例真菌性角膜炎,男86例,女37例,24~75岁,并发角膜穿孔29例(改良组)。1.2检测方法患者术前均经角膜刮片、术后病理检查确诊为真菌感染,其中62例行前房积脓涂片及培养,23例行渗出膜培养,涂片及病…     

角膜移植术治疗真菌性角膜溃疡的临床观察

真菌性角膜溃疡是一种临床常见的角膜疾病,药物对真菌性角膜溃疡的治疗作用欠佳,即使炎症得到控制,角膜混浊也会严重影响视力。我院2005-2007年对28例真菌性角膜溃疡行角膜移植术治疗,取得满意效果,现将结果报告如下。     

板层角膜移植44例临床观察

本文报告1999年10月以来行板层角膜移植术(LamellaKeratoplasty,LKP)治疗不同类型的角膜病患者44例,其临床资料如下。     

板层角膜移植术治疗细菌性角膜溃疡

目的 探讨板层角膜移植术治疗细菌性角膜溃疡价值。方法 采用病灶切除联合板层角膜移植术治疗细菌性角膜溃疡58例,对其疗效进行观察、分析。结果术后随访6～38个月,平均24个月。视力：〈0.1者7例,0.1～0.2者21例,0.2～0.4者28例,0.5～0.6者2例。58例炎症控制,无一例复发。发生排斥反应3例,药物治疗后植片透明。植片透明率100.0%。结论 病灶切除联合板层角膜移植术治疗细菌性角膜溃疡,具有炎症复发率低,术后视力有所提高,排斥反应率低,明显缩短了病程等优点,在临床值得推广应用。