髖关节侧卧位的改良投照方法及临床价值

骨与关节创伤(trauma)是常见病多发病,影像学检查是临床诊断和观察疗效的主要手段。X线平片仍然是诊断、观察骨折,并指导临床治疗的最简便有效而常用的方法。在髋关节的外伤中,股骨颈骨折最为常见,占其关节损伤的首位,50岁以上的老年人占     

髋关节置换术的护理体会

髋关节置换术是解除股骨头、股骨颈以及髋臼表面所有的关节软骨以人造关节替代,笔者所在医院近5来成功的开展了此项技术13例,对(1)陈旧性股骨颈骨折、股骨头或髋臼破坏出现疼痛,影响关节功能者;(2)股骨头缺血性坏死,股骨头已塌陷变形、髋臼已有破坏者;(3)外伤性股骨颈骨折头下型,这3种适应证手术进行了临床观察护理.报告体会如下.     

股骨颈骨折X线最佳投照角度的实验研究

股骨颈骨折是临床常见损伤,占全身骨折的6.2%[1].X线摄影是诊断股骨颈骨折的常用检查方法.然而由于X线投照角度不同以及周围骨性结构的影响,部分移位不明显的股骨颈骨折在常规骨盆正位和髋关节正侧位的X线摄影图像上不能清晰显示,导致股骨颈骨折诊断困难,甚至漏诊.笔者利用X线从不同的角度投照观察完整的股骨颈和股骨颈骨折模型,分析不同角度X线摄影图像对股骨颈的显示,现报告如下.     

老年性股骨颈骨折的康复与护理

股骨颈骨折是由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折。其骨折线绝大多数患者在关节内，故又称之为股骨颈囊内骨折，是一种老年人常见的骨折。老年人动作一般较迟缓且稳定性差，特别是绝经后的女性，由于雌激素的减少，使骨盐含量迅速下降。稍被碰撞就容易跌倒，致使股骨颈骨折。部分患者在伤前即可能患有高血压、心脏病、糖尿病或偏瘫等疾患。伤后长期卧床易发生肺炎、压疮和静脉炎等并发症。因而加强对此类患者的临床和康复期间的护理尤为重要。现将临床观察及护理体会总结如下。     

20例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折临床诊治分析

目的研究股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折临床诊断和治疗方法。方法选取南阳市骨科医院2011年1月至2013年7月收治的20例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者,术前常规X线及CT检查确认骨折位置及类型,术中采用钢板或逆行髓内钉固定股骨干骨折结合空心钉固定股骨颈骨折或者股骨重建钉同时固定股骨干及股骨颈骨折两种方法治疗,回顾性分析该20例患者的临床诊断及治疗结果。结果术前及术中确诊股骨颈骨折16例,术后复查X线确诊4例,漏诊率为20.0%;术后骨折均有效愈合,未出现感染等并发症;术后8个月髋关节Harris评分、手术优良率较术后5个月高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者在术前诊断中容易出现股骨颈骨折的漏诊,对于股骨干骨折患者应加大诊断力度,行骨折相邻关节的X线或CT检查以排除股骨颈骨折;术中采用钢板或逆行髓内钉固定股骨干骨折结合空心钉固定股骨颈骨折或者股骨重建钉同时固定股骨干及股骨颈骨折两种方法对患者愈后均具有较好临床效果,应根据股骨干骨折的位置及类型选取合适的内固定方法。     

骨质疏松性股骨胫骨折的治疗分析

目的:观察骨质疏松性股骨颈骨折的外科疗法临床效果,对比分析其疗效。方法:将我院78例骨质疏松性股骨颈骨折的患者随机分为观察组与对照组,每组39例。观察组采用人工股骨头关节置换术治疗股骨颈骨折,对照组采用动力髋螺钉(DHS)治疗股骨颈骨折,对比临床疗效。结果:观察组中手术时间、术中出血量、住院费用、术后并发症数明显均优于于对照组,具有统计学意义(P0.05)。且观察组术后随访的Harris评分情况于对照组对比有明显差异,具有统计学意义。结论:人工股骨头关节置换术治疗骨质疏松性股骨颈骨折具有较好的疗效,且各项数据均明显优于动力髋螺钉的方法,更值得临床广泛应用。     

