麦肯基疗法联合骨盆倾斜腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的分析麦肯基疗法联合骨盆倾斜腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选取符合入选条件的腰椎间盘突出症患者80例,采用随机双盲对照试验(疗效评估者与患者对治疗不知情),将患者随机分为试验组(40例)和对照组(40例)。试验组患者接受麦肯基疗法联合骨盆倾斜腰椎牵引治疗,而治疗组仅采取单纯麦肯基疗法治疗。分别评估治疗前、1个疗程和3个疗程后患者的中医病证诊断疗效和视觉模拟评分(VAS)。结果 (1)1个疗程后,试验组的治疗有效率为60%,而对照组为55%,差异无统计学意义(P0.05);而3个疗程后,试验组的治疗有效率(82.5%)要远高于对照组(62.5%),且差异有统计学意义(P0.05)。(2)1和3个疗程后,试验组和对照组患者VAS评分相对治疗前,均有明显改善,且试验组的改善程度均明显优于对照组。结论麦肯基疗法联合骨盆倾斜腰椎牵引在腰椎间盘突出症治疗后期能够更有效地改善腰椎间盘突出症患者的症状和功能,值得临床推广。     

腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜髓核摘除术后麦肯基疗法联合腰部核心肌力训练效果分析

目的 探讨腰椎间盘突出症(LDH)经皮椎间孔镜髓核摘除术(PTED)后麦肯基疗法联合腰部核心肌力训练的效果。方法 回顾性分析郑州中医骨伤病医院脊柱科2019-02—2020-08行PTED治疗的103例LDH患者的临床资料分为2组,对照组51例术后采取系统康复+腰部核心肌力训练干预,观察组52例采取麦肯基疗法联合腰部核心肌力训练干预。比较2组干预前后患者的功能障碍程度、腰椎功能,以及早期心理状况。结果 干预后,观察组患者的ODI评分、VAS评分均低于对照组;JOA评分高于对照组,腰痛病情评分低于对照组;SDS评分及SAS评分均低于对照组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 对PTED术后的LDH患者,实施麦肯基疗法联合腰部核心肌力训练,可显著降低功能障碍程度、提高腰椎功能,并有利于改善患者的早期心理状况。     

神经刺激仪引导腰丛联合坐骨神经阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床分析

目的研究神经刺激仪引导腰丛+坐骨神经阻滞治疗腰椎间盘突出症的近期疗效。方法纳入2017年1月～2018年6月于本院治疗的74例腰椎间盘突出症患者,随机均分为观察组与对照组,两组均采用腰丛+坐骨神经阻滞治疗,其中对照组定位方法为传统异感法与解剖标志法,观察组为神经刺激仪引导定位,连续阻滞4次,比较治疗前后的Oswestry功能障碍(ODI)指数、腰部及下肢视觉模拟(VAS)疼痛评分,检测治疗前后血清炎性因子水平,参照改良MacNab标准评价综合疗效。结果两组治疗后腰部、下肢疼痛VAS评分、ODI指数较治疗前均显著降低,且治疗后观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗后血清IL-6、TNF-α水平较治疗前均显著降低,且治疗后观察组均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组MacNab标准优良率为94.59%,显著高于对照组的83.78%,差异有统计学意义(P0.05)。结论神经刺激仪引导较传统定位法行腰丛+坐骨神经阻滞治疗腰椎间盘突出症的疗效更加显著,与神经刺激仪引导神经定位更准确有关。     

