外踝上方逆行岛状皮瓣修复足前部软组织缺损

外踝上方逆行岛状皮瓣修复足前部软组织缺损陈保光＊杨爱德＊丘奕军＊许兴柏＊刘华＊１９９０年３月以来，我院应用带蒂的外踝上方逆行岛状皮瓣修复各种损伤所致的足前部软组织缺损、肌腱及骨质外露共９例。男６例，女３例。年龄１８～５２岁。足趾冻伤截趾创面５例，绞轧...     

岛状皮瓣修复足部软组织缺损

岛状皮瓣修复足部软组织缺损程银忠自１９９２年以来，我科应用岛状皮瓣修复足部软组织缺损伴肌腱、骨或关节外露创面１７例，疗效满意。临床资料本组男１４例，女３例，年龄１９～５５岁、修复烧伤后疤痕６例，电击伤１１例，创面均伴有肌腱，骨或关节外露。修复方法：外...     

外踝上动脉降支为蒂逆行岛状皮瓣修复足部软组织缺损

目的探讨应用外踝上动脉降支为蒂逆行岛状皮瓣修复足踝部、足中部、前足部皮肤和软组织缺损的疗效。方法应用外踝上动脉降支为蒂逆行岛状皮瓣修复足踝部、足中部、前足部皮肤和软组织缺损9例。结果6例逆行岛状皮瓣全部成活,3例皮瓣远端部分坏死,经换药或植皮后愈合。术后随访6个月～3年,皮瓣外观佳,功能好,无需二次皮瓣整形。结论外踝上动脉降支为蒂逆行岛状皮瓣皮下脂肪少、质地好、成活率高,不损伤主要血管,可较好地修复足部皮肤软组织缺损。     

足底岛状肌皮瓣修复足踝部软组织缺损

目的报道足底岛状肌皮瓣修复踝足部软组织缺损的临床应用体会。方法采用足底内侧岛状皮瓣21例;足底外侧岛状皮瓣8例;足内侧岛状皮瓣14例;坶外展肌皮瓣16例;趾短屈肌皮瓣6例;足底内侧远端蒂逆行皮瓣4例,共修复踝足部软组织缺损69例。结果随访6月～2年,肌皮瓣全部成活,均保留和恢复了踝足部的外形和功能。结论采用足底动脉为蒂的岛状肌皮瓣修复踝足部软组织缺损,有良好的血供,效果满意。     

外踝上及足底内侧皮瓣修复前足部软组织缺损

目的探讨前足部皮肤软组织缺损的最佳修复方法,最大限度恢复足部外形和功能。方法2002年3月-2009年5月,采用2种逆行岛状皮瓣修复26例前足部软组织缺损,其中外踝上逆行岛状皮（筋膜）瓣14例,足底内侧逆行岛状皮瓣12例。结果1例外踝上皮瓣因静脉危象坏死,改成筋膜瓣加植皮后存活,余皮瓣均一期愈合。26例患者经过4月～5年随访,足部外形接近正常,痛温觉部分恢复,无磨损破溃,步态正常。结论外踝上逆行岛状皮（筋膜）瓣、足底内侧逆行岛状皮瓣具有良好的血运,血管解剖比较恒定,操作简便,不牺牲主要血管,是修复前足部创面的可取方法。     

足内侧岛状皮瓣逆行转位修复足前部皮肤缺损的解剖与临床应用

目的 探讨足内侧岛状皮瓣逆行转位修复足前部皮肤缺损的术式.方法 48侧成尸足标本经动脉灌注红色乳胶,5侧新鲜足标本动脉造影,观测躅横动脉、第一跖底动脉、足底内侧动脉深支的外径、分布及其之间的吻合,并对躅趾底内侧动脉浅支进行分型,观察足内侧皮瓣内的动脉吻合和分布范围.临床上应用足内侧逆行岛状皮瓣修复足前部皮肤缺损12例,男11例,女1例;年龄12～54岁,平均32岁.皮肤缺损面积2.5 cm×3.5 cm～7.5 cm×9.5 cm.结果 <足母>横动脉与躅趾胫侧趾底固有动脉、<足母>趾腓侧趾底固有动脉、第一跖底动脉远侧段吻合形成动脉环.<足母>展肌上缘动脉弓和足底内侧动脉深支内侧支在<足母>展肌表面形成动脉网.临床上采用足内侧逆行岛状皮瓣修复足前部皮肤缺损12例均获得成功.皮瓣切取面积3 cm×4 cm～8 cm×10 cm.全部病例随访1～3年,平均2年,皮瓣全部成活,无破溃、臃肿,足、踝部功能正常,足部血供佳.结论 足内侧岛状皮瓣逆行转位修复足前部皮肤缺损,皮瓣旋转点最远可前移至<足母>趾近节趾中点,皮瓣切取面积大、血供好、手术方式简便、切取后对足部血供影响较小,是修复足前部皮肤缺损的理想皮瓣.     

