米非司酮对子宫内膜异位症患者血清脂联素和肝细胞生长因子的影响

目的:探讨米非司酮对子宫内膜异位症患者血清脂联素和肝细胞生长因子的影响。方法:100例子宫内膜异位症患者按照数字表法随机分为两组,对照组50例,观察组50例,对照组采用单纯手术治疗,观察组在手术治疗的基础上加用米非司酮,共治疗12周。治疗前后测定患者血清脂联素和肝细胞生长因子。结果:观察组总有效率92%,对照组总有效率84%,两组总有效率有统计学差异(χ2=4.76,P<0.05)。观察组治疗前后血清脂联素分别为(4.51±1.27)μg/ml、(7.28±2.43)μg/ml,对照组治疗前后分别为(4.49±1.05)μg/ml、(5.77±2.09)μg/ml,两组治疗后患者的脂联素均明显升高,并且观察组升高更明显(t=2.6849,P<0.05),观察组治疗前后血清肝细胞生长因子分别为(0.65±0.31)ng/ml、(0.29±0.12)ng/ml,观察组治疗前后分别为(0.60±0.27)ng/ml、(0.43±0.19)ng/ml,两组治疗后肝细胞生长因子均明显降低,观察组降低更加明显(t=2.653 8,P<0.05)。结论:米非司酮可以通过改善子宫内膜异位症患者脂联素和肝细胞生长因子的表达,从而进一步改善患者病情。     

米非司酮对子宫肌瘤血管内皮生长因子(VEGF)的影响

目的探讨米非司酮对子宫肌瘤组织血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法选择40例手术治疗子宫肌瘤患者为肌瘤样本来源,随机分为对照组与米非司酮组各20例,米非司酮组术前口服米非司酮10mg/d,连服3个月,B超监测子宫及肌瘤体积变化;对照组术前3个月不服任何药物。术后用免疫组化SP法测定两组子宫肌瘤组织VEGF的表达。结果B超显示服药后子宫平均体积为235.4cm3,比用药前的327.4cm3缩小了28.1%,有非常显著性差异(P<0.001);服药后子宫最大肌瘤的平均体积为76.3cm3,比用药前的135.6cm3缩小了43.7%,有极显著性差异(P<0.001)。免疫组化结果显示,米非司酮组子宫肌瘤组织VEGF表达强度为(-)11例,(+)6例,(++)2例,(+++)1例,阳性率45%;对照组VEGF表达强度为(-)7例,(+)2例,(++)8例,(+++)3例,阳性率65%。米非司酮组VEGF表达强度低于对照组,差异具有显著性(0.01相似文献   

辛伐他汀对慢性心力衰竭患者血清脂联素和炎性因子的影响

目的探讨辛伐他汀治疗慢性心力衰竭患者并观察其对血清脂联素和可溶性细胞间粘附分子（sICAM-1）的影响。方法 2008年6月-2010年12月在我院收治住院的80例慢性心力衰竭患者。随机分为两组,常规治疗组和干预组,每组40例。常规治疗组男26例,女14例,平均年龄为（53.7±12.3）岁,干预组男30例,女10例,平均年龄为（54.5±13.2）岁,在常规治疗的基础上加用辛伐他汀,每天10 mg,晚上8时服用,治疗4周。采用酶联免疫法（双抗体夹心）检测两组患者治疗前后血清脂联素和sICAM-1水平。结果治疗前心功能Ⅳ级患者sICAM-1水平明显高于心功能III、II级患者（P〈0.05）,而血清脂联素低于心功能Ⅱ、Ⅲ级患者（P〈0.05）,心功能III、II级之间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后两组患者血清脂联素升高水平和sICAM-1下降水平均较治疗前差异有统计学意义（P〈0.05）,干预组较常规治疗组血清脂联素升高水平和sICAM-1下降水平差异有统计学意义（P〈0.05）。结论辛伐他汀可明显增加慢性心力衰竭患者血清脂联素水平和降低sICAM-1水平,有利于抑制炎症反应。     

