岛状背阔肌肌皮瓣乳房再造加腋前皱襞重建术的护理配合

Objective To study nursing cooperation of second-stage reconstruction of breast and anterior axillary fold with island latissimus dorsi musculocutaneous flap after Radical Mastectomy. Methods Thirteen patients with severe defect of thoracic wall underwent second-stage reconstruction of breast and anterior axillary fold with island latissimus dorsi musculocutaneous flap and breast implants 1 ～ 4 years after the Radical Mastectomy for breast cancer. The nursing cooperation including preoperative preparation of staffs, surgical instruments, and articles, and methods of intraoperative nursing cooperation were retrospectively analyzed.Results Procedure success was gained in all 13 cases, without operation beingg delayed because of surgicalinstruments or poor cooperation. Flaps survived intraoperatively and postoperatively. Primary healing of incision without any infection was observed for all patients. Satisfactory mammary contour was achieved for all patients uneventfully with absence of any complications. Conclusions Careful preoperative preparation of articles and psychological nursing to gain best cooperation of the patients, and skilled intraoperative nursing cooperation are essential for procedure success.     

岛状背阔肌肌皮瓣乳房再造加腋前皱襞重建术的护理配合

Objective To study nursing cooperation of second-stage reconstruction of breast and anterior axillary fold with island latissimus dorsi musculocutaneous flap after Radical Mastectomy. Methods Thirteen patients with severe defect of thoracic wall underwent second-stage reconstruction of breast and anterior axillary fold with island latissimus dorsi musculocutaneous flap and breast implants 1 ～ 4 years after the Radical Mastectomy for breast cancer. The nursing cooperation including preoperative preparation of staffs, surgical instruments, and articles, and methods of intraoperative nursing cooperation were retrospectively analyzed.Results Procedure success was gained in all 13 cases, without operation beingg delayed because of surgicalinstruments or poor cooperation. Flaps survived intraoperatively and postoperatively. Primary healing of incision without any infection was observed for all patients. Satisfactory mammary contour was achieved for all patients uneventfully with absence of any complications. Conclusions Careful preoperative preparation of articles and psychological nursing to gain best cooperation of the patients, and skilled intraoperative nursing cooperation are essential for procedure success.     

改良背阔肌肌皮瓣乳房再造术的护理

我科自 1996年以来应用改良的背阔肌肌皮瓣移位再造乳房 35例 (均为单侧 ) ,取得较好的临床效果。现将手术配合及护理介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 35例 35侧乳房再造 ,其中右侧 2 5例 ,左侧 10例。年龄 34～ 6 2岁 ,均为乳腺癌术后患者。 8例早期乳腺癌患者在乳腺癌根治术后即时行乳房再造 ,余 2 7例在根治术后 1～ 8年行乳房再造术 ,术后随访时间 3个月～ 5年。1 2　手术方式术前以健侧乳房大小及患侧乳房缺失的皮肤面积设计肌皮瓣的皮肤大小及皮下组织、背阔肌组织量。以胸肱联合处下方约 1 5cm (即腋动脉分出肩胛下动脉处 )…     

利用扩大背阔肌肌皮瓣行乳房再造的初步报告

目的：介绍单纯应用扩大背阔肌肌皮瓣进行乳房再造方法。方法：在背部设计半月形皮肤切口,切取背阔肌及周围脂肪组织,不应用乳房假体,进行即时或后期乳房再造。结果：应用该方法再造乳房12例,再造乳房形态良好。结论：扩大背阔肌肌皮瓣再造乳房,安全有效,再造乳房形态良好,是乳房再造方法的重要进展。     

乳腺癌改良根治术即时背阔肌肌皮瓣乳房再造术的护理

乳腺癌是目前临床治疗效果最佳的实体肿瘤之一,根治性手术切除仍是国内治疗乳腺癌最主要的手段。因此乳房缺如的病例持续增加,形成了术后长期生存与心理压力的巨大反差,有资料显示,乳房再造术后患者的生活质量明显高于行乳腺癌改良根治术或单纯乳房切除术的患者。截止目前,乳房再造是唯一能解决由乳房切除引起自我形象改变的途径和恢复女性第二性征的手术。由于手术难度大,再造过程复杂,同时参加手术人员多,时间长,     

扩大背阔肌肌皮瓣在Ⅰ期乳房再造中的应用

目的:评价扩大背阔肌肌皮瓣在Ⅰ期乳房再造中的应用价值.方法:收集我科2008年1月至2009年6月12例乳腺癌改良根治术后扩大背阔肌肌皮瓣Ⅰ期乳房再造的病例,对手术技巧,并发症及再造乳房形态进行分析.结果:12例均成功行扩大背阔肌肌皮瓣乳房再造,2例出现供区积液,2例发生供区皮缘坏死,再造乳房外形评价良好6例,中4例,差2例,随访期间无局部复发.结论:乳腺癌根治术后扩大背阔肌肌皮瓣Ⅰ期再造乳房形态效果良好,手术操作简便,对早期乳腺癌是一种安全可行的治疗方法.     

