彩色多普勒超声对甲状腺微小癌诊断价值的研究

[目的]探讨彩色多普勒超声对甲状腺微小癌的诊断价值,误诊分析及如何提高对甲状腺微小癌的早期诊断水平。[方法]分析36例经手术和病理证实的甲状腺微小癌的彩色多普勒超声诊断及临床治疗资料。[结果]彩色多普勒超声诊断与病理诊断符合率为47．22％（17／36）,病变性质待定11例（30．56％）,误诊为良性病变8例（22．22％）。超声引导下行细针穿刺抽吸细胞学检查阳性率为95％（19／20）。[结论]甲状腺微小癌起病隐匿,术前较难确诊,虽然彩色多普勒超声对甲状腺微小癌诊断有其局限性,但对甲状腺微小癌病灶的声像图进行综合分析,选择恰当的手段可提高甲状腺微小癌的早期诊断率。     

高频彩色超声诊断甲状腺微小乳头状癌

目的：探讨甲状腺微小乳头状癌（papillary thyroid microcarcinoma,PTMC）的超声声像图特征,以提高术前超声诊断的准确率。方法回顾性分析69例患者（91个最大直径≤10mm 甲状腺结节）的二维灰阶超声和彩色能量多普勒声像图特征,并与术后病理相对照。术前均测量结节的最大横径值和最大纵径值,并计算横纵径比值（transverse diameter-to-longitudinal diameter ratio of thyroid nodules,T／L）;观察结节内部回声、形态、边界、有无钙化等;然后应用彩色能量多普勒观察结节内有无彩色血流及分布。结果 PTMC 典型声像图特征为：以实质性低回声为主,形态多不规则,边界多不清晰,T／L≥1,多数结节内有微钙化,内部可见到较丰富的血流信号（P ＜0．01）。高频彩色超声诊断 PTMC 的敏感度、特异度和准确度分别为86．67％、89．13％和87．91％。结论高频彩色超声对 PTMC 的早期诊断具有重要价值。     

甲状腺微小癌45例彩色多普勒分析

1988年世界卫生组织限定癌肿结节直径≤1．0cm的甲状腺癌为甲状腺微小癌（TMC）。大多数TMC患者是在甲状腺手术中偶然发现或术后病理检查发现及确诊的，临床漏诊率较高。随着高频超声探头的改进及彩色多普勒技术在甲状腺检查上的应用，甲状腺恶性肿瘤的超声诊断水平有了较大提高。我们对45例TMC的彩色多普勒超声特征与手术结果进行对照分析，旨在进一步提高对TMC的早期诊断水平，现报告如下。     

彩色多普勒超声诊断甲状腺微小癌的体会

目的探讨彩色多普勒超声诊断甲状腺微小癌（TMC）的临床价值。方法总结分析2000年1月～2010年1月间在我院接受手术切除的TMC患者60例的临床超声声像资料。结果本组检出的甲状腺微小癌大小为3mm～11mm,为圆形或椭圆形,多无包膜;结节内可见细小钙化;肿块周边或内部可见动脉血流信号。收缩期峰值流速8.8cm/s～35cm/s,阻力指数0.6～0.8。乳头状癌50例,滤泡状癌6例,髓样癌4例,诊断符合率91.67%。结论彩色多普勒超声诊断甲状腺微小癌的临床价值较大,值得首先选用。     

彩色多普勒高频超声在甲状腺微小癌诊疗中的应用

目的探讨彩色多普勒高频超声在甲状腺微小癌诊疗中的应用效果。方法回顾性分析68例甲状腺微小癌彩超检查资料。结果 68例患者中10例合并结节性甲状腺肿,3例合并桥本氏甲状腺炎,另外55例均为单发实性结节。肿瘤的前后径和横径的比值≥1的占31例。55例单发实性结节中边界清晰者25例,边界模糊者30例;低回声结节46例,强回声结节6例,混合性回声结节3例;28例结节内有细小点状或斑片状强光斑;38例结节内血流阻力指数(RI)明显升高(RI≥0.60)。8例术中借助超声定位行微小结节切除。结论彩色多普勒高频超声对术中甲状腺微小癌的微小结节的定位及术前淋巴结情况的评估有非常重要的作用。     