骶管神经阻滞联合腰部核心肌群肌力训练治疗腰椎间盘突出症的效果

目的探讨骶管神经阻滞联合腰部核心肌群肌力训练治疗对腰椎间盘突出症(LDH)患者腰椎功能及炎症因子水平的影响。方法将LDH患者采用随机数字表法分为观察组(n=50)和对照组(n=50),对照组给予骶管神经阻滞治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合腰部核心肌群肌力训练治疗。治疗后4、12周比较两组患者的JOA、ODI、VAS评分及炎症因子白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果治疗后4、12周,两组JOA评分均较治疗前升高(P0.05),ODI评分与VAS评分均较治疗前降低(P0.05),但观察组JOA评分均高于对照组(P0.05),ODI评分与VAS评分均低于对照组(P0.05)。治疗后12周与治疗后4周比较,观察组3项评分比较差异均无统计学意义(P0.05),对照组JOA评分有所下降,ODI评分与VAS评分有所升高,但差异无统计学意义(P0.05)。治疗后12周,两组血清IL-6、TNF-α水平均较治疗前降低(P0.05),且观察组降低幅度优于对照组(P0.05)。结论骶管神经阻滞联合腰部核心肌群肌力训练治疗有利于缓解LDH患者疼痛,降低患者体内炎症因子水平,增强患者脊柱稳定性及腰椎功能。     

TLIF治疗老年多节段腰椎间盘突出并椎管狭窄症的疗效分析

目的分析腰椎后路经椎间孔椎体间融合术(TLIF)治疗老年多节段腰椎间盘突出并椎管狭窄症的临床疗效。方法回顾性分析自2010-02—2014-05诊治的178例老年多节段腰椎间盘突出并椎管狭窄症,采用TLIF治疗89例(观察组),采用椎板间开窗髓核摘除术治疗89例(对照组)。比较2组末次随访时VAS评分、ODI指数、JOA评分,观察复发率、腰椎不稳发生率,以及植骨融合情况。结果 178例均获得随访,随访时间23~26(24.60±3.52)个月。观察组末次随访时腰痛VAS评分、ODI指数和JOA评分较对照组改善明显,差异有统计学意义(P0.05)。末次随访时观察组JOA评分疗效优良率高于对照组,复发率、腰椎不稳发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 TLIF治疗老年多节段腰椎间盘突出并椎管狭窄症的疗效确切,不但可以解除患者腰腿部疼痛、跛行等症状,恢复腰部及下肢功能,而且可以防止椎间盘突出复发和腰椎不稳发生。     

椎旁神经阻滞复合臭氧治疗腰椎间盘突出效果观察

目的观察椎旁神经阻滞复合臭氧注入治疗腰椎间盘突出的效果。方法随机将60例腰间盘突出患者分为2组,各30例。对照组应用椎旁神经阻滞疗法治疗,观察组在对照组基础上联合注射臭氧治疗。比较治疗前、治疗后1个月、3个月疼痛评分及疗效。结果治疗前,2组患者的疼痛评分差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组患者疼痛程度均缓解,但观察组患者的疼痛评分低于对照组,疗效优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论椎旁神经阻滞联合臭氧注入能够明显缓解疼痛程度,疗效显著。     

臭氧联合神经阻滞治疗颅脑外伤后颈源性头痛58例

目的：观察臭氧联合神经阻滞治疗颅脑外伤后颈源性头痛的疗效。方法：120例颅脑外伤后颈源性头痛患者,采用随机数字表法分为两组。对照组给予颈椎旁神经阻滞疗法治疗（n=62）,观察组采用臭氧联合颈椎旁神经阻滞治疗（n=58）。结果：治疗7d后,观察组疼痛评分、头痛发作次数比对照组均有明显的降低（P〈0．05）,1个月后生活质量优于对照组（P〈0．05）。结论：臭氧联合颈椎旁神经阻滞治疗颅脑损伤后的颈源性头痛,近期疗效优于单一的神经阻滞疗法。     

臭氧联合颈椎旁神经阻滞治疗颈源性头痛的临床疗效观察

目的 评估臭氧联合颈椎旁神经阻滞治疗颈源性头痛的临床疗效.方法 对2009-09-2011-09我院疼痛门诊178例颈源性头痛患者进行了臭氧联合颈椎旁神经阻滞,将患者分为对照组(n=88)和治疗组(n=90),治疗组采用臭氧联合颈椎旁神经阻滞,对照组仅使用颈椎旁神经阻滞,通过对患者进行视觉疼痛评分比例尺(VAS)和临床表现进行临床疗效观察.结果 两组患者治疗后VAS评分均有明显的降低,治疗组评分的下降更为明显,两组之间差异具有显著性(P＜0.05);治疗组的痊愈率和好转率较高,两组之间差异具有显著性(P＜0.05).结论 臭氧联合颈椎旁神经阻滞是临床上比较确切的治疗方法,疗效优于单纯颈椎旁神经阻滞治疗颈源性头痛.     

