病案管理工作中质量控制的应用效果分析

目的探究病案管理工作中质量控制的应用效果。方法选取本院7各科室作为研究对象,对实施质量控制前后的病案管理工作质量进行对比。结果实验组甲级病历率为98.40%,明显高于对照组的93.60,实验组缺陷病历率为0.60%,明显低于对照组的4.00%,组间对比差异均较为明显,具有统计学意义(P0.05);对照组手术科室病历缺陷率要明显高于非手术科室缺陷率,差异具有统计学意义(P0.05);从两组对比上来看,实验组手术科室病历缺陷率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论病案管理工作质量关乎到整个医疗质量,在传统管理模式下比较容易出现转抄不及时、填写疏漏等问题,而经由质量控制措施的实施,能够有效的降低病案缺陷率,从而提升病案管理效果。     

FOCUS-PDCA质量管理工具在提升病案归档率中的应用

目的 运用FOCUS-PDCA质量管理工具分析病案不能及时归档的原因并采取改进措施提升病案归档率,为三级公立医院绩效考核和DRGs按病种付费做好保障.方法 某医院2019年6月开始运用FOCUS-PDCA质量管理工具提升病案归档率,收集某院2019年1月1日-2019年12月31日的病案7日归档数据,比较分析实施质量管...     

PDCA循环方法在病历归档管理持续改进工作中的应用分析

目的探讨分析PDCA循环方法对病历归档管理改进工作的应用。方法采用PDCA循环方法,促进我院2015年5月至2016年8月的出院病历归档管理工作持续改进。结果第一阶段PDCA循环管理,病历归档率为72.89%,有明显提升;第二阶段归档及时率为85.78%,缺陷率为23.62%,控制在25.00%以下,对比第一阶段取得显著效果;第三阶段病历归档及时率达到了91.03%,病历缺陷率为23.15%,控制在25.00%以下,效果显著。结论 PDCA循环方法对病历归档管理持续改进工作效果显著。     

生殖中心护理安全隐患和管理对策探析

目的：探讨生殖中心护理安全隐患和管理对策。方法以问卷调查方式评估医院生殖中心患者护理满意度、护理纠纷发生率、病历及时归档率,提出并实施相应护理管理对策,评估护理管理结果。结果生殖中心在实施护理管理对策后,患者护理纠纷发生率显著降低,而护理满意度、病历及时归档率则明显上升,其前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论生殖中心护理安全隐患较多,需依据生殖技术护理特殊性和专业性,探查并有效防范其护理隐患,提高生殖中心的护理质量。     

运用PDCA方法提高DRGs入组率

目的 运用PDCA方法分析病案未入组原因,制定和实施改进措施,提高疾病诊断相关分组入组率。方法 从DRGs支付管理平台提取某三级医院DRGs病例分组数据,2020年1月1日-2020年6月30日为PDCA实施前组,共18350份病案,2020年11月1日-2021年4月30日为PDCA实施后组,共23183份病案,比较PDCA实施前后DRGs入组率。结果 实施改进措施后,2020年11月1日-2021年4月30日,各月份入组率分别为98.52%,99.28%,99.52%,99.45%,99.72%,99.3%,全院DRGs入组率从87.23%提高到99.3%,经卡方检验,P<0.01,差异具有统计学意义,达到预期目标。结论 运用PDCA方法,优化信息系统、全员培训、编码员与临床医师加强沟通、设置编码质控员、建立奖惩机制和及时上传病案,可有效提高DRGs入组率。主要手术操作编码或主要诊断编码是灰码、主要诊断编码未进行医保库对照和歧义病案为主要原因。同时,歧义病案也是下一轮PDCA循环的重点。     

DRG付费下的病案全流程管理模式探讨

目的探讨DRGs付费下的病案全流程管理模式,确保病案首页的时效性和数据质量。方法病案全流程管理涉及病案管理的多个环节,通过对病案归档、终末病案质量、住院病案首页质量3个关键节点持续监管,旨在以局部带动整体。以全流程管理前的2019年1月1日-2019年6月30日为对照组,全流程管理后的半年为观察组,即2019年7月1日-2019年12月31日,对比管理前后相关指标的差异。结果通过全流程管理模式的实施,病案3日归档率达到97.4%,甲级病案率由97.2%提高至99.4%,病案首页填写完整率从35.6%提高至91.3%,主要诊断填写正确率由41.6%提高至95.4%,手术操作填写正确率由56.4%提高至96.6%。结论医院病案全流程管理模式确保了病案首页数据的时效性和数据质量,为DRGs付费的推行打下坚实的基础。     

卫生部已制定下发331个临床路径

2012年4月25日,卫生部医政司医疗管理处处长焦雅辉在《临床路径释义》研讨会暨新书发布会上介绍,截至2011年年底,卫生部已制定下发22个专业331个病种的临床路径。临床路径管理工作开展两年多来,从最初的入径率低、退出率和变异率高,发展到现在有些医院入径率已经过万,切实起到了规范医疗行为、保障医疗质量和医疗安全,控制医疗费用不合理增长、提高医疗服务效率的作用,并且为探索建立单病种付费、DRGs等付费方式改革奠定了基础。     

