亚急性细菌性心内膜炎一例漏诊分析

1病例简介 患儿，男，11岁。因发热、颜面水肿7d入院。患儿于7d前出现发热和颜面水肿。颜面水肿以晨起时明显。在家服用维C银翘片后症状无好转。来院就诊，门诊以急性肾小球肾炎收住院。查体：体温38．6℃．脉搏96次/min，呼吸26次／min．血压90／60mmHg（1mmHg=0．133kPa），颜面轻度水肿，咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大。左肺听诊正常。右中下肺呼吸音减低。心前区闻及收缩期杂音Ⅱ级，腹平软。肝、脾肋下来触及，双肾区轻度叩击痛．双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：尿常规：蛋白（＋），红细胞（＋＋），红细胞管型2—4个／HP。     

肾综合征出血热继发粒细胞减少1例报告

1病历摘要 患者女，37岁，农民。因发热、腰痛2d于1998年11月5日入院。既往否认其他疾病史及服用药物史。入院前以感冒样起病，发热、头痛、疲乏无力2d，口服解热镇痛药无显效，伴有腰痛，无明显少尿。入院时查体：T 38．5℃，P 90次／min，R18次／min，Bp 130／80mmHg。急性病容，颜面潮红，眼结膜无充血，水肿，皮肤黏膜未见出血点、颈软、双肺呼吸音清，     

肾综合征出血热肺部渗出性改变1例报告

患者，女，16岁。以发热、咯血、颜面浮肿4d主诉于2005年12月17日入院。4d前无明显诱因发热，体温38．5℃。咳嗽不剧烈，咯鲜血，为痰中带血，最不多，并有面部浮肿，当地治疗（具体不详）效果欠佳，胸部X线片示两肺弥漫性浸润影。既往体健，月经史无异常。查体：T36．5℃，P82次／min，R22次／min，BP124／82mmHg，神志清楚，精神差，全身皮肤黏膜未见出血点，结膜无充血水肿，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，口唇无发绀，咽部充血。胸廓对称无畸形，呼吸动度一致，触觉语颤相同，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音低，未闻及千、湿性罗音。     

小儿流行性出血热1例

1病历报告 患儿,女,9岁,因发热伴胸闷、心悸、腹痛2d于2007年8月25日入院。入院时查体：T39℃,P106次／min,R24次／min,BP90／160mmHg。神清语明,颜面部皮肤散在的出血点,颜面潮红,成醉酒貌。咽部充血。颈无抵抗。双肺呼吸音粗。心率：106次／min,心音低钝,节律整,无杂音。     

感染性心内膜炎并发蛛网膜下腔出血一例

患者女，59岁，间断发热1个月，伴剧烈头痛1d。患者于入院前1个月无诱因出现不规律发热，体温波动在37．5～38、5℃，伴乏力、食欲不振，经抗炎治疗仍有间断发热，于人院前1d出现持续剧烈头痛。入院体格检查：体温37．9℃，脉搏90次／min，血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），神志清楚，轻度贫血外貌，皮肤、黏膜未见出血点，两肺呼吸音清，心界稍向左扩大，心率90次／min，律齐，二尖瓣听诊区闻及3／6级收缩期杂音，粗糙，传导广泛。     

高血钾致心源性休克抢救成功一例

患男，41岁。因突发心悸1h，晕厥10min由我院急诊科转心内科抢救。既往有慢性。肾功能衰竭病史5年，近1年来进入尿毒症期。查体：体温35℃，呼吸30次／min，脉搏180次／min，血压60／40mmHg(1mmHg=0．133kPa)。神志不清，烦躁，全身冷汗，贫血貌，颜面部轻度浮肿，对光反射迟钝，双肺闻及少量湿哕音，心率170～180次／min，心音低弱，未闻及杂音。腹部无特殊体征，双膝关节以下中度凹陷性水肿。辅助检查：血钾9．5mmol／L，尿素氮26．5mmol／L，     

老年甲状腺功能减退症漏诊3例

病例1，患者男，65岁，间断胸闷、气短、双下肢水肿1月余，加重3天人院。1月余前常因活动后出现胸闷、气短、休息后可缓解，伴双下肢水肿午后明显，次晨减轻，近3天加重伴头昏、头晕、乏力及颜面水肿，不缓解。高血压病史5年，最高160／110mmHg。查体：BPl60／110mmHg，皮肤干燥，颜面水肿，甲状腺未触及，双肺（-），心界无扩大，心率58次／分，     

