血清抑制素B检测在评价男性睾丸生精功能中的应用价值

目的 研究血清抑制素B与睾丸生精功能的关系,探讨血清抑制素B检测在评价男性睾丸生精功能中的应用价值.方法 按WHO人类精液检查与处理实验室手册(第五版)方法对精液进行常规分析,根据精子密度将研究对象分为无精子症组、精子密度≤5×106/ml组、精子密度(6～14)×106/ml组、精子密度(15～20)× 106/ml组及精子密度＞20×106/ml组.根据睾丸穿刺活检病理结果将无精子症组分为梗阻性无精子症组及非梗阻性无精子症组.采用ELISA法分别对上述各组进行血清抑制素B的检测.利用方差分析对组间均值进行统计学分析.结果 精子密度≤5×106/ml组、精子密度(6～14)×106/ml组、精子密度(15～20)×106/ml组及精子密度＞20×106/ml组、梗阻性无精子症组及非梗阻性无精子症组血清抑制素B浓度分别为:62.28±21.64pg/ml、70.52±23.24pg/ml、114.39±35.46 pg/ml、132.42±40.98 pg/ml、102.64±32.79 pg/ml及22.34±10.58pg/ml.统计学分析结果表明,精子密度(15～20)× 106/ml组、精子密度>20×106/ml组及梗阻性无精子症组间血清抑制素B浓度无显著性差异,但均显著高于精子密度≤5×106/ml组、精子密度(6～14)× 106/ml组及非梗阻性无精子症组,差异具有统计学意义.精子密度≤5×106/ml组及精子密度(6～14)×106/ml组血清抑制素B浓度无显著性差异,但均高于非梗阻性无精子症组,差异具有显著性.结论 血清抑制素B检测不仅可作为评价睾丸生精功能的一项指标进行应用,也可用于对无精子症睾丸活检结果进行预测,从而避免不必要的损伤.     

血清生殖激素及抑制素B在无精子症诊治中的临床价值

目的探讨血清促卵泡成熟激素(FSH)、黄体生成素(LH)及睾酮(T)等生殖激素水平对无精子症分型以及血清抑制素B(INHB)水平对非梗阻性无精子症患者睾丸精子存在与否的预测价值。方法采用化学发光免疫分析法测定45例非梗阻性无精子症、40例梗阻性无精子症及40名正常生育男性血清FSH、LH及T的浓度,以双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清INHB水平。结果非梗阻性无精子症患者血清的FSH、T、T/LH比值、INHB与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);而梗阻性无精子症患者和对照组相比,各项指标差异均无统计学意义(P>0.05)。非梗阻性无精子症患者中,睾丸精子抽吸(TESE)获得精子者血清INHB水平显著高于TESE无精子者(P<0.05)。结论FSH水平是预测睾丸生精功能的可靠标志,T/LH比值可以作为早期判断间质细胞功能状态的敏感指标,血清INHB对预测TESE结局有重要的指导意义。     

血清生殖激素及抑制素B在无精子症诊治中的临床价值

目的探讨血清促卵泡成熟激素（FSH）、黄体生成素（LH）及睾酮（T）等生殖激素水平对无精子症分型以及血清抑制素B（INHB）水平对非梗阻性无精子症患者睾丸精子存在与否的预测价值。方法采用化学发光免疫分析法测定45例非梗阻性无精子症、40例梗阻性无精子症及40名正常生育男性血清FSH、LH及T的浓度,以双抗体夹心酶联免疫吸附试验（ELISA）测定血清INHB水平。结果非梗阻性无精子症患者血清的FSH、T、T/LH比值、INHB与对照组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）;而梗阻性无精子症患者和对照组相比,各项指标差异均无统计学意义（P〉0.05）。非梗阻性无精子症患者中,睾丸精子抽吸（TESE）获得精子者血清INHB水平显著高于TESE无精子者（P〈0.05）。结论FSH水平是预测睾丸生精功能的可靠标志,T/LH比值可以作为早期判断间质细胞功能状态的敏感指标,血清INHB对预测TESE结局有重要的指导意义。     