乳癌根治及背阔肌肌皮瓣转移Ⅰ期乳房再造术的护理配合

乳癌是女性常见恶性肿瘤之一。外科传统的治疗方法主要是采用手术根治性切除加其它综合治疗。但是近年来，由于放疗、化疗的进步，现代肿瘤治疗原则发生了变化，在根治肿瘤的同时，注意保存和改善病人的生存质量。人们从单一追求根除癌症，挽救生命的目标，变为追求根除癌症，改善生命质量的双重目标。我院开展的乳癌根治及背阔肌肌皮瓣转移Ⅰ期乳房再造术，顺应这一变化趋势，     

背阔肌皮瓣联合假体即刻乳房重建术的应用

目的总结背阔肌皮瓣联合假体即刻乳房重建术的临床经验。方法回顾性分析26例早期乳腺癌患者接受改良根治同期背阔肌皮瓣转移联合假体乳房重建术的临床资料,总结手术技巧、术后主要并发症,评价术后满意度。结果手术后背部伤口血清肿6例(占23.1%),均经穿刺抽液及加压包扎后治愈;假体包膜挛缩1例(占3.85%),再次行包膜松解术后好转;无皮瓣坏死,无伤口感染。随访3~44个月,平均(32.3±7.02)个月。全部病例无局部复发及远处转移,无上肢活动明显受限及上肢水肿或功能障碍。再造乳房按美学评分:优秀13例,良好11例,尚可2例,差0例。患者满意率84.6%。结论对于选择性的早期乳腺癌患者,背阔肌皮瓣联合假体即刻乳房重建术是一种并发症少、手术效果良好的乳房重建方法。     

扩展型背阔肌皮瓣在Ⅰ期乳房重建中的应用及护理配合

[目的]探讨扩展型背阔肌皮瓣在乳癌术后Ⅰ期乳房重建的手术方法及护理配合要点。[方法]对46例乳癌病人行乳腺腺体全切+腋窝淋巴结清扫,Ⅰ期扩展型背阔肌皮瓣乳房重建。[结果]46例再造乳房全部存活,无皮瓣坏死、切口感染、积液等并发症,乳房美容效果满意。[结论]扩展型背阔肌皮瓣在乳房重建中的应用效果良好。做好手术配合、术中严格无菌操作及无瘤技术、加强保暖措施、积极预防切口感染等,是保证手术成功的关键。     

乳腺癌术后即刻转移背阔肌皮瓣乳房重建术的手术配合

[目的]总结乳腺癌术后即刻转移背阔肌皮瓣乳房重建术的手术配合。[方法]对29例乳腺癌病人行乳腺癌改良根治术,术后即刻应用手部分背阔肌肌瓣转移重建乳房,同时加强术前准备、术中配合和术后护理等。[结果]29例病人背阔肌肌瓣全部成活,患侧上肢功能恢复良好,腋前部饱满,未发生明显并发症;3个月后重建乳房效果评价良好20例,一般7例,差2例。[结论]加强乳腺癌术后即刻转移背阔肌皮瓣乳房重建术的手术配合是手术成功的保证。     

保留皮肤或保留乳头、乳晕的乳腺癌改良根治术后扩展型背阔肌肌皮瓣即时乳房再造

目的探讨行保留皮肤或乳头、乳晕的乳腺癌改良根治术后应用扩展型背阔肌肌皮瓣即时乳房再造的疗效。方法30例乳腺癌患者中16例行保留皮肤乳腺癌改良根治术，14例行保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术，术后即时切取包括背阔肌及其表面的脂肪和岛状皮肤、髂嵴上方脂肪、背阔肌前沿侧胸部脂肪和肩胛区脂肪构成扩展型背阔肌肌皮瓣，转移至胸壁再造乳房。结果30例即时乳房再造全部获得成功。切除乳房的组织量180～350ml（平均245ml），移植再造乳房的扩展型背阔肌肌皮瓣组织量210～440ml（平均265ml）。28例术后辅助化疗，5例辅助放疗。随访6～34个月（平均22个月），均生存，其中1例术后8个月骨转移，1例术后19个月腋窝胸壁局部复发。美容效果：优14例，良11例，一般3例，差2例。结论乳腺癌患者行保留皮肤或乳头乳晕改良根治术后应用扩展型背阔肌肌皮瓣即时乳房再造可获得足够的组织量，再造乳房形态良好，不影响乳腺癌的术后辅助治疗和远期疗效。     