有创无创序贯机械通气救治急性呼吸衰竭老年患者1例

1 病例资料 患者，男性，92岁。因肺炎急性呼吸衰竭后昏迷而入院就诊。查体：体温36．0℃、脉搏108次／分、呼吸频率28次／分、血压135／65mmHg（1mmHg=0．133KPa），指尖血氧饱和度（SpO2）74％，颜面青紫，121唇紫绀，中度昏迷，双侧瞳孔直径约1．5mm，对光反射消失，呼吸浅促，三凹征明显，下颌式呼吸，双肺可闻及大量干、湿性啰音，心率108次／分，心律齐，腹部平软，肠鸣音略弱，双下肢轻度水肿。     

考虑肾病综合症的1例病例报道

患者，男性25岁，主因突发性全身水肿1天就诊，就诊时不伴有心慌气短尿频尿急及肝区疼痛症状，查体：血压140／90mmHg全身皮肤轻度指凹性水肿，以双眼睑较明显，瞳孔正大等圆对光反射灵敏，巩膜无黄染，咽轻度充血，扁桃体不大，心前区无隆起，心率80次／分，律齐，各瓣听诊区未闻及器质性杂音，双肺呼吸音粗以右侧较明显，未闻及干湿性罗音，肺肝浊音界位于右侧锁骨中线，第五肋间，腹彭隆软，无     

甲状腺功能减退合并心肌损伤误诊为心肌炎1例

1．病例简介 患者，女，46岁，因感冒后觉胸闷、气短1个月，加重1周入院。入院查体：T36℃、P60次／min、R20次／min、BP110／70mmHg。精神状态欠佳，神清语明，颜面略水肿，呼吸平稳，口唇无发绀，双肺呼吸音粗，无干湿啰音，心界不大，心率60次／min，律齐。腹软，肝脾未及，双下肢无明显水肿。     

血栓性血小板减少性紫癜误诊流行性出血热1例

患者，女，60岁，因发热、黑便5天，烦躁1天人院。人院前曾应用镇静剂，近2天小便量少，每日不足1000ml，无血尿。查体：T38．6℃、P92次／min、R24次／min、BP120／70mmHg。神志不清，皮肤有出血点、瘀斑，巩膜黄染，眼睑无水肿，球结膜轻度水肿，瞳孔等大等圆，对光反射及调节反射灵敏，双肺闻及少许干湿性罗音，心律整齐、无杂音，腹软，肝脾未及，腹水征（-）。     

成功抢救严重输液反应1例

患儿，男，10岁。因发热，咳嗽，3d就诊。既往无药物过敏史，无高热惊厥史。诊断支气管炎。在村卫生室给予生理盐水加青霉素和病毒唑静滴。速度偏快。静滴结束后5min出现寒战，抽搐。体温40℃，在家未予对症处理，而急转入我院。查体：T40％，P150次／min，血压70／30mmHg，神志尚清，呼吸略促，双瞳孔对光反射灵敏，球结膜轻度水肿，颈软，双肺少许痰鸣音，心率150次／min，心音有力，     

感染性心内膜炎致肾损害临床分析

资料与方法 例1：患者，男，45岁，以“头痛伴发热1个月余，发现蛋白尿1天”之主诉入院。查体：139．4℃，P88次／分，BP130／80mmHg，全身皮肤黏膜未见出血点及皮疹，眼睑轻度水肿，睑结膜色红，咽部无充血，扁桃体不大。心浊音界向左下扩大，心率88次／分，律齐，心音无增强及减弱，心尖区及主动脉瓣区可闻及4／6级收缩期吹风样杂音。双肾区无叩击痛，双下肢无凹陷性水肿。[第一段]     

肾病综合征并发心绞痛、心肌梗死二例

例1 男,54岁,干部。因面部及双下肢水肿伴少尿5d来诊。无发热、皮疹及关节痛等症状。查体：体温36．5℃,脉搏82次／min,呼吸22次／min,血压150／105mmHg（1mmHg=0．133kPa）,体重70kg。双眼睑浮肿。双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音。心率82次／min,心律规整,心前区未闻及杂音。腹软,双肾区无叩痛。双下肢重度水肿。实验室检查：血常规正常;尿蛋白（＋＋＋）,潜血（＋＋）;血尿素氮5．6mmol／L,肌酐78μmol／L;血浆白蛋白21．6g／L,胆固醇7．3mmol／L,甘油三酯1．8mmol／L。     

永久起搏器植入术后可疑肺栓塞1例

1 病例介绍 患者,女,68岁,因头晕伴双下肢无力5d入院。有高血压病、脑梗死与双侧下肢静脉曲张病史。20年前行左侧大隐静脉结扎术。无烟酒嗜好。入院查体：脉搏38次／min,血压150／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）,口唇轻度发绀,颈静脉无充盈,双肺呼吸音清,未闻及啰音;心率38次／min,节律不齐,未闻及杂音,肝脏不大,右下肢可见静脉曲张。     

巨大右心粘液瘤致死亡1例

患男，57岁。劳力性心慌气短半年，加重伴意识障碍5h入院。半年前无明显诱因出现劳力性心慌、气短，休息后可减轻，无胸痛、晕厥，反复查心电图提示心肌缺血，按冠心病治疗效果不明显。5h前，突然出现血压下降，恶心、呕吐，意识障碍，无尿。当地医院行胸部CT检查提示右肺多发结节，心电图提示心肌缺血，以“冠心病，急性心梗”转入我院。查体：R14次／min，BP70／30mmHg，浅昏迷，抽泣样呼吸，颜面口唇发绀，颈静脉无充盈，双肺呼吸音清。未闻及干湿性罗音，心界不大，心率71次／min，律齐，心音极弱，未闻及杂音，双下肢轻度凹陷性浮肿。     

肾病综合征并急性肺栓塞1例

1 临床资料患者,男性,14岁,因“颜面及双下肢水肿1月,复发伴咳嗽、流涕2d”于2011年5月13日入住第三军医大学新桥医院,患者入院前1个月出现颜面及双下肢水肿,伴腹水,在当地医院诊断为“肾病综合征”口服“泼尼松片50 mg/d”及静滴人血白蛋白等治疗,颜面及双下肢水肿逐渐消退,腹水消失,入院前2d,患者受凉后颜面及双下肢水肿复发,伴咳嗽、流涕,无胸闷、胸痛、气促,到我院进一步治疗.入院时查体:体温36.7℃,脉搏90/min,呼吸20/min,血压109/78 mmHg,眼睑中度水肿,咽充血,双侧扁桃体Ⅰ度肿大、充血,双肺未闻及干湿罗音,心界无扩大,律齐,无杂音,腹软,肝脾肋下未扪及,移动性浊音阴性,双下肢轻度凹陷性水肿.人院诊断:①肾病综合征;②急性上呼吸道感染.     

流行性出血热误诊为ITP2例报告

1 病历摘要 例1：患者男,60岁。于2006年6月5日因发热、鼻衄3d,在本院门诊化验血常规血小板减少,以原发性血小板减少性紫癜（ITP）收入我科。入院时查体：T38．5℃,P100次／min,Bp90／60mmHg（1mmHg=0．133KPa）,神志清楚,呼吸平稳。颜面及眼眶区明显充血,似酒醉状,上胸部潮红,球结膜充血、水肿。皮肤可见散在淤点、淤斑,腋下可见针尖大小出血点,浅表淋巴结不大。双肺未闻及哕音,心率100次／min,     

布氏杆菌病误诊二例分析

患者1，男，40岁。进行性腰背痛，发热40d入院。患者于40d前无诱因出现腰背痛，向腹部放散，伴发热，体温波动于37．5～39．3℃。无肢体感觉及运动障碍，无二便障碍，无盗汗，无明显体重减轻。既往无肝炎及结核病史。患者家住农村，邻居家养羊。查体：T37．8℃，P80次／min，R15次／min，Bp130／80mmHg。精神状态良好，周身未见皮疹，浅表淋巴结未触及。双肺呼吸音清，心率约80次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛，肝、脾肋下未触及。     

不当使用外用药物致创面脓毒症并发多脏器功能障碍1例

1临床资料 患者，男，43岁，在家中被火焰烧伤全身后即以自制中药外敷，伤后3d送当地医院住院治疗，创面外用药未予调整，另外静脉滴注氨曲南抗感染。因发热、全身水肿伴呼吸困难及腹胀于伤后5d转入我院。入院时查体：意识清楚，烦躁，全身肿胀伴球结膜水肿，体温39．8℃，脉搏125次／min，呼吸55～60次／min，血压140／85mmHg（1mmHg=0．133kPa），呼吸困难，两肺呼吸音粗糙，未闻及干湿性哕音，腹部膨隆，无压痛，肠鸣音弱，1次／min。头颈部、躯干、四肢烧伤，总面积50％TBSA，