完全性左束支阻滞合并左心室肥厚的心电图诊断探讨

完全性左束支阻滞(CLBBB)合并左心室肥厚(LVH)时,心电图诊断比较困难。本文对28例经常规心电图检查确诊为CLBBB者进行超声心动图描记术检查,将11例合并LVH患者的心电图特征分析报告如下。1资料与方法1.1对象28例均为2000年1月~2010年1月入住我院疗养的老年疗养员,男性19例、女性9例,年龄62~88岁。入院前确诊为高血压心脏病13例、高血压合并冠心病8例、冠心病5例、2型糖尿病2例。1.2方法1.2.1应用日本光电9320型同步心电图机,于静息状态下平卧描记常规12导联心电图并由专职医师分析诊断。CLBBB心电图诊断标准[1]:①激动起源于房室结以上;②QRS波群时限≥120ms;③Ⅰ、V5、V6导联的R波主波向上且增宽;④V1导联呈QS或rS型,可疑预激症侯群者除外。1.2.2超声心动图描记术检查采用HP 200型与EnvisorL CHD型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率2.5~4.0MHz。受检者左侧卧位,经胸作心脏超声多切面常规检测,于M型与二维模式测量舒张末期左心室内径(LVDd)、左室后壁(PW)与室间隔(IVS)心肌厚度,并依据公式Vm=1.04×[(Dd+IVSTd+PWT...     

Sv3对完全性左束支阻滞合并左室肥厚的诊断价值探讨

对34例完全性左束支阻滞合并左室肥厚心电图与17例单纯综合性左束支阻滞对照分析,在 S_(?)≥2.5mV、S_(v1) R_(?)≥4.0(3.5)mV、S_(v1) R_(v(?))≥4.0(3.5)mV 及 SⅡ>RⅡ等4个参数中,S_(?)(?)2.5mV 是合并左室肥厚的有(?)。     

完全性左束支传导阻滞合并左室肥厚的心电图诊断

完全性左束支传导阻滞(CLBBB)时,诊断左室肥厚(LVH),比较困难。近年来LVH的超声诊断标准已被医学界公认。我们用彩色超声心动图(彩超)测定60例CLBBB的心脏大小,探讨CLBBB时伴LVH的心电图指标。     

完全性左束支阻滞合并心肌梗塞的心电图诊断

关于用心电图诊断完全性左束支阻滞(LBBB)时的心肌梗塞(MI)仍是有争议的。本文仔细验证了在LBBB时诊断MI的一些心电图标准的可靠性,结果如下。     

完全性左束支传导阻滞合并左室肥厚的心电图诊断探讨

完全性左束支传导阻滞合并左室肥厚的心电图诊断探讨郭清桂完全性左束支传导阻滞（ＬＢＢＢ）时诊断左室肥厚（ＬＶＨ）比较困难。近年来ＬＶＨ的超声诊断标准已被人们所承认。我们利用超声心动图测定４２例ＬＢＢＢ住院患者的心脏大小，探讨ＬＢＢＢ伴ＬＶＨ的心电图指标...     

右心室肥厚合并左束支传导阻滞1例

患者男性,35岁,主诉心悸气短4年,间断咯血2年,症状加重近4个月而入院。体检:端坐体位,口唇紫绀,颈静脉怒张,心界向两侧扩大,心尖部闻及双期杂音,左4肋间闻及粗糙全收缩期杂音,两肺闻及干湿性罗音,肝大肋下4指,双下肢浮肿。超声心动图:左房、右室扩大,二尖瓣增厚,瓣口1 ×1.7cm,主动脉瓣轻度狭窄,瓣口1.5cm。胸片:两肺纹理增重,肺门血管阴影增重模糊,主动脉结小,肺动脉段凸出,左房增大,左、右室扩大,心胸比0.7。临床诊断:风心病,二尖瓣狭窄伴关闭不全,主动脉瓣狭窄,全心衰竭。     

完全性左束支阻滞合并急性心肌梗塞心电图诊断价值的探讨

原有CLBBB者新出现Q波、R波不可逆性的降低或初始或升肢切迹、ST段抬高>0.7(0.3)mV或新出现的CLBBB均提示CLBBB合并AMI,其导联分布提示梗塞部位。还对CLBBB合并AMI心电图的特殊演变过程予以讨论。     

完全性左束支阻滞时左心室肥厚心电图诊断标准的初步探讨

报告将 UCG 与 ECG 结合起来对32例 CLBBB 进行研究,提示:Sv_2+Rv_5(Rv_6)≥45mm,R+S≥45mm,Sv_2≥30mm,Sv_3≥25mm 和左房异常是诊断 CLBBB 合并 LVH 的较好指标,前两个指标亦可适用于间歇性 CLBBB 合并 LVH 的诊断.     