妊娠期糖尿病患者外周血清脂联素分子构成的变化及其临床意义

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者外周血清脂联素(APN)分子构成的变化及其临床意义。方法正常妊娠和GDM孕妇各40例,每组各有20例体质指数(BMI)正常者和20例肥胖或超重者。采用ELISA法测定外周血清总APN、高分子质量脂联素(HMWA)浓度,同时测定患者空腹血糖、空腹胰岛素以及BMI等临床指标。结果与正常妊娠妇女比较,BMI匹配的GDM患者均存在明显的胰岛素抵抗,但GDM两组间的胰岛素抵抗程度差异无统计学意义(P>0.05);GDM组外周血清HMWA、总APN及其比值均显著降低,肥胖或超重GDM患者尤为显著,差异均有统计学意义(均P<0.05)。此外,外周血清HMWA、总APN与BMI、空腹胰岛素水平呈负相关(P<0.01)。结论脂联素,尤其是高分子质量脂联素的表达下降参与了胰岛素抵抗的发生,与GDM的发病关系密切;脂联素的表达除了与血清胰岛素水平显著相关外,还会受到超重或肥胖因素的影响。     

脂联素与子宫肌瘤的相关性研究

目的 探讨脂联素水平与子宫肌瘤发病和生长的相关性. 方法 选100例子宫肌瘤患者为观察组,50例健康妇女为对照组,测定脂联素(APN)、胰岛素样因子-1(IGF-1)、雌二醇(E2)、孕酮(P)和睾酮(T). 结果 观察组血清APN水平为(7.37±2.4)mg/ml,而在健康对照组则为(9.18±3.0)mg/ml,具有显著性差异(P＜0.05).多因素分析发现E2、IGF-1、APN与发病相关.APN和E2负相关(r=0.882);APN和IGF-1负相关(r=0.773).多发肌瘤组(7.19±3.89 mg/ml)低于单发肌瘤组APN水平(7.41±2.97 mg/ml)(P＜0.05);且随着肌瘤的增大,血清APN水平逐渐降低.结论 子宫肌瘤的发病与低水平脂联素可能与子宫肌瘤的发病和肌瘤生长相关,其机制可能通过IGF-1和雌激素途径.     

多囊卵巢综合征患者脂联素及脂联素受体表达的对照研究

目的:探讨不同表现型多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清和卵泡液中脂联素水平及黄素化颗粒细胞脂联素、脂联素受体mRNA表达的差异,及其对卵子成熟和IVF结局的影响。方法:随机选择行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的71例患者并分4组,第1组为肥胖PCOS组(BMI>24kg/m2)14例,第2组为正常体重PCOS组(BMI≤24kg/m2)22例,第3组为肥胖非PCOS组(BMI>24kg/m2)17例,第4组为正常体重非PCOS组(BMI≤24kg/m2)18例。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定采卵日血清和卵泡液中脂联素蛋白表达水平,逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)半定量测定卵巢黄素化颗粒细胞脂联素、脂联素受体mRNA的表达水平。结果:两组PCOS患者血清与卵泡液中脂联素及颗粒细胞脂联素受体水平与相应对照组无差异;肥胖患者(PCOS或非PCOS)中血清脂联素与颗粒细胞脂联素受体的表达低于正常体重者(P<0.05);4组卵泡液脂联素含量明显低于血清含量(P<0.05)且两者显著相关(r=0.38,P<0.01);颗粒细胞内无脂联素mRNA的表达;PCOS患者血清脂联素与BMI负相关(r=-0.394,P<0.05),与注射HCG日>14mm卵泡数正相关(r=0.381,P<0.05);妊娠患者血清脂联素水平明显高于未妊娠者(P<0.05)。结论:人卵巢黄素化颗粒细胞有脂联素受体mRNA的表达,但不表达脂联素mRNA;脂联素及其受体表达与肥胖密切相关,与PCOS无明显相关性;采卵日血清中高水平脂联素可预示良好的IVF结局。     

