可吸收螺钉在踝关节骨折中的应用

目的 探讨可吸收螺钉治疗踝关节骨折的疗效. 方法 2004年6月至2010年12月采用可吸收螺钉治疗16例踝关节骨折患者,男9例,女7例;年龄21～62岁,平均35岁;其中三踝骨折4例(AO分型:B型2例,C型2例),内外踝骨折8例(AO分型均为B型),单纯内踝骨折2例,单纯外踝骨折2例(1例为AO分型A型,另1例为外踝Maisonneuve骨折合并下胫腓联合和内侧三角韧带损伤).所有涉及外踝的骨折患者只有AO分型A型骨折采用2枚2.7 mm可吸收螺钉或1枚2.7mm可吸收螺钉辅助1枚1.5 mm可吸收棒固定,其余均采用接骨板螺钉固定.内踝骨折采用2～3枚3.5mm或4.0mm可吸收螺钉固定.1例下胫腓联合损伤采用2枚4.5 mm可吸收螺钉贯穿下胫腓固定.后踝骨折采用l～2枚4.0mm或4.5 mm可吸收螺钉从前向后固定.结果 16例患者术后获1.5～4.0年(平均28个月)随访.骨折愈合时间平均为3.0个月,无骨折延迟愈合及骨折不愈合,未出现伤口并发症.按美国足踝外科协会踝与后足功能标准评分评定疗效:优14例,良2例. 结论 可吸收螺钉内固定治疗踝关节骨折疗效好,无需行二次内固定取出手术,但要慎重选择骨折类型.     

可吸收螺钉治疗青少年Tillaux骨折

目的探讨可吸收螺钉治疗青少年Tillaux骨折的效果。方法自2007年5月至2012年9月应用可吸收螺钉治疗青少年Tillaux骨折8例,其中男5例,女3例;年龄11～16岁。均为外伤所致,直视下行骨折复位后用可吸收螺钉固定,术后随访观察骨折的愈合及踝关节功能情况。结果随访5～2年,患者骨折均愈合,踝关节功能恢复正常。采用美国足踝外科踝后足评分标准评定,8例均在96分以上。结论可吸收螺钉内固定治疗青少年Tillaux骨折固定可靠,避免了患者二次手术取出内固定的创伤和痛苦,是一种有效和较为理想的治疗方法。     

可吸收螺钉治疗单纯内踝骨折42例疗效观察

目的探讨可吸收螺钉治疗单纯内踝骨折的临床疗效。方法采用可吸收螺钉治疗单纯内踝骨折42例，术后行管形石膏外固定3～4周。结果全部病例术后随访3个月至2年，踝关节优良率达到92．9％。结论可吸收螺钉治疗单纯内踝骨折，固定可靠，操作简便，避免了二次手术的再损伤，术后踝关节功能恢复良好，是一种较为理想的治疗方法。     

撬拨复位内固定治疗儿童内踝骨折伴骨骺损伤的疗效评价

目的 探讨克氏针撬拨闭合复位空心螺钉内固定治疗儿童内踝骨折伴骨骺损伤的临床疗效。方法 回顾性分析2014年6月至2019年6月我院采用克氏针撬拨闭合复位空心螺钉内固定治疗的35例内踝骨折伴骨骺损伤的患儿病例资料。男25例,女10例,年龄5-15岁,平均(8.3±2.8)岁。左踝16例,右踝19例。按Salter-Harris骨骺损伤分型：Ⅲ型22例(包括2例Tillaux骨折),Ⅳ型 13例。手术在C型臂X线机透视下进行,取细克氏针采用撬拨闭合复位空心螺钉内固定,记录双侧小腿的长度、手术时长、手术过程中的出血量、随访的时间以及手术前和手术后的踝关节AOFAS踝-后足功能评分、ASAMI评分、围手术期并发症发生情况等。结果 所有患儿均顺利完成手术,手术时间30-55min,平均(40.2±3.8)min,术中出血5-20ml,平均(12.1±2.7)ml。所有患儿均获得随访,随访18～48个月,平均(32.2±4.9)个月。健侧小腿的与患侧小腿长度差异无统计学意义(P>0.05)。随访的35例患儿AOFAS踝-后足功能评分较术前有显著的统计学差异(P<0.05),患侧足踝ASAMI评分显示：优34例,良1例,优良率100%。X线及CT检查提示所有病例在末次随访时均骨性愈合。并发症方面所有患儿均未出现术中及术后并发症,末次随访时所有患儿踝关节活动均不受限,均能参加日常活动及功能锻炼。 结论 克氏针撬拨闭合复位空心螺钉内固定术治疗儿童内踝骨折伴骨骺损伤的疗效确切,手术时间短、手术过程中出血量少、对内踝骨折块固定牢靠,值得在临床工作中进一步推广应用。     