同侧股骨干合并股骨颈骨折的早晚期治疗体会

目的　总结同侧股骨干合并股骨颈骨折的早晚期治疗经验。方法　对 16例同侧股骨干合并股骨颈骨折患者的早晚期治疗的临床资料进行回顾分析。结果　随访时间 1～ 3.5年 ,平均 2 .8年。股骨干骨折均愈合 ,股骨颈骨折 1例使用股骨重建钉固定骨折未愈合 ,出现股骨头坏死 ,行人工关节置换 ,其余 15例均愈合。结论　同一肢体股骨干骨折合并股骨颈骨折临床上较少见 ,但漏诊率较高 ,对早晚期的治疗应具有针对性。股骨干逆行带锁髓内钉及股骨颈空心钉固定治疗效果满意。     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的诊治与漏诊原因分析

目的:探讨股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的诊治方法和股骨颈骨折的漏诊原因。方法:选取本院骨科2007年7月-2012年12月收治的11例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者,分析其诊断、治疗方法和股骨颈骨折漏诊率。结果:本研究的11例患者中,有3例股骨颈骨折漏诊,漏诊率为27.3%。所有患者经手术治疗后,骨折均愈合,手术内固定治疗效果良好,手术切口处均无感染迹象,亦无股骨头坏死等后遗症,关节功能恢复良好。结论:股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的患者,股骨颈临床表现不明显,诊断困难,延迟诊治有致残、致死的严重后果,临床病例要注意通过骨科体查和X线、CT扫描来排查股骨颈骨折的可能,对于确诊的患者,早期针对患者骨折情况施行手术,术后复查、随访,以提高骨折愈合率和减少股骨颈骨折漏诊率。     

X线摄片与CT扫描诊断股骨颈骨折的价值分析

目的：探讨X线摄片与CT扫描诊断股骨颈骨折的影像学价值,为临床诊治提供参考。方法：回归性分析2012年3月-2014年3月56例股骨颈骨折患者的临床资料,均为单侧病变,其中左股骨颈骨折12例,右股骨颈骨折44例,术前均经X线摄片和CT扫描检查。观察X线摄片和CT扫描诊断股骨颈骨折的影像学特点,比较二者诊断准确率。结果：骨折线在股骨颈近端1/3部位19例,股骨颈基底部37例。X线显示：横穿股骨颈的细带状或线样高密度影,骨皮质增厚、翘起,骨小梁结构模糊、紊乱。CT扫描上述影像学表现更为清晰,且能发现骨折处碎片、骨旋转移位等。X线诊断准确率为83.93%,明显低于CT扫描的100.00%（P〈0.05）。结论：X线摄片是股骨颈骨折患者首选影像学检查方法,结合CT扫描,可提高股骨颈骨折诊断准确率,更清晰显示影像学特点。     

老年股骨颈骨折行关节置换的临床疗效分析

目的探讨人工关节置换术在老年股骨颈骨折治疗中的临床疗效。方法选取老年股骨颈骨折患者65例,行人工股骨头置换术41例,全髋关节置换24例,随访1年-4年,观察治疗效果。结果本组患者均顺利完成手术,未出现术中、住院期间死亡事件,术后均未发生严重并发症,经随访关节功能优良率为95.4%。结论对于老年股骨颈骨折患者采取人工股骨头置换术或全髋关节置换术可取得显著疗效,并发症发生率低,关节功能恢复良好,值得在临床中推广。     

浅谈老年股骨颈骨折的护理

股骨颈是指股骨头与股骨粗隆间连线之间的一段骨,这段主要是松质骨,老年时大都退化萎缩,故老年人的股骨颈骨折较多,股骨颈的大部分都在关节囊内,关节囊附着在髋臼边缘和股骨颈的基底部.供给股骨头和颈部的血管来自旋股内动脉、旋股外动脉和圆韧带动脉.旋骨内、外动脉都在股骨颈基底部从髓关节囊返折处进入股骨颈.     

