原发性肾上腺非霍奇金淋巴瘤1例并文献复习

<正>通过尸检发现,约超过25%的非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma,NHL)可以出现肾上腺受累,即发生继发性肾上腺淋巴瘤,而原发性肾上腺非霍奇金淋巴瘤(Primary adrenal non-Hodgkin's lymphoma,PNHAL)却相对罕见,仅占原发结外NHL的3%[1-2]。2013年作者在武汉协和医院进修学习期间获得1例NHL病例,通过对该病例进行回顾性分析并结合文献复习,探讨PANHL临床病理学、影像学特点、诊断、治疗以及预后影响因素。     

原发性甲状腺淋巴瘤2例并文献复习

目的 探讨原发性甲状腺恶性淋巴瘤（PTL）的临床病理特征和鉴别诊断。方法 对2例PTL进行了光镜和免疫组化染色观察,并总结了近10年国内发表的199例PTL的详细临床资料。结果 PTL多发于老年妇女,多有单侧或双侧甲状腺肿块。B细胞性PTL占94.5%（190/201）,T细胞性PTL占5.5%（11/201）。结论 PTL是一种罕见的甲状腺恶性肿瘤,最常见为B细胞性,其诊断和鉴别诊断主要靠病理组织学和免疫组织化学。     

原发性肺淋巴瘤1例并文献复习

为探讨原发于肺的淋巴瘤临床特点、诊断及治疗方法,对1例原发于肺的淋巴瘤患者进行分析,结合文献对其临床表现、影像学改变、确诊手段及治疗方法进行分析.结果原发于肺的淋巴瘤无特异性临床表现,易误诊为其它肺疾患.确诊主要依靠组织病理学检查,手术切除或联合化疗是主要治疗手段.原发于肺的淋巴瘤无典型临床特点,误诊率高,支气管镜活检阳性率低,绝大多数预后好.     

原发性甲状腺淋巴瘤误诊5例

目的:探讨原发性甲状腺淋巴瘤(PLT)的临床特点,诊断方法及治疗,以提高其诊断水平。方法:回顾性总结我院自2005年4月至2010年4月共收治经手术后病理证实原发性甲状腺淋巴瘤患者5例,并结合文献对其临床表现、病理特征、诊断及治疗方法进行分析。结果:5例均因无痛性颈部肿块入院。其中4例女性,平均年龄63.6岁(52岁～75岁),均通过手术后病理确诊。结论:PLT确诊最终取决于组织病理学证据,应加强B超、穿刺细胞学诊断和术中冷冻快速切片诊断的准确性,同时重视免疫组化及分子生物学技术的应用,才能进一步提高PLT的诊断准确率。     

回盲部原发性非霍奇金淋巴瘤延误诊断1例并文献复习

回盲部原发性非霍奇金淋巴瘤较少见,因其发病隐匿,临床表现无明显特异性,极易误诊为其他疾病,如急性阑尾炎等,以致不能及时诊断而延误治疗,给患者带来巨大痛苦。笔者回顾1例我院回盲部原发性非霍奇金淋巴瘤患者,结合文献,对其临床特点、病理特征、诊断要点、治疗策略、误诊原因进行分析,目的是寻求该病发病规律,避免临床误诊误治,期望为临床诊治提供依据和进一步研究提供参考。     

类风湿性关节炎合并甲状腺非霍奇金氏淋巴瘤1例报道并文献复习

目的：提高对类风湿性关节炎合并非霍奇金氏甲状腺淋巴瘤临床和病理特征的认识。方法：复习类风湿性关节炎合并非霍奇金氏甲状腺淋巴瘤临床资料文献并分析1例患者的临床过程。结果：患者确诊类风湿性关节炎治疗15年,病情稳定后发现双侧甲状腺肿大弥漫性病变,手术病理确诊为甲状腺非霍奇金弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）,经R-CHOP方案化疗6个周期并给予局部放疗后病情稳定。结论：类风湿性关节炎合并非霍奇金氏甲状腺淋巴瘤的病例正在增加,两者可能有相同的发病机制,早期发现,预后好。     

