巨大腱鞘囊肿致肘管综合征1例

1病例资料 患者男,57岁,右手环小指麻木1年,加重半年。查体：肘内侧未触及明显包块;右手呈爪形手畸形,大小鱼际肌萎缩,骨间肌萎缩,环小指皮肤干燥、汗少,夹纸试验阳性,Froment征阳性,局部Tinel征阳性;手背尺侧、小指环指尺侧感觉迟钝;末梢血运可。右尺神经电生理检查：⑴MNCV：右侧尺神经未引出CMAP。⑵EMG：重收缩时右侧小指展肌、第1骨间肌未见动作电位。提示：右侧尺神经完全受累。首先打开肘管,见尺神经被压迫,囊肿占据肘管全长,半包裹尺神经,并向远端延伸,尺神经被卡压稍变细。囊肿出肘管后逐渐变粗,在前臂中上1/3处最粗,直径达4 cm,尺神经在其深层被挤压呈薄片状。牵开尺侧腕屈肌,逐渐向远端分离囊肿,至前臂中段为远端界限,全长约15 cm（图1,2）。显微镜下小心剥离囊肿,松解尺神经,做尺神经前移术。病理诊断：“右肘及前臂中上段尺神经“腱鞘囊肿”（图3）。术后随访一年,环小指感觉部分恢复,手内在肌恢复欠佳,囊肿无复发。     

尺神经外膜多发囊肿卡压神经致肘管综合征1例

1病例资料患者男,45岁,因右手尺侧及环小指麻木40余天就诊。专科检查:右手小鱼际肌未见明显萎缩,骨间肌未见明显萎缩,右手环小指夹纸试验(+),右肘管Tinel征(+),有“爪”形手畸形,右小指、环指尺侧及右手尺侧触痛觉减退,其余手指指端感觉正常。肌电图检查:右侧尺神经损害(符合右侧肘管综合征轴索损害)。     

前臂深屈肌腱腱鞘囊肿卡压尺神经1例

正患者,男,56岁,司机。因"左肘部疼痛伴左手4、5指麻木不适1个月"收住我院。入院症见:左前臂尺侧酸困、胀痛不适,左环、小指感觉麻木伴屈肘加剧。查体:屈腕、屈指功能正常,拇指内收正常。环、小指不能并拢。夹纸试验阳性。未出现爪形手。小鱼际萎缩。感觉障碍以左环、小指掌背侧明显。Tinel征阳性。第1背侧骨间肌和小指的屈指深肌肌力Ⅳ级。Froment征阳性。屈肘试验阳性。患者既往从事驾驶工作10年余,1年前因右尺神经炎行尺神经松解前     

左肘滑膜软骨瘤并尺神经卡压症一例

左肘滑膜软骨瘤并尺神经卡压症一例山东省淄博市中心医院（２５５０３６）李庆涛，冯宝龄××，女，４４岁。因左肘部摔伤４年，伴左前臂尺侧紧缩感，环小指麻木半年，于１９９２年２月４日住院。检查：左肘部明显增粗，周径较健侧长２．５ｃｍ，无时内翻畸形，肘关节屈伸...     

肘部尺神经的临床解剖学研究

目的：研究产生肘部尺神经卡压的解剖学基础。方法：观测５０侧成人尸体肘部尺神经的位置及被动屈肘时尺神经的伸长长度。临床调查并检测２００位正常人肘部尺神经的位置。结果：自肘部伸直位（０度）至完全屈肘位（１３５度），尺神经可拉长 ６．６％±０．３％（ｘ±ｓｘ自身对照，下同）；屈曲度大于 ９０度后，伸展性明显减少，为０．８％±０．１％。２００位正常人肘部尺神经半脱位发生率为９．５％（１９／２００）。结论：肘关节反复屈伸时尺神经不断被牵拉和压迫是造成肘部尺神经卡压的解剖学基础。     

尺侧腕屈肌肌电检测对尺神经卡压征定位的意义

为揭示尺神经在不同部位卡压与尺侧腕屈肌功能受损之间的关系，对５０例尺侧腕屈肌及其神经支配做了解剖学研究。尺侧腕屈肌上部的中１／３为肌电检测的最佳部位，此处肌平均宽度２９．７±２．２ｍｍ，厚度８．２±１．１ｍｍ。尺侧腕屈肌支在臂部和前臂上部由尺神经发出，其纤维均穿经时管后入肌。除时管综合征以外，胸廓出口综合征和腕尺管综合征均不会损害尺侧腕屈肌功能。为临床对该卡压征的定位诊断提供了应用要点。     

