食管静脉曲张硬化疗法的长期疗效观察

对５４２例肝硬化并发食管静脉曲张患者行硬化剂治疗，随访１～７年，平均为３．９年。按所用硬化剂不同分四组：（１）５％鱼肝油酸钠８１例；（２）纯酒精６７例；（３）混合剂（鱼肝油酸钠加纯酒精）２０９例；（４）混合剂加服汉防己甲素１８５例。结果：急性出血止血率９５．５％，曲张静脉消失率１２１例（２２．３％），完全消失仅２２例。止血效果四组间无差异。静脉曲张消失以３、４组为高（Ｐ＜０．０５）。失访２３例，改外科治疗７０例。累计再出血率为１４．７％，死亡９５例，占随访４４９例２１．１％。直接死于再发出血３４例。随访期生存例数３５４例（７８．８％）。本文提示硬化剂治疗食管静脉曲张急性出血止血率高，但曲张静脉消失率仍低，若加服汉防己甲素并结合外科治疗能提高病人生存率。     

98例老年肺结核误诊分析

我院于１９８５年１月至１９９７年１２月，９８例６０岁以上肺结核患者误诊为呼吸科其他疾病而收住院，为了对老年肺结核早期诊断及时治疗，控制传染，现将误诊情况回顾性分析，从中吸取教训，以提高对本病诊断的正确率。１临床资料１．１一般情况：男６８例，女３０例，年龄６０～８１岁，平均年龄６５．７岁。１．２临床表现：咳嗽９６例（９７．９％），咯血２５例（２５．５％），咯痰９５例（９５．９％），发热７２例（７３．４％），纳差６８例（６９．３％），消瘦２０例（２０．４％），胸痛１８例（１８．３％），盗汗４０例（４…     

急性心肌梗塞尿激酶临床应用研究(1138例)

为探讨急性心肌梗塞静脉法应用国产尿激酶不同剂量的疗效和副作用，以及延迟用药的疗效。（１）对１０２３例发病６小时以内的急性心肌梗塞患者随机分为：低剂量组［１．７万Ｕ（２．２万ＩＵ）／ｋｇ］５３９例和高剂量组［２．３万Ｕ（３．０万ＩＵ／ｋｇ］４８４例。两组血管再通率别为６７．３％和６７．８％，４周病死率分别为９．５％和８．７％，各种严重并发症差异均无显著性，说明两组疗效相似，出血并发症在高剂量组略高于低剂量组，但差异无显著性。值得指出的是，在高剂量组有２例发生了致命性脑出血。认为１．７万Ｕ（２．２万Ｕ）／ｋｇ是安全有效的剂量．（２）延迟治疗的效果。发病后６～１２小时急性心肌梗塞患者１１５例［应用尿激酶２．０万Ｕ（２．６万ＩＵ）／ｋｇ］与发病６小时内用药组相比：血管再通率低（４０．０％对６７．５％；Ｐ＜０．００１），４周病死率较高（１３．９％对９．１％，但Ｐ＞０．０５）；重度心力衰竭发生率也较高（１３．０／对６．６％，Ｐ＜０．０２）。说明延迟治疗组疗效明显低于发病６小时内治疗者。     

急性心肌梗塞尿激酶临床应用研究（1138例）

为探讨急性心肌梗塞（ＡＭＩ）静脉不务产尿激酶（ＵＫ）不同剂量的疗效和副作用，以及延迟用药的疗效。（１）对１０２３例发病６以内的ＡＭＩ患者随机分为：低剂量组「１．７万Ｕ（２．２万ＩＵ）／ｋｇ」５３９例和高剂量组「２．３万Ｕ（３．０万ＩＵ）／ｋｇ」４８４例。两组血管再通率分别为６７．３％和６７．８％，４周死率分别为９．５％和８．７％，各种严重并发症差异均无显著性，说明两组疗效棹似，出血并发症在高剂量组     

国产加贝酯治疗急性出血坏死性胰腺炎疗效观察

根据卫生部卫药发（１９９２）３５号文件，我们进行了开放、对照、多中心Ⅲ期临床研究，以探讨加贝酯对急性出血坏死性胰腺炎的疗效。共观察８５例，治疗组４９例，对照组３６例，我们发现：治疗组有效率为７４．２％，而对照组为３６．０％（Ｐ＜０．０５）；死亡率分别为４．１％与２２．２％（Ｐ＜０．０５）；两组在缓解症状、消退体征与血淀粉酶恢复正常的有效率分别为７５．４％、７１．８％与８１．６％以及３８．８％、３６．０％与４４．４％（Ｐ＜０．０５，三者均同），两组在缓解症状、消退体征与血淀粉酶恢复正常的时间分别为５．４１±２．３８、５．７６±２．３２与４．５８±２．３９以及７．１１±２．４７、７．５５±２．４８与７．５８±１．９５日（Ｐ＜０．０５三者均同）。治疗后血象、肝、肾功能无明显改变。以上表明：本品对急性出血坏死性胰腺炎的治疗安全可靠，有迅速缓解临床症状、降低死亡率与提高存活率之效。     