非梗阻性无精子症患者血清抗缪勒氏管激素水平与睾丸显微取精结果的关系

目的探讨非梗阻性无精子症患者血清抗缪勒氏管激素(anti-Müllerian hormone, AMH)、抑制素B(inhibin B, InhB)、卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone, FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone, LH)、雌二醇(estradiol, E_2)、总睾酮(total testosterone, TT)水平与睾丸显微取精术(microdissection testicular sperm extraction, M-TESE)结果的相关性。方法非梗阻性无精子症患者58例,均行M-TESE,并依据检查结果分为获精组32例和无精组26例。采用ELISA法检测2组血清AMH、InhB水平,采用电化学发光法检测2组血清FSH、LH、E_2、TT水平;绘制ROC曲线,分析血清AMH水平预测M-TESE获精的效能。结果获精组血清AMH[(1.75±1.64)μg/L]水平低于无精组[(5.40±4.80)μg/L](P0.05),血清InhB[(19.18±16.92)ng/L]、FSH[(24.73±14.00)u/L]、LH[(16.83±9.26)u/L]、E_2[(72.56±35.67)pmol/L]、TT[(9.82±7.39)nmol/L]水平与无精组[(13.63±7.28)ng/L、(26.10±9.78)u/L、(14.47±6.55)u/L、(95.86±57.51)pmol/L、(12.73±7.39)nmol/L]比较差异无统计学意义(P0.05);AMH以2.425μg/L为最佳截断值,预测M-TESE获精的AUC为0.737(95%CI:0.602～0.873,P=0.002),灵敏度为65.4%、特异度为78.1%。结论对非梗阻性无精子症患者,检测血清AMH有助于预测M-TESE能否获得精子。     

血清AMH、FSH、InhB与精子参数的相关性分析

目的探讨血清抗米勒管激素(AMH)、卵泡刺激素(FSH)、抑制素B(InhB)与精子参数的关系,及其在男性不育症诊断中的价值。方法根据精子参数和睾丸活检结果将97例患者分为梗阻性无精子症组(15例)、非梗阻性无精子症组(12例)、少弱精子症组(70例),以122名精液质量合格的男性为对照组。分析精子总数、精子浓度、精子活力、前向运动精子百分率和血清AMH、FSH、InhB的相关性。结果与对照组和梗阻性无精子症组比较,非梗阻性无精子症组、少弱精子症组血清AMH、FSH、InhB水平差异有统计学意义(P0.05)。AMH与精子总数、精子浓度、精子活力和前向运动精子百分率均呈正相关(r值分别为0.227、0.215、0.111、0.120,P0.05)。FSH与精子总数、精子浓度呈负相关(r值分别为-0.125、-0.236,P0.05)。InhB与精子总数、精子浓度呈正相关(r值分别为0.232、0.166,P0.05)。结论检测血清AMH、FSH、InhB能为不育症的诊治提供有价值的信息。     

超声联合血清抑制素B在无精子症分型诊断中的应用价值

目的 评价经阴囊及直肠超声联合血清抑制素B（INHB）检测在鉴别梗阻性无精子症（OA）和非梗阻性无精子症（NOA）中的应用价值。方法 选择无精子症患者100 例,经阴囊超声检查其睾丸及近段精道,经直肠超声检查其远段精道,并检测其血清INHB 水平,以睾丸活检为标准分为OA 组和NOA 组,选择同期的30 例精液检查正常者为对照组,分析比较三组病例的精道超声表现、睾丸体积及血清INHB 水平的差异。结果 本研究检出的精道异常主要包括附睾炎症及畸形,输精管扩张及缺如,精囊炎症、缺如及萎缩,射精管囊肿等;OA 组的精道异常超声表现明显多于NOA 组（P〈0.01） ;OA 组患者睾丸体积中位数为13.1 ml,NOA 组患者睾丸体积中位数为7.2 ml,OA 组患者睾丸体积明显大于NOA 组（P〈0.05）;OA 组、NOA 组、对照组的血清INHB 浓度分别为（131.2±26.1）pg/ml、（37.5±21.5）pg/ml、（120.7±31.4）pg/ml,OA 组和对照组的血清INHB 水平之间无明显差异（P〉0.05）,而NOA 组的血清INHB 水平明显低于OA 组和对照组（P〈0.01）。结论 经阴囊及直肠超声检查联合血清INHB 检测,能够对无精子症进行比较准确的分型诊断。     