甲状腺微小癌的超声声像图特征及其漏误诊分析

目的观察甲状腺微小癌的超声声像图特征,探讨其漏误诊常见原因,以提高其超声诊断水平。方法回顾性分析经手术和穿刺病理证实的71例甲状腺微小癌病例,综合分析术前超声漏误诊的16例甲状腺微小癌的声像图特征。结果71例恶性结节漏诊3例,误诊13例,漏误诊率为22．54％（16／71）。误诊癌结节多合并甲状腺其他良性疾病,部分微小癌具有良性病变的声像图特点,忽视颈部淋巴结的检查等都可造成漏误诊。结论甲状腺疾病具有多源性和复杂性特点,对甲状腺微小癌病灶的声像图要综合分析,对甲状腺内每一个结节都要连续认真的扫查,以降低漏误诊率。     

彩色多普勒超声对甲状腺肿瘤的诊断价值

目的 探讨彩色多普勒超声对甲状腺肿瘤的诊断价值。方法 277例甲状腺肿瘤经术前超声检查,术后病例理证实。结果 腺瘤周边显示环状血流信号,而瘤内血流信号与正常甲状腺组织无显著差异;并非所有结节性甲状腺肿结节以外甲状腺组织回声增强,部分病例回声正常;结节性甲状腺肿与腺瘤囊变无回声区所占比例无任何规律性;甲状腺恶性肿瘤可伴有钙化,尤以砂粒样钙化特异性更高。结论 彩色多普勒超声在甲状腺肿瘤的诊断中具有重要的诊断价值。     

应用彩色多普勒超声诊断甲状腺微小癌的研究

目的：探讨应用彩色多普勒超声（CDUS）诊断甲状腺微小癌（TMC）的实用价值。方法以手术病理检查结果为金标准,将114个甲状腺微小肿块分为观察组（TMC肿块51块）和对照组（良性肿块63块）。对两组CDUS征象进行回顾性分析,采用Logistic回归分析筛选与TMC相关联CDUS特征参数,建立诊断预测模型。结果观察组出现纵横比〉1、边界模糊、内部低回声、周边无声晕、微小钙化、血流阻力指数（RI）〉0.70所占百分比均高于对照组（P〈0.01）。两组血流信号分布不同（P〈0.01）。多因素逐步Logistic回归分析结果显示,周边无声晕、边界模糊、RI〉0.70、内部低回声和血流信号≤2级与TMC相关（P〈0.05）。采用上述5个指标建立的回归模型预测TMC的灵敏度、特异度和准确性分别为93.75%、90.90%、92.11%,预测效果较好。结论以CDUS的回声、边界、RI和血流信号建立的Logistic回归模型有助于TMC的早期诊断。     

甲状腺微小癌的超声诊断

目的分析甲状腺微小癌（TMC）的超声图像特征,以期提高超声对其诊断的正确率。方法对经手术病理确诊的83例TMC（101个病灶）的超声图像作回顾性分析,分析其超声图像、血流分布特征及颈部淋巴结受累及情况。结果83例TMC（其中PYMC82例,滤泡状TMO1例,共101个病灶）术前超声发现病灶69倒（83个）,超声表现为不均低回声81个（97．6％）,不规则形72个（86．7％）,边缘不整齐72个（86.7％）,85个TMC结节A／T平均值为091（0．50～1.50）,69个（83.1％）I-MC结节A／T≥1,83个TMC结节均无声晕,病灶内见微钙化42个（50.6％）;彩色多普勒血流显像：I型25个（30.1％）、II型42个（506％）、III型16个（193％）;颈部淋巴结转移22例（26.5％）。结论PYMC的超声图像特征为病灶多呈不均低回声,形态不规则、边界模糊、不整齐,A／T多≥1,结节内部多见点状或簇状钙化;对于PTMC的超声诊断要依靠以上多个超声图像特征性指标综合判断。     

彩色多普勒超声在甲状腺微小癌诊断中的应用

目的:探讨高频彩色多普勒超声对甲状腺微小癌(TMC)的诊断价值。方法:对经手术及病理证实的最大直径≤1.0cm的56例甲状腺微小癌患者及76例甲状腺良性结节患者的高频超声表现进行回顾性分析。结果:甲状腺微小癌多表现为实质性不均匀低回声肿块,边缘不规则,边界不整,结节内有微小钙化灶。结论:高频彩色多普勒超声对甲状腺癌的诊断具有重要价值。     

彩色多普勒超声对甲状腺肿瘤的诊断及病理分析

目的应用彩色多普勒超声对甲状腺肿瘤的诊断及病理结果进行分析,并探讨彩色多普勒超声对甲状腺肿瘤的诊断价值。方法回顾分析2008—2011年我院收治的患甲状腺肿瘤的病例资料132例,对彩色多普勒超声声像图特征与病理结果进行比较分析,对彩色多普勒超声的诊断价值进行评价。结果采用彩色多普勒超声对甲状腺肿瘤的诊断与病理结果的符合率为93．9％．经对比分析,两者间具有很好的相关性。结论彩色多普勒超声对甲状腺肿瘤的诊断具有一定的应用价值,值得临床予以推广。     