闭合复位可吸收螺钉内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折

目的 介绍闭合复位可吸收螺钉内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的方法.方法 采用闭合复位可吸收螺钉内固定治疗跟骨骨折31例(36足).结果 31例(36足)均顺利完成手术,术后均获得随访8～22个月,平均14.3个月.足部功能按Maryland评分标准:优27足,良5足,可3足,差1足,优良率89.1％.结论 闭合复位可吸收螺钉内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折具有手术创伤小,无需二次取内固定手术等优点,短期疗效满意.     

可吸收螺钉治疗踝关节骨折

目的:探讨可吸收螺钉治疗踝关节骨折的临床疗效。方法:应用可吸收螺钉治疗踝关节骨折58例,男31例,女27例;平均年龄28岁。三踝骨折5例,内踝骨折27例,外踝骨折26例,其中内外踝骨折9例,合并下胫腓联合分离6例,合并腓骨下段骨折4例。单纯内、外踝骨折采用2枚可吸收螺钉固定;同时内外踝骨折各骨折分别用2枚可吸收螺钉固定;合并下胫腓联合分离者,从腓骨向胫骨拧入1枚可吸收拉力螺钉固定胫腓关节;内踝合并腓骨下段骨折者,内踝用1或2枚可吸收螺钉,腓骨骨折用重建钢板内固定;三踝骨折者据骨折片大小分别每一骨折用1或3枚螺钉内固定。结果:50例均获得随访,时间1～4年,平均26个月,经Kennedy踝关节功能标准评分,优30例,良20例。无骨折延迟愈合及骨折不愈合、固定钉松动、踝穴不稳定、畸形愈合,无明显创伤性关节炎等严重并发症。结论:可吸收螺钉是种新型内固定材料,内固定治疗踝关节骨折疗效好,可免除二次手术,值得推广。     

手术治疗踝关节旋后-外旋Ⅳ度损伤的临床分析

目的 回顾分析手术复位螺钉内固定治疗踝关节旋后一外旋Ⅳ度损伤的治疗疗效。方法 自1998年5月～2003年3月，共手术治疗37例踝关节旋后-外旋Ⅳ度损伤，获随访33例，随访时间12～40个月，平均18个月，男21例，女12例；年龄17～68岁，平均38岁。左侧18例，右侧15例，均为单侧。其中内踝骨折31例，行拉力螺钉内固定，2例无内踝骨折为单纯三角韧带撕裂，作韧带修补。后踝骨折27例，其中17例作拉力螺钉内固定，10例因骨折块移位〈1mm未作复位固定，6例无后踝骨折。33例外踝骨折，用2枚皮质骨螺钉过骨折线固定。共有4例行下胫腓联合固定，用1枚拉力螺钉过3层皮质固定。所有病例术后石膏托辅助固定4～6周。结果 用Mazur踝关节症状与功能评分系统评判，优23例，良7例，可3例，无差。优良率91％。结论 手术复位螺钉内固定治疗踝关节旋后一外旋Ⅳ度损伤具有优良疗效。     

可吸收螺钉内固定治疗成人肱骨小头骨折

目的探讨可吸收螺钉内固定治疗成人肱骨小头骨折的方法及临床疗效。方法采用可吸收螺钉治疗成人肱骨小头新鲜骨折12例。结果所有患者切口均Ⅰ期愈合。X线片显示骨折解剖复位。12例均获得随访,时间6—42个月。骨折临床愈合的时间为6～9周。采用Morrey评分标准进行疗效评价：优9例,良2例,差1例。结论可吸收螺钉内固定治疗成人肱骨小头骨折复位满意,固定牢靠,有利于骨折的愈合,避免二次手术,疗效满意。     