膳食蛋白质对大鼠脂联素及其受体基因表达影响

目的 探讨不同膳食蛋白质摄入对大鼠脂联素及其受体表达的影响。方法 将36只雄性成年Wistar大鼠按体重随机分为酪蛋白组、大豆蛋白组和谷豆蛋白混合组,喂养12周,观察各组大鼠血脂水平及脂肪组织脂联素、骨骼肌组织脂联素受体1(Adipo R1)和肝脏组织脂联素受体2(Adipo R2)mRNA表达水平。结果 大豆蛋白组和谷豆蛋白混合组大鼠脂联素mRNA水平分别为(1.17±0.05)和(1.46±0.02),均高于酪蛋白组(0.79±0.06),AdipoR1 mRNA水平分别为(1.14±0.02)和(1.26±0.05),均高于酪蛋白组(0.89±0.06),谷豆混合蛋白组大鼠脂联素mRNA水平高于大豆蛋白组,差异均有统计学意义(P<0.05);脂联素mRNA水平与血清甘油三脂(TG)水平呈负相关(r=-0.64,P<0.05)。结论 膳食蛋白质可影响大鼠脂联素和脂联素受体的表达,大豆蛋白和谷豆混合蛋白相对酪蛋白可上调脂联素及其受体的表达,且谷豆混合蛋白的作用更强。     

血清脂联素水平对不稳定心绞痛患者冠脉病变程度的影响

目的探讨不稳定心绞痛患者（uAP）患者血清脂联素（APN）水平与其冠状动脉病变程度的关系。方法选取因胸痛入院、经冠脉造影检查者共229例作为研究对象,根据病史、体格检查、冠脉造影结果,分为单支病变组60例、多支病变组58例和冠脉造影正常的对照组56例、稳定型心绞痛组（SAP）55例。检测收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、体重、身高、腰围（WC）、臀围、血清APN、ET-1、hs—CRP、血脂,计算血脂异常发生率、体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）,利用Gemini积分评价冠脉病变严重程度。结果UAP组多支病变及单支病变组患者血清APN水平低于SAP和对照组（P〈0．01）,但hs—CRP、ET-1高于SAP和对照组。其中多支病变组APN水平低于单支病变组,而hs—CRP、ET-1高于单支病变组。相关分析显示血清APN水平与血压（SBP、DBP）、WC、BMI、WHR、hs—CRP、ET-1、Gensini积分均呈负相关（P〈0．05或0．01）。APN是Gensini积分强的危险因素（OR=25．36,95％CI：9．87～56．23,P=0．000）。结论不稳定心绞痛患者血清低脂联素是其冠状动脉病变发生过程中的独立危险因素。与冠脉病变程度密切相关。     

罗格列酮对非糖尿病代谢综合征患者血清脂联素水平的影响

目的研究非糖尿病代谢综合征患者服用罗格列酮之后血清脂联素水平的变化,分析罗格列酮干预对血清脂联素的影响。方法选择非糖尿病代谢综合征患者92例,应用酶联免疫吸附法测定所有受试者血清脂联素水平,将入选患者随机分为两组,A组40例,给予低盐低脂饮食、常规降压及降血脂药物治疗;B组52例,在上述治疗的基础上,加用过氧化体增殖物激活受体-γ（PPAR—γ）激动剂罗格列酮（4mg／d）口服,8周后复查脂联素水平。结果（1）A组治疗前后脂联素水平比较无统计学差异（1．49±0．59mg／1,1．21±0．66mg／1,P〉0．05）;（2）B组治疗前后比较,脂联素水平升高,有统计学差异（0．89±0．73mg／1,2．52±1．37mg／1,P〈0．01）。结论非糖尿病代谢综合征患者经口服PPAR—γ激动剂罗格列酮后脂联素水平明显升高,提示罗格列酮可提高非糖尿病代谢综合征患者脂联素水平。     

儿童单纯性肥胖症血清脂联素的研究

目的:研究血清脂联素浓度与儿童单纯性肥胖症的关系。方法:采用ELISA法测定131例单纯性肥胖症儿童和131例正常健康儿童的血清脂联素浓度。结果:肥胖组血清脂联素浓度与正常对照组比较有非常显著差异(P<0.01)。结论:血清脂联素浓度变化可能与儿童单纯性肥胖症密切相关。     