腕部尺神经深支卡压综合征

目的了解腕部尺神经卡压的受压因素及其临床特点。方法对１０具２０侧成人上肢标本进行解剖,仔细观察腕部尺神经深支解剖特点;并对临床５例腕部尺神经深支卡压患者行手术治疗。结果尺神经深支均穿过小指短屈肌的腱性纤维弓,平均长５．２ｍｍ,此处尺神经深支有伴行动脉横跨;手术切开该纤维弓并作神经松解,经２～４年随访,疗效满意。结论尺神经深支卡压主要是小指短屈肌的腱性弓状缘,术中应彻底切开该缘。     

上臂巨大滑液囊肿压迫尺神经麻痹一例报告

上臂巨大滑液囊肿压迫尺神经麻痹一例报告潘进社李衡吴喜瑞患者男，４９岁，主因右手麻木５年，伴肌肉萎缩２个月于１９９４年８月２０日收住院．查体：右手骨间肌和小鱼际肌轻度萎缩，呈爪形指畸形，右环、小指感觉迟钝，小指外展活动受限．夹纸试验（＋），Ｆｒｏｍｅｎ...     

肘尺管综合征合并腕管综合征共患1例

1病例资料 患者女，50岁。因右手麻木不适、活动受限一年入院。患者自诉于一年前无明显诱因自觉右手桡侧4个手指麻木、疼痛，夜间或清晨较明显，甩手、挤压手腕可使症状减轻。拇指外展无力，不灵活。近三个月上述症状加重，并出现小指麻木不适，用筷子时动作不灵活。专科检查：右手大鱼际萎缩，轻度爪形手，正中神经皮肤分布区及尺神经分布区感觉迟钝，尺侧腕屈肌及环小指指深屈肌肌力弱。     

尺神经鞘瘤致肘管综合征一例报告

患者　男 ,46岁。因外伤后右手尺侧半麻木疼痛 1个月而入院治疗。 1个月前不慎摔伤右肘部 ,当时局部疼痛 ,但肘关节活动尚可 ,给予对症治疗。在保守治疗过程中 ,逐渐出现右前臂尺侧及右手环指尺侧半、小指麻痛 ,故转入我科就诊。查体 :神志清 ,精神尚好。发育正常 ,营养中等 ,心肺均无异常发现。局部检查 :右肘部 10°外翻畸形 ,活动度在 10°～ 13 0°间。右肘管区有明显压痛 ,Ｔｉｎｅｌ征 ( )。右手掌尺侧及右环指尺侧半、小指刺痛觉减退。小鱼际肌、骨间肌轻度肌萎缩 ,第一背侧骨间肌肌萎缩明显。夹纸试验阳性 ,尺侧屈腕肌肌力较左侧为…     

尺神经前置术并切取尺侧上副动脉穿支皮瓣修复拇指皮肤缺损1例

1病例资料患者男,49岁,因左手被机器绞伤入院。查体:左手掌背及拇指近节中段以远皮肤撕脱,甲床部分缺失。急诊清创后行游离左股前外侧穿支皮瓣修复掌背创面。拇指皮肤缺失建议移植足趾皮肤修复,因患者未同意而暂缓。既往史:7岁时摔伤致右肘关节骨折,未经正规治疗,之后出现肘外翻,五年前出现右环、小指麻木并逐渐加重,握力减退,未经任何治疗。查体:右肘关节外翻30°畸形,右手骨间背侧肌及小鱼际肌明显萎缩,手呈“鹰爪”状畸形,环指尺侧、小指及掌尺背侧痛觉及温度觉减退(图1,2)。肌电图检查:右尺神经肘部受损。入院第2周掌背皮瓣已成活,患者及家属同意治疗尺神经肘部损伤,行尺神经松解前置术并切取尺侧上副动脉穿支皮瓣修复左拇指创面。于右肘关节内侧尺神经体表走行部位采用多普勒定位尺侧上副动脉主干及穿支,设计皮瓣形状和大小(图3,4)。     

