21例老年人多发性骨髓瘤误诊原因分析

２１例老年人多发性骨髓瘤误诊原因分析浙江省台州医院（３１７０００）胡克蓉，李伯利多发性骨髓瘤（ＭＭ）即恶性浆细胞增生症，又称浆细胞骨髓瘤，是一种原发于骨髓浆细胞的恶性肿瘤。由于其临床表现复杂多变，极易误诊漏诊，有的几经曲折才获确诊。最终确诊要靠骨髓细...     

老年人多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤老年人的发病率和病死率高，本文介绍了老年人多发性骨髓瘤的病理生理、临床特征和诊治要点研究的新进展。     

51例老年人多发性骨髓瘤初诊误诊分析

多发性骨髓瘤(MM)起病隐袭，临床表现复杂又不特异，极易误诊，误诊率高达69．1％-74．1％。现回顾分析我院近年收治的118例老年MM，旨在提高老年MM的诊治水平。     

多发性骨髓瘤14例误诊分析

多发性骨髓瘤(MM)是浆细胞系统的恶性肿瘤,常见于中老年人,其临床表现复杂多样,且很多表现与老年人常见疾病的症状类似,因此极易误诊.现收集我院收治的14例MM误诊患者的临床资料并对其相关情况进行分析.对象与方法1.对象:收集我院2000年2月～2012年10月经治的14例MM患者,其中男10例,女4例,年龄46 ～ 78岁,平均年龄(62.23±8.76)岁,所有患者诊断均符合张之南主编的《血液病诊断及疗效标准》中MM的诊断标准[1].     

多发性骨髓瘤92例临床分析

目的　对多发性骨髓瘤(MM)的临床特点进行总结,为诊断和治疗提供参考。方法　对92例MM患者的临床资料进行回顾分析。结果　(1)初始化疗采用M2、VAD或MP方案有效率无显著性差异。(2)初始VAD方案化疗是否有效与患者预后相关。初治有效组和无效组中位生存期分别为43. 1个月与4. 0个月(P<0. 05)。(3)骨膦可防治骨骼进一步的破坏,但骨X线片未显示明显的骨质再钙化。化疗中加用骨膦治疗可延长患者的生存期(P<0. 05)。结论　初始VAD方案化疗有效者预后较好,中位生存期可达43. 1个月,加用骨膦治疗可延长生存期。在细胞遗传学和基因表达谱基础上行个体化治疗可能会提高疗效。     

18例多发性骨髓瘤临床分析

目的：探讨多发性骨髓瘤(MM)的临床特征。方法：回顾性分析18例MM患者临床资料。结果：①MM起病隐匿，临床表现多样化．易误诊；②大部分患者表现骨痛和贫血．免疫分型以IgG和IgA最常见；③COP／CTHPOP化疗方案治疗5例初治患者有效率达80％；①三氧化二砷治疗1例难治复发进展期的MM患者在2个疗程后取得完全缓解。结论：①中年以上不明原因的骨痛、贫血、反复感染、白蛋白正常而白球蛋白比例降低、蛋白尿、血沉快等应考虑MM可能，应作进一步检查；②COP／CTHPOP化疗方案对初治MM有较好疗效；③三氧化二砷可用于治疗难治复发的MM患者。     

多发性骨髓瘤30例临床误诊分析

我院自1985年～2002年共收治多发性骨髓瘤(MM)58例，其中30例为不典型MM，现将其原因进行分析，以提高对本病的认识。     

以肺栓塞为主要表现的多发性骨髓瘤1例

1病例资料患者,女,68岁。因反复咳嗽、气喘15 d,加重伴呼吸困难1 d,于2004年12月24日入院。入院前15 d因受凉后反复畏寒、发热,体温最高达39℃,咳白色黏痰,伴气喘,双下肢水肿,夜间不能平卧。1周后上述症状加重,伴恶心、呕吐4次,为咖啡色样液体。外院胸片:右下肺斑片状影。动脉     