Quadrant通道下改良经椎间孔腰椎椎体融合术治疗腰椎间盘突出症伴节段不稳

目的 比较Quadrant通道下与非通道下行改良经椎间孔腰椎椎体间融合术（TLIF）治疗腰椎间盘突出症伴节段不稳的临床效果.方法 65例腰椎间盘突出症伴节段不稳患者中,21例采用Quadrant通道下改良TLIF（通道组）,44例采用非通道改良TLIF（对照组）,比较两组的术中出血量、术后引流量、手术时间、住院时间、手术前及末次随访时腰痛视觉模拟评分（VAS）、JOA评分及改善率.结果 65例均获随访,时间6～12个月,末次随访时两组VAS和JOA评分较术前均明显改善,差异有统计学意义（P＜0.05）,通道组在术中出血量、术后引流量、住院时间、末次随访时VAS评分、JOA评分及改善率等方面均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 Quadrant通道下与非通道下改良TLIF治疗腰椎间盘突出症伴节段不稳均可取得较好的临床疗效,前者具有椎旁肌损伤小、出血少、住院时间短、术后腰痛发生率低、恢复快等优点.     

三维牵引结合针刀治疗腰椎间盘突出症下肢痛的临床研究

目的观察三维牵引结合针刀治疗腰椎间盘突出症下肢痛的临床疗效。方法将腰椎间盘突出症出现下肢痛的患者随机分为两组,观察组40例,采用三维牵引结合针刀治疗;对照组40例,采用普通牵引结合针灸治疗。两组治疗2周后观察VAS视觉疼痛评分,治疗结束后统计住院时间。结果治疗2周后,两组VAS视觉疼痛评分均有改善（P均〈0.05）,但以观察组改善明显（P〈0.05）。观察组平均住院时间要明显短于对照组（P均〈0.01）。结论采用三维牵引结合针刀治疗腰椎间盘突出症下肢痛效果较好,且缩短患者的住院时间。     

腰椎椎旁神经阻滞+臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的:观察腰椎椎旁神经阻滞+臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法:先在腰椎椎旁注射浓度为40ug/ml臭氧20ml,再用2%利多卡因3ml,曲安奈德注射液10㎎,维生素B12 1000ug,0.9%氯化钠注射液稀释至15ml行腰椎椎旁神经阻滞.结果143例腰椎间盘突出症的患者中治愈96例,好转42例,无效5例,有效率96.5%.结论 :腰椎椎旁神经阻滞+臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的疗效确切.操作简单、安全、治愈率高,值得临床推广.     

骶管注射对无坐骨神经痛性腰椎间盘突出症的疗效分析

目的：观察骶管注射疗法对无坐骨神经痛性腰椎间盘突出症患者的疗效。方法：2010年12月至2011年6月,对就诊的65例经CT或MRI检查证实为腰椎间盘突出或膨出所致的急性腰痛且无下肢放射痛的患者随机分为骶管注射组（试验组）和腰椎斜扳组（对照组）,试验组35例,男30例,女5例,年龄3356岁,平均（43．90±1．14）岁;对照组30例,男27例,女3例,年龄3457岁,平均（44．00±1．19）岁。两组的发病时间为1 h～3 d。分别行骶管注射或腰椎斜扳手法治疗。比较治疗前和治疗后30 min两组的VAS评分。结果：所有患者经治疗后急性腰痛症状明显缓解,骶管注射组和腰椎斜扳组的VAS评分分别从（6．63±0．97）和（6．67±0．96）分减至（3．06±1．51）和（3．93±1．20）分,两种治疗方法均能改善患者VAS评分,但骶管注射组治疗要优于腰椎斜板组（P 0．05）。结论：骶管注射和腰椎斜扳疗法对无坐骨神经痛性腰椎间盘突出症急性腰痛的患者具有快速缓解的作用,且前者的疗效更佳。     