腓骨钩钢板治疗Danis-WeberA/B型踝关节不稳定骨折的疗效分析

目的观察用腓骨钩钢板治疗Danis-WeberA/B型踝关节不稳定骨折的临床疗效。方法 2009年4月至2011年9月,对30例伴有腓骨远端粉碎性骨折的踝部骨折行切开复位内固定术;受伤至接受手术的时间为8 h～18 d。手术顺序为外踝、内踝和后踝。外踝骨折使用腓骨钩状钢板固定,内踝骨折使用可吸收螺钉固定,后踝骨折根据骨折块大小及形态使用螺钉或钢板固定。术后石膏托外固定。结果术后随访10～36个月,平均23.45个月。术后4～6周X线片均可见骨折线模糊;30例患者于术后12周达到临床愈合,伤口均Ⅰ期愈合,无一例发生感染、局部不良反应及踝关节不稳。AOFAS踝与后足评分平均为90分(65～95分),优14例,良13例,可2例,差1例,优良率为90%。结论使用腓骨钩钢板治疗Danis-WeberA/B型踝关节不稳定骨折内固定的牢靠度高,手术创伤小,操作简单方便,能维持关节稳定性,可早期、大范围地活动踝关节,有利于踝关节功能恢复。     

手术治疗不稳定性踝关节骨折

目的探讨不稳定性踝关节骨折切开复位内固定的方法和疗效。方法手术治疗103例不稳定性踝关节骨折患者,根据Lauge-Hansen分型和X线、CT检查明确骨折特征,选择合适的手术入路和复位内固定方法。术后摄X线片复查评估骨折复位及内固定情况,应用AOFAS踝-后足功能评分评估患者踝关节功能恢复情况。结果患者均获得随访,时间8个月～2年。术后X线片显示骨折复位良好,踝穴形态恢复正常。骨折均骨性愈合,无感染、皮肤坏死、复位丢失、下胫腓联合处螺钉断裂等并发症发生。末次随访时AOFAS评分为55～97(87. 5±5. 3)分,其中优41例,良55例,可7例,优良率为93. 2%。结论根据术前评估采用正确的手术入路及精准的骨折复位和坚强的内固定,可提高踝关节骨折的治疗效果。     

踝关节骨折手术治疗的体会

目的总结治疗踝关节骨折的经验及手术体会。方法对65例踝关节骨折病例采用手术治疗,其中60例在伤后6~8d内手术,5例于伤后1周内手术。内踝用螺钉或张力带钢丝固定,外踝用钢板、螺钉或张力带钢丝固定,后踝以螺钉或可吸收钉内固定。结果本组病例按Denis-Weber分类法A型10例,B型29例,C型26例。平均随访时间1.5年,骨折全部愈合。治疗效果根据患者主观感觉、功能检查、X线征予以评定,优良率89.2%。结论早期手术治疗踝关节骨折可使骨折解剖复位,可靠固定,早期功能锻炼,使踝关节功能得到良好的恢复。     

经腓骨后缘切口后外侧入路“后向前”螺钉治疗后踝骨折

【摘要】目的探讨采用经腓骨后缘切口后外侧入路“后向前”空心螺钉内固定治疗踝关节骨折中后踝骨折的手术效果。方法回顾性分析2017年1月至2019年7月间采用经腓骨后缘切口后外侧入路“后向前”空心螺钉内固定治疗后踝骨折的50例踝关节骨折病例,男21例(42.0%),女29例(58.0%);年龄18～82岁,平均48岁,均为单侧骨折,所有病例均行后踝空心螺钉固定和外踝钢板固定,其中38例行内踝空心螺钉内固定,5例行内侧三角韧带修复,有7例进行下胫腓螺钉固定;记录手术时间,术后摄X线片及CT评估后踝复位结果及螺钉位置准确度,末次随访根据美国足踝外科协会踝与后足评分标准评价患者踝关节功能。结果本组患者手术时间为135-200min,平均172.5min;术后影像学证实50例中46例关节面获得完全解剖复位,关节面平整,4例存在2mm以内的台阶,有5例后踝螺钉进入下胫腓间隙中;50例患者获得7-24个月（平均14个月）的随访,未发现有骨折复位丢失、再移位及螺钉松动;末次随访AOFAS踝与后足评分：优25例、良23例、可2例,优良率为96%。所有患者未出现切口感染及神经损伤等并发症。结论经腓骨后缘切口后外侧入路空心螺钉“后向前”内固定治疗后踝骨折可以获得较好的临床疗效,但在采用该切口入路中后踝螺钉的植钉准确度有待提高。     