VEGF及其受体KDR在男性不育患者精液中的表达及意义

目的检测男性不育患者精液中血管内皮生长因子(VEGF)及其受体2(KDR)表达情况,探讨其在男性不育症发病中的作用与意义。方法将71例男性不育患者分为无精症组(精子浓度为0),少精症组(精子浓度15×10~6/mL),正常浓度组(精子浓度在15×10~6~213×10~6/mL),浓度过高者(精子浓度213×10~6/mL),健康对照组。在完成男性不育患者精液计算机辅助分析后收集精液标本,置于-80℃冰箱低温保存,集中检测VEGF和KDR。结果男性不育患者精液中VEGF与受体KDR相关系数为0.318,回归方程为Y=4.20+0.011 X,相关具有显著性(t=2.789,P0.05);少精子症组VEGF为(108.19±49.35)ng/L低于其他3个病例组和对照组,差异均有统计学意义(P0.05);精子浓度过高组VEGF为(194.20±43.52)ng/L低于浓度正常组(244.16±31.44)ng/L、对照组(255.37±49.30)ng/L,差异有统计学意义(t=3.680、3.019,P0.05);精子浓度过高组KDR为(4.94±1.95)ng/mL低于无精子症组(7.71±1.95)ng/mL,差异有统计学意义(P0.05);按照精子前向运动率(PR)分组,男性不育患者4组VEGF、KDR与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论睾丸局部血管内皮生长因子及其受体表达与精子发生有关。     

血清卵泡刺激素、抑制素B水平在不同睾丸体积非梗阻性无精子症中的表达

目的检测不同睾丸体积的非梗阻性无精子症[唯支持细胞综合征(SCOS)和生精功能阻滞(SA)]患者血清卵泡刺激素(FSH)和抑制素B(Inh B)水平,探讨两者在不同睾丸体积中与严重睾丸生精功能损害的关系及意义。方法入组病例包括SCOS 121例、SA 27例,每组疾病按睾丸体积≤5 ml,5 ml<睾丸体积<10 ml和睾丸体积≥10 ml分成三组进行血FSH和Inh B检测,比较不同睾丸分组间两种激素表达水平的差异,以相同体积的重度少精子症或隐匿性无精子症匹配作为对照(50例);考察不同疾病间睾丸体积与FSH和Inh B的相关性;结合ROC曲线法对SCOS进行分析评价。结果当睾丸体积≤5 ml时,FSH和Inh B在试验组和对照组之间表达均无统计学差异,而当睾丸体积>5 ml时,FSH在三种疾病中表达有统计学差异;FSH在SA和对照组中与睾丸体积呈正相关性,Inh B与睾丸体积无相关性;SCOS组中的睾丸体积与FSH和Inh B均没有相关性;FSH诊断睾丸体积>5 ml SCOS的切点值为11.53 m IU/ml,敏感度为87.4%,特异度为88.3%。结论在评价FSH与严重生精功能损害的程度时应与其睾丸体积相结合,当睾丸体积≥5 ml时,血清FSH水平有助于评估睾丸生精功能状况。     

抑制素B及性激素指标检测在男性生精功能中的应用

目的 探讨抑制素B(IN H-B)及血清性激素在男性睾丸生精功能中的作用,了解血清及精浆IN H-B水平与精子生发的关系.方法 回顾性分析2018年1月至2020年12月在该院接受辅助生殖技术治疗的316例男性患者资料,根据精液浓度将其分为4组:浓度正常组(A组,80例)、轻中度少精子组(B组,104例)、严重少精子组(C组,78例)、无精子症组(D组,54例);根据无精子症原因将D组分为梗阻性无精子症(OA)组(34例)及非梗阻性无精子症(NOA)组(20例).检测各组血清INH-B、精浆INH-B、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)水平.结果 A组的精浆INH-B水平显著高于其余各组(P<0.05);C组和NOA组血清INH-B水平显著低于A组及OA组(P<0.05);血清INH-B水平与血清FSH及LH水平呈负相关(P<0.05);精浆INH-B水平与血清T水平呈正相关(P<0.05).结论 血清INH-B水平和性激素呈现一定的关联性,且IN H-B和性激素均直接影响精子的生成,可将IN H-B作为评价生精功能的参考指标.临床上可以将IN H-B作为预测不同病因的无精子症患者睾丸活检取精结局的指标.     

