尼古丁贴片无助于孕妇戒烟

研究者称，尼古丁贴片对孕妇戒烟无效，应该修订推荐此种方式指导孕妇戒烟的规范。迄今为止一项最大规模的研究表明，使用最高指导剂量尼古丁贴片的孕妇并不比那些只给予安慰剂贴片者更容易戒烟（直到生产），9．4％（49／521）比7．6％（40／529）；成功率1．26，95％C10．82-1．96。试验中发现活性贴片在第1个月效果最好，戒烟者：21．3％（111／521）比11．7％（62／529）；2．05，1．46-2．88；但两组孕妇均有90％以上在1个月后不再使用贴片，究其原因，或许是活性贴片包含的尼古丁量太少与吸烟者渴望的含量差距太大。而尼古丁代谢在孕期明显增快，孕妇可能需要比常规15mg／16h更多的剂量。有述评指出，今后试验中可以考虑采用更大剂量的尼古丁替代品，但必须审慎进行，因为尼古丁在动物实验中已证实有致畸作用。众多实验表明，即便是轻微的症状也有可能铸成大错。现在需要做的是找到吸烟孕妇宁愿放弃治疗也不肯放弃香烟的原因。——N Engl J Med2012；366：808-818本文刊载于《英国医学杂志中文版》2012，15（3）     

尼古丁贴片:对那一类抽烟者有帮助?

尼古丁皮肤贴片可以帮助一些病人戒烟,但不一定全部有效。这种治疗方法什么情况下最有效?有三篇报告提供我们一些线索。 第一篇报告来自二篇随机、双盲、并有安慰剂控制的实验,病人使用尼古丁贴片合并群体咨询或个别咨询。治疗前的临床资料无法看出何者会成功。在使用尼古丁贴片的病人身上,有83％到97％第二周尚在抽烟者,到第六周仍在抽烟,而第二周戒烟者则只有54％到59％第六周仍在抽烟。有四分之三使用尼古丁贴片者第二周又开始抽烟。     

184例心血管疾病患者吸烟及戒烟现状调查分析

目的了解心血管疾病患者的吸烟及戒烟现状．方法对2010年12月至2011年12月期间在昆明市第一人民医院门诊或住院部就诊的184例心血管疾病患者进行戒烟问卷调查,分析心血管疾病患者吸烟及戒烟相关临床特征．结果（1）心血管疾病吸烟者中以男性为主（100％）,以患有高血压和／或冠心病为主（179人,97．3％）．（2）开始吸烟年龄平均21．5岁,其中97．8％患者烟龄≥108,平均（35．1±13．4）a,69．6％患者吸烟量≥10支,d,平均（16．3±10．1）支,d,65．8％的患者尼古丁依赖程度很低或是低度,81．5％患者认为戒烟重要,76．1％有戒烟想法,67．4％有信心成功戒烟,50．5％认为戒烟是件困难的事情;其中127人（69％）认真戒过烟．（3）认真戒烟患者有65例（51．2％）戒烟成功,其中54例（83．1％）接受过医务人员不同程度建议戒烟劝导;62例（48．8％）复吸,只有34例（54．8％）接受过医务人员建议戒烟劝导,2组进行Х^2检验,P=0．000,提示差异有统计学意义．其复吸原因主要因为压力、烟瘾发作及其身边有其他吸烟者．结论心血管疾病吸烟患者主要由患高血压和／或冠心病的男性患者构成;大多数患者认识到戒烟重要,有想法及认真戒烟,但由于缺乏信心及吸烟也成为一种生活习惯明显影响成功戒烟;医务人员的建议戒烟劝导在很大程度上提高了患者的戒烟成功率．     