经皮拉力螺钉内固定治疗三踝骨折中Haraguchi Ⅰ型后踝骨折疗效分析

目的 观察经皮拉力螺钉内固定治疗三踝骨折中HaraguchiⅠ型后踝骨折的临床疗效。方法 回顾性分析自2018-01—2019-05采用手术治疗的32例三踝骨折合并HaraguchiⅠ型后踝骨折,外踝骨折经外侧切口钛板螺钉内固定,内踝骨折经内侧切口空心钉内固定,后踝骨折采用闭合复位经皮拉力螺钉内固定。结果 本组手术时间1.5～2.5 h,平均1.8 h;住院时间5～11 d,平均7.5 d。32例均获得随访,随访时间平均15.5(14～18)个月。术后骨折复位质量根据Burwell-Charnley放射学评分标准评定:解剖复位24例,复位可6例,复位差2例。术后至开始完全负重时间11～14周,平均13.4周。骨折愈合时间11～13周,平均12.5周。未出现骨折不愈合及内固定失败。术后6个月踝与后足功能AOFAS评分为79～83分,平均81.5分;术后12个月踝与后足功能AOFAS评分为86～94分,平均90.2分。2例螺钉置入下胫腓关节内,于术后1年取出内固定。结论 采用经皮拉力螺钉内固定治疗三踝骨折中HaraguchiⅠ型后踝骨折术中对踝关节周围软组织损伤小,骨折固定牢靠,后踝骨折复...     

可吸收螺钉治疗踝关节骨折并发症分析

目的探讨应用可吸收螺钉治疗踝关节骨折的疗效及并发症防治措施。方法应用可吸收螺钉治疗踝关节骨折92例,观察疗效及术后并发症。结果所有骨折于术后4~13个月均获骨性愈合,按AOFAS评分标准,92例评分80~96分,平均91分。26例术后出现并发症,分别为内固定失效、下胫腓分离复位丢失、无菌性炎症、关节僵硬、局限性骨质疏松。结论可吸收螺钉治疗踝关节骨折操作简单,疗效可靠,可避免二次手术。对术后并发症应引起重视。     

闭合复位经皮微创内固定治疗内踝骨折

目的：探讨一种采用微创、有效、经济的手术方式治疗内踝骨折的临床疗效。方法：2008年3月至2010年8月,治疗内踝骨折19例,男12例,女7例;年龄17～42岁,平均31.7岁。内踝骨折经闭合复位后,分别采用1枚空心加压螺钉经骨折面中央并与其垂直置入,1枚克氏针过骨折面与内踝轴线一致斜行打入并过对侧骨皮质。术后通过Kaikkonen踝关节损伤功能评分与影像学检查进行疗效评定。结果：术后所有患者切口Ⅰ期愈合,均获随访,时间为6～30个月,平均18.7个月。均达骨性愈合,临床愈合时间2.6～3.8个月,平均3.2个月。按Kaikkonen功能评分,优5例,良10例,可3例,差1例。结论：闭合复位、空心加压螺钉和克氏针联合内固定治疗内踝骨折微创、恢复快及费用少。     

螺钉与钢板内固定治疗旋后-内收型Ⅱ度踝关节骨折的疗效比较

目的比较螺钉与钢板内固定治疗旋后-内收型Ⅱ度踝关节骨折的疗效。方法将46例旋后-内收型Ⅱ度踝关节骨折患者根据手术方法分为钢板组(采用钢板内固定,23例)和螺钉组(采用螺钉内固定,23例)。观察两组患者手术时间、术后住院时间、术后并发症、术后完全负重时间、骨折愈合时间。采用AOFAS踝-后足评分标准评价踝关节功能,采用VAS评分评价踝部疼痛情况。结果患者均获得随访,钢板组随访14～48(24. 6±10. 3)个月,螺钉组随访13～48(23. 9±9. 3)个月。两组患者手术时间、术后住院时间、骨折愈合时间、术后并发症发生率比较差异均无统计学意义(P 0. 05)。术后完全负重时间钢板组早于螺钉组(P 0. 05)。末次随访时,AOFAS踝-后足评分及VAS评分钢板组优于螺钉组(P 0. 05)。结论对于涉及内踝的旋后-内收型Ⅱ度踝关节骨折,采用钢板或螺钉内固定治疗均可获得满意临床疗效,但前者疗效更好。     