精浆NAG和血清FSH联合检测在梗阻性无精子症诊治中的应用

目的：探讨精浆中性α糖苷酶（NAG）和血清促卵泡生成素（FSH）联合检测在梗阻性无精子症诊断中的意义。方法分析24例男性无精子症患者（14例为梗阻性无精子症,10例为非梗阻性无精子症）精浆NAG和FSH 水平,与16例健康已生育男性（正常对照组）的检测结果进行相关性分析,同时结合睾丸体积和详细的病史资料判断无精子症病因及分型。结果无精子症患者（包括梗阻性和非梗阻性无精子症组）与正常对照组年龄差异无统计学意义（P＞0．05）,非梗阻性无精子症组睾丸体积明显比梗阻性无精子症组和正常对照组小（P＜0．01）。无精子症患者NAG含量均明显低于正常对照组（P＜0．01）,FSH 水平均明显高于正常对照组（P＜0．01）;梗阻性无精子症组NAG和血清FSH 水平明显低于非梗阻性无精子症组（P＜0．01）。结论精浆NAG和血清FSH 联合检测具有经济、快速、安全、无创等优点,对无精子症的诊断和临床指导治疗具有重要意义。     

存活素在正常及不育男性精浆中的检测及其意义

【目的】探讨健康生育男性及不育男性患者精液中存活素蛋白（一种凋亡抑制剂）的含量水平及临床意义。【方法】采用酶联免疫吸附试验检测23例健康生育男性志愿者、22例少弱精子症患者、39例非梗阻性无精症患者及12例梗阻性无精症患者精浆中的存活素含量。对梗阻性无精症患者和非梗阻性少精症患者进行睾丸活检,同时行组织病理学检查及睾丸穿刺抽吸术。【结果】精浆存活素水平在有生育能力的健康对照组中含量最高,其次为少弱精子症患者,而在非梗阻性无精症患者中含量少,差异有显著性（P〈0．05）。梗阻性无精症患者精浆存活素缺如,精浆中存活素的含量与精子发生及产量呈正相关,而与精液中异常形态精子的百分比呈负相关。在睾丸穿刺抽吸术成功的非梗阻性无精症患者精液中可检测到存活素,而在睾丸穿刺抽吸术不成功的患者中无法检出。【结论】精浆存活素是睾丸源性的,它与精子发生及活力有关。在非梗阻性无精症患者中,睾丸穿刺抽吸术检测是否存有精子与存活素相关。     

声脉冲辐射力成像技术及睾丸大小在无精子症病因鉴别诊断中的应用价值

目的探讨声脉冲辐射力成像技术在鉴别诊断梗阻性和非梗阻性无精子症中的临床应用。方法采用ARFI技术分别对40例OA、28例NOA及30例健康对照组患者进行睾丸弹性成像以及睾丸大小的测量并进行比较。结果 OA患者睾丸SWV值为(0.75±0.16)m/s,NOA为(0.93±0.21)m/s,健康对照组为(0.79±0.15)m/s,NOA与OA及对照组间差异有统计学意义(P0.05)。根据无精子症患者睾丸SWV值构建ROC曲线,当SWV值为0.855m/s时,ROC曲线下面积最大,灵敏度和特异度分别为82.5%、75%。另外,OA患者睾丸体积明显大于NOA患者,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 ARFI弹性成像技术VTQ技术能定量评价睾丸硬度,此方法具有良好的可重复性,结合睾丸大小在鉴别诊断梗阻性和非梗阻性无精子症方面均具有较高的临床诊断价值。     