如何对待吸烟患者

事实上，吸烟是致死和致残因素中最重要的可预防因素。尽管如此。大多数临床医生在帮助吸烟者戒烟方面措施仍不得力。美国目前有46000000吸烟者。其中70％表示愿意戒烟。但只有一小部分人能自觉戒烟。原因是尼古丁非常容易成瘾。在吸烟者中。有三分之一到一半人英年早逝。临床医生不愿帮助吸烟者戒烟的原因包括时间有限、缺少专门知识、缺少财政支持、尊重吸烟者的隐私、害怕负面信息可能会吓跑患者、因多数吸烟者无法戒烟而心灰意冷、名声不好听、自己就是吸烟者等。戒烟治疗的金标准是5A。即询问（ask）、建议（advise）、评估（assess）、帮助（assist）及安排随访（arrange）。目前。只有一小部分内科医生知道这些。付之于实践者就更少了。我们还可以采用捷径，包括问诊、提供建议建议和求助戒烟热线或内部参考系统。成功的戒烟治疗应将咨询服务与药物疗法I尼古丁替代治疗加或不加抗精神病药。如丁氨苯丙酮）结合起来。尼古丁替代治疗分为长效（皮肤贴片）和短效（口香糖、润喉糖、鼻腔喷雾剂或吸入剂）两种形式。要转变临床医生对戒烟的悲观情绪应让他们知道大部分吸烟者在成功戒烟前要进行多次戒烟尝试。还要让他们知道有研究显示吸烟者远期戒烟率可达14％至20％，还有人曾报道可高达35％，使用戒烟热线和综合性卫生保健系统的吸烟者戒烟率与临床医生相当。而其他临床干预措施均无法产生如此巨大的潜在裨益。     

伐尼克兰联合尼古丁贴片及延长用药时间对戒烟的影响

戒烟药物可以有效缓解戒断症状, 辅助有戒烟意愿的吸烟者提高戒烟成功率。伐尼克兰及尼古丁贴片是经过循证医学证实有效的两种一线戒烟治疗用药。目前指南常规推荐伐尼克兰与尼古丁贴片分别使用, 关于两种药物联合使用以及延长治疗时间对提高戒烟率是否有益, 目前研究数据有限且结论不一致。因此, 研究者开展一项临床试验, 对比伐尼克兰单用与联合尼古丁贴片, 以及标准疗程(12周)与延长疗程(24周)的疗效。     

针刺戒烟的随机对照研究

目的评价针刺戒烟及对戒断症状的疗效。方法采用随机对照的研究方法,将招募的自愿戒烟者按照1∶1的中央随机方法,分为针刺组和尼古丁贴片组。针刺组受试者接受针刺戒烟干预,穴位选择百会、列缺、合谷、足三里、三阴交和太冲,各穴均采用平补平泻法;同时使用电子针疗仪在列缺、足三里上进行连续波(15 Hz)刺激30 min,每周治疗3次。尼古丁贴片组受试者接受贴片戒烟干预。2组分别给予8周的针刺治疗和尼古丁替代疗法,随访16周。比较2组基于呼气CO含量的24 h点戒断率差异,以及尼古丁依赖程度评估量表(FTND)、吸烟强度指数量表(HSI)、明尼苏达尼古丁戒断症状量表(MNWS)、吸烟渴求简短问卷(QSU)评分的变化,采用意向性统计分析法。结果共纳入200例受试者,随访结束时,针刺组脱落30例,尼古丁贴片组脱落27例,均无不良事件发生。治疗8周后,针刺组的基于呼气CO的24 h点戒断率为42.00%,与尼古丁贴片组的46.00%相比差异无统计学意义(P0.05);24周随访时,针刺组的戒烟率为43.00%,与尼古丁贴片组的44.00%相比差异无统计学意义(P0.05)。治疗8周后,针刺组的FTND、HSI、MNWS、QSU与尼古丁贴片组的结果相比,差异无统计学意义(P0.05);24周随访时,针刺组的FTND、HSI、MNWS、QSU与尼古丁贴片组的结果相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论针灸是一种安全有效的戒烟干预措施,并能够有效缓解戒断症状。     

影响吸烟行为和尼古丁依赖环境因素的研究进展

现今，吸烟成瘾的物质基础是尼古丁依赖这种观点被人们所接受，但尼古丁替代疗法戒烟的远期（1年以上）戒烟率只有20％左右，除了可能存在的除了尼古丁影响的生化因素外（如烟雾中的一氧化碳等），社会大环境及易感个体中诸多因素对于吸烟的流行及戒烟都起着重要作用。但从宏观范围考察，最终形成吸烟成瘾者只是尝试吸烟人群中的一部分，这其中家庭环境和社会环境如何影响易感个体吸烟成瘾以及成瘾后有哪些社会心理学因素影响戒烟成功等是目前成瘾精神医学中关注的热点问题之一。     