13例乳腺癌术后二期岛状背阔肌肌皮瓣联合假体的乳房再造术病人的护理

[目的]总结乳腺癌术后二期岛状背阔肌肌皮瓣联合假体的乳房再造术病人的护理。[方法]对13例乳腺癌根治术后二期应用岛状背阔肌肌皮瓣联合乳房假体行乳房再造术病人进行心理护理、术前准备、体位护理、饮食护理、皮瓣的观察、引流管及切口的护理。[结果]13例病人术后再造乳房全部成活,供受区切口均Ⅰ期愈合;随访时间3个月～14个月,病人再造乳房外观自然,手感良好,手术效果满意。[结论]加强护理是提高岛状背阔肌肌皮瓣联合乳房假体行乳房再造修复乳腺癌根治术成功的保证。     

扩大背阔肌肌皮瓣在晚期乳腺癌改良根治术的应用

目的探讨乳腺癌改良根治术后应用扩展型背阔肌肌皮瓣修复手术创面的疗效。方法10例晚期乳腺癌患者在乳腺癌改良根治术后,均采用以背阔肌肌皮瓣及胸背动脉营养的脂肪组织联合移位来修复手术创面。结果10例患者手术全部成功,经过6个月～3年随访,术后效果满意。结论扩大背阔肌肌皮瓣移位修复创面,克服了传统背阔肌肌皮瓣组织量不足的缺点,手术操作不复杂,成功率高,不失为一种较好的手术方法。     

乳腺癌一期背阔肌瓣乳房再造术后生活质量的研究

目的 评价乳腺癌保留乳头乳晕改良根治一期背阔肌瓣乳房再造术后患者生活质量。方法 应用FACT—B（4．0）中文版生活质量调查表，对116例经手术治疗后存活、无复发及转移乳腺癌患者进行随访，量表的应答率为100％，量表合格率为96、55％。对112例合格病例根据手术术式分为再造组和根治组，用非配对资料t检验比较两组生活质量各方面的差异，并用多元逐步回归进行多因素统计分析。结果 心理功能、社会功能、性功能、身体形象以及生活质量总分，再造组明显好于根治组，差异均有显著性（均为P〈0．001）。在生理功能和躯体功能再造组平均得分高于根治组，但两组比较差异均无显著性（均为P〉0．05）。多元逐步回归分析显示：手术方式、职业、经济状况、文化程度、婚姻状况和年龄是影响生活质量的主要因素。结论 实行乳房再造术的患者有较高的生活质量。     

扩大背阔肌肌皮瓣在保留皮肤的乳腺癌改良根治术后一期乳房再造中的应用

目的 评价扩大背阔肌肌皮瓣在乳腺癌改良根治术后一期乳房再造中的应用价值.方法 选取2010年1月至2011年8月期间收治的100例乳腺癌患者,根据所接受的术式分为扩大背阔肌肌皮瓣一期乳房再造组（n=48）和单纯乳腺癌改良根治术组（n=52）,对两组患者术后并发症、恢复情况以及生活质量进行对比,并对再造乳房外观形态进行评价.结果 乳房再造组患者均成功行扩大背阔肌肌皮瓣乳房再造,再造乳房外形明显优于单纯根治组（P〈0.05）.两组患者住院时间、引流时间及开始辅助治疗时间差异无显著性（P〉0.05）,但乳房再造组术后生活质量较好,与单纯根治组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.两组患者随访期间未见局部复发及转移.结论 乳腺癌根治术后扩大背阔肌肌皮瓣一期再造乳房形态效果良好,手术操作简单,是一种安全可行的治疗方法.     

颞浅动脉额支岛状皮瓣修复眼睑大部全层缺损患者的护理

目的 探讨颞浅动脉额支岛状皮瓣修复眼睑大部全层缺损的围手术期护理,评价护理措施的有效性.方法 回顾性总结5例以颞浅动脉额支岛状皮瓣修复重度全层眼睑缺损患者的围手术期护理经验.术前除常规护理外,还特别注意对患者进行心理护理.针对手术的特殊性,术后仔细观察皮瓣生长情况,及时发现问题并进行处理. 结果术后5例患者中,4例患者皮瓣完全存活,1例患者皮瓣基底存活,表皮坏死.存活皮瓣色泽和质地近似邻近的皮肤,有效保护眼球,无一例发生严重眼表疾患.结论 术前有效的心理护理和健康指导,术后皮瓣的严密观察和护理是保障手术成功的关键.