奥曲肽预防ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎的疗效

目的探讨奥曲肽对内镜逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）术后高淀粉酶血症及胰腺炎的预防作用．方法行ＥＲＣＰ患者２７６例，随机分为两组：预防组１６７例，分别于术前３０ｍｉｎ及术后４ｈ内ｓｃ奥曲肽０１ｍｇ；对照组１０９例，ＥＲＣＰ术前后分别予生理盐水１ｍＬｓｃ．两组患者术前后均不用其他任何抑制胰腺分泌及预防胰腺炎药物．并分别于术前、术后２ｈ，２４ｈ作血清淀粉酶测定，同时观察胰腺炎的发生情况．结果预防组ＥＲＣＰ术后２ｈ，２４ｈ血淀粉酶（Ｕ／Ｌ）分别为２４６±２２４和２５２±２９１；明显低于对照组（４９９±５９７和４６６±５５９，Ｐ＜００１）；预防组发生胰腺炎７例（４２％），对照组发生９例（８３％，Ｐ＜００１）．结论小剂量奥曲肽能有效地预防ＥＲＣＰ术后的高淀粉酶血症及胰腺炎     

553例心房颤动的病因分析──从3842例住院病人调查结果

我科７年来收治３８４２例病人，其中房颤５５３例（占１４．４％）。风心病房颤最常见，占７３．６％；其次是高心病、特发性房颤，分别占８．３％和７．０％。不同年龄组房颤病因构成差别显著：低龄组（＜４０岁）９４．６％房颤为风心病；中龄组（４０～６０岁）风心病房颤占７４．６％，高心病及扩张型心肌病分别占５．４％和５．０％；老年组（＞６０岁）高心病、冠心病房颤比重增加，分别占３５．２％和１１．４％，风心病房颤下降为２６．１％。提示年龄因素对房颤病因预测有一定的参考价值。     

老年人胆囊炎胆石症：附105例临床分析

报道１０５例６５岁以上老年人胆结石手术治疗的结果。其中急性胆褒炎胆囊结石３５例，急性化脓性胆管炎１０例。６９例（６５．７％）有并存症，其中以心血管疾病最常见；并存两种疾病以上者３２例（３０．４％）。１０５例手术中，胆囊切除术６２例，胆囊切除加胆总管探查术３９例，胆囊造瘘术４例。术后并发症：急诊组与择期组均以肺部感染及伤口感染为主。术后死亡５例，总病死率为４．７％；急诊组４例，为１３．３％，择期组１例，为１．３％。我们认为对有症状的老年胆结石患者应尽早地施行择期手术，以降低急诊手术率。     

胃增生性息肉癌变

目的探讨胃增生性息肉（ＧＨＰ）的癌变及其机制。方法回顾性研究１４４例ＧＨＰ和２３例胃腺瘤（ＡＤ）的临床和病理特点。结果ＧＨＰ中,５７．６％,分布在胃窦,６１．１％无蒂,平均直径（１０．５±９．７）ｍｍ,合并异型增生１５例（１０．４％）,合并肠化生２５例（１７．４％）,癌变３例,癌变率２．１％,直径分别为１２、２５和２３ｍｍ。ＡＤ中,６９．６％分布在胃窦,有蒂占６０．９％,平均直径（１３．７±６．９）ｍｍ,６例（２６．１％）合并肠化生,２例癌变,癌变率８．７％,直径是２５和３０ｍｍ。癌变者均为高分化腺癌。结论ＧＨＰ的癌变率低,但的确存在癌变,癌变与ＧＨＰ合并异型增生及肠化生有关。     

食管孤立性静脉瘤56例分析

我院１９８９年１月至２００１年６月胃镜检查９　３７３例患者，其中诊断食管孤立性静脉瘤５６例，检出率０．６％。现报告如下。１．一般资料：本组５６例患者，男２６例，女３０例，年龄３０～８１岁，平均５０．４岁。２．内镜下表现：数量：共检出静脉瘤８３颗，其中单发４０例（７１．４％），多发１６例（２８．６％）。颜色：淡蓝色或蓝色７６例，黑紫色７颗。形态：球形５颗（６．０％），半球形５２颗（６２．７％），扁平样隆起改变２６颗（３１．３％）。大小：小于５　ｍｍ　１９颗（２２．９％），１０ｍｍ　６２颗（７４．７…     

