剖宫产术后大出血的治疗新进展

剖宫产作为产科临床的常用手术,术后大出血是较为常见、最严重的并发症。综述近年来关于剖宫产术后大出血的相关措施,重点介绍药物治疗及手术治疗方面的最新研究进展,旨在提高剖宫产手术质量,减少剖宫产术后出血并发症的发生,从而提高产妇生存率及生活质量。     

产科急症子宫切除39例临床分析

产科子宫切除是指由于各种产科因素,在危急情况下而行的子宫次全切或子宫全切术。尤其是产科子宫重症大出血,及时正确的行子宫切除术,是抢救出血孕妇生命的重要手术方法。一直以来,产科大出血一直是临床医生面临的棘手问题,但是子宫切除的并发症是患者和医生所不能避免的,严格掌握其适应症及正确掌握其手术技巧和方法,是临床行子宫切除术的前提。在面临产科大出血的孕妇时,所有保守方法治疗无效时可以考虑行子宫切除术。现将我院近八年来行子宫切除术的病人进行回顾性探讨。目的：探讨子宫切除术在产科急症中的临床情况。方法：对本院近8年来行子宫切除术的39例病例进行回顾性研究。结果：通过回顾性分析,发现39例子宫切除的病人手术指征都是重症子宫大出血。其中胎盘因素占首位（21例,53,85％）,治愈率高达9231％。其中围产儿死亡率7．69％。结论：子宫切除术是产科急症尤其是产妇大出血的重要治疗方法,预防尤为重要,减少剖宫产可以降低其子宫切除率。临床上对要进行剖宫产的孕妇一定要严格掌握剖宫产的适应症以及积极预防大出血的发生。     

子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血围手术期的护理

目的：对子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血围手术期护理进行探究.方法：本院产科对我院2010年4月至2011年1月所行的子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血共50例,本次资料中,因产后出血而行子宫背带式缝扎手术共50例,年龄在25～40岁之间,孕36～40周.所有的病例都采用硬腰联合麻醉以及子宫下段横切口剖宫产.结果：在50例中,除3例因发生HELLP、羊水栓塞从而导致DIC,给予产妇切除子宫外,其余47例均有较好的疗效,阴道流血量均≤50ml/h,且子宫的收缩较为良好、出血也逐渐减少或停止,生命体征趋于平稳,尿量正常.结论：对于宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血护理术中应严密观察产妇的生命体征,并保证液体的输入能够通畅,在及时、快速地输液的同时要尽快配血,还要根据产后出血的原因,积极配合医生做必要的处理,术后及时护理以帮助患者尽早康复.     

新式剖宫产术娩头困难的原因分析及处理对策

目的：探讨新式剖宫产术娩头困难的原因及处理对策.方法：选取124例施行新式剖宫产中生产时间过长或徒手取胎头未取得成功的产妇的临床资料,对其娩头困难的原因进行分析和总结.结果：124例娩头困难产妇的原因主要为胎头高浮、巨大儿、胎头深陷、麻醉效果欠佳、腹壁切口及子宫切口较小,通过术前分析及术中准备,所有产妇均得到了对症处理,术后切口愈合良好,随访无并发症发生.结论：为减少新式剖宫产术娩头困难的发生,术前医护人员应加强对产妇情况的了解,详细记录胎儿的大小、胎头的位置高低、临产时间的长短,对术中采用的切口、操作方法及可能出现问题进行充分考虑,对产妇可能发生的情况处理做好处理方案,从而将新式剖宫产术娩头困难的发生率降到最低.     

产后出血的特点及临床分析

目的：了解剖宫产术后出血的规律及临床特点。方法：对326例剖宫产与阴道产发生产后出血（包括晚期出血）的产妇资料进行分析,比较出血量、出血时间及其它相关因素。结果：剖宫产产后出血及休克的发生率、出血量均明显高于阴道产（P〈0．01）;在晚期产后出血中,两者之间比较无显著差异。结论：剖宫产较阴道产更易发生产后出血,而且出血量多。为减少剖宫产产后出血,严格手术操作、术中仔细检查胎盘、清理宫腔、加强术后观察是减少产后出血的关键。     

剖宫产术产妇360例的临床护理体会

目的：寻找剖宫产术产妇的临床护理要点及有效的临床护理方法,提高产科护理质量.方法：回顾性分析我医院360例剖宫产产妇的病例资料,并进行总结,主要的护理内容有精心的术前护理、术后护理等.结果：360例产妇术后生命体征平稳、情绪稳定,无并发症发生.经过系统精心护理,均痊愈出院,效果满意.结论：给予剖宫产术产妇系统精心护理使术后并发症减少,提高了产科护理质量.     

