颞浅动脉穿刺置管在婴幼儿先天性心脏病中的应用

目的比较颞浅动脉与桡动脉、股动脉穿刺置管在婴幼儿先天性心脏病中的应用效果。方法对226例先天性心脏病婴幼儿不同部位动脉置管的比较,比较颞浅动脉与桡动脉、股动脉穿刺成功率、平均耗时及拔管按压时间。结果颞浅动脉一次穿刺成功率明显高于其他2个部位动脉,3组比较差异有统计学意义(P<0.05)。颞浅动脉置管平均耗时(5.72±1.02)min,与其他2种部位置管平均耗时比较,差异有统计学意义(P<0.01)。颞浅动脉拔管后平均按压时间为(7.30±0.75)min,明显比其他2种部位耗时短,差异有统计学意义(P<0.01)。结论颞浅动脉置管穿刺成功率高,耗时短,易固定,易护理。对于常规途径反复穿刺失败的患儿,颞浅动脉穿刺置管便成为一个重要的选择,为危重病人的抢救监护提供了一条快速、有效的途径,减轻了患儿的痛苦,减少了护士的工作量,提高了工作效率。     

北京市某医院200例医疗纠纷不同处理途径的效果分析

目的 对经北京市医疗纠纷人民调解委员会调解和法院诉讼的医疗纠纷案例进行对比分析,从而对不同途径处理医疗纠纷的效果进行评价。方法 收集整理北京市某三甲医院2016年1月1日-2019年12月31日发生的医疗纠纷案件共计200例,对比分析经北京市医疗纠纷人民调解委员会第三方调解和经法院诉讼的医疗纠纷类别、当年化解率、责任度评估及赔偿额。统计分析时主要采用描述性统计方法,对于计量资料采用均数±标准差的形式表示,组间比较采用独立样本t检验,计数资料采用频数(构成比)的形式表示,组间比较采用Pearson卡方检验。结果 2016年至2019年共处理医疗纠纷200例,其中经北京市医疗纠纷人民调解委员会人民调解共计128例(64.0%),经法院诉讼共计72例(36.0%)。经北京市医疗纠纷人民调解委员会调解的医疗纠纷主要为内科系统和其他科室(74.3%),以新发案件为主(75.8%),而经法院诉讼的医疗纠纷主要为外科系统(58.3%),并以既往案件为主(70.8%)。经北京市医疗纠纷人民调解委员会调解的医疗纠纷案件当年化解率高于法院诉讼途径(80.5%vs 36.1%,P<0.001),经北京...     

布拉氏酵母菌治疗儿童轮状病毒肠炎的临床研究

目的 :评价布拉氏酵母菌治疗儿童轮状病毒肠炎的疗效。方法:将常州市儿童医院2012年9月—2013年12月收治的轮状病毒肠炎患儿98例随机分为两组,对照组给予蒙脱石混悬液、补液等常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予布拉氏酵母菌口服治疗,比较两组的治疗效果。结果:共94例完成治疗。治疗第4天观察组大便次数为(5.26±2.12)次/d,对照组为(6.20±1.93)次/d(t=2.231,P<0.05);治疗第7天观察组大便次数为(2.63±1.99)次/d,对照组为(3.98±1.73)次/d(t=3.491,P<0.01);腹泻平均持续时间观察组为(5.10±2.09)d,对照组为(6.53±2.54)d(t=2.993,P<0.01);两组总有效率比较差异有统计学意义(χ2=4.56,P<0.05)。结论:布拉氏酵母菌可作为治疗轮状病毒肠炎的临床常规用药,疗效较好。     

患者满意度测评在医院管理中的应用价值

目的探讨患者满意度测评在医院管理中的应用价值。方法 2013年在全院范围内开展患者满意度测评,将患者测评结果计入医护人员量化考核中,比较2012年与2013年医疗纠纷发生率、投诉率、门诊患者平均诊疗时间、住院患者平均住院天数、平均住院费用及医护人员满意度。结果 2013年医疗纠纷发生率、投诉率较2012年明显降低,比较差异有统计学意义(P<0.05);2013年较2012年门诊患者平均诊疗时间增长、住院患者平均住院天数缩短,住院费用减少,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论患者满意度测评可提高医务人员工作积极性,提高诊疗服务水平,有利于医院的内部管理。     

流程化沟通方式在提高妇产科护理服务质量中的应用

目的探析流程化沟通方式应用于妇产科护理对护理质量的影响。方法本院妇产科于2013年1月起在妇产科护理中实施程序化沟通,调查分析2012-2013年间妇产科因沟通不良引起的投诉、医疗纠纷,同时调查护理满意度,分析流程化沟通方式的应用效果。结果自2013年在护理中实施流程化护理沟通后,同年因沟通不良引起的投诉率、医疗纠纷率明显低于2012年（P〈0.05）,2013年患者对护理满意度明显高于2012年（P〈0.05）。结论流程化沟通应用于妇产科护理能极大程度提高护理人员的沟通能力,使各项护理行为更为规范,减少了因沟通不良引起的投诉和纠纷,提高了护理满意度,促使护理质量进一步提高,值得在护理实践中大力推广和应用。     