研究证实：电子香烟与贴片一样有助减少吸烟

一项随机对照试验发现，电子香烟与尼古丁贴片在帮助吸烟者戒烟方面的效用大致相当。     

某医院戒烟门诊患者特征及戒烟意愿分析

2009年1月至2011年12月,在复旦大学附属中山医院戒烟门诊就诊284例,男性273例（96．1％）,女性11例（3．9％）,平均49岁,平均每日吸烟量24支,平均吸烟时间26年,呼mc0体积分数平均倩为16×10-6．尼古丁依赖评分平均值5分。戒炯重要性得分8．5,信心得分6．7,准备好戒烟的得分为7．6。门诊患者1个月戒断率66．1％,3个月50．9％。说明戒烟门诊患者吸烟依赖程度偏高,吸炯时间较长,有戒烟认识,但信心不足。     

戒烟门诊患者人群特征分析

目的分析戒烟门诊就诊患者人群特征、吸烟状况、戒烟经历、依赖程度、戒断特征。方法回顾性分析2005年1月至2008年7月在中日友好医院戒烟门诊452例就诊者的吸烟状况、依赖程度、戒断特征。结果男性397例,女性55例,平均年龄42岁,其中以高学历、高收入、白领阶层为主要人群（占45．1％）;平均吸烟时间达21年,平均每天吸烟数量20支;尼古丁依赖评分平均5．4分;84．1％（380例）尝试戒烟,戒烟期间74．1％（335例）无任何帮助,完全凭借毅力;吸烟情景中饭后吸烟居第1位,戒烟期间最难面对的问题是烟瘾发作。由报纸或传媒了解到戒烟门诊的占58．2％（263例）。结论戒烟门诊就诊者主要集中在高学历、高收入群体,就诊动机主要为了健康。公共场所禁烟、吸烟危害的媒体宣传对吸烟者进入戒烟门诊起到积极促进作用。     

戒除烟瘾：电子烟更胜一筹

一项最新的研究结果显示，吸电子烟的吸烟者更容易戒烟，与仅凭毅力戒烟或尼古丁替代疗法非处方（OTC）药物戒烟的吸烟者相比，其戒烟率高60％，提示电子烟辅助戒烟或能大大提高公众的健康水平。在电子烟究竟是“助人”（帮助吸烟者戒除烟瘾）还是“害人”（使吸烟行为再度正常化）的论战正酣之际，这个研究发现极大可能为争论火上浇油。     

最有效戒烟疗法:先验血后戒烟

据新华社电英国新一期《柳叶刀·呼吸医学》杂志1月12日刊载报告说,通过验血测定吸烟者体内分解代谢尼古丁的效率,可帮助选择最有效的戒烟疗法,提高戒烟成功率。此前研究显示,吸烟者代谢尼古丁的效率会影响到戒烟成功率。为进一步探明这一代谢效率对不同戒烟疗法效果的影响,美国宾夕法尼亚大学等机构的研究人员征集了1246名试图戒烟者,其中尼古丁代谢效率较高者和较低者基本各占一半。在为期11周的戒烟治疗中,这些人被随机分为三组,一组采用尼古丁贴片,一组服用非尼古丁替代药物伐尼克兰,一组只     

正常妊娠与妊高征蛋白C和组织纤溶酶原激活物的改变

测定25例正常孕妇，22例中度或重度妊高征病人的血浆蛋白C活性（Pc：C）和蛋白e抗原（Pc：Ag）及组织纤溶酶原激活物抗原（t－PA：Ag）的水平，以20例非孕妇作对照。结果表明：正常孕妇血浆Pc：C为1570％±38．1％，Pc：Ag为7．22±2．3μg／L；妇高征病人Pc：C为193.5％±66％，Pc：Ag为6.96±2.27μg／L；两组呈同步升高（P＞0．05），与非孕组（Pc：c为100.9％±25.3％，Pc：Ag为4.66±1．6μg／L）比较，差异显著（P＜0．001）．t－PA：Ag妇高征组为15.6±11.08μg／L，正常孕妇为8±5.8μg／L，与非孕组（2．02±1．013μg／L）比较，差异显著（P＜0.001）．表明在妊娠后期，特别是妇高征时，孕妇的抗凝与纤溶系统有明显改变。     