非梗阻性无精子症与弱精子症患者精浆中miR-141-5p表达以及精液质量参数差异分析

目的 探究非梗阻性无精子症、弱精子症患者精浆中的miR-141-5p表达差异性。方法 选取2021年2月—2023年6月苏州大学附属第一医院收治的86例非梗阻性无精症患者为非梗阻性无精子症组、94例弱精子症患者为弱精子症组以及同期选取100名健康人为对照组。对比3组的精浆miR-141-5p表达差异性。结果对比3组的精浆miR-141-5p表达水平（3.46±1.42）、（3.39±1.57）、（2.75±0.93）,差异有统计学意义（F=3.560,P<0.05）;而非梗阻性无精子症组与弱精子症组miR-141-5p对比,差异无统计学意义（P>0.05）。3组精液量对比,差异无统计学意义（P>0.05）;弱精子症组在精子总数、精子浓度、精子前向运动率均低于对照组,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 非梗阻性无精子症、弱精子症患者的精浆miR-141-5p水平的表达低于正常健康男性水平,但精液量差异较小。     

血清抑制素B、卵泡刺激素和精浆中性α-葡萄糖苷酶在无精子症中的诊断意义

目的:测定血清抑制素B(INHB)、卵泡刺激素(FSH)和精浆中性α-葡萄糖苷酶(α-Glu),评价其在诊断梗阻性和非梗阻性无精子症中的意义.方法:测定30例正常生育者(正常对照组),37例梗阻性无精子症以及33例非梗阻性无精子症患者的血清INHB、FSH和精浆中性α-Glu,采用受试者工作特征曲线(ROC),分析评价检测指标的敏感性和特异性.结果:血清INHB,血清FSH,精浆中性α-Glu在梗阻性无精症组与非梗阻性无精症组间差异均有显著性(P ＜ 0.01),其中,血清INHB的曲线下面积最大(0.962),诊断价值最高,敏感性为95.5%,特异性为94.1%.结论:血清INHB可用于无精症的诊断,比血清FSH、精浆中性α-Glu在鉴别梗阻性无精症和非梗阻性无精症有更好的敏感性和特异性.     

血清抑制素-B在无精子症鉴别诊断中的意义——附67例报告

目的:探讨血清抑制素-B用于鉴别诊断梗阻性无精子症(OA)和特发性无精子症(IA)的意义。方法:选择无精子症患者67例,其中OA患者18例,IA患者49例,并选择同期有正常生育史的60名健康男性作为正常对照组,检测及比较三组的血清抑制素-B与卵泡刺激素(FSH)水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,比较血清抑制素-B与FSH鉴别诊断OA与IA的ROC曲线下面积。结果:正常对照组和OA组血清抑制素-B及FSH水平比较差异均无统计学意义,IA组的血清抑制素-B及FSH水平均低于上述两组(P<0.01)。血清抑制素-B、FSH鉴别诊断OA与IA的ROC曲线下面积分别为0.822、0.621,血清抑制素-B诊断阈值为127.5 ng/L,其诊断的敏感度及特异度分别为69.4%及83.3%;血清FSH诊断阈值为7.8 IU/L,其诊断的敏感度及特异度分别为46.9%及88.9%。血清抑制素-B鉴别诊断OA与IA的的ROC曲线下面积明显大于血清FSH的ROC曲线下面积(P<0.01)。结论:血清抑制素-B可作为鉴别诊断OA与IA的无创检测指标之一。     

经阴囊及直肠超声在无精子症鉴别诊断中的应用研究

目的 评价经阴囊及直肠超声检查在鉴别诊断梗阻性/非梗阻性无精子症中的应用价值.方法 对105例无精子症患者进行经阴囊及直肠超声检查,重点扫查睾丸,附睾头、体、尾、输精管阴囊段、射精管、精囊及输精管末段.比较梗阻性和非梗阻性无精子症患者起始段及远段输精管道超声声像图的差异.计算经阴囊超声检查的敏感性、特异性和准确性.比较两组患者睾丸体积间的差异.结果 梗阻性无精子症患者附睾头、体及尾的异常超声表现明显多于非梗阻性无精子症患者,两者间差异有显著性意义(P<0.01),附睾头、体、尾异常比率分别为58%(76/130)、91%(118/130)和76%(99/130).经阴囊超声鉴别诊断无精子症的敏感性95.4%(124/130),特异性96.3%(77/80),准确性95.7%(201/210).梗阻性无精子症组中,先天性双侧输精管缺如(CBAVD)精囊声像图异常表现与非梗阻性无精子症间存在显著差异(P<0.01).梗阻性无精子症患者睾丸体积明显大于非梗阻无精子症患者,两者间差异有显著性意义(P<0.01).结论 利用超声检查技术,特别是经阴囊超声技术对附睾及睾丸体积进行评估检查,对于鉴别诊断梗阻性与非梗阻性无精子症有重要意义.     