剖宫产产后出血的预防措施浅析

产后出血是产科常见的严重并发症之一,预防剖宫产术中、术后出血是减少产后出血发生率的主要内容之一。对剖宫产产后出血的预防措施进行归纳总结。     

对剖宫产术后的护理情况分析

剖宫产是产科临床最常见的手术之一,是重要的手术助产方法.手术后的护理尤为重要.术后应严密监测病人的生命体征及排尿情况,观察产后出血及宫缩情况,使产妇在产褥期得到全面护理.术后的精心护理,是保证手术成功和产妇早日康复的重要环节.     

剖宫产术后的病情观察及护理

剖宫产是产科常见的手术,是有效解决高危妊娠、异常分娩,减少孕产妇和围生儿死亡的重要手段.中国国内大部分城市医院剖宫产率为40%左右[1],剖宫产率的上升,虽然能解决一些产科难题,挽救了一些孕产妇及围生儿的生命,但由于手术的麻醉、损伤、出血等,使产妇又受到另一种伤害,同时术后并发症也使产妇健康受到影响.因此做好剖宫产术后的病情观察及护理,是产科护理人员重要的工作内容.     

剖宫产术子宫切口撕裂的进展

目前,剖宫产术已成为处理高危妊娠和解决异常分娩,特别是处理梗阻性或功能性难产的最终及最有效的手段。虽然剖宫产术在一定程度上降低了孕产妇及围产儿的死亡率,但其本身亦带来诸多并发症。子宫切口的撕裂是常见并发症之一。由于子宫切口撕裂的近期及远期并发症后果严重,处理较为困难,令临床医师较为棘手。综合其发生原因与胎方位、临产及子宫下段形成情况、胎儿体重、不同产程行剖宫产术、胎头位置、麻醉效果、切口长度及术者与助手的配合相关。由于子宫切口撕裂可造成术中出血、子宫切口裂开致产后出血、血肿形成、损伤邻近脏器等不良后果。要求医师应掌握术中取胎头技巧、选择好子宫切口位置、正确掌握剖宫产手术指征及手术时机、娴熟的掌握手术操作技巧及解剖结构、提高缝合技术、做好团队配合以减少切口撕裂的发生。     

高血压脑出血手术方式选择

目的：探讨高血压脑出血的适宜手术方式对临床效果的影响.方法：回顾性分析采用去骨瓣减压并血肿清除术,小骨窗血肿清除术,脑内血肿立体定向引流术患者96例.结果：存活80 例,死亡16 例.随访6 月,预后良好28例,预后不良 42例.结论：高血压脑出血外科治疗主要目的是减压,但不必强行清除全部血肿.结合临床选择适当的手术方式应有利于有效降低颅内压,最大程度恢复神经功能是手术成功的关键.     

减少重复剖宫产出血的临床研究

目的：探讨减少重复剖宫产术中出血临床方法。方法：对1999年6月-2009年6月行重复剖宫产术产后大出血的34例病历的临床资料进行回顾性分析。结果：重复剖宫产例数有增加趋势，但重复剖宫产术产后出血发生率明显减少。结论：术前术中针对病因采取积极临产处理，可减少重复剖宫产术产后出血发生率。     

高血压脑出血术后再出血33例的原因分析及防治方法探究

目的：探讨高血压脑出血术后再出血的原因及其防治对策.方法：选取高血压脑出血患者临床资料431例,回顾性总结分析其中高血压脑出血术后再出血的原因.结果：431例患者中,术后再出血的患者为33例（7.66%）,早期手术（手术时间＜6h）的患者发生再出血的概率要显著高于晚期手术（手术时间≥6h）患者（P〈0.05）,选择小颅开窗术的患者术后再出血的概率要显著高于骨瓣开颅术的患者（P〈0.05）.结论：防治高血压脑出血术后再出血必须要恰当的选择手术时间以及正确的手术方式,同时在手术过程中也要注意相应的手术技巧并规范操作.     