上海市中心城区某街道产妇的分娩方式影响因素调查及分析

目的通过对上海市某中心街道2008--2010年分娩的产妇进行调查分析，探讨影响孕妇分娩方式选择的因素。方法对上海市某中心街道社区卫生服务中心定期随访管理系统中2008年1月1日至2010年12月31日分娩的孕妇进行分娩方式调查。结果3年中剖宫产率平均为58．3％（224／384）。剖宫产者分娩时年龄≥24岁、职业为脑力劳动者、文化程度为高中及以上、月收入在3000元及以上者的比例分别为73．2％（164／224）、38．4％（86／224）、79．5％（178／224）、80．8％（181／223）都高于阴道分娩者，后者为63．1％（101例）、32．5％（52例）、69．4％（111例）、70．6％（113例），差异有统计学意义（均P〈0．05）。33．9％（20／59）及30．5％（18／59）的孕妇选择剖宫产主要是闲为害怕疼痛或分娩失败。结论精神心理因素成为剖宫产率上升的重要原斟，社区医师应当重视社区孕妇产前随访及健康保健咨询工作，降低剖宫产率。     

温州市孕妇弓形虫血清流行病学调查

对温州５１９名孕妇血清用快速ＥＬＩＳＡ做弓形虫血清流行病学调查，阳性率为４．８％（２５／５１９），弓形虫感染孕妇和未感染孕妇的先天性畸形儿发生率分别为４．０％（１／２５）和０．８％（４／４９４），二者无明显差异。农村孕妇感染率高于城市，农村孕妇中又以养猪孕妇最高。     

最有效戒烟疗法:先验血后戒烟

<正>据英国《柳叶刀·呼吸医学》杂志2015年1月12日刊载报道说,通过验血测定吸烟者体内分解代谢尼古丁的效率,可帮助选择最有效的戒烟疗法,提高戒烟成功率。此前研究显示,吸烟者代谢尼古丁的效率会影响到戒烟成功率。为进一步探明这一代谢效率对不同戒烟疗法效果的影响,美国宾夕法尼亚大学等机构的研究人员征集了1246名试图戒烟者,其中尼古丁代谢效率较高者和较低者基本各占一半。该人群被随机分为三组,一组采用尼古丁贴片,一组服用非尼古丁替代药物伐尼克兰,一组只使用安慰     

保定市待产孕妇与其新生儿碘营养状况调查分析

目的了解实行加碘盐10周年以来以保定市区孕产妇及其新生儿碘营养状况。方法用砷铈接触法测定180名待产孕妇尿碘，用放射免疫分析法测定其孕妇所产新生儿脐带血甲状腺素（T4）、促甲状腺激素（TSH）。结果待产孕妇尿碘中位数为741．91μg／L，〈1001μg／L者仅占3．2％。新生儿脐带血清T4为（149．69±54．56）nmol／L，在正常范围（54～174nmol／L）者占71．2％，超过174nmol／L者占28．8％。脐带血清TSH〈5mIU／L者占89.4％，TSH〉5mIU／L者占10．6％，其中女婴与男婴相比，差异有显著意义（P〈0．025）。在TSH〉5mIU／L者中有57．1％的人尿碘含量〉1000μg／L。孕妇妊娠反应〈3个月者T4超过正常值上限者较多，与〉3个月者相比差异有显著意义（P〈0．05）。孕妇问卷调查表明，孕妇常吃海产品占25．4％，常吃海带、紫菜占12．7％，体重增加10kg以上者占46．0％。结论保定市区孕产妇及新生儿碘营养状况良好，尿碘较高，较多人有碘过剩现象，提示应注意防止高碘问题。     