原发性肺淋巴瘤三例报道并文献复习

目的探讨原发性肺淋巴瘤的临床特点、诊断和治疗方法。方法回顾性总结原发性肺淋巴瘤3例,并结合文献对其临床表现、影像学特点、诊断及治疗方法进行分析。结果原发性肺淋巴瘤罕见,无特异性临床表现和影像学改变,易误诊。其主要症状为咳嗽、发热等。影像学可表现为单发或多发结节或片状影甚至实变,常见有充气支气管征。确诊依靠开胸手术、胸腔镜或经皮肺穿刺获取组织,结合病理学和免疫组化检查。主要治疗手段为化疗。结论及时进行有创检查有利于早期诊断原发性肺淋巴瘤。     

骨原发性淋巴瘤一例并文献复习

骨原发性淋巴瘤(primary lymphoma of bone, PLB)是起源于骨,病变局限于骨骼系统或周围软组织的较为少见的结外淋巴组织浸润,临床缺乏特异性,多数人表现为骨痛或局部肿块,后期可出现病理性骨折.本文报道我院收治的1例PLB患者以提高对PLB的认识.     

原发性肺淋巴瘤两例并文献复习

目的探讨原发性肺淋巴瘤的临床特点、诊断和治疗方法。方法回顾性总结原发性肺淋巴瘤2例,并结合文献对其临床表现、影像学特点、诊断及治疗方法进行分析。结果原发性肺淋巴瘤的临床表现无特异性,影像学改变易误诊为支气管肺癌。确诊主要依靠开胸手术,纤维支气管镜检查病理阳性率低。结论及时进行有创检查有利于早期诊断原发性肺淋巴瘤。     

皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤2例报告并文献复习

目的：探讨皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤(SPTCL)的临床和病理特征。方法：报道2例发生在四肢的多发性病灶的病例,并结合文献复习对其临床病理组织学特点、免疫组化、诊断、治疗及预后进行分析。结果：SPTCL主要表现为皮下结节,单发或多发。全身表现多种多样,可伴致死性噬血细胞综合征,临床进展迅速,于发病后9个月及2个月内死亡。组织病变均呈脂膜炎样改变,肿瘤细胞弥漫浸润皮下脂肪组织,可环绕脂肪空泡分布形成花边样结构。肿瘤表达T细胞免疫表型。结论：SPTCL是一种以累及皮下脂肪组织为主的特殊类型的淋巴瘤,预后差。     

复发性多软骨炎（附3例报告及文献复习）

目的：研究复发性多软骨炎的临床表现、诊断与鉴别诊断以及治疗与预后。方法：总结３例诊断为复发性多软骨炎患者的临床表现及治疗方法。例１先出现鼻染塌陷，后出现声嘶、呼吸困难。气管切开后带管出院，未确诊。４个月后又因双耳胀痛，胸骨帝隐痛、发热，再次住院，诊断为复发性多软骨炎。例２首发症状亦是鼻梁塌陷，２年后出现右眼突，诊断为此病。例３首发症状为耳郭红、肿、热、痛，诊断不耳郭软骨膜炎。３个月后出现声嘶，按喉     

鼻腔鼻窦胚胎型横纹肌肉瘤2例并相关文献复习

1 病例资料例1,患者,女,14岁,2011年1月19日因“左侧眼睑肿胀伴眼球突出10 d”收住我院眼科。体检未见异常,全身浅表淋巴结未及肿大。眼部检查：右眼正常。左眼睑轻度肿胀,眼球向左下方突出约20 mm,眼球运动正常,眼睑闭合尚可,角膜透明,前房深度正常,眼底检查未见异常,眼压指测正常。眼部 CT 检查提示：左侧筛窦及鼻腔内见软组织影,病灶向左突入左侧眼眶,左侧眼内肌受压、推移,左侧眼球稍向外下推移,向上侵及左侧额窦及前颅窝底,左侧眼眶内侧壁、筛窦及部分左侧上颌窦内侧壁、部分额窦骨质吸收,鼻中隔向右移位（图1a、1b）。其他辅助检查：胸片、心电图及腹部彩超未见明显异常。     

27例原发性甲状腺淋巴瘤的临床分析

目的 :分析甲状腺原发恶性淋巴瘤的临床表现、诊断及治疗。方法 :回顾1975～1999年间收治的甲状腺淋巴瘤27例 ,分析其临床表现 ,病理分型、临床分期、治疗方案及预后。结果 :原发甲状腺淋巴瘤复发及死亡率,综合治疗者(5/24)低于单纯手术者(3/3) ;低度恶性(3/17)低于中高度恶性者(5/10) ;Ⅰ期 (1/16)低于Ⅱ期 (7/11) ;腺内者(3/19)低于侵出腺外者(5/8,P<0.05)。结论 :甲状腺淋巴瘤的预后与病理分型、临床分期及治疗方案密切相关 ;治疗应以放疗为主综合治疗     