血清抑制素B在鉴别诊断无精子症中的应用

目的 探讨血清抑制素B(IN H-B)水平对诊断无精子症的临床价值.方法 测定55例正常生育者及121例无精子症者的血清INH-B和FSH水平.结果 非阻塞性无精子症者的血清INH-B水平显著低于阻塞性无精子症患者组和正常对照组(P＜0.05),FSH水平显著高于其他两组(P＜0.05).结论 血清INH-B水平是鉴别无精子症患者睾丸生精功能的有效性诊断指标.     

青年肝静脉型布加综合征患者血浆同型半胱氨酸与维生素B12及叶酸浓度的相关性研究

目的研究青年肝静脉型布加综合征(BCS)患者血浆维生素B12、叶酸与同型半胱氨酸(Hcy)的相关性。方法青年肝静脉型BCS患者60例,同期健康对照组60例,均留取空腹肘静脉血,BCS患者介入治疗时另取肝静脉血,免疫荧光反应测定血浆Hcy浓度,放射免疫法测定血清维生素B12及叶酸浓度。结果 BCS组肝静脉及肘静脉血Hcy[分别为(21.40±9.82)和(20.38±8.40)mmol/L]浓度均高于健康对照组[(16.64±5.16)mmol/L],两组间差异有统计学意义(P<0.05)。BCS组血清叶酸及维生素B12浓度分别为(4.10±1.85)mg/L和(432.48±104.36)ng/L,健康对照组分别为(6.40±1.91)mg/L和(447.60±115.48)ng/L,两组差异无统计学意义。结论青年肝静脉型BCS患者体内存在高Hcy浓度状态,高Hcy浓度状态与体内叶酸、维生素B12浓度无明显相关性。     

生殖道感染对男性不育患者精浆果糖的影响

目的探讨男性不育患者生殖道感染与精浆果糖的相关性。方法选择2008年7月至2012年6月嘉兴市妇幼保健院收治的1 390例不育症患者,分为弱精子症(691例)、正常精子组(422例)、少弱精子症(134例)、严重少精子症(62例)、梗阻性无精子症(39例)、非梗阻性无精子症(24例)、少精子症(18例)。回顾性分析男性不育患者的精子质量与精浆果糖及精浆弹性硬蛋白酶资料。结果 (1)与正常精子组比较,梗阻性无精子症、弱精子症患者的精浆果糖水平降低,差异有统计学意义(t=5.049、2.797,均P<0.05);非梗阻性无精子症的精浆果糖水平增高,差异有统计学意义(t=2.985,P<0.05)。(2)正常精子组中,确诊生殖道感染者较正常者的精浆果糖水平降低,差异有统计学意义(t=2.844,P<0.05)。(3)弱精子症组中,确诊生殖道感染者较正常者的精浆果糖水平降低,差异有统计学意义(t=2.647,P<0.05)。结论生殖道感染可引起男性不育患者精浆果糖水平降低。     

实时弹性成像在无精子症超声鉴别诊断中的应用价值

目的探讨实时超声弹性成像技术在鉴别诊断梗阻性与非梗阻性无精子症中的应用价值。方法对45例梗阻性无精子症患者及36例非梗阻性无精子症患者行经阴囊超声检查,并对睾丸进行实时弹性成像分析。比较梗阻性和非梗阻性无精子症患者超声声像图的差异,分析比较两组患者睾丸体积间的差异,分析比较两组患者睾丸实时超声弹性成像评分级别。结果梗阻性和非梗阻性无精子症患者超声声像图表现不同,梗阻性无精子症患者睾丸体积较非梗阻性无精子症患者大,超声弹性成像评分级别低,两者间有显著性差异。结论实时超声弹性成像技术可以作为无精子症超声鉴别诊断的一种辅助手段,弥补传统超声影像技术的一些不足。