脑内胰岛移植治疗Ⅰ型糖尿病的远期疗效观察

应用短期培养的人胎儿胰岛组织脑内移植治疗Ⅰ型糖尿病患者３０例，年内有效２６例（８７％）；移植后２～３年随访２１例，有效１７例（８１％），失效４例（１９％）；４～５年随访１８例，有效１５例（８３．３％），失效３例（１６．７％）；６～７年随访１５例，有效９例（６０％），失效６例（４０％）。在移植有效病例中，有效维持时间为４．９±１．７（１．２～７）年，１１例完全或间断停用胰岛素治疗达０．３～７（３．１２±１．９６）年，其中超过３年者６例。结果表明，脑内胰岛移植治疗Ⅰ型糖尿病临床效果显著，移植物在部分患者脑内能长期存活。     

奥美拉唑对人胃胆囊排空的影响及其相关机制研究

目的：为了探讨强力抑酸剂奥美拉唑对反流性食管炎患者胃排空和胆囊排空的影响及可能的机制。方法：采用核素胃排空法及胆囊超声法观察了服用奥美拉唑（２０ｍｇ／日，７天）对８例正常人与９例反流性食管炎患者胃、胆囊排空的影响，进而用放免法测定７例正常人用奥美拉唑后血清生长抑素（ＳＳＴ）、血管活性肠肽（ＶＩＰ）和胰多肽（ＰＰ）以及生物法测定血清胆囊收缩素（ＣＣＫ）的变化。结果：用药后正常组与反流组餐后２小时胃排空率分别从６４．１％±７．６％和６８．０％±４．５％降至２８．９的±６．４％和２９．８％±５．５％（Ｐ值均＜０．００１）；胆囊最大排空率也分别从８９．４％±１．７的和７４．７％±１．９％降至６５．６的±４．７％和５０．５％±５．０％（Ｐ值均（０．００１），胆囊持续收缩排空的时间明显缩短，用药后基础与餐后ＳＳＴ．ＶＩＰ．ＣＣＫ水平无明显改变；但餐后ＰＰ释放显著减少（Ｐ＜０．０５）。结论：抑酸后血浆ＰＰ释放显著减少，与迷走胆碱能神经张力下降有关，可能是胃、胆囊动力改变的重要原因之一，我们认为强力抑酸不宜长期单独用于反流性食管炎治疗。与促动力药物合用比较合理。     

肝癌患者肝脏能量储备功能的研究

本文结果表明，氧化还原耐受指数（ＲＴＩ）〉０．５者２５例，〈０．５者２３例，前者术后酮体比值（ＫＢＲ）〉０．７者１９例（７６．０％），０．４￣０．７者６例（２４．０％），无１例〈０．４者，而后者的ＫＢＲ分别为６例（２６．０％），１３例（５６．５％）与４例（１７．５％），在术后一月内死亡者，前者仅１例，后者为４例。另外，术中ＫＢＲ监测显示，当阻断肝血流与切肝时，其值显著下降，血流恢复后则迅速上升至０     

不稳定性心绞痛的临床特点和冠状动脉造影结果分析

对８２例不稳定性心绞痛患者进行回顾性研究。结果表明：该病多见于老年男性（占８６．６％）。高血压、高胆固醇血症、糖尿病、吸烟、饮酒史、冠心病家族史和高血压（或）脑血管病家族史均是其危险因素，分别占６３．４％、３６．６％、２２．０％、８２．９％、３４．１％、３４．１％和７０．７％。冠状动脉造影病变部位最多见于前降支（占８４．１％）。其次为右冠脉（占４８．８％），左旋支（占３２．９％），左冠脉主干（占６．１％），其中Ⅲ—Ⅴ级病变占７６．６％，７７．３％为偏心性狭窄。初发劳力型心绞痛８５．７％为单支病变，自发型心绞痛５０％为Ⅰ－Ⅱ级病变，且有４例冠脉造影结果大致正常，９６．３％的恶化劳力型心绞痛，８４．６％的梗塞后心绞痛为多支病变。９例有室壁瘤形成，既往均有心肌梗塞病史。     