轻链型多发性骨髓瘤一例

患者,女性,61岁。因反复头昏,乏力,加重2个月入院。一年前,患者无明显诱因感头昏、乏力,伴活动后心悸,当时未行诊治。2个月前患者因受凉后出现咳嗽、咳痰,并发热,自服感冒药症状无缓解。且头昏、乏力加重,上一层楼即感心悸不适。查体:中度贫血貌,胸骨压痛,浅表淋巴结肿大,心肺(-),肝脾不大。实验室检查:Ｈｂ71ｇ/Ｌ,尿蛋白(),尿本周氏蛋白阳性;ＷＢＣ4.8×109/Ｌ,ＢＰＣ73×1012/Ｌ;ＩｇＧ6.14ｇ/Ｌ(8.00～15.50ｇ/Ｌ),ＩｇＡ0.16ｇ/Ｌ(0.74～2.86ｇ/Ｌ),ＩｇＭ0.21ｇ/Ｌ(0.62～2.26ｇ/Ｌ);抗λ血清和尿之间均出现一条明显沉淀线;尿素4.63ｍ…     

老年多发性骨髓瘤肾脏损害的临床分析

多发性骨髓瘤 (MM )是以克隆性浆细胞无节制的增生 ,导致一系列器官功能障碍为特点的中老年疾病 ,发病率占造血系统肿瘤的 10 %～ 15 %。MM的临床表现复杂多样 ,肾脏损害是MM最常见的表现形式之一 ,肾功能衰竭则是MM预后不良的标志[1] 。本文对 16例老年MM肾脏损害患者进行了观     

以心力衰竭症状为首发表现的多发性骨髓瘤12例临床分析

目的 探讨以心力衰竭症状为首发表现的多发性骨髓瘤的临床特征及其预后.方法 回顾性分析中山大学附属第一医院2003-01-01-2008-07-31入院的12例以心力衰竭为首发表现的多发性骨髓瘤(MM)的病例资料及预后.结果 12例以心力衰竭为首发表现的患者中男9例,女3例.年龄48～69岁,平均(58.4±5.2)岁.12例患者均因不同程度的胸闷气促入院,其中伴贫血10例,蛋白尿9例.心电图示:肢导低电压者8例;R波进展不良和ST-T改变患者6例.超声心动图示左心房增大(41.6±4.2)toni 10例;室间隔和左室壁均明显增厚伴室壁运动弥漫性减弱8例.平均随访(4.0±3.7)个月,12例患者均死亡.结论 MM以心力衰竭为首发表现在临床上较少见,但其病情进展快,预后差.对于合并贫血、蛋白尿等多系统器官受累时要高度怀疑本痛.血浆前脑钠肽(pro-BNP)N端和心脏肌钙蛋白水平是MM患者预后判断的敏感标志物.     

多发性骨髓瘤肾病35例分析

目的 探讨骨髓瘤肾病（MMN）的临床特征以防误诊。方法 通过观察MMN的肾脏与肾外临床特征，首发症状和误诊情况，以发现其临床特征。结果：MMN的肾脏特征为孤立性蛋白尿，肾小管功能损害明显；肾外特征为多系统累及，常有贫血，高钙，高尿酸，高球蛋白，骨破坏，血，尿轻链和免疫球蛋白几乎均有升高。首发症状多样，误诊率高达88．58％。结论 MMN的临床表现多样，误诊率高，但注意其临床特征，及时进行轻链，免疫球蛋白检查，常可避免误诊。     

老年多发性骨髓瘤的临床特征及预后因素分析

目的明确老年多发性骨髓瘤(MM)患者的临床特征,探讨影响老年MM预后的因素。方法回顾性分析2004年1月至2011年1月在吉林大学中日联谊医院收治的MM患者300例,其中老年患者134例,通过与非老年组各种临床因素对比观察分析老年组的临床特征;并通过Cox回归模型进行多因素分析,采用KaplanMeier法计算累积生存率,探讨各临床因素对其预后的影响。结果老年组与非老年组比较,感染发生率明显升高,血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)下降明显,骨髓浆细胞比例、β2-微球蛋白(β2-MG)、肌酐、血钙及尿本周蛋白(BJP)阳性率明显升高。ISS分期中Ⅲ期患者在老年患者中所占比例明显升高。多因素分析显示β2-MG、ALB、ISS分期和治疗方法是影响生存的独立预后因素。结论老年MM患者具有相对较重的临床表现,多重因素影响其预后。     