病历互查质控法在产房护理病历质量管理中的应用

目的:综合分析病历互查质控法(Quality control of medical records)在产房护理病历质量管理中的应用,为护理方向提供科学的数据参考.方法:选取在2013年12月~2014年12月本院实施病历互查质控法前后的102例临床患者资料,并按照不同的时间段随机分为实验组和对照组,每组均为51例.实验组为实施病历互查质控法后(2014年12月至今),对照组为实施病历互查质控法前(2014年12月之前),采用SPSS13.0统计学软件进行统计学分析实验组与对照组两组患者的病历质量.结果:实验组的体温单缺陷率为11.22%,医嘱单缺陷率为6.85%,产前记录缺陷率为11.63%,产程图缺陷率为9.68%,产时记录缺陷率为11.03%,婴儿记录单缺陷率为8.39%;对照组的体温单缺陷率为25.39%,医嘱单缺陷率为18.74%,产前记录缺陷率为27.63%,产程图缺陷率为20.56%,产时记录缺陷率为34.15%,婴儿记录单缺陷率为29.12%,两组数据比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:病历互查质控法在产房护理病历质量管理中的应用比较理想.     

基于精益管理提高护理病历质量的质性研究

目的通过精益管理提高全院护士书写护理记录的能力,从而提高护理病历的质量。方法精益管理前由首席护士质控出院的护理病历后归档,引用精益管理理念后,建立三级质控流程,最后由首席护士终末质控后归档。将2011年5月~2012年2月的病历成绩与2012年5月~2013年2月的病历成绩作对照分析。护理部每月随机抽查10份运行护理病历,10份归档护理病历,将检查的成绩作对照分析。结果精益管理后的成绩[在院病历成绩(95.91±1.86)分、归档病历成绩(95.83±2.29)分]明显高于精益管理前的成绩[在院病历成绩(91.23±3.03)分、归档病历成绩(92.13±3.19)分],差异有统计学意义(P0.05);精益管理前和精益管理后在院病历和归档病例的质量等级比较差异有统计学意义(P0.05),精益管理后甲等护理病历比例(在院病历75%、归档病历80%)明显升高,丙等护理病历比例(在院病历5%、归档病历1%)明显下降,差异有统计学意义(P0.05)。结论通过精益管理能更好地提高护理人员书写护理记录的能力,从而提高护理病历的质量。     

PDCA在提升产科运行病历书写时限性中的应用

目的 采用PDCA模式对运行病历进行管理,提高运行病历书写时限性,保障医疗安全。方法2021年1月1日-2021年12月31日某院产科7939份运行病历作为对照组。开展PDCA循环管理对书写时限性进行质量监控,将实施改进措施后的2022年1月1日-2022年12月31日8160份产科运行病历作为观察组。比较两组运行病历书写完成情况并进行评价。结果 观察组运行病历中入院24小时内提交入院记录、入院24小时内提交医患沟通、入院8小时提交首次病程记录、术后3天内上级医师查房记录、入院后连续三天记录病程的及时提交率分别为99.85%、95.44%、95.10%、76.63%、72.84%均显著高于管理前的55.89%、24.78%、46.19%、72.33%、19.42%,两组比较差异具有统计学意义,P<0.01。结论 PDCA模式在产科运行病历书写时限性管理中,能够有效提高运行病历书写及时率。     

发挥保险机制在医疗纠纷预防处理中的作用

医疗纠纷预防处理是当前社会普遍关注的热点和难点问题。通过对保险在医疗纠纷预防处理中的作用进行理论分析,并对部分地区经验进行了总结。在此基础上,就如何发挥保险在医疗纠纷预防处理中的作用提出建议:在医疗纠纷预防处理立法中明确规定保险是预防和化解医疗纠纷的重要途径;积极开发与医疗纠纷预防处理相关的多种形式保险产品;优化外部环境,加强相关保险的政策支持和行业监管。     

医学生医学智慧问卷的编制

目的：自编医学生医学智慧问卷。方法：对603名医学生进行开放式和闭合式问卷调查,对数据结果采用探索性因素分析和验证性因素分析。结果：医德分问卷包括医患沟通、责任感、医际关系、工作态度、对待病人的态度、个性特征6个方面;医术分问卷包括临床决策能力、技能经验、学习研究能力3个方面;验证性因素分析结果表明,本问卷所提取的维度与构想模型拟合较好。结论：自编的问卷具有较好的信效度。     

模拟教学是医学教育的必然趋势

医学教育常需要患者来培训医学生的专业技能。但现代社会要求为患者提供最佳的治疗,并保证其安全和健康。两种需求的冲突表明现代医学教育面临伦理学的挑战。模拟教学是解决该矛盾的最佳途径。模拟教学和培训在其他高风险的行业如飞行、核技术、军事等领域已常规应用,但由于多种原因在医学教育方面的应用远落后于其他专业。从患者、医学生、教师和社会各方面考虑,模拟教学的应用都势在必行,患者在任何时候都不能再作为医学培训的牺牲品。     