术中冰冻对甲状腺微小乳头状癌的病理诊断分析

目的 探讨术中冰冻在甲状腺微小乳头状癌（PTMC）病理诊断的临床应用,分析PTMC在术中冰冻的诊断标准及漏诊、误诊的因素.方法 对36例经免疫组化确诊的PTMC患者,观察术中冰冻切片、术后常规石蜡切片的形态特征.结果 PTMC术中冰冻确诊28例,其中85.7％ （24/28）见间质硬化,92.8％ （26/28）见浸润行为,均见核异型、核沟及核内包涵体.PTMC术中冰冻未确诊8例,其中PTMC冰冻取材阴性2例,可疑、漏诊、误诊6例,以滤泡亚型及包裹亚型为主.结论 术中冰冻是PTMC的快速诊断方法之一,PTMC在术中冰冻的主要诊断标准：间质硬化、浸润行为、核异型、核内包涵体;细致、规范的冰冻取材方法及熟知滤泡型及包裹型的形态学特征,可降低术中冰冻对PTMC的漏诊、误诊率,提高术中冰冻对PTMC诊断的准确性.     

超声弹性成像与彩色多普勒超声在甲状腺结节诊断中的对比研究

目的比较超声弹性成像(UE)与彩色多普勒血流成像(CDFI)在甲状腺结节鉴别诊断中的应用价值。方法对78例120个甲状腺结节术前分别行UE与CDFI检查,以病理结果为金标准,对比分析UE和CDFI诊断甲状腺结节良恶性的准确度。结果 UE诊断甲状腺恶性病变的敏感度81.2%,特异度86.3%,准确度85.0%。CDFI对显示最多血管条数的病灶参照Fukunari等血流分型方法诊断甲状腺恶性病变的敏感度46.8%,特异度67.0%,准确度61.6%。脉冲多普勒依据血流阻力指数(RI)诊断甲状腺恶性病变的敏感度68.7%,特异度76.1%,准确度74.1%。CDFI联合脉冲多普勒诊断甲状腺恶性病变的敏感度40.6%,特异度73.8%,准确度65.0%。结论 UE在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中准确度高于CDFI。     

彩色多普勒超声诊断甲状腺癌

目的 探讨彩色多普勒超声对甲状腺癌的诊断价值,提高甲状腺癌的诊断准确率.方法 分析经手术治疗并经病理诊断确诊的40例甲状腺癌患者的术前超声检查结果,观察甲状腺癌的二维声像图及彩色多普勒血流特征.结果 ①本组40例甲状腺癌中乳头状癌占多数,占87.5％（35/40）,多数癌肿结节与良性结节并存;②40例甲状腺癌（44个肿块）的主要声像图特点：肿块以实质性低回声为主,占77.27％;肿块多数边缘不光整,呈毛刺状、蟹足样;肿块内部多伴钙化（37/44,84.1％）,以微钙化为主（27/37,73.0％）;③肿块血供丰富,血流检出率95.45％,且以Ⅲ、Ⅱ级血流为主.结论 甲状腺癌超声声像图多变,检查中不仅要抓住甲状腺癌的主要声像图特征,还需多切面观察,综合分析判断,注重归纳总结,以提高甲状腺癌的诊断准确率.     

甲状腺微小癌的术前诊断及手术方式选择

目的探讨甲状腺微小癌(TMC)的术前诊断及手术方式选择。方法回顾性分析2003年1月—2009年12月在上海市徐汇区中心医院普外科行手术治疗的73例TMC患者的临床资料。结果术前多普勒超声检查高度怀疑为恶性TMC者53例(72.6%)。经术中冰冻切片快速病理检查诊断为甲状腺恶性肿瘤61例,其中51例行患侧甲状腺腺叶+峡部+对侧腺叶次全切除术,术后1例复发;另10例因术前超声检查怀疑颈部淋巴结肿大或(和)病理检查提示包膜受侵犯,行全甲状腺切除术+同侧功能性颈淋巴结清扫术,病理检查淋巴结阳性4例,术后复发1例。经术中冰冻切片快速病理检查诊断为良性甲状腺肿瘤12例,行患侧甲状腺腺叶切除+峡部切除,术后无1例复发。结论 TMC具有特征性的超声表现,术前行常规高频超声检查可提高TMC的术前诊断率。对TMC患者应采用积极的手术治疗,不提倡甲状腺全切除手术,应采用个体化治疗方案。对术前诊断为颈部淋巴结肿大或包膜受侵犯者应行同侧功能性颈淋巴结清扫。     