嵌入对位治疗股骨颈骨折15例

我院外科设计了嵌入对位法,治疗股骨颈骨折15例均获满意效果。一、诊断标准股骨颈骨折常可一望便知,下肢外旋90度为关节囊外骨折;外旋45度为关节囊内骨折;在滚动大腿时发生剧烈疼痛,可诊断为股骨上段骨折,若有X线照片更有助于诊断和治疗。二、方法与步骤骨折后多数病人发生不同程度的错位,X线照片可见两断端部分或完全分离,并且大部分在两折端下方有滑膜血管网形成“合页”相联系,适当牵引,准确对位,消除滑膜血管网形成的“合页”,是改善局部血液循环,保证骨折愈合的关键,为此分     

股骨颈骨折X线CT影像的临床对比分析

目的 比较X线、螺旋CT在股骨颈骨折诊断中的临床价值.方法 对比分析37例股骨颈骨折患者的X线、螺旋CT扫描的影像学资料,并归纳总结.结果 37例创伤患者,螺旋CT的骨折检出率为100%,而X线的骨折检出率为94.6%.结论 X线平片是诊断股骨颈骨折的基础和前提,而螺旋CT扫描及三维重建可以真实、立体、多角度地显示骨折情况,在骨折的检出、显示股骨头旋转、骨折碎片和分型方面优于X线平片,有利于临床诊断及制定治疗方案,具有较高的临床应用价值.     

半髋关节置换术与骨折内固定术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较

目的:比较半髋关节置换术与骨折内固定术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法:选择老年股骨颈骨折患者60例,依据随机对照原则分为关节置换组(30例)与内固定组(30例),观察比较两组患者的手术时间、术中输血量、卧床时间、髋关节Harris评分优良率及术后并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,内固定组在手术时间以及术中出血量方面低于关节置换组,关节置换组卧床时间及术后并发症发生率低于内固定组,关节置换组Harris功能评分优良率高于内固定组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对于老年股骨颈骨折患者,采用半髋关节置换较内固定术是一种更优的治疗选择。     

早期关节内减压加自体红骨髓移植治疗青壮年股骨颈骨折的临床研究及应用

目的:探究早期关节内减压加自体红骨髓移植治疗青壮年股骨颈骨折的临床效果,为治疗青壮年股骨颈骨折提供临床参考和借鉴。方法:选择2012年6月-2014年9月在本院行股骨颈骨折早期闭合或切开复位、空心加压螺钉固定、同时行髋关节内减压加自体红骨髓移植治疗的30例青壮年患者为观察组,2009年6月-2012年5月在本院择期行股骨颈骨折闭合或切开复位、空心加压螺钉固定治疗的30例青壮年患者为对照组。两组患者术前均进行患肢中立位或轻度屈曲内旋位骨牵引,比较两组患者采用不同方法进行手术的治疗效果,分析早期关节内减压加自体红骨髓移植治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效。结果:两组患者经手术治疗后均随访1年,并行动态X线及MRI影像学检查,末次随访结果显示,观察组患者治疗总有效率为93.3%,对照组患者总有效率为80.0%,观察组治疗效果明显优于对照组,比较差异具有统计学意义(U=2.4601,P=0.0139),两组患者经过治疗后,不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者对治疗结果总满意率为86.7%,对照组患者为70.0%,观察组患者满意程度高于对照组,比较差异有统计学意义(U=2.2932,P=0.0218)。结论:早期关节内减压加自体红骨髓移植治疗青壮年股骨颈骨折效果良好,患者术后满意程度高,值得临床推广及应用。     