比较不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效

目的对不同剂量米非司酮在子宫肌瘤中的治疗效果进行比较。方法选取在该院进行治疗的96例子宫肌瘤患者,随机分成对照组和研究组两组,每组48例,所有患者均采用米非司酮进行治疗,其中对照组患者的用量为25mg/d,研究组患者的用量为12.5mg/d。治疗3月之后,对两组患者的临床体征改善情况进行对比分析。结果两组患者的血红蛋白、子宫肌瘤体积变化情况差异比较不具备统计学意义（P〉0.05）;研究组患者的肌瘤反跳生长情况和对照组差异比较也不具备统计学意义（P〉0.05）,但是在其进行手术后,其内膜不规则增生情况,研究组发生率要明显的低于对照组,其差异比较具有统计学意义（P〈0.05）。结论在子宫肌瘤米非司酮治疗中,25mg/d和12.5mg/d剂量治疗效果差异不大,但是12.5mg/d可以有效的减少内膜不规则增生发生率,更具有安全性。     

子宫平滑肌瘤患者住院费用影响因素分析

目的 了解子宫平滑肌瘤患者住院费用水平,探讨其影响因素。方法 收集2016 - 2018年子宫平滑肌瘤患者的病案首页信息,采用单因素方差分析和多元线性回归分析方法对影响因素进行统计推断、利用贡献度对费用增长情况进行描述。结果 860例子宫平滑肌瘤患者的住院费用呈逐年上升趋势(F = 61.159,P＜0.001),次均费用由2016年的13 838.17元上升至2018年的18 956.48元。不同年份、科室、手术方式、住院天数均是住院费用的影响因素。城市公立医院综合改革后,患者医疗费用结构变化较大。结论 继续运用价格的杠杆作用优化医疗服务价格体系,制定临床路径规范诊疗手段和缩短住院天数是控制子宫平滑肌瘤患者住院费用的重要措施。     

不同疗程米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效评价

目的 探讨不同疗程米非司酮治疗子宫肌瘤患者的疗效以及不良反应.方法 选择47例要求保守治疗的子宫肌瘤患者,口服米非司酮10 mg/d,每3个月为1个疗程,连续服用3个疗程,检测每个疗程后患者子宫和肌瘤体积以及血红蛋白(Hb)等指标,并观察患者症状改善情况和不良反应.结果 所有患者均完成3个疗程的治疗,治疗期间均出现闭经,临床症状均得到改善.患者在治疗过程中,子宫和肌瘤体积呈缩小趋势,3个疗程后,子宫和肌瘤分别缩小了41.54％和46.53％,而Hb呈上升趋势,并且治疗1个疗程时与治疗前比较,治疗2个疗程时与1疗程比较,子宫和肌瘤体积以及Hb的差异均有统计学意义(P＜0.05);各疗程不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 长期服用米非司酮对子宫肌瘤治疗效果显著,并且不良反应也没有明显增加,为近绝经期的子宫肌瘤患者提供了一个保守治疗方案.     

Studies on uterine contractility following mifepristone and various routes of misoprostol

During pregnancy, uterine contractility is suppressed by progesterone. The progesterone receptor inhibitor, mifepristone, increases uterine contractility and sensitizes the myometrium to prostaglandin. The maximum effect is achieved when prostaglandins are administered 36 to 48 h after mifepristone. The recommended prostaglandin analogue used with mifepristone for medical abortion is misoprostol. It is licensed for oral use but other routes are used to improve efficacy. The difference in the effect of various routes of administration can be explained by pharmacokinetics and the effect on uterine contractility. Oral misoprostol leads to an increased uterine tonus without regular contractions. In contrast, vaginal and sublingual administration leads to a longer-lasting effect on the myometrium and subsequent development of regular contractions. Recently, a new oral slow-release preparation of misoprostol has been studied. Future studies will show whether prostaglandin analogues with a prolonged effect on the myometrium may further improve the regimens for medical abortion.     