表格式产科电子护理病历平台的构建及应用研究

目的探讨表格式产科电子病历平台的构建及应用效果。方法 2012年3月~2013年3月期间抽取我院产科200份护理病历,随机将其分为对照组(传统手工记录)和观察组(表格式电子记录)各100份,对两组病历书写质量评分、记录时间以及体温表绘制、医嘱处理耗时进行评估和比较。结果与对照组相比,观察组病历书写质量评分明显提高(94.0±2.0 vs 89.5±2.0),记录时间显著缩短(4.8±1.5 vs 10.0±3.5),体温表绘制耗时(15.0±0.5 vs83.0±2.0;0.2±0.0 vs 1.2±0.1)及医嘱处理耗时(80.5±3.0 vs 188.0±6.0;1.1±0.1 vs 2.8±0.1)均明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论表格式电子护理病历有效提高产科护理病历的质量,明显提高护理满意度,值得临床推广应用。     

近3年医疗纠纷剖析及对策探讨

目的　分析我院近 3年医疗纠纷的发生原因及处理方式 ,提出进一步的防范及应对措施。方法　收集我院 1999年9月～ 2 0 0 2年 8月间 70例医疗纠纷 ,分析在各临床、医技科室的分布 ,医疗纠纷的发生与同期床位利用率和周转次数的关系 ,医疗纠纷发生的时间 ,协商、鉴定、诉讼解决医疗纠纷的情况。结果　手术科室如普外科、妇产科的医疗纠纷明显高于其它科室 (P<0 .0 5 ) ;近 3年 7～ 12月份发生的医疗纠纷 4 4 / 70 (6 2 .9% )明显高于 1～ 6月份 2 6 / 70 (37.1% ) (P <0 .0 5 ) ;医疗纠纷与床位利用率 (r= 0 .0 75 )和周转次数 (r=0 .0 36 )无相关性 (P >0 .0 5 )。结论　应进一步加强风险科室的医疗纠纷防范 ,重视教学放假及节假日前对医疗纠纷防范措施的检查落实 ,医院建立医疗风险保障基金制度对促进新技术的开展和妥善解决医疗纠纷起到了积极的作用。     

ADR机制在医疗纠纷处理上的应用探讨

对本院医疗纠纷的处理在引人非诉讼纠纷处理(Alternative dispute resolution,ADR)机制前后进行对比研究,从医疗纠纷处理能力C(Capacity)、纠纷处理效果E(Effect)、纠纷处理耗时T(Time)三个方而进行统计学比较,得出差异性分析,讨论ADR机制对我国现有国情下医疗纠纷处理的积极意义和不足之处.相信在今后我国医疗纠纷处理上,ADR处理机制较之医院私了、法庭裁决更具广阔的应用前景,有待进一步发展完善而被广泛应用.     

品管圈护理模式在提高腭裂患儿术后饮食依从性中的作用

目的:探讨应用品管圈护理模式在提高腭裂术后患儿饮食依从性中的作用。方法:成立品管圈护理模式,选择"提高腭裂患儿术后饮食的依从性"为活动目标,2012年1月至2013年1月,我科将100例腭裂术后患儿随机分为传统护理组及品管圈护理组,观察两组术后饮食依从性、并发症及平均住院日情况。结果:腭裂术后患儿饮食依从性传统护理组为78%(39/50),品管圈护理组为94%(47/50);并发症传统护理组为14例(28%),品管圈护理组为5例(10%),两组术后饮食依从性及并发症比较差异有统计学意义(均P<0.05)。传统护理组平均住院日为(8.7±2.2)d,品管圈护理组为(6.8±1.4)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:品管圈护理模式在提高腭裂患儿术后饮食依从性中效果显著,并有效降低腭裂术后患儿并发症及缩短平均住院日,提高患儿及家属满意度,值得临床推广应用。     

浅谈右美托咪定在硬膜外麻醉中的镇静作用

目的 :探讨右美托咪定在硬膜外麻醉中的镇静作用。方法 :对2012年12月~2013年3月期间我院收治的50例进行硬膜外麻醉患者的临床资料进行回顾性分析。将这50例患者随机分为对照组和观察组,每组各有25例患者。两组患者均进行硬膜外麻醉,为对照组患者使用丙泊酚进行镇静,为观察组患者使用右美托咪定进行镇静。然后,比较两组患者的镇静效果。结果:观察组患者的Ramsay(镇静)评分平均为4.2±0.32分,MAP(平均动脉压)的波动平均为5.44±1.31mm Hg,HR(血流变)的波动平均为4.32±1.44次/min,Sp O2(血氧饱和度)的波动平均为1.12±0.23%。对照组患者的Ramsay评分平均为4.3±0.45分,MAP的波动平均为8.67±2.32mm Hg,HR的波动平均为8.78±2.32次/min,Sp O2的波动平均为1.21±0.32%。观察组患者的Ramsay评分、MAP的波动、HR的波动、Sp O2的波动明显低于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.01)。结论 :用右美托咪定进行硬膜外麻醉的镇静效果好,且安全性高。此方法值得在临床上推广使用。     