可吸收螺钉治疗肱骨小头骨折13例体会

目的:探讨可吸收螺钉内固定治疗肱骨小头骨折的方法及临床疗效.方法:采用可吸收螺钉治疗肱骨小头新鲜骨折13例.结果:所有患者切口均Ⅰ期愈合.X线片显示骨折解剖复位.13例均获得随访,时间6～24个月.骨折临床愈合的时间为6～9周.采用Morrey评分标准进行疗效评价:优9例,良3例,差1例.结论:可吸收螺钉内固定治疗肱骨小头骨折复位满意,固定牢靠,有利于骨折的愈合,避免二次手术,疗效满意.     

可吸收张力带在尺骨鹰嘴或内踝骨折中的应用

目的介绍可吸收螺钉和可吸收线组成可吸收张力带固定尺骨鹰嘴或内踝骨折的方法及疗效。方法将尺骨鹰嘴或内踝骨折复位，以1枚可吸收螺钉将尺骨鹰嘴与尺骨干或内踝与胫骨固定，骨干与螺钉尾部以可吸收线作张力带固定。结果可吸收张力带固定尺骨鹰嘴骨折59例，内踝骨折43例，固定牢靠，功能恢复良好。结论可吸收张力带固定尺骨鹰嘴骨折或内踝骨折操作简便，疗效满意，并发症少，无需二次手术取内置物。     

手法复位空心螺钉固定治疗儿童胫骨远端三平面骨折

目的 评估采用手法复位、经皮空心螺钉固定方法治疗儿童胫骨远端三平面骨折的疗效.方法 2004年9月至2009年3月,采用手法复位、空心螺钉固定方法治疗胫骨远端三平面骨折15例.男9例,女6例.术前经X线片或CT检查确诊.全部病例均为闭合性骨折,经手法复位治疗失败(X线片上骺板及关节面骨折间隙＞2mm)后行手术治疗.手术在"C"型臂X线机监视下进行,行踝关节轴向牵引,根据骨折类型内旋或外旋足,达到解剖复位后行经皮空心螺钉固定.术后行CT检查,确定骨折解剖复位,骺板及关节面骨折间隙＜2mm.术后石膏托固定8周.以改良Weber评估标准评价踝关节功能及愈合情况.结果 全部病例随访15-68个月,平均26个月.末次随访时按改良Weber评分,优13例,良2例.X线片检查所有病例均骨性愈合,未发现骨桥形成及关节面不平整现象,无肢体旋转和短缩畸形.所有患儿均能参加正常的体育活动.2例结果为良的患儿均与负重过早有关,主要表现为充分用力时患侧踝关节有轻度疼痛感.结论 对于闭合性胫骨远端三平面骨折手法复位失败者,采用手法复位、经皮空心螺钉固定方法手术操作简单,疗效满意.     

可吸收螺钉治疗单纯性内踝骨折的疗效分析

【摘要】 目的 通过对比可吸收螺钉与金属空心加压螺钉内固定治疗单纯内踝骨折的临床疗效,探讨可吸收螺钉在内踝骨折中的临床应用价值。方法 从2006年11月~2012年3月我院骨科收治单纯新鲜内踝骨折48例,骨折均有1 mm以上移位。按照内固定选择不同分为两组:A组24例,采用切开复位空心加压螺钉内固定术,B组24例,采用可吸收螺钉内固定术。比较可吸收螺钉内固定与空心加压螺钉内固定的疗效是否有差异。结果 全部48例术后随访6~16个月,全部病例骨折均完全骨性愈合,关节功能恢复良好,根据关节功能评定标准,两组的优良率都为91.67%。没有统计学差异。结论 可吸收螺钉内固定治疗内踝骨折固定可靠,与空心加压螺钉疗效接近,是内踝骨折有效的治疗方法。