腰部骨科固定支架在腰椎后路减压融合内固定术后的康复应用

目的 探讨腰部骨科固定支架在腰椎后路减压融合内固定术后康复应用的疗效。方法 选取2019年1月至12月在我科接受腰椎后路减压融合内固定术治疗的腰椎间盘突出症病人122例,将2019年1月至6月术后佩戴腰围治疗的61病人纳入对照组;2019年7月至12月术后佩戴腰部骨科固定支架治疗的61病人纳入观察组。采用简明健康状况调查表（SF-36）评分、疼痛视觉模拟评分（VAS）和日本骨科协会（JOA）、舒适状况量表（GCQ）评估病人术后的生活质量、疼痛、腰部功能和舒适情况,并观察两组不良反应情况。结果 干预后,观察组的SF-36评分、VAS评分和JOA评分均优于对照组,差异均有统计学意义（P均＜0.05）;观察组的GCQ从生理、心理、社会文化和环境方面得分都要高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 医用腰围与腰部骨科固定支架均可提高病人术后康复的疗效,但腰部骨科固定支具在舒适度、透气性方面表现更佳,明显改善病人生活质量,使病人更易接受并坚持佩戴,并有助于病人术后腰部功能恢复。     

TESSYS手术联合神经根阻滞治疗脱垂型腰椎间盘突出症对术后早期疼痛的影响

目的探讨神经根阻滞在减轻脱垂型腰椎间盘突出症行TESSYS术后早期疼痛的临床效果。方法选择2014年9月～2016年9月治疗的130例脱垂型腰椎间盘突出症患者,随机分为两组各65例:观察组采用TESSYS技术联合神经根阻滞治疗,对照组仅采用TESSYS技术治疗,术后对比两组疼痛程度、疗效以及并发症情况。结果与术前相比,两组术后VAS、JOA评分均获得显著改善(P0.05),且观察组术后1 d的VAS评分显著低于对照组(P0.05);术后3、12个月的治疗优良率对比,两组差异无统计学意义(P0.05);观察组术后疼痛发生率显著低于对照组(P 0.05)。结论脱垂型腰椎间盘突出症患者采用TESSYS技术联合神经根阻滞治疗,有利于进一步减轻术后早期疼痛,有一定的应用价值。     

腰椎弹性内固定术治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的:观察腰椎弹性内固定术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将80例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。治疗组采用腰椎Wallis弹性内固定手术治疗,对照组采用腰椎经椎弓根螺钉系统内固定手术治疗,比较两组患者治疗效果及术后并发症。结果:治疗组患者在手术时间、出血量、住院时间、临床总有效率、术后腰腿痛VAS评分及并发症发生率、复发率、术后生活质量方面均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:腰椎弹性内固定术治疗腰椎间盘突出症效果肯定,患者疼痛明显减轻,且手术时间短、术中出血量少、住院时间短,并发症少,是理想的治疗手段。     

经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的 观察经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 175例腰椎间盘突出症患者随机分为两组,观察组80例采用椎间孔镜TESSYS技术治疗,对照组95例采用小切口腰椎间盘髓核摘除术治疗,两组随访时间为6～ 13个月,平均8个月,比较两组疗效.结果 根据Macnab疗效评定标准,观察组优良率(76.3％)明显高于对照组(61.1％)(P＜0.05);观察组术中出血量少于对照组,手术切口长度短于对照组(P＜0.05);两组患者术后VAS和ODI评分较术前明显改善(P＜0.05),观察组改善更为显著(P＜0.05).结论 经皮椎间孔镜TESSYS技术是治疗腰椎间盘突出症的有效方法,具有手术切口小,术中出血量少,术后腰痛程度轻,腰部功能恢复好等优点,值得临床推广应用.     