完全性右束支阻滞合并右室肥厚的心电图诊断标准探讨

为探讨完全性右束支传导阻滞合并右心室肥厚的心电图诊断标准，分析单纯ＣＲＢＢＢ１７５例和ＣＲＢＢＢ合并ＲＶＨ３４例的心电图表现，结果显示：Ｖ５Ｒ／ｓ≤１及心电轴中度右偏是诊断ＣＲＢＢＢ合并ＲＶＨ的敏感指标，而与Ｒ或Ｒ＇Ｖ１电压无明显关系。     

完全性右束支阻滞合并左束支分支阻滞和高度房室传导阻滞

室内三支阻滞是引起心室停搏和阿-斯综合征的重要原因。完全性右束支阻滞伴左束支分支间歇性阻滞者较为少见,兹报道一例于下。临床和心电图资料患者男性,56岁.1982年6月30日因突然昏厥而入院.既往有心前区疼痛和反复昏厥史。临床拟诊:冠心病. 患者入院后第三天描记心电图(图1)示各导联窦性P波,P-R间期0.16”,QRS波宽大畸形终未部粗钝,V1呈R型,V5呈Rs型,I、aVL呈rS型,I、III、aVF呈qR型,电轴右偏+127°,为完全性右束支阻滞伴在后分支     

合并完全性左束支阻滞的急性心肌梗死心电图诊断的研究

目的:探讨心电图3种不同标准对合并完全性左束支阻滞(CLBBB)的急性心肌梗死(AMI)的诊断效能。方法:回顾性分析142例CLBBB患者的心电图,其中59例确诊为AMI者为心梗组,83例无AMI者为对照组。分别用巴塞罗那标准、Sgarbossa标准及Smith修定标准判读心电图,观察各标准诊断AMI的敏感度(SEN)、特异度(SPE)、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)、准确度(CP)并作对比分析。结果:巴塞罗那标准诊断SEN为94.91%(95%CI 89.94%～98.68%),SPE为87.95%(95%CI 78.51%～93.75%),其诊断SEN、CP 90.8%(95%CI 86.0%～95.6%)、NPV 96.05%(95%CI 88.12%～98.98%)显著高于Sgarbossa标准(P=0.000)和Smith修定标准(P=0.000)。巴塞罗那标准的受试者工作特征曲线下面积0.935,高于其他诊断标准(P0.01)。结论:巴塞罗那标准诊断合并CLBBB的AMI具有较高的诊断效能,且简单易记,方便实行,临床应用价值大。     

矛盾性左束支阻滞

左束支阻滞心电图表现不典型时应想到两种可能：合并有其他改变影响,或不是真的左束支阻滞。结合临床分析心电图的动态变化有助进步诊断。现结合一例矛盾的左束支阻滞（LBBB）心电图动态变化分析讨论如下。临床心电图资料患者女性,60岁。胸闷、气短伴咳嗽1周,加重2d,于2013年7月17日入院。     

心房颤动合并快心率依赖型左束支阻滞

图１说明见文内患者女性，８０岁，发作性心悸气短１０年，加重一周于１９９８年７月２１日入院。查体：血压２１．６／１２．０个ＫＰａ（１７０／９０ｍｍＨｇ）。听诊心率不齐，心音强弱不等，超声心动图检查：主动脉瓣轻度返流，左房扩大，左室扩大。临床诊断：高血压...     

完全性左束枝阻滞时左室肥厚心电图诊断标准的可靠性探讨

本文为进一步明确ECG诊断CLBBB患者左室肥厚的可靠性,结合ECG诊断标准和UCG对36例CLBBB患者进行了分析。其结果提示:常规诊断LVH的ECG标准和新近提出的ECG标准,对诊断伴CLBBB患者的LVH的价值是极其有限的,其敏感性或/和特异性差,尚不能作为临床运用和可靠指标。     

左束支阻滞时左室肥厚的心电图诊断

左束支阻滞(LBBB)时,诊断左室肥厚(LVH)甚为困难.近年来LVH的超声诊断标准已被人们所承认.本研究旨在探讨在LBBB时诊断LVH的简便而精确的心电图标准. 方法借助M超声心动图对37例LBBB患者的心电图进行观察研究.首先通过对19例正常人的超声检查确定正常左室重量的超声标准为<281g. 结果在37例LBBB的病人中,17例在室重量在正常范围,20例达到LVH标准.在两组间心电图诊断     

心肌梗死合并束支阻滞的心电图诊断

急性心肌梗死（AMI）并束支阻滞是临床心电图诊断的难点,现结合新指南和专家共识,对诊断中的难点和困惑问题简要讨论如下。     

急性心肌梗塞合并一过性完全性左束支阻滞1例

患者女性,58岁。因持续胸痛伴恶心、呕吐1h 于1990年3月17日入院。既往体健,无心血管病史。入院体检:BP110/80mmHg(14.6/10.6kPa),急性重病容、心界不大、心率87次/min,律齐,心音低钝,各瓣膜区未闻及杂音,双肺呼吸音清晰,未闻及罗音。入院当日心电图(附图左)示窦性心律,心率72次/min,电轴+     

胸痛左束支阻滞综合征

正众所周知,有心电图早复极波的患者可能存在明显、甚至剧烈的胸痛,又因这些患者可能伴有心电图ST段的抬高而容易误诊为急性冠脉综合征而收治CCU病房,进行溶栓治疗或拟做PCI治疗,但患者的冠脉造影结果却完全正常,使这种剧烈的非心肌缺血性胸痛的原因至今是个谜。这种非缺血性的胸痛并非早复极患者独有,胸痛左束支阻滞综合征的患者也存在类似情况。近年来,不伴心肌缺血的胸痛左束支阻滞综合