如何利用文献资料撰写医学综述

目的 介绍如何根据收集到的研究专题文献资料,写作医学综述及其注意的问题。方法 综述类文章的写作关键在于专题研究方向的选择和题目的确立,而题目的确立是组织和筛选文献资料的基础。可以利用关键词检索文献,这是最有效、最准确的途径,并且能够提高查准率和查全率。在进行检索时,可通过改变关键词或对关键词进行扩展等方法进行检索,目的就是选择出该专业领域内具有代表性、可靠性、权威性文献。在阅读文献资料时,必须围绕选题方向,对国内外近几年来的有关文献细致甄选,将有关专题研究的内容的资料系统汇集,并清晰标注文献来源,以备后期查证和文后参考文献的标注。结果 文献的整理和归纳要以研究专题贯穿始终,根据研究专题将搜集的文献资料组织成逻辑严密、语法严谨的叙述性文字,再经过综合、调整和文辞修饰,汇总成有价值的文献段落、章节,最终完成研究专题的综述和写作。结论 综述有纵向、横向和纵横向三个写作方向和方法,要求作者必须对文献有较强去繁存简能力和深厚的文字加工和语法规范的功底。     

电子病历与医疗质量管理实践

电子病历作为公立医院改革试点工作的重要内容是医疗信息化发展的阶段性标志,对于改善医疗服务、提升医疗质量、优化质量管理均有着十分重要的意义.江苏大学附属宜兴医院通过基于电子病历平台就医疗资源管理调配、临床路径管理、运行病历质控管理、医院感染管理、出院患者随访管理、医师手术权限管理等方面进行了医院运行质量管理实践,取得了一...     

医疗机构在医疗保险工作中的地位和作用

自2001年灭沣市实施城镇职工基本医疗保险制度改革以来,已有近7年时间。到2008年,天津市城镇职工基本医疗保险参保人数达到了394万人。2007年下半年,天津市正式启动包括非农业户籍的学生、儿童和其他不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的非从业成年居民的城镇居民基本医疗保险制度,到2008年参保人数也达到90万人。     

依法处置医患纠纷 共建和谐医疗环境

介绍了湖北省在医疗纠纷突发事发事件中的处置经验和具体作法，分析医患纠纷处置中的存在的难题，并提出预防、预警、预案的“三预”方针，畅通、沟通和变通的“三通”原则，联通、联络、联动的“三联”机制和三个重要法律问题的思考。     

病历作为医疗纠纷诉讼证据使用常见的问题

随着医疗纠纷诉讼数量的逐年增多,法律对医疗机构及其医务人员的医疗文书要求越来越高,尤其是病历作为医疗纠纷诉讼最直接的书面证据来使用,更显得重要.本文就医疗纠纷诉讼实践中,病历作为证据使用时,常见面的几个问题做一阐述.     

口腔专科医院医务人员对基本医疗保险认知及其医疗行为调查分析

目的：通过对北京大学口腔医院住院病区医务人员基本医疗保险政策和管理项目认知状况的调查,为规范该院医务人员在基本医疗保险中的医疗行为提供依据．方法：设计调查问卷,由专职人员进行调查,用SPSS15．0统计软件对调查数据进行统计分析。结果：（1）病区医务人员对基本医疗保险政策认知水平及范围偏低;（2）病区医务人员对本院基本医疗保险管理项目认知偏低;（3）基本医疗保险培训力度不够,对提高医务人员的认知度作用有限;（4）病区医务人员在基本医疗保险中的医疗行为还存在一些问题,需加以解决。结论：病区医务人员是医保费用控制的源头,临床一线医务人员应承担医保管理的责任。     

北京市医疗机构儿科医疗资源现状调查

目的 调查北京市儿科医疗资源总量和配置现状,分析其特点和原因,为加强北京市医疗机构儿科建设提供参考.方法 采用描述性统计方法,对北京市儿科医疗资源总量以及现有儿科资源在不同类型、不同等级、不同性质、不同区域医疗机构间的配置情况进行统计.结果 北京市各级医院拥有儿科执业(助理)医师2 884名,开放床位数4 690张.北京儿科执业(助理)医师占北京市总执业(助理)医师数的1.99％,儿科门急诊人次数占北京市各级医疗机构年门急诊人次数的7.68％,在儿童专科医院、综合医院儿科病床高效运转,使用率较高,为84.1％《90.9％.近90％以上的儿科资源包括优质资源集中在公立医疗机构,80％左右的儿科医疗资源集中在三级医院,80％以上的儿科医疗资源集中在北京城区.结论 北京市儿科医疗资源总量不足且配置不均衡,资源分布呈现向专科医院、高层次医疗机构、城区和公立非赢利性医院集中的状态.