腹膜后纤维化1例并国内文献复习

目的分析腹膜后纤维化(RPF)的临床表现、诊断、治疗状况,旨在提高对该病的警惕和早期诊断率。方法回顾性分析我院1例和国内报道159例RPF患者的诊断、治疗和预后情况。结果(1) IRF 患者男∶女为1.86∶1,多以腰背痛、尿闭和腹痛为首发症状,常伴下肢水肿和腹水的体征。(2)诊断：CT对诊断腹膜后软组织异常、B超对诊断肾积水和输尿管扩张非常有价值。(3)治疗：外科治疗的主要目的是解除输尿管梗阻和防止再狭窄,内科治疗目前仍以激素为主,新近应用他莫西芬,其疗效有待进一步观察。但晚期需外科治疗。结论RPF起病隐匿,临床表现无特异性,确诊需经手术和病理。影像学检查对腹膜后纤维化的诊断和鉴别诊断较为重要。对继发腹膜后纤维化应警惕是否合并消化道肿瘤。早期与中期以内科治疗,而晚期则需外科手术治疗。     

前列腺透明细胞腺癌3例报道并文献复习

目的 探讨前列腺罕见肿瘤原发透明细胞腺癌(CCA)的临床病理学特征及鉴别诊断。 方法 分析3例前列腺CCA临床病理学特点并复习相关文献。采用一组免疫组化抗体进行鉴别诊断。 结果 3例患者年龄29~54岁;2例发生于前列腺小囊,1例发生于前列腺内。2例临床表现为血精,1例为进行性排尿困难。肿瘤由腺管状、乳头状及实体型三种结构混合存在。腺管和乳头表面可见肿瘤细胞呈鞋钉样排列。3例肿瘤细胞均表达CK7、PAX-8、HNF-1β,部分区域表达AMACR、NapsinA、CA125。术后随访12~15个月,其中1例复发,并肺及腹股沟淋巴结转移;1例未见复发和转移;1例失访。 结论 前列腺原发CCA血清前列腺特异性抗原(PSA)水平不高,可伴有CA125升高,出现血精症状的年轻男性需提高警惕,诊断主要依靠组织病理学检查及免疫表型,发生于前列腺内的较发生于前列腺小囊的预后差。     

睾丸淋巴瘤9例临床分析并文献复习

目的 探讨睾丸淋巴瘤的临床表现、病理类型、治疗效果及预后.方法分析9例睾丸淋巴瘤的临床资料,并复习相关文献.结果患者年龄23～80岁,均为非霍奇金淋巴瘤(NHL),其中B细胞性7例,T细胞性2例.所有患者均行患侧睾丸切除.单纯手术切除2例,手术加化疗5例,手术加放疗2例;5例有随诊资料的患者中位随诊时间为17个月,目前均存活.结论中老年人出现睾丸肿大,要考虑到睾丸淋巴瘤的可能;睾丸淋巴瘤以B细胞NHL为主,手术联合化疗并结合预防性中枢神经系统化疗及对侧睾丸放疗可能改善睾丸淋巴瘤的预后.     

胃原发性恶性淋巴瘤15例诊疗体会

目的 探讨胃原发性恶性淋巴瘤(PGL)的诊治方法。方法 对1991年1月至2000年1月年收治的15例PGL病历资料进行回顾性分析。结果 资料中，病理分期(改良的Arbor法)为EI期7例，EH期5例，EⅢ期2例，EⅣ期1例。术前误诊率53％，手术切除率80％，手术加化疗5年生存率67％，单纯化疗5年生存率33％。结论 早期诊断、手术切除加术后联合化疗是提高胃原发性恶性淋巴瘤生存率和改善预后的关键。     

结肠原发性恶性淋巴瘤26例诊治分析

目的：探讨结肠原发性恶性淋巴瘤的临床特点、诊断及治疗。方法回顾性分析26例结肠原发性恶性淋巴瘤的临床资料。结果26例主要表现为腹痛、腹胀,均为非霍奇金淋巴瘤。内镜活检确诊率为38.46％。接受手术及化疗的患者病情均有不同程度好转。结论结肠原发性恶性淋巴瘤的临床表现缺乏特异性,误诊率高,手术加化疗治疗本病疗效较好。