米索前列醇预防产后出血的临床观察

目的：观察米索前列醇用于剖宫产预防产后出血的效果。方法：选择160例剖宫产产妇,随机分为实验组和对照组。对照组80例,胎儿娩出后宫体肌内注射缩宫素20IU,再静脉滴注缩宫素20IU。实验组80例,胎儿娩出后宫体肌内注射缩宫素20IU,手术结束时阴道后穹隆放置米索前列醇600μg;以上各组观察产后2小时及产后24小时出血量。结果：产后2小时出血量实验组平均为（160±23）ml对照组为（288±56）ml有显著性差异（P〈0．05）。结论：米索前列醇促进子宫收缩作用强于缩宫素,能较好地预防剖宫产后出血,且用药方便、安全。     

前置胎盘临床分析

目的:分析前置胎盘的临床特点及处理。方法:回顾性分析前置胎盘126例,其中凶险性前置胎盘29例。结果:①凶险性前置胎盘并发胎盘植入的发生率31.03%(9/29);②凶险性前置胎盘产时产后出血明显多于普通性前置胎盘者,凶险性胎盘者平均出血量(3026.26±427.5)mL,③凶险性前置胎盘治疗均采用手术终止妊娠,其中子宫切除率24.1%(7/29),保守性手术局部缝扎、局部切除,宫腔填塞、B-Lynch缝合、阴腹联合缝法和宫动脉结扎等,普通型前置胎盘者子宫切除率1.5%(2/126)。结论:①凶险性前置胎盘应警惕并发胎盘植入;②凶险性前置胎盘导致严重的产时产后出血对产妇造成身心危害,强调终止妊娠时做好充分的术前准备;③严格把握首次剖宫产指针,是减少凶险性前置胎盘的关键。     

锥颅引流对高血压脑出血疗效的影响评价

目的：探讨锥颅引流对高血压脑出血疗效的影响。方法：选取出血量为30～60ml高血压脑出血患者110例,随机分为两组,观察组采用锥颅血肿引流术治疗,对照组采用开颅血肿清除术。观察两组治疗高血压脑出血患者的临床效果。结果：两组患者的近期疗效与病死率方面无明显差异（p〉0．05）,但在远期并发症发生率方面观察组优于对照组。两组早期的手术者在早期意识恢复、并发症发生率等方面优于晚期的手术者。结论：临床治疗高血压脑出血量30～60ml的患者,特别是对于局限性的血肿,锥颅血肿引流术一个理想的选择。     

颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血病临床分析

目的:讨论颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血病临床疗效。方法:2011年3月至2013年7月在我院治疗的110例高血压脑出血患者,随机进行分组,对照组患者给予内科保守治疗,实验组患者给予颅内血肿微创清除术进行治疗。结果:实验组患者总有效率较对照组患者明显提高,具有显著差异(P0.05),实验组患者的并发症发生率、血肿清除时间及血肿清除率较对照组患者均明显降低,具有显著差异(P0.05)。结论:针对高血压脑出血患者运用颅内血肿微创清除术,可以取得良好的治疗效果,降低并发症发生率,有效清除血肿,提高患者的自理能力及生活质量,延长患者生命,临床值得推广应用。     

脑出血外科治疗的临床研究

目的：研讨临床治疗脑出血的最佳方案。方法：采用锥颅或钻颅穿刺微创治疗和开颅手术,血肿清除治疗脑出血。结果：全组病例共计148例,近期疗效Ⅰ级22．3％,Ⅱ级23．6％,Ⅲ29．1％,Ⅳ级16．9％,Ⅴ级8．1％。结论：脑出血可外科干预开展锥颅或钻颅穿刺引流术,也可以开颅血肿清除术,但综合治疗尤为重要。文中讨论了手术时机、方法、围手术期综合治疗、并发症的防治与疗效的关系。     

25例产后出血采用B--Lynch缝合术疗效分析

随着剖宫产技术的提高,以及社会因素的影响,剖宫产率逐年升高。剖宫产术中大出血的发生率比经阴道分娩明显增高且严重。B—Lynch缝合术是治疗剖宫产产后出血的一种新方法。其操作简单、迅速、安全、有效,易于推广。     

凶险性前置胎盘29例临床分析

目的：分析凶险性前置胎盘的临床特点及处理.方法：回顾性分析2001年1月-2010年12月本院收治的前置胎盘126例,其中凶险性前置胎盘29例的临床资料.结果：①凶险性前置胎盘并发胎盘植入的发生率9例（9/29）;②凶险性前置胎盘产时产后出血明显多于普通性前置胎盘者,凶险性胎盘者平均出血量高达3026.26±427.5ml.结论：①凶险性前置胎盘应警惕并发胎盘植入;②凶险性前置胎盘导致严重的产时产后出血对产妇造成身心危害,强调终止妊娠时做好充分的术前准备;③严格把握首次剖宫产指针,是减少凶险性前置胎盘的关键.