特殊甲状腺癌的超声检查分析

目的 分析超声扫描时有特殊表现的甲状腺癌病例,进一步提高超声诊断甲状腺癌的准确率.方法 收集2001年1月至2007年12月有特殊超声表现的病例,共9例.根据超声特征分为两种类型:(1)弥漫性甲状腺恶性病变8例,(2)明显突出于腺体外的囊性病变1例.记录其二维超声及彩色多普勒超声表现.结果 第1类病变,其二维超声表现具有明显特征性,彩超无明显特异性,8例均诊断正确;第2类病变,超声无特异表现,诊断错误.结论 第1类病变具有明显特征,诊断正确率高,可作为首选检查方法.第2类病变,超声未发现特征性,尚需进一步研究.     

甲状腺乳头状微小癌诊治分析

目的 探讨甲状腺乳头状微小癌(papiuary thyroid microcarcinoma,PTMC)的临床特点、诊断及治疗方式.方法 回顾性分析118例PTMC患者的l临床病理资料.结果 PTMC合并甲状腺良性疾病84例(71.2%),颈部淋巴结转移48例(40.7%),<45岁与≥45岁PTMC患者颈部淋巴结转移...     

超声引导下32P胶体注射治疗甲状腺良性病变的临床研究

目的：探讨超声引导下^32P胶体注射治疗甲状腺腺瘤和腺瘤囊性变的可行性和治疗效果。方法：采用稀释浓度为37－74MBq/1.0-1.5ml和18．5－37MBq/ml的两种注射液,按病变的体积调整剂量,分别对38例甲状腺腺瘤和30例腺瘤囊性变进行超声引导下^32P胶体注射治疗。68例患者术前均经超声检查确诊,同期甲状腺扫描对照,病理穿刺证实。治疗前后均作血清FT3,FT4,TT3,TT4及TSH,血常规检查,其结果进行对比。32例随访6－36个月评价其治疗结果。结果：甲状腺腺瘤治愈率71．1％（27／38）,腺瘤囊性变治愈率86．7％（26／30）。甲状腺腺瘤囊性变的治疗效果优于甲状腺腺瘤。治疗前后血常规、甲状腺激素检查结果对比差异无显著意义。所有病例均未出现明显副反应。结论：超声引导下^32P胶体注射治疗甲状腺腺瘤和腺瘤囊性变疗效显著,方法简便安全,在临床上具有重要的实用价值。     

结合弹性成像的改良TI- RADS分级对甲状腺微小癌诊断的价值

目的比较结合弹性成像的改良甲状腺影像学报告及数据系统（TI- RADS）分级法与TI- RADS分级法、弹性成像评分法对甲状腺微小癌（TMC）检出率的诊断效能。方法对经手术病理证实的71例患者共117枚小结节的TI- RADS分级、弹性成像评分、结合弹性成像的改良TI- RADS分级进行比较,并与病理结果相对照,分别计算灵敏度、特异度、阳性似然比。结果TI- RADS分级法诊断TMC的灵敏度、特异度、阳性似然比分别为80.88%、71.47%、2.8;弹性成像评分法诊断TMC的灵敏度、特异度、阳性似然比分别为73.53%、65.31%、2.1;改良TI- RADS分级法诊断TMC的灵敏度、特异度、阳性似然比分别为94.12%、77.55%、4.2。改良TI- RADS分级法诊断TMC的灵敏度、特异度较高。改良TI- RADS分级法诊断TMC的灵敏度分别与TI- RADS分级法、弹性成像评分法的灵敏度比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论改良TI- RADS分级法对TMC的诊断有重要的临床价值。     

彩超对甲状腺良恶性肿瘤的鉴别诊断价值

目的探讨彩超对甲状腺良恶性肿瘤的鉴别诊断价值。方法回顾性分析47例甲状腺良恶性肿瘤的彩色多普勒超声诊断资料,并与病理结果进行比较。结果彩色多谱勒超声对甲状腺良性肿瘤的诊断正确率高（X^2=4．7135,P〈0．05）,甲状腺良性肿瘤、恶性肿瘤的血流信号分布情况及血流指标值均有显著性差异。结论彩色多谱勒超声在甲状腺良恶性肿瘤的鉴别诊断中有较高的临床价值。