肘部尺神经卡压的定位诊断和电生理学研究

目的：对肘部尺神经卡压进行精确定位和电生理学研究。方法：对４６例临床诊断为肘部尺神经卡压患者，除进行常规ＥＭＧ、ＮＣＶ、和尺神经混合神经动作电位（ＭＮＡＰ）测定以外，还进行尺神经短段传导时间（ｓｈｏｒｔｓｅｇｍｅｎｔｃｏｎｄｕｃｔｉｏｎｔｉｍｅ，ＳＳＣＴ）测定。结果：４６例经ＳＳＣＴ测定，发现了卡压最常发生的４个部位，即肱骨内上髁后神经沟、肱尺弓、尺侧腕屈肌的出口和内侧肌间隔。结论：和传统的电生理测定方法相比较，ＳＳＣＴ技术可以更精确地对尺神经卡压进行定位诊断     

肘管内新生物合并尺神经脱位1例

1病例资料患者,男,52岁。因右手尺侧麻木、精细动作受限6个月,于2011年12月26日入院。查体:右肘关节外翻畸形,屈110°,伸-30°。右侧尺神经沟平坦,尺神经沟内未触及尺神经。右手呈爪形,骨间肌有明显萎缩,手指夹力明显减弱。右手尺侧有明显的皮肤感觉障碍。X线检查:右肘关节骨质增生,关节间隙     

右侧胸廓出口综合征双侧肘管综合征一例

1　病例介绍　　患者　男 ,4 3岁。 1999年 8月不慎从高处跌落 ,致腰椎骨折在外院行腰椎骨折切开椎弓根钉内固定术。术后住院期间始出现双手尺侧一指半麻木不适感 ,伴痛觉减退。此后症状逐渐加重 ,尤以右侧为著 ,右手呈爪形畸形 ,握力减弱 ,精细动作不灵活 ,大小鱼际肌、骨间肌萎缩。诊断 :双侧肘管综合征。经保守治疗无效 ,收入我院。检查 :左手小鱼际轻度萎缩 ,前臂尺侧、小指及环指尺侧麻木 ,刺痛觉减弱 ,Tinel's征( )。右上肢外展肌力、屈肘肌力及握力下降 ,肌力 3级 ,右手大小鱼际肌、骨间肌萎缩 ,爪状畸形 ,拇指对掌功能受限 ,并指与…     

尺神经鞘膜囊肿一例

笔者于2011年6月收治尺神经鞘膜囊肿1例,现报告如下.1病例报告患者,男,48岁,以右前臂麻木1年,加重伴刺痛20 d余收住院.1年前,患者出现无明显原因的右手尺侧、小鱼际肌、小指、环指尺侧半感觉麻木,未在意,20余天前上述症状加重,伴刺痛,在当地摄X线片提示:右肘关节骨质增生.给予抗感染、营养神经治疗,右前臂刺痛较前缓解,但感觉麻木症状无缓解,右小指活动欠佳.入院时查体见:局部皮肤无红肿,右肘部后内侧可扪及花生米大小的包块,质软,边界清楚,活动度尚可,包块处压痛,且放射至右小指,右手部小鱼际肌、骨间肌萎缩,伴右手背尺侧、小鱼际、小指、环指尺侧感觉麻木、小指活动不灵,右肘关节活动较差.     

骨间前神经卡压征的电生理研究

目的分析总结骨间前神经卡压征的神经电生理特点,探讨其对骨间前神经卡压征的诊断意义。方法对12例骨间前神经卡压征患者进行神经电生理检测：（1）惠侧及对侧骨间前神经运动潜伏期及复合肌肉动作电位波幅：（2）患侧正中神经运动、感觉传导速度及复合肌肉动作电位、感觉动作电位波幅：（3）患侧拇短展肌、指浅屈肌、旋前方肌、拇长屈肌肌电图。结果10例骨间前神经运动潜伏期延长;12例骨间前神经复合肌肉动作电位波幅降低;12例正中神经运动、感觉传导速度及复合肌肉动作电位、感觉动作电位波幅正常：12例旋前方肌、10例拇长屈肌肌电图示神经性损害;12例拇短展肌、指浅屈肌肌电图正常。结论骨间前神经卡压征的神经电生理表现特点为：骨间前神经运动传导潜伏期延长及复合肌肉动作电位波幅降低,其支配肌肉肌电图示神经性损害,而正中神经运动及感觉传导正常．其支配肌肉肌电图正常。骨间前神经卡压征的神经电生理表现可为该病提供客观、准确的诊断与鉴别诊断依据。     