冠状动脉完全闭塞病变的经皮腔内冠状动脉成形术

我们自１９８７年１２月至１９９３年１０月对５５例５８支冠状动脉完全闭塞病变（ＴＯ）行经皮腔内冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ），占同期ＰＴＣＡ总数的１８．２％。患者平均年龄５６．４±７．５岁，心绞痛患者１９例，心肌梗塞患者３６例，其中梗塞后１０小时内行急诊ＰＴＣＡ２例，１个月内和１个月以后行ＰＴＣＡ分别为６例和２８例。ＴＯ平均时间６８．４±４６．６天。完全闭塞和次全闭塞各占６５．５％和３４．５％。结果显示：病例成功率为８９．１％，病变成功率为８７．９％；完全闭塞成功率为８９．５％，次全闭塞成功率为８５．０％。闭塞类型、闭塞时间、闭塞长度等特征对成功率无显著性影响（Ｐ＞０．０５）；血管并发症率为１２．１％（７／５８），处理成功６处，死亡１例。     

45例老年人洋地黄中毒临床分析

洋地黄治疗充血性心衰４２８例，≥６０岁组１４８例，中毒４５例（３０．４％），＜６０岁组２８０例，中毒２０例（７．１４％）（Ｐ＜０．０１）。中毒原因可能为：（１）低血钾１０例、低血镁３例（２８．９％）。（２）肾功能不全１２例（２６．７％）。（３）肺部感染９例（２０％）。（４）药物影响５例（１１％）。（５）心肌衰竭４例（８％）。（６）原因不明４例（８％）。显示老年人洋地黄中毒多数可以找到原因。     

老年人骨转移瘤163例分析

分析１６３例老年骨转移瘤患者的临床资料，主要特点为：（１）老年人骨转移瘤的发生率占同期各年龄组原发癌总例数的７．９％；（２）男性发生率明显高于女性，男女比例为５．３：１；（３）累及肋骨的转移瘤最多见（１９．２％），其次为腰骶椎（１７．５％）；肺癌以肋骨转移多见，前列腺癌以腰骶椎多见；（４）原发癌中前列腺癌骨转移的发生率最高（５０．８％），且转移发生的时间最早（７．１±７．０个月）。     

贵州省凯里等12个基本消灭疟疾县（市）的监测结果

目的：评价本地区基本消灭疟疾９年来的监测结果。方法：采用传统的疟疾度量调查各项指标。结果：（１）年带虫发病率波动在０．００５６‰至０．０００３３‰间；（２）居民发热病人血检阳性率平均为０．７３，居民普查原虫率平均为０．８２；（３）流动人口发热病人血检阳性率及原虫率分别为４１３．１和７．０６；（４）在９９４个疫点中，活动性疫点占１０．７％。结论：输入病例是疟疾病例的主要来源（９３．４％），仍需继续加强流动人口的管理。     

链激酶与尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞的临床对比研究

为对比研究链激酶（ＳＫ）与尿激酶（ＵＫ）静脉溶栓治疗急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的疗效与安全性，将７０例发病１２小时内入院的ＡＭＩ患者，随机分为ＳＫ１５０万Ｕ／３０分钟加速静脉溶栓组（４例）及ＵＫ２００万Ｕ／３０分钟静脉溶栓组（３０例）。根据临床血管再通指标判断ＳＫ加速静脉溶栓组血管再通率为７７．５％（３１／４０），其中发病６小时内溶栓者再通率为８９．３％（２５／２８）。而ＵＫ组再通率为５６．７％（１７／３０），其中发病６小时内溶栓者再通率为６５％（１３／２０）。轻度出血、低血压、过敏反应等副作用的发生率，ＳＫ加速溶栓组分别为１２．５％（５／４０），７．５％（３／４０），２．５％（１／４０）；而ＵＫ溶栓组分别为１３．３％（４／３０），３．３％（１／３０），６．７％（２／３０）。急性期５周病死率ＳＫ组为２．５％（１／４０）、ＵＫ组为６．７％（２／３０）。对比研究结果表明：ＳＫ１５０万Ｕ／３０分钟的加速静脉溶栓与ＵＫ２００万Ｕ／３０分钟的静脉溶栓治疗ＡＭＩ是安全的。但ＳＫ加速溶栓的疗效优于ＵＫ溶栓的疗效。     

MN－SLSEP顶成分和中央前成分对颈内动脉系TIA的诊断意义

对４２例颈内动脉系统ＴＩＡ患者进行正中神经短潜伏期体感诱发电位（ＭＮ－ＳＬＳＥＰ）顶、中央前成份研究。结果表明ＭＮ－ＳＬＳＥＰ总异常率为６６．７％，中央前成份异常率（５９．４％）明显比顶成份异常率（２１．７／）高（ｘ２＝１０．２，Ｐ＜０．０１），ＭＮ－ＳＬＳＥＰ中央前成份是颈内动脉系统ＴＩＡ一个敏感的诊断指标，同时记录顶、中央前成份将提高ＭＮ－ＳＬＳＥＰ财ＴＩＡ诊断的敏感性。