老年股骨颈骨折人工髋关节置换术后康复护理效果观察

目的探讨老年股骨颈骨折人工髋关节置换术后进行康复护理的临床效果.方法选取老年股骨颈骨折行人工髋关节置换的患者165例,随机分为两组,对照组79例,观察组86例,使其有可比性.对照组患者给予常规护理,观察组患者在对照组基础上实施康复护理,对两组患者住院时间、并发症发生率进行统计,并使用Barthel指数评分方法对患者进行关节功能进行评价.结果观察组患者住院时间、术后并发症发生率均明显低于对照组,术后2个月、4个月及6个月时观察组患者Barthel指数评分均高于对照组.上述比较两组差异明显,有统计学意义(P<0.05).结论对股骨颈骨折行人工髋关节置换术进行治疗的老年患者于术后实施康复护理有利于促进患者的康复,并可改善患者术后关节功能.     

人工髋关节置换术治疗高龄老年人股骨颈骨折的效果观察

目的:探析在高龄老人股骨颈骨折的治疗中应用人工髋关节置换术的临床效果.方法: 选择2015年5月到2016年10月本院接收的52例高龄老人股骨颈骨折患者作为研究对象,随机分为对照组与实验组.对照组27例采取股骨头置换手术法,实验组25例采取人工髋关节置换手术法.观察两组术后关节功能恢复情况、手术时间、术中出血量、以及住院时间.结果:实验组治疗优良率明显优于对照组;实验组手术时间、术中出血量明显低于对照组,P<0.05.两组住院时间经对比无显著差异,P>0.05,没有统计学意义.结论:在高龄老人股骨颈骨折的治疗中应用人工髋关节置换术能够有利于缩短手术时间、住院时间以及关节功能恢复时间,疗效显著,值得医学推广与应用.     

新鲜与陈旧性股骨颈骨折全髋关节置换术疗效对比分析

目的 比较全髋关节置换术治疗新鲜与陈旧性股骨颈骨折的疗效.方法 对2005年1月至2007年12月在本科行全髋关节置换术的股骨颈骨折患者进行回顾性分析,其中新鲜股骨颈骨折21例,陈旧性股骨颈骨折22例.主要比较指标:手术时间、术中出血量、引流量、术后下地时间、并发症等,髋关节功能评定按Harris评分标准,手术疗效按功能改善率进行评定.结果 陈旧性股骨颈骨折组手术时间、出血时间及引流量高于新鲜股骨颈骨折组,陈旧性股骨颈骨折组术前Harris评分高于新鲜股骨颈骨折组,术后两组Harris评分无显著区别,两组手术疗效优良率均为100%,两组病例未出现假体脱位、骨折再发等并发症.结论 全髋关节置换术对股骨颈骨折疗效良好,陈旧性股骨颈骨折与新鲜骨折术后关节功能评分无显著区别.     

人工双极头置换治疗老年性股骨颈骨折的分析

目的 通过对人工双极头置换治疗老年性股骨颈骨折的病例分析,了解人工双极头在临床治疗中的作用.方法 采用双极头人工股骨头骨水泥型置换术,进行人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折35例.结果 平均随访3.5年,97.1%的患者的关节功能良好满意.结论 人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折是简单、安全、有效的治疗方法,能提高老年人的生活质量,但要严格控制适应证,最好年龄大于65岁的股骨颈骨折才行人工股骨头置换治疗.     

亚急诊双空心加压螺纹钉治疗老年股骨颈骨折

股骨颈骨折为中老年人常见的骨损伤,因其较高的骨折不愈合率及股骨头坏死率一直未能得到满意疗效.目前临床上对股骨颈骨折的治疗主要有2种方法：即以保存自身股骨头为目的复位内固定术及关节置换术,二者利弊存在争论.我们通过回顾分析84例经亚急诊闭合复位、小切口双空心加压螺纹钉内固定治疗的股骨颈骨折疗效满意,报道如下.