浅析我国医疗纠纷调解工作“落实难”问题简

目前医疗纠纷调解由于难以有效地整合各方力量、调节措施单一,使得医疗纠纷调解工作效果差、问题多。为解决国内医疗纠纷调解工作的“落实难”问题,在强调多项措施并举的同时,应积极推进医疗责任保险工作,保障国内医疗纠纷调解工作全面顺利实施。     

发挥保险机制在医疗纠纷预防处理中的作用

医疗纠纷预防处理是当前社会普遍关注的热点和难点问题。通过对保险在医疗纠纷预防处理中的作用进行理论分析,并对部分地区经验进行了总结。在此基础上,就如何发挥保险在医疗纠纷预防处理中的作用提出建议:在医疗纠纷预防处理立法中明确规定保险是预防和化解医疗纠纷的重要途径;积极开发与医疗纠纷预防处理相关的多种形式保险产品;优化外部环境,加强相关保险的政策支持和行业监管。     

制定《医疗纠纷预防与处理条例》的思考

《侵权责任法》实施以后,《医疗事故处理条例》愈发不能适应司法实践需求,在预防和处理医疗纠纷上发挥的作用越来越小。针对这种现状,作者对《医疗事故处理条例》在概念的使用、医疗纠纷预防与机制、患者权利、病历管理、行政处罚等方面进行研究,分析其存在的问题和改进方向,提出制定《医疗纠纷预防与处理条例》的相关建议。     

医疗纠纷第三方调解处理——北京医疗纠纷第三方调解援助及探讨

北京卫生法学会医疗纠纷调解中心开展医疗纠纷第三方调解援助工作以来,从社会专业性调解援助工作模式的角度,对医疗责任争议进行调查、取证、定损、计赔、调处、防范等,取得了初步成效。本文介绍了该中心的工作概况、医疗纠纷第三方调解援助工作的模式和做法并提出建议。     

医患关系管理专业化探究

为扭转目前医疗纠纷管理不当引发的局面失控,在分析医疗纠纷管理现状的基础上,以北京积水潭医院医患关系协调办公室10年成功经验为导引,提出医患关系管理专业化的解决方案,并将建立一站式医患关系管理部门、设立医患关系管理人员专业认证制度和医患关系全面信息化管理作为实现专业化管理的重要体现。     

医疗纠纷预防体系建设

在医疗纠纷频发、医患关系紧张的情形下,建立和完善医疗纠纷预防体系是减少纠纷、缓和医患关系的重要举措。作者介绍了国内外医疗纠纷预防的主要学术观点,并分析了应当承担医疗纠纷预防的责任主体,进一步提出了医疗纠纷预防制度的几项举措。     

1552例医疗纠纷调查分析

目的:调查分析医疗纠纷成因,寻找避免医疗纠纷的有效办法。方法:检索国内全文期刊数据库,提取近3年来文献资料齐全的文章进行分析,从中寻找出医疗纠纷形成的主要原因、高发科室、纠纷防范的最佳措施。结果:剔除不含原始数据、原因归类不清、无科室分类及分类不细的文章,最终纳入1552例案例,进行纠纷原因、科室分布、防范措施统计分析。结论:1552例中形成纠纷的主要原因:责任因素47.10%、技术因素38.60%;高发科室外科占30.86%、内科18.43%、骨科14.69%、妇产科11.34%。纠纷防范最佳措施:贯彻落实医疗核心制度、加强医务人员专业技术培训、加强全员法律教育和职业责任心教育。     

医闹问题产生的原因及对策

目的:妥善处理医疗纠纷,降低医患双方的诉累,构建和谐医患关系;方法:通过加大执法力度、建全和完善医疗意外和医疗责任保险体系、行政立法成立第三方医疗纠纷调解中心,将医疗纠纷协商解决由院内转移到院外;结果:寻求医疗纠纷解决的新途径,杜绝医院医闹的发生;讨论:找出医闹产生的原因,提出相应的对策,管理及疏导并进,建立医疗纠纷的快速处理程序,弥补法律诉讼途径解决医疗纠纷的不足,从根本上解决医闹问题。     

依法处置医患纠纷 共建和谐医疗环境

介绍了湖北省在医疗纠纷突发事发事件中的处置经验和具体作法，分析医患纠纷处置中的存在的难题，并提出预防、预警、预案的“三预”方针，畅通、沟通和变通的“三通”原则，联通、联络、联动的“三联”机制和三个重要法律问题的思考。     

国内外医疗纠纷非诉讼解决机制的比较研究

文章以德、美、日三个发达国家为参照,采用比较的方法,剖析我国医疗纠纷非诉讼解决机制的困境。建议在现阶段应完善医疗纠纷协商机制、引入第三方介入医疗纠纷的调解机制,制定一系列解决医疗纠纷的法律法规。