带血管的肘部尺神经前移治疗肘管综合征的探讨

[目的]探讨带神经周围血管的肘部尺神经前移治疗肘管综合征的临床意义、手术方法和临床效果.[方法]对26例(28侧)中重度肘管综合征患者,实施了肘部尺神经皮下前移,其中带神经周围血管13侧(A组),不带神经周围血管15侧(B组).观察随访28侧,术后3个月和12个月时小指指腹两点辨别觉和第一背侧骨间肌以及小指展肌的肌力并与其术前进行比较.[结果]术后3个月时A、B两组小指指腹两点辨别觉差异无统计学意义(P＞0.05),第一背侧骨间肌和小指展肌的肌力差异有统计学意义(P＜0.05),A组好于B组.术后12个月时A、B两组小指指腹两点辨别觉和第一背侧骨间肌以及小指展肌的肌力差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]尺神经前移时连同尺神经周围伴行血管(尺侧上副、尺侧下副及尺侧返血管)一起游离并前移是可行的,尽可能多地保留神经周围血管对早期恢复尺神经血供、促进尺神经松解前移后的早期肌力恢复有明显意义.     

滑膜骨软骨瘤致双肘管综合征1例

1病例资料 患者男,60岁,以“双肘关节活动受限伴压痛伴双手环小指麻木7年余”为主诉入院。患者左肘管综合征10年前曾于当地医院行尺神经原位松解术,现双手再次出现环小指麻木。查体：左肘尺侧可见一纵行手术瘢痕,长约9.0 cm。右肘关节肿胀,肘关节后上3.0 cm处可触及多个肿物,压痛（＋）,肿物形状不规则,界限尚清,与周边组织无粘连,活动度好,肿物表面皮肤无血管扩张及“橘皮样”改变。右环小指呈爪形手畸形,掌指关节过伸,指间关节屈曲,小鱼际及第1骨间背侧肌萎缩,大鱼际饱满。右手各指分并指力弱,夹纸试验（＋）,Fromen征（＋）,右肘部Tinel征（＋）并向环小指放散,右拇指小指指腹相捏不能成菱形。右小指掌背侧皮肤、环指背侧及尺侧半皮肤感觉麻木,感觉S3,环小指血运正常,皮温正常,皮色红润,毛细血管征存在,指体充盈度可。余指无明显异常。右肘正侧位X线片：右肘关节周围有数个形状不规则游离体,边缘光滑,肘关节骨质增生改变,关节间隙狭窄（图1,2）。右尺神经肌电图提示：肘管综合征。     

肘部尺神经半脱位的解剖学和流行病学研究

目的：研究肘部尺神经半脱位的发生原因及其临床意义。方法：对１００侧成人尸体肘部的尺神经位置进行解剖观察；在人群中随机调查了８５４位正常人肘部尺神经的位置。结果：肘管深度为７．１±０．１４ｍｍ（χ±ｓχ）。解剖观察发现，６侧肢体的尺神经在屈肘时发生半脱位，肘管深度平均为４．８ｍｍ。８５４位正常人肘部尺神经半脱位发生率为８．９％（７６／８５４）。结论：绝大多数的肘部尺神经半脱位是先天性的。肘部尺神经半脱位不一定是肘部尺神经卡压的发病原因。     

钩骨钩长期磨损致屈指肌腱断裂一例

患者，男，41岁，缘于1个月前无明显诱因出现右手环指、小指不能屈曲，同时感右腕部酸胀，发现右腕掌侧局部隆起，在当地医院彩色B超检查右腕部示右腕部局部有低回声区，性质待定，行肌电图检查示右尺神经腕部肿块以下部分卡压。为进一步检查治疗收入院。入院查体：右前臂尺侧屈肌肌腹稍萎缩，右上肢下垂时，在近掌横纹偏尺侧可见2