儿童足部损伤的显微外科修复

１９８４年以来，应用皮瓣移植修复儿童足部外伤后软组织缺损１８例，年龄３～１０岁。其中采用吻合血管的肩胛皮瓣移植１２例，肩胛骨皮瓣移植１例；小腿内侧逆行岛状皮瓣移植５例。皮瓣面积最大１７ｃｍ×７ｃｍ，最小６ｃｍ×４ｃｍ。术后皮瓣完全成活，效果满意。文章讨论儿童足部软组织缺损修复方法的选择和带血管蒂岛状皮瓣转移的优点。     

外踝上皮瓣修复足部软组织缺损20例及失败病例分析

目的探讨外踝上逆行岛状皮瓣修复足部远端软组织缺损的效果,分析失败病例原因和预防措施。方法应用腓动脉终末穿支的降支为血管蒂,行外踝上逆行岛状皮瓣修复前足和足外侧软组织缺损20例。结果 18例皮瓣成活,皮瓣质地优良,随访6~12个月,外观及功能满意。2例出现部分坏死,延误治疗。结论外踝上逆行岛状皮瓣是修复足部软组织缺损的良好皮瓣。该皮瓣切取方便,血供丰富,不损伤肢体主要血管。但病例选择不当,就会延误治疗,造成严重后果。     

小腿后侧逆行筋膜皮瓣修复足踝部缺损

小腿后侧逆行筋膜皮瓣修复足踝部缺损张毓涛＊陈伟华＊孙延昌＊包淑芝＊足、踝部较大面积软组织缺损和畸形常伴有肌腱和骨外露，治疗较为困难。１９９３年以来，我们应用小腿后侧逆行岛状筋膜皮瓣修复此类患者共１０例，均取得良好效果。１应用解剖月国动脉外侧皮支在胫骨...     

带跗外侧动脉足背逆行岛状皮瓣修复足远端创面

目的探讨应用带跗外侧血管的逆行足背皮瓣修复足远端创面的临床应用效果。方法2007年1月至2009年7月,应用带跗外侧动脉的足背逆行岛状皮瓣修复足远端创面,临床治疗11例患者,男性7例,女性4例,年龄15-50岁。足拇趾创面3例,足第2趾创面6例,第3趾创面2例;其中外伤9例,肿瘤2例,皮肤缺损面积2 cm×3 cm^7 cm×8 cm。结果术后皮瓣全部成活,随访3-6个月,皮瓣外观、质地满意,足部功能恢复良好。结论以跗外侧血管为蒂的足背逆行岛状皮瓣切取方便、转移范围广,是修复足远端创面的理想方法。     

腓动脉穿支供血的腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣肌皮瓣临床应用

目的探讨腓动脉穿支供血的腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣、肌皮瓣在足踝部软组织缺损、骨感染修复中的效果.方法 1997年6月～2004年10月,对21例足踝部软组织缺损及骨感染的患者,采用腓动脉穿支供血的腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣或肌皮瓣进行修复.其中男20例,女1例,年龄6～78岁.创伤致软组织缺损18例,电烧伤3例,其中足部贴骨瘢痕、骨髓炎4例.术中切取岛状皮瓣17例,肌皮瓣4例.皮瓣、肌皮瓣切取范围5 cm×4 cm～22 cm×16 cm.供瓣区拉拢缝合4例,游离植皮17例.结果术后21例皮瓣、肌皮瓣完全成活,创面Ⅰ期愈合.随访3～6个月,无任何并发症,皮瓣质地优良,外观满意,行走正常,术后皮瓣感觉恢复欠佳.结论腓动脉穿支供血的腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣、肌皮瓣为一可靠的皮瓣,切取方便,供瓣面积大,血供丰富且不牺牲主要动脉,是修复小腿中下部、踝关节周围及足部软组织缺损的一种良好方法.尤其对修复足踝部深洞状缺损、骨髓炎,肌皮瓣是一种较好的选择.     

小腿部逆行岛状皮瓣修复足部软组织缺损

目的探讨小腿部逆行岛状皮瓣在足部皮肤软组织缺损急症或亚急症修复中的合理选用及临床效果。方法根据足部缺损创面部位等有选择的应用小腿部3种逆行岛状皮瓣急症或亚急症修复足部皮肤软组织缺损创面31例，皮瓣面积最大20cm×10cm，最小4．0cm×3．0cm。结果皮瓣完全成活28例，皮瓣大部分成活、远端部分坏死3例，均经换药和／或植皮后愈合。术后随访6个月～2年，所有皮瓣质地良好，外形满意，感觉获得不同程度的恢复。结论在条件允许的情况下，应力争采取急症或亚急症方法修复所有足部皮肤软组织缺损创面；小腿部逆行岛状皮瓣是修复足部皮肤软组织缺损的首选方法，应根据缺损创面部位及小腿处皮肤软组织等情况合理选用。     

腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足跟部软组织缺损

目的报道应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣移植修复足跟部软组织缺损的临床效果。方法应用腓肠神经血管蒂逆行岛状皮瓣治疗足跟部软组织缺损15例。结果15例皮瓣全部成活，1例远端边缘部分坏死．切口一期愈合。术后11例经6个月～5年随访，皮瓣外形及足部功能满意。结论应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣移植修复足跟部软组织缺损可获较好的临床效果。     

游离胸脐超薄皮瓣修复足部创面

足部软组织大面积缺损 ,需大块皮瓣修复才能保住肢体。如患足主要血管损伤 ,小腿可采用的逆行皮瓣则受到限制。应用吻合血管的胸脐皮瓣可修复较大创面 ,使患足及时得到修复 ,免除继发感染、骨外露及坏死 ,甚至截肢等后果。我们 1996年 5月～ 2 0 0 1年 11月 ,对 7例足部软组织缺损 ,采用游离胸脐皮瓣修薄后移植于足部 ,术后皮瓣均成活 ,患足外形较满意。1　临床资料1.1　一般资料本组男 6例 ,女 1例。年龄 14～ 4 2岁。损伤原因 :车祸伤 4例 ,机器压轧 2例 ,电击伤 1例。左足 4例 ,右足 3例。足部皮肤缺损合并跖骨、跗骨骨折 4例 ,伸趾肌腱…     

小腿和足背岛状皮瓣接力修复足远端高压电烧伤创面13例

1999年 8月—2003年 12月,笔者单位对收治的 13例患者足远端高压电深度烧伤创面,用转移带蒂逆行足背动脉岛状皮瓣进行修复,其供瓣区创面再转移小腿隐神经营养血管岛状皮瓣接力修复,术后患者足部功能及外形恢复均满意。临床资料:本组患者男 12例、女 1例,年龄 17~44岁,平均 27岁     

皮瓣修复关节部位电击伤创面

我院1983～1989年,收治12例(13处)关节部位电击伤创面,其中男11例,女1例,年龄9～40岁,伤后致手术时间:7天以内8处,2～3周5处,受伤部位及修复的方法:旋肩胛动脉皮瓣修复腋窝1处,逆行上臂外侧岛状皮瓣修复肘区1处,     

足背动脉为蒂的逆行岛状皮瓣修复足远端皮肤缺损

目的 探讨应用以足背动脉为蒂的逆行岛状皮瓣修复足远端皮肤缺损的临床疗效.方法 以足背动脉为血管蒂,设计逆行岛状皮瓣,转移至足部远端,皮瓣面积略大于缺损面积,皮瓣经开放隧道转移至受区,皮瓣供区以中厚皮片覆盖.结果 本组患者共9例,缺损面积为3.5 cm×2.5 cm～6.0 cm x4.5 cm,术后随访3～12个月,皮瓣全部成活,修复后缺损部位功能和外形良好.结论 以足背动脉为蒂的逆行岛状皮瓣具有良好的血运,血管解剖结构恒定,是修复足远端皮肤缺损的可行方法 .     

外踝上逆行岛状皮瓣修复足背骨关节外露

外踝上逆行岛状皮瓣修复足背骨关节外露廉洪文，杨韩芳，潘换丽我们自１９９２年９月以来，应用外踝上逆行岛状皮瓣修复足背骨关节外露７例。男５例，女２例。年龄２４～３６岁。３例为高压电烧伤足背部皮肤坏死，跗骨关节外露。４例烧伤后足背部瘢痕挛缩畸形。全部病例经...     

前足皮肤缺损的皮瓣修复

目的总结不同类型皮瓣修复前足部皮肤缺损的疗效。方法根据前足皮肤缺损的部位,采用不同类型的外科皮瓣修复50例,其中交腿皮瓣2例,带蒂逆行岛状皮瓣20例,吻合血管的游离皮瓣28例。结果除3例带蒂逆行岛状皮瓣远端部分坏死,行植皮创面愈合外,其余皮瓣全部成活。创面一期愈合47例,二期愈合3例;术后皮瓣整形17例。随访6个月～2年,足部功能及外形恢复较满意。结论根据足部皮肤缺损的部位、面积大小及周围组织条件．选择不同娄型外科皮瓣修兔创面．可获得满意效果．     

皮瓣转移修复手足部冻伤

我科自1979～1988年,采用3种不同类型的皮瓣转移修复手、足部冻伤8例(10处),均为男性,年龄16～62岁。损伤手指5个,手背2个,足底3个。采用指背动脉岛状皮瓣、胸部、腹部交叉皮瓣各1个;前臂逆行岛状皮瓣2个;静脉动脉化皮瓣2个;胫后动脉逆行岛状皮瓣2个;足底内侧逆行岛状皮瓣1个。除1个皮瓣远端坏死,植皮后愈合外,9个皮瓣完全成活。