脊柱减压牵引治疗腰椎间盘突出症

目的：探讨脊柱减压牵引治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法将甘肃省张掖市人民医院2012年5月至2013年1月收治的符合病例选择标准的30例椎间盘突出症患者,采用随机数字表法分为脊柱减压牵引组（试验组,n=15）和腰牵引组（对照组,n=15）。两组患者性别分布、年龄、椎间盘突出类型及部位比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。先予超短波治疗;然后试验组进行脊柱减压牵引,对照组采用腰牵引治疗;最后两组均予动态干扰电治疗。比较两组直腿抬高角度、视觉模拟量表（VAS）评分及总有效例数的差异。结果治疗后两组直腿抬高角度及VAS评分均较治疗前有明显改善（P＜0.05）,试验组优于对照组。试验组治愈8例、显效4例、有效2例、无效1例;对照组治愈4例、显效2例、有效3例、无效6例。试验组总有效例数高于对照组（P＜0.05）。结论脊柱减压牵引治疗腰椎间盘突出症可有效缓解患者腰部疼痛感,改善患者生活及行动能力,疗效满意。     

奇经腰椎牵引器三位一体综合疗法治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的 观察奇经腰椎牵引器三位一体综合疗法治疗腰椎间盘突出症临床疗效。方法采用奇经腰椎牵引器治疗腰椎间盘突出症为治疗组，以牵引床牵引治疗作对照组。结果治疗组360例，临床观察和随访资料表明，疗效优304例（占84．4％），良42例（占11．7％），优良率为96．1％；对照组270例，疗效优152例（占56．3％），良80例（占29．6％），优良率为85．9％，两组对比差异有非常显著性（P〈0．01）。结论 奇经腰椎牵引器三位一体综合疗法治疗腰椎间盘突出症是一种安全、有效的外治疗法。     

身痛逐瘀汤加减配合针刺治疗腰椎间盘突出症30例临床观察

目的：观察身痛逐瘀汤加减配合针刺治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：将60例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组予以身痛逐瘀汤加减内服配合针刺治疗,对照组予以艾瑞昔布片口服治疗。2组均以2周为1个疗程。观察2组临床疗效,治疗前后视觉模拟评分法（VAS）评分、日本骨科协会评估治疗分数（JOA评分）,以及不良反应发生情况。结果：治疗组治愈1例,有效27例,无效2例,总有效率为93.33%;对照组治愈0例,有效25例,无效5例,总有效率为83.33%。2组比较,差异有统计学意义（P <0.05）。治疗后,2组VAS评分、JOA评分较治疗前均有改善（P <0.05）;且治疗组优于对照组（P <0.05）。治疗组不良反应发生率低于对照组（P <0.05）。结论：身痛逐瘀汤加减配合针刺治疗腰椎间盘突出症临床疗效显著,不良反应发生率低,值得临床推广。     

单纯等离子射频消融术与等离子射频消融结合臭氧技术治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的探究等离子射频消融术结合臭氧技术治疗腰椎间盘突出症相较于单纯等离子射频消融术治疗的临床疗效。方法选取我院2016年6月~2017年6月收治的62例腰椎间盘突出症患者,分观察组和对照组,每组患者31例,其中对照组采用单纯等离子射频消融术进行治疗,观察组采用等离子射频消融结合臭氧消融术治疗,对两组患者手术前及手术后6个月的VAS评分、Macnab标准情况、胫后神经和腓总神经肌电图F波传导速度进行比较。结果治疗后1、3、6个月,两组患者VAS评分均显著降低(P0.05),且观察组显著低于对照组(P0.05)。通过Macnab标准比较发现,观察组在治疗后1个月、3个月的临床疗效显著优于对照组(P0.05),而在治疗后6个月疗效比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗6个月后观察组患者胫后神经和腓总神经肌电图F波传导速度显著高于对照组,差异比较具有统计学意义(P0.05)。结论采用等离子射频消融结合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症疗效确切,能够显著降低患者术后疼痛,改善腰椎及下肢的神经传递。