复方米非司酮配合米索前列醇用于子宫疤痕妊娠的前瞻性对照研究

目的对复方米非司酮配合米索前列醇用于子宫疤痕妊娠进行前瞻性的对照研究,为其临床研究提供参考。方法共纳入60例入住我院妇产科的子宫疤痕妊娠的初产妇患者,所有患者均自愿要求终止妊娠。采用随机数字法分为A、B两组,A组患者给予负压吸引术治疗措施;B组患者给予复方米非司酮配合米索前列醇。观察两组患者出血量、清宫率、引产成功率及相关并发症等情况。结果 A组患者完全流产例数明显低于B组患者,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);但A组患者不全流产及引产失败例数明显高于B组患者,两组间差异比较亦有统计学意义(P<0.05)。两组患者引产时间、2h内出血量、清宫率分别为(22.8±8.9)hVS(15.7±4.1),(183.7±49.4)mLVS(122.5±48.4)mL,46.7%VS16.7%,与A组患者相比,B组患者引产时间、2h内出血量、清宫率均明显比较低,差异比较有统计学意义(P<0.05)。结论复方米非司酮配合米索前列醇用于子宫疤痕妊娠有较好的临床疗效,不仅引产率高,且出血量等比较少,值得临床推广应用。     

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的中远期随访研究

目的探讨子宫动脉栓塞术（UAE）治疗子宫肌瘤的疗效及安全性。方法对185例子宫肌瘤患者进行UAE治疗,经1～6年随访,观察子宫肌瘤体积变化及临床症状改善情况,其中44例检测血中的卵巢激素水平,评价内分泌功能改变。结果185例患者均行双侧子宫动脉栓塞,对292枚肌瘤进行1～6年的随访。栓塞后1～9个月肌瘤体积缩小最明显,栓塞1年后,肌瘤体积几乎不再缩小。黏膜下肌瘤缩小程度大于肌壁间肌瘤,肌壁间肌瘤大于浆膜下肌瘤。较大的肌瘤（体积≥150cm^3）的缩小程度小于体积较小的肌瘤。月经量增多、贫血和肌瘤所致的压迫症状均缓解。栓塞后血清卵巢激素水平无变化。UAE后无严重并发症发生。结论UAE治疗子宫肌瘤的疗效确切,使肌瘤体积显著缩小,能有效地控制临床症状,无严重并发症。     

Incidence of uterine rupture in second-trimester abortion with gemeprost alone compared to mifepristone and gemeprost

Objectives

To compare uterine rupture rates in women having a medical abortion receiving gemeprost alone to those receiving mifepristone plus gemeprost.

膀胱尿道平滑肌瘤合并子宫平滑肌瘤的临床分析

目的 探讨膀胱尿道平滑肌瘤合并子宫平滑肌瘤的病因、临床特点、诊治方法及预后.方法 对1987年1月至2007年6月收治的5例膀胱尿道平滑肌瘤合并子宫平滑肌瘤患者的临床资料进行回顾性分析.全部患者均行手术治疗,3例行膀胱肿瘤剜除术,1例行经尿道膀胱肿瘤电切术,1例行尿道肿瘤切除术,所有病例均请妇科同时行子宫肌瘤手术,1例行子宫次全切除术,4例行子宫肌瘤切除术.结果 病理检查示4例为膀胱平滑肌瘤,1例为尿道平滑肌瘤,5例均合并有子宫平滑肌瘤.术后随访1～3年,未见肿瘤复发及转移.结论 膀胱尿道平滑肌瘤是一种良性非上皮性肿瘤,临床少见,症状不典型,常合并有子宫平滑肌瘤,诊断主要依靠超声、CT及膀胱镜检查,治疗以手术切除为主,预后良好.     

不同浓度米非司酮对体外培养子宫肌瘤细胞周期的影响及其诱导的细胞凋亡

目的:研究不同浓度米非司酮对体外培养子宫肌瘤细胞凋亡的影响。方法:采用体外培养的子宫肌瘤细胞,用不同浓度米非司酮处理后培养48h,用流式细胞仪分析子宫肌瘤细胞周期和凋亡率的改变。结果:不同浓度的米非司酮均可诱导子宫肌瘤细胞的凋亡,随着米非司酮浓度的增加,子宫肌瘤细胞的凋亡率有增高的趋势(P<0·05),低浓度米非司酮(10-8~10-7mol/L)可使G2/M期子宫肌瘤细胞比例减少(P<0·05),高浓度米非司酮(10-6~10-4mol/L)可使S期细胞比例减少(P<0·05)和G2/M期细胞比例减少(P<0·01)。结论:米非司酮可引起体外培养子宫肌瘤细胞的凋亡,呈现浓度-效应关系,低浓度米非司酮和高浓度米非司酮可能引起不同时期子宫肌瘤细胞的凋亡。