小儿多发性骨髓瘤1例

患者 ,女 ,1 2岁。因头晕、乏力、骨痛 3个月 ,于2 0 0 0年 1月 8日入院。体检 :贫血貌 ,神志清楚 ,精神差 ,粘膜无黄染及出血点 ,浅表淋巴结无肿大 ,胸骨、肋骨压痛 ,心、肺听诊无异常 ,腹软 ,肝脾肋下未触及。实验室检查 :血红蛋白 81 g/L,白细胞 7.3×1 0 9/L,血小板 32 0× 1 0 9/L,血沉 1 2 5mm/h;尿素氮 9.7mmol/L,肌酐 632μmol/L ,血清总蛋白1 32 .0 g/L,白蛋白 32 .1 g/L;尿本 -周蛋白 + ,血清蛋白电泳出现异常 M蛋白带 ,血清 Ig G 1 0 4 g/L,Ig A 0 .39g/L,Ig M 0 .51 g/L;血钙 4.1 0 mmol/L,骨髓活检异常浆细胞占 30 %。…     

多发性骨髓瘤68例临床分析

目的探讨多发性骨髓瘤的临床特点、诊断等相关因素，减少误诊、误治。方法对67例多发性骨髓瘤患者的临床资料回顾性分析。结果（1）MM患者确诊时临床分期多为Ⅲ期，分型以IgG为主，占50．88％，其次为IgA、轻链型，分别占21．05％、24．56％。（2）初发症状以骨痛、贫血最常见；OF发症以贫血、高尿酸血症、高钙血症、肾功能损害、病理性骨折最常见。（3）有59例患者行骨髓形态学检查，有49例确诊，有9例局部病理活检确诊。（4）MM被误诊为骨骼系统疾病最常见，其次为呼吸系统疾病、血液系统其他疾病、心脑血管疾病、肾病。结论多发性骨髓瘤临床表现复杂多变，极易误诊、误治，MM的诊断中需综合考虑骨髓细胞形态学，病理活检等方法确诊。     

老年不典型多发性骨髓瘤1例

1例72岁老年患者因胸痛发作多次就诊于亳州市人民医院心血管内科,病程持续4年余,多次行冠状动脉造影检查,提示存在冠状动脉狭窄,予植入支架,术后规则服用阿司匹林、氯吡格雷等药物,后胸痛再次发作,抗心绞痛效果差。胸部CT检查发现存在肋骨骨质破坏,考虑肿瘤转移,予肋骨穿刺活检发现异常浆细胞,后完善一系列相关检查最终确诊为多发性骨髓瘤。患者有经皮冠状动脉介入治疗术后多次胸痛发作病史,且无贫血、高钙血症、球蛋白增高等多发性骨髓瘤特点,漏诊风险较大。予硼替佐米、沙利度胺及地塞米松组成的VTD方案定期治疗后好转。     

多发性骨髓瘤76例临床分析

回顾性分析76例多发性骨髓瘤（MM）患者的临床资料。发现首发症状以骨痛、贫血较多;肾功能不全患者中50岁以上患者占多数;骨质疏松60例,溶骨性破坏50例;采用M2、MP、VAD方案化疗疗效无统计学差异;42例死亡患者确诊后中位生存期为35个月。提示MM早期临床表现复杂多样,缺乏特异性,易误诊、漏诊。中老年患者如出现不明原因的蛋白尿、贫血、骨骼疼痛等临床表现应警惕MM的可能。     

以皮肤损害为首发表现的多发性骨髓瘤1例

患者女，68岁。因皮肤反复出现淤点、淤斑2年，加重1个月并例血2次而到当地医院就诊，给予消炎及止血治疗，因疑为特发性血小板减少性紫癜而于2002年7月至我院检查。患者1个月前开始有皮肤出血，出血点呈红色点状稍高出皮面，其间伴有两次消化道出血，呈淡红色，共约400ml。