胎盘HBV-DNA定量检测与宫内感染关系的研究

目的 探讨胎盘HBV—DNA含量与官内感染的关系及作为胎盘传染性和病毒复制的直接指标的可靠性。方法 采用FQ～PCR（荧光探针定量聚合酶链反应）检测344例HBV标志物阳性孕妇足月分娩后的胎盘的HBV—DNA含量，并分别检测同一孕妇分娩前的外周血及脐血的HBV—DNA含量，比较其测定值范围及相互关系。结果 344例孕妇按乙肝标志物组合，分为三组，分别检测分娩前外周血HBV—DNA、胎盘HBV—DNA及脐血HBV—DNA，检出率分别为：（1）HbsAg携带组90例，22．2％（20／90）、33．3％（30／90）和5．6％（5／90）；（2）大三阳组134例，70．9％（95／134）、85．8％（115／134）和11．9％（16／134）；（3）小三阳组120例，20.8％（25／120）、20．8％（25／120）和3．3％（4／120）。孕妇乙肝标志物阳性以大三阳组HBV—DNA阳性率最高，胎盘组织HBV—DNA含量与母血HBV—DNA含量有一致性和相关性。结论 外周血HBV—DNA阳性孕妇更易发生胎盘感染。官内感染的程度可随胎盘组织HBV—DNA含量增加而程度加重。胎盘HBV—DNA含量可作为一个宫内感染的判断指标。     

孕妇尿碘与补碘关系探讨

目的 观察不同孕周、不同碘营养状况下孕妇尿碘，分析孕妇碘营养状况及药物治疗的必要性。方法 收集1997年7月-2003年3月期间，在我院就诊及分娩的孕产妇的尿标本18，528例次，检测她们的尿碘值。分组：A组为未补充“金典”组，B组为补充“金典”组；孕早期为1组，孕中期为2组，孕晚期为3组。结果（1）本实验资料尿碘中位数为231μg/L，孕产妇尿碘值〈50μg／L、〈100μg／L、〈200μg／L的发生率分别为2．4％、13．9％及43．4％；（2）孕早、中、晚期未补充“金典”组尿碘值分别为162μg／L、193μg／L、260μg／L。均低于同期补充“金典”组（377μg／L、286μg／L、382μg／L），其差异有显着性（P=0．000）；（3）随着孕周的增加，未补充“金典”组尿碘值依次升高，其差异有显着性（P=0．000）。结论 （1）在我院就诊分娩的孕妇存在一定程度的碘营养缺乏状况；（2）尿碘值代表了孕妇的碘营养状况，应检测尿碘以指导补碘。     

AKT 信号转导途径在尼古丁促进大鼠气道平滑肌细胞增殖中的作用

目的：探讨AKT信号途径在尼古丁诱导大鼠气道平滑肌细胞增殖中发挥的作用。方法（1） Western blot检测不同浓度尼古丁作用原代培养的大鼠气道平滑肌细胞不同时间段,AKT／磷酸化AKT、GSK3β／磷酸化GSK3β在气道平滑肌细胞上的表达水平;（2）细胞分析计数仪检测AKT抑制剂和GSK3β抑制剂对尼古丁促进大鼠气道平滑肌细胞增殖活性的影响。实验分组：对照组、尼古丁单独作用组、AKT抑制剂LY294002组、AKT抑制剂LY294002＋尼古丁组、GSK3β抑制剂SB216763组、GSK3β抑制剂SB216763＋尼古丁组;（3） EDU摻入法测定AKT抑制剂和GSK3β抑制剂对尼古丁处理大鼠气道平滑肌细胞DNA复制活性的影响,实验分组同上。对照组应用1％胎牛血清培养基,各抑制剂和尼古丁应用1％胎牛血清培养基配制,分别在尼古丁加入前30 min应用。结果（1）大鼠气道平滑肌细胞上有AKT和GSK3β的表达;尼古丁引起AKT和GSK3β的快速磷酸化,且尼古丁促进AKT和GSK3β的磷酸化作用具有时间依赖性;（2）细胞计数法显示,AKT抑制剂与尼古丁联合组细胞计数明显低于尼古丁单独作用组,差异有统计学意义（P＜0．05）;（3）EDU摻入法测定显示,AKT抑制剂与尼古丁联合组细胞DNA复制水平明显下降,与尼古丁单独作用组相比,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论尼古丁促进大鼠气道平滑肌细胞的增殖作用依